分包工程竣工驗收申請表

工程竣工驗收申請表 工程名稱：滁州市永樂路（醉翁路－敬梓路）合同編號： 致：滁州市重點工程管理局（業(yè)主單位、監(jiān)理單位） 內(nèi)容： 我單位已完成滁州市永樂路（醉翁路－敬梓路）工程合同約定和施工圖 紙范圍內(nèi)的所有工作內(nèi)容，初步驗收存在的問題已整改完畢，工程資料現(xiàn)已按照歸 檔要求整理完畢，具備竣工驗收條件，特申請對本工程進行組織竣工驗收： 項目機構(gòu)： 項目經(jīng)理： 日期： 監(jiān)理單位意見： 監(jiān)理機構(gòu)： 總監(jiān)理工程師： 日期： 建設(shè)單位意見： 業(yè)主代表： 日期：

工程竣工驗收申請表 工程名稱工程地址 建設(shè)單位結(jié)構(gòu)類型/層數(shù) 勘察單位建設(shè)面積 設(shè)計單位開工日期 監(jiān)理單位完工日期 施工單位合同日期 竣 工 條 件 具 備 情 況 項目內(nèi)容施工單位自檢情況 完成工程設(shè)計和 合同約定的情況 技術(shù)檔案和施工 管理資料 主要建筑材料、 建筑構(gòu)配件和設(shè) 備的進場試驗報 告（含監(jiān)督抽檢） 資料 施工安全評價書 工程款支付情況 工程質(zhì)量保修書 監(jiān)督站責(zé)令整改 問題的執(zhí)行情況 已完成設(shè)計和合同約定的各項內(nèi)容，工程質(zhì)量符合有關(guān)法律、法規(guī)和工程建 設(shè)強制性標(biāo)準(zhǔn)，特申請辦理工程竣工驗收手續(xù)。 項目經(jīng)理： 企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：（施工單位蓋章） 法定代表人： 年月日 監(jiān)理單位意見： 總監(jiān)理工程師簽名：年月日 廣東省建設(shè)廳制 附表二 分部工程質(zhì)量評定表 工程名稱：施工單位： 序號分項工程名稱項數(shù)其中優(yōu)良項數(shù)備注 1 2 3 4 5

附表一 工程竣工驗收申請表 工程名稱工程地址 建設(shè)單位結(jié)構(gòu)類型/層數(shù) 勘察單位建設(shè)面積 設(shè)計單位開工日期 監(jiān)理單位完工日期 施工單位合同日期 竣 工 條 件 具 備 情 況 項目內(nèi)容施工單位自檢情況 完成工程設(shè)計和 合同約定的情況 技術(shù)檔案和施工 管理資料 主要建筑材料、 建筑構(gòu)配件和設(shè) 備的進場試驗報 告（含監(jiān)督抽檢） 資料 施工安全評價書 工程款支付情況 工程質(zhì)量保修書 監(jiān)督站責(zé)令整改 問題的執(zhí)行情況 已完成設(shè)計和合同約定的各項內(nèi)容，工程質(zhì)量符合有關(guān)法律、法規(guī)和工程建 設(shè)強制性標(biāo)準(zhǔn)，特申請辦理工程竣工驗收手續(xù)。 項目經(jīng)理： 企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：（施工單位蓋章） 法定代表人： 年月日 監(jiān)理單位意見： 總監(jiān)理工程師簽名：（施工單位蓋章）年月日 廣東省建設(shè)廳制 附表二 分部工程質(zhì)量評定表 工程名稱：施工單位： 序號分項工程名稱項數(shù)其中優(yōu)良項數(shù)備注 1

工程竣工驗收申請表 工程名稱 礦山道路、采準(zhǔn)剝離工程、礦山生 產(chǎn)施工 工程地點 湖南省常德市鼎城區(qū)雷公廟 鎮(zhèn)尹家坪村 建設(shè)單位湖南常德南方水泥有限公司 勘察單位 設(shè)計單位南京凱勝水泥技術(shù)工程有限公司開工日期2010年3月12日 監(jiān)理單位完成日期2011年9月30日 施工單位長沙中大爆破巖土工程有限公司合同工期 竣 工 條 件 具 備 情 況 項目內(nèi)容施工單位自檢情況 完成工程設(shè)計 和合同約定的 情況 按合同以及圖紙要求完成工程 技術(shù)檔案和施 工管理資料 齊全 主要建筑材料 、建筑構(gòu)配件 和設(shè)備的進場 試驗報告（含 監(jiān)督抽檢）資料 主要建設(shè)材料、建筑構(gòu)配件和設(shè)備的進場試驗報告齊全 施工安全評價書合格，未發(fā)生任何事故。 工程款支付情況 工程質(zhì)量保證書按合同要求 監(jiān)督站責(zé)令整改 問題的

附表一 工程竣工驗收申請表 工程名稱工程地址 建設(shè)單位結(jié)構(gòu)類型/層數(shù) 勘察單位建設(shè)面積 設(shè)計單位開工日期 監(jiān)理單位完工日期 施工單位合同日期 竣 工 條 件 具 備 情 況 項目內(nèi)容施工單位自檢情況 完成工程設(shè)計和 合同約定的情況 技術(shù)檔案和施工 管理資料 主要建筑材料、 建筑構(gòu)配件和設(shè) 備的進場試驗報 告（含監(jiān)督抽檢） 資料 施工安全評價書 工程款支付情況 工程質(zhì)量保修書 監(jiān)督站責(zé)令整改 問題的執(zhí)行情況 已完成設(shè)計和合同約定的各項內(nèi)容，工程質(zhì)量符合有關(guān)法律、法規(guī)和工程建 設(shè)強制性標(biāo)準(zhǔn)，特申請辦理工程竣工驗收手續(xù)。 項目經(jīng)理： 企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：（施工單位蓋章） 法定代表人： 年月日 監(jiān)理單位意見： 總監(jiān)理工程師簽名：年月日 廣東省建設(shè)廳制 附表二 分部工程質(zhì)量評定表 工程名稱：施工單位： 序號分項工程名稱項數(shù)其中優(yōu)良項數(shù)備注 1 2 3 4

工程竣工驗收申請表附表一 工程名稱工程地點 建設(shè)單位斷面結(jié)構(gòu) 設(shè)計單位長度、寬度 監(jiān)理單位開工日期 施工單位完工日期 合同工程造價完成工程造價 合同工期實際工期 施工單位 自檢情況 外觀平順 監(jiān)理 審核 情況 合格 實測合格合格 資料齊全齊全 完成工程設(shè)計和合同約定情況按合同約定全部完成 責(zé)令整改問題的執(zhí)行情況已按整改方案執(zhí)行 工程款支付情況按合同支付 工程質(zhì)量保修書簽定情況合格 現(xiàn)工程已完成設(shè)計和登機珠各項內(nèi)容，工程質(zhì)量符合法律、法規(guī)和強制性標(biāo)準(zhǔn)。 遺留問題已整改完畢并同意保修，特申請辦量工程竣工驗收手續(xù)。 施工單位（單位公章）：監(jiān)理單位（單位公章）： 項目經(jīng)理：專業(yè)監(jiān)理工程師： 項目技術(shù)負(fù)責(zé)人：項目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 法定代表人：總監(jiān)理工程師： 年月日年月日 附表二 分部工程質(zhì)量評定表 工程名稱：施工單位： 序號分項工程名稱項數(shù)其

工程竣工驗收申請表 工程名稱新絳縣絳州大道工程地點新絳縣新城區(qū) 建設(shè)單位新絳縣城鄉(xiāng)建設(shè)局?jǐn)嗝娼Y(jié)構(gòu)路基、砂礫、水穩(wěn)、瀝青 設(shè)計單位山西容海城市規(guī)劃設(shè)計院長度、寬度1350m、80m 監(jiān)理單位運城市天宇建設(shè)監(jiān)理有限公司開工日期2009年5月20日 施工單位山西吳琦公路工程有限公司完工日期2011年5月5日 合同工程造價1493萬元完成工程造價 合同工期135天實際工期690天 施工單位 自檢情況 外觀平順 監(jiān)理 審核 情況 合格 實測合格合格 資料齊全齊全 完成工程設(shè)計和合同約定情況按合同約定全部完成 責(zé)令整改問題的執(zhí)行情況已按整改方案執(zhí)行 工程款支付情況按合同支付 工程質(zhì)量保修書簽定情況合格 現(xiàn)工程已完成設(shè)計和登機珠各項內(nèi)容，工程質(zhì)量符合法律、法規(guī)和強制性標(biāo)準(zhǔn)。 遺留問題已整改完畢并同意保修，特申請辦量工程竣工驗收手續(xù)。

工程竣工驗收申請表 工程名稱：河南北路七浦路小花園及零星綠地改建工程 致：閘北區(qū)綠化和市容管理局（建設(shè)單位） 上海三凱建設(shè)管理咨詢有限公司（監(jiān)理單位） 我方承建的河南北路七浦路小花園及零星綠地改建工程工程，已完成了工程施工 工作，具備路工程竣工驗收條件，特此申請竣工驗收，請予以審批。 附件：工程竣工驗收報告 承包單位 項目經(jīng)理____________________ 日期____________________ 審查意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)____________________ 總監(jiān)理工程師____________________ 日期____________________ 總監(jiān)理工程師審核意見： 建設(shè)單位____________________ 建設(shè)單位代表____________________ 日期____________________

1/1 工程竣工驗收申請表 工程名稱建設(shè)項目工程地點街道 建設(shè)單位有限公司斷面結(jié)構(gòu)鋼筋混凝土結(jié)構(gòu) 設(shè)計單位有限公司建筑面積2 監(jiān)理單位有限公司開工日期 施工單位有限公司完工日期 合同工程造價萬元完成工程造價萬元 合同工期年實際工期年 施工單位 自檢情況 外觀平順 監(jiān)理 審核 情況 合格 實測合格合格 資料齊全齊全 完成工程設(shè)計和合同約定情況按合同約定全部完成 責(zé)令整改問題的執(zhí)行情況已按整改方案執(zhí)行 工程款支付情況按合同支付 工程質(zhì)量保修書簽定情況合格 現(xiàn)工程已完成設(shè)計和登機珠各項內(nèi)容，工程質(zhì)量符合法律、法規(guī)和強制性標(biāo)準(zhǔn)。 遺留問題已整改完畢并同意保修，特申請辦量工程竣工驗收手續(xù)。 施工單位（單位公章）：監(jiān)理單位（單位公章）： 項目經(jīng)理：專業(yè)監(jiān)理工程師： 項目技術(shù)負(fù)責(zé)人：項目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 法定代表人：總監(jiān)理工程師： 年

工程竣工驗收申請表 工程名稱工程地址 建設(shè)單位合同工期 設(shè)計單位開工日期 監(jiān)理單位竣工日期 施工單位工程造價（元） 工 程 完 成 情 況 1、工程概況及主要工程量： 2、工程經(jīng)濟資料完成情況： 3、工程技術(shù)資料完成情況： 4、工程質(zhì)量情況： 申請單位：公司工程管理科第項目經(jīng)理部簽字：生產(chǎn)經(jīng)理簽字： 復(fù)核單位：計劃經(jīng)營科分管工程預(yù)算員驗收簽字：經(jīng)營經(jīng)理簽字： 簽收單位：處計財科簽字： 申請日期：年月日驗收日期：年月日

工程竣工驗收申請表附表二 工程名稱工程地點 建設(shè)單位斷面結(jié)構(gòu) 設(shè)計單位長度、寬度 監(jiān)理單位開工日期 施工單位完工日期 合同工程造價完成工程造價 合同工期實際工期 施工單位 自檢情況 外觀平順 監(jiān)理 審核 情況 合格 實測合格合格 資料齊全齊全 完成工程設(shè)計和合同約定情況按合同約定全部完成 責(zé)令整改問題的執(zhí)行情況已按整改方案執(zhí)行 工程款支付情況按合同支付 工程質(zhì)量保修書簽定情況合格 現(xiàn)工程已完成設(shè)計和登機珠各項內(nèi)容，工程質(zhì)量符合法律、法規(guī)和強制性標(biāo)準(zhǔn)。 遺留問題已整改完畢并同意保修，特申請辦量工程竣工驗收手續(xù)。 施工單位（單位公章）：監(jiān)理單位（單位公章）： 項目經(jīng)理：專業(yè)監(jiān)理工程師： 企業(yè)（項目）技術(shù)負(fù)責(zé)人：項目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 法定代表人：總監(jiān)理工程師： 2010年月日2010年月日 附表二 分部工程質(zhì)量評定表 工程名稱：施工單位： 序號

水運工程竣工驗收申請表 建設(shè)單位名稱 建設(shè)單位地址郵政編碼 法定代表人聯(lián)系人聯(lián)系電話 傳真e-mail地址 申請事項 工程名稱 工程位置 工程批準(zhǔn)部門 工程類型新建□改建□擴建□修理□ 工程內(nèi)容及規(guī)模 設(shè)計單位施工單位 監(jiān)理單位質(zhì)監(jiān)部門 試運行期 附件名稱 1、申請人情況及相關(guān)證明材料（如營業(yè)執(zhí)照等）□ 2、竣工驗收報告□ 3、經(jīng)辦人授權(quán)委托書、身份證復(fù)印件□ 4、其他資料（如有，請?zhí)顚懀?申請單位承諾： 本單位對上述填表內(nèi)容及提供的資料真實性負(fù)責(zé)。 法定代表人（簽章）： 單位（公章）： 年月日

gd3013 工程地址 結(jié)構(gòu)類型/層數(shù) 建筑面積 開工日期 完成日期 合同工期 項目內(nèi)容 完成工程設(shè)計 和合同約定的 情況 技術(shù)檔案和施 工管理資料 主要建筑材料 、建筑構(gòu)配件 和設(shè)備的進場 試驗報告（含 監(jiān)督抽檢）資料 施工安全評價書 工程款支付情況 工程質(zhì)量保修書 監(jiān)督站責(zé)令整改 問題的執(zhí)行情況 竣 工 條 件 具 備 情 況 工程竣工驗收申請表 工程名稱 建設(shè)單位 勘察單位 設(shè)計單位 已完成設(shè)計和合同約定的各項內(nèi)容，工程質(zhì)量符合有關(guān)法律、法規(guī)和工程建設(shè)強制性標(biāo)準(zhǔn)，特申請辦理工程竣 工驗收手續(xù)。 　 　　項目經(jīng)理： 　　企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　?。ㄊ┕挝簧w章） 　　法定代表人： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

/ 年月日 監(jiān)理單位意見： 總承包施工企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人簽名及執(zhí)業(yè)資格注冊章:(施工單位蓋章) 總承包施工法定代表人簽名及執(zhí)業(yè)資格注冊章: 年月日 總監(jiān)理工程師簽名及 執(zhí)業(yè)資格注冊章：(監(jiān)理單位蓋章) 工程質(zhì)監(jiān)機構(gòu)責(zé)令整改問 題的執(zhí)行情況已按要求整改完畢，并復(fù)檢合格 已完成設(shè)計和合同約定的各項內(nèi)容，工程質(zhì)量符合有關(guān)法律、法規(guī)和工程建設(shè)強制性標(biāo)準(zhǔn)，特申請辦理 工程竣工驗收手續(xù)。 總承包施工項目負(fù)責(zé)人簽名及執(zhí)業(yè)資格注冊章: 竣 工 驗 收 條 件 具 備 情 況 施工安全評價書合格 工程款支付情況已控合同約定支付 工程質(zhì)量保修書已簽訂 完成工程設(shè)計和合同約定 的情況已按合同約定，完成了設(shè)計、變更及增加工程量的全部內(nèi)容 施工技術(shù)管理/質(zhì)量控制 資料經(jīng)自檢，工程質(zhì)量控制資料齊全 主要建筑材料、建筑構(gòu)配 件和設(shè)備的進場復(fù)驗報告

港口工程竣工驗收申請表 建設(shè)單位名稱 建設(shè)單位地址郵政編碼 法定代表人聯(lián)系人聯(lián)系電話 傳真e-mail地址 工程名稱 工程位置 工程批準(zhǔn)部門 申請事項竣工驗收□初步驗收□備案□ 工程類型新建□改建□擴建□修理□ 工程內(nèi)容及規(guī)模 設(shè)計單位施工單位 監(jiān)理單位質(zhì)監(jiān)部門 試運行期 竣工驗收（初步驗收）所需材料 1竣工報告（格式可下載）有□無□ 2試運行報告有□無□ 3竣工決算報告和審計報告有□無□ 4建設(shè)、設(shè)計、施工、監(jiān)理、質(zhì)監(jiān)等單位的工作報告（格式可下載）有□無□ 5 環(huán)保、消防、勞動安全衛(wèi)生、規(guī)劃和檔案主管部門的驗收合格意見 或者準(zhǔn)許使用意見 有□無□ 6 大型港口建設(shè)項目、客運碼頭、石油化工碼頭及罐區(qū)（庫）區(qū)、散 糧筒倉碼頭及

工程竣工驗收申請表 工程名稱 建筑面積 或規(guī)模 結(jié)構(gòu)類型層樓 施工單位意見： 本工程已按照設(shè)計施工圖相關(guān)要求完成所有項目施工并且通過公司內(nèi)部自檢 驗收合格，在此特申請監(jiān)理單位及業(yè)主單位組織相關(guān)部門對本工程予以驗收。 法定代表簽字：（蓋章） 監(jiān)理單位意見： 法定代表簽字：（蓋章） 建設(shè)單位意見： 法定代表人簽字：（蓋章）

個人資料整理，僅供個人學(xué)習(xí)使用 1/20 工程竣工驗收申請表附表一 工程名稱工程地點 建設(shè)單位斷面結(jié)構(gòu) 設(shè)計單位長度、寬度 監(jiān)理單位開工日期 施工單位完工日期 合同工程造價完成工程造價 合同工期實際工期 施工單位 自檢情況 外觀平順 監(jiān)理 審核 情況 合格 實測合格合格 資料齊全齊全 完成工程設(shè)計和合同約定情況按合同約定全部完成 責(zé)令整改問題的執(zhí)行情況已按整改方案執(zhí)行 工程款支付情況按合同支付 工程質(zhì)量保修書簽定情況合格 現(xiàn)工程已完成設(shè)計和登機珠各項內(nèi)容，工程質(zhì)量符合法律、法規(guī)和強制性標(biāo)準(zhǔn)。 遺留問題已整改完畢并同意保修，特申請辦量工程竣工驗收手續(xù)。 施工單位（單位公章）：監(jiān)理單位（單位公章）： 項目經(jīng)理：專業(yè)監(jiān)理工程師： 項目技術(shù)負(fù)責(zé)人：項目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 法定代表人：總監(jiān)理工程師： 年月日年月日 附表二 分部工程質(zhì)量評定表 工

表14 監(jiān)督注冊編號：

年月日 監(jiān)理單位意見： 總監(jiān)理工程師簽名及 執(zhí)業(yè)資格注冊章：(監(jiān)理單位蓋章)年月日 總承包施工項目負(fù)責(zé)人簽名及執(zhí)業(yè)資格注冊章: 總承包施工企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人簽名及執(zhí)業(yè)資格注冊章:(施工單位蓋章) 總承包施工法定代表人簽名及執(zhí)業(yè)資格注冊章: 工程質(zhì)量保修書有 工程質(zhì)監(jiān)機構(gòu)責(zé)令整改問 題的執(zhí)行情況 無 已完成設(shè)計和合同約定的各項內(nèi)容，工程質(zhì)量符合有關(guān)法律、法規(guī)和工程建設(shè)強制性標(biāo)準(zhǔn)，特申請辦理 工程竣工驗收手續(xù)。 況 主要建筑材料、建筑構(gòu)配 件和設(shè)備的進場復(fù)驗報告 /工程實體質(zhì)量檢測報告 均符合要求 施工安全評價書符合要求 工程款支付情況已按合同支付 項目內(nèi)容施工單位自檢情況 完成工程設(shè)計和合同約定 的情況 按合同全部完成，且自檢符合設(shè)計及規(guī)范要求 施工技術(shù)管理/質(zhì)量控制 資料 均符合要求 監(jiān)理單位廣

建設(shè)工程竣工驗收申請表2 工程名稱警苑小區(qū)b棟基礎(chǔ)工程監(jiān)督注冊號 工程地點鶴峰縣連升路15號驗收范圍b棟基礎(chǔ)與地下室工程 參 建 單 位 建設(shè) 單位 鶴峰云谷置業(yè)有限公司監(jiān)理單位恩施同欣建設(shè)監(jiān)理咨詢有限公司 勘察 單位 武漢地質(zhì)工程勘察院施工單位新六建設(shè)集團有限公司 設(shè)計 單位 ?？谑谐鞘幸?guī)劃設(shè)計研究院分包單位 序 號 竣工驗收條件 1□已完成工程設(shè)計和合同約定的各項內(nèi)容 2□有施工單位工程竣工報告、工程竣工驗收申請表 3□有監(jiān)理單位工程質(zhì)量評估報告 4 □有勘察、設(shè)計單位對勘察、設(shè)計文件及施工中由設(shè)計單位簽署的設(shè)計變更通知書進行了檢 查，并提出質(zhì)量檢查報告 5□有完整的技術(shù)檔案和施工管理資料 6□有主要建材、構(gòu)配件和設(shè)備的進場試驗報告 7□有施工單位簽署的《工程質(zhì)量保修書》 8□有公安消防驗收準(zhǔn)許使用文件 9□有

01 / 年月日 監(jiān)理單位意見： 總監(jiān)理工程師簽名及 執(zhí)業(yè)資格注冊章： (監(jiān)理單位蓋章)年月日 (施工單位蓋章) 工程質(zhì)量保修書已簽訂 工程質(zhì)監(jiān)機構(gòu)責(zé)令整改問 題的執(zhí)行情況／ 已完成設(shè)計和合同約定的各項內(nèi)容，工程質(zhì)量符合有關(guān)法律、法規(guī)和工程建設(shè)強制性標(biāo)準(zhǔn)，特申請辦理 工程竣工驗收手續(xù)。 竣 工 驗 收 條 件 具 備 情 況 主要建筑材料、建筑構(gòu)配 件和設(shè)備的進場復(fù)驗報告 /工程實體質(zhì)量檢測報告 齊全 施工安全評價書／ 工程款支付情況按合同支付 項目內(nèi)容施工單位自檢情況 完成工程設(shè)計和合同約定 的情況 按合同和設(shè)計圖紙要求全部完成 施工技術(shù)管理/質(zhì)量控制 資料 齊全 監(jiān)理單位廣州市房實建設(shè)工程監(jiān)理有限公司完成日期 總承包施工單位廣東豐偉建設(shè)有限公司合同工期9

附表7 監(jiān)督注冊編號：