公立醫(yī)院財政預(yù)算項目績效評價結(jié)果應(yīng)用??

目前,我國大部分公立醫(yī)院尚未廣泛開展內(nèi)部項目支出預(yù)算績效評價工作。隨著財政部與國家衛(wèi)生和計劃生育委員會的預(yù)算項目績效管理的深入開展,公立醫(yī)院通過加強多部門的合作,以戰(zhàn)略發(fā)展為導(dǎo)向開展項目支出預(yù)算績效評價工作對提高資金使用效益具有重要意義。

目的:設(shè)計公立醫(yī)院財政補助項目支出預(yù)算績效評價指標(biāo)。方法:借助專家咨詢法篩選備選指標(biāo),采取層次分析法確定指標(biāo)權(quán)重。結(jié)果:通過兩輪專家咨詢,篩選出了公共衛(wèi)生任務(wù)、基本建設(shè)、設(shè)備購置和重點學(xué)科發(fā)展四大類財政補助項目支出預(yù)算績效評價指標(biāo),初步構(gòu)建了評價體系。結(jié)論:預(yù)算績效評價指標(biāo)具有較高的可測量性和認可度,能夠有效對公立醫(yī)院財政預(yù)算項目進行績效評價,但大型修繕、人才培養(yǎng)、信息化建設(shè)以及科學(xué)技術(shù)等項目績效評價指標(biāo)需要進一步研究,并通過更大范圍的實證加以檢驗、完善。

2018年9月,中共中央、國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于全面實施預(yù)算績效管理的意見》,要求加快建成全方位、全過程、全覆蓋的預(yù)算績效管理體系。早在2001年財政部印發(fā)的《中央部門項目支出預(yù)算管理試行辦法》中就明確\"中央部門向財政部申報的項目應(yīng)當(dāng)有'明確的項目目標(biāo)'\

公立醫(yī)院績效評價體系的建立是在綜合運用統(tǒng)計學(xué)以及運籌學(xué)兩門學(xué)科知識的基礎(chǔ)上的,通過對醫(yī)院內(nèi)部的相關(guān)信息數(shù)據(jù)進行收集、整理,與設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值進行對比來分析醫(yī)院的經(jīng)營管理工作的現(xiàn)狀。筆者將以公立醫(yī)院為主要落腳點,簡要分析該體系的結(jié)構(gòu)及運用。

目的：建立衛(wèi)生計生財政預(yù)算項目績效評價指標(biāo)體系，有效開展預(yù)算項目績效評價工作。方法：采用德爾菲法進行備選指標(biāo)篩選，用集值法確定指標(biāo)權(quán)重。結(jié)果：經(jīng)過三輪指標(biāo)篩選，構(gòu)建了包括25項共性指標(biāo)和38項個性指標(biāo)、涉及基本建設(shè)、設(shè)備購置、重點學(xué)科建設(shè)、公共衛(wèi)生服務(wù)四大類的衛(wèi)生計生預(yù)算項目績效評價指標(biāo)體系。結(jié)論：衛(wèi)生計生預(yù)算項目績效評價指標(biāo)體系具有較高的科學(xué)性、合理性、系統(tǒng)性和可操作性，今后將通過大量實證加以驗證和完善。

在實施全過程預(yù)算績效管理中,核心工作之一是通過第三方中介機構(gòu)和聘請專家進行預(yù)算績效評價。而績效評價只是全過程預(yù)算績效管理的中間環(huán)節(jié),\"評價結(jié)果有反饋,反饋結(jié)果有應(yīng)用\"才能體現(xiàn)績效評價結(jié)果的使用價值,才是預(yù)算績效管理的終極目標(biāo)。那么,績效評價的結(jié)果如何應(yīng)用,在哪些方面得以應(yīng)用,需要什么樣的社會

項目支出全過程預(yù)算績效管理是由績效目標(biāo)、執(zhí)行監(jiān)控、績效評價、結(jié)果應(yīng)朋等環(huán)節(jié)構(gòu)成的閉環(huán)管理系統(tǒng)．績效評價結(jié)果應(yīng)用是預(yù)算績效管理落到實處、取得實效的關(guān)鍵．也是全過程預(yù)算績效管理工作的落腳點。

預(yù)算管理在現(xiàn)代財務(wù)管理體系當(dāng)中所占據(jù)的地位日益重要,而預(yù)算管理也已經(jīng)從過去的資金資產(chǎn)簡單計劃階段進入綜合協(xié)調(diào)以及實現(xiàn)資源優(yōu)化合理配置的管理支持以及決策支持與執(zhí)行階段。公立醫(yī)院屬于我國重要的事業(yè)單位體系構(gòu)成要素之一,公立醫(yī)院預(yù)算管理不僅關(guān)系醫(yī)院本身的建設(shè)與發(fā)展,同時也直接影響到我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的總體發(fā)展質(zhì)量和水平。本文從公立醫(yī)院預(yù)算管理的現(xiàn)狀及突出問題著手,結(jié)合部門預(yù)算實施要點,談?wù)勅绾螌崿F(xiàn)公立醫(yī)院以科室為單位的預(yù)算管理以及績效評價體系建設(shè)。

新醫(yī)改方案強調(diào),公立醫(yī)院要遵循公益性質(zhì)和社會效益原則,嚴(yán)格預(yù)算管理,加強成本核算與控制?？冃гu價是對公立醫(yī)院管理過程的控制,使其在運營過程中充分發(fā)揮社會公益性。結(jié)合成本核算與預(yù)算管理,探討了基于公益性的公立醫(yī)院績效評價體系的構(gòu)建。

對高校財政項目進行績效自評價可以監(jiān)督項目的執(zhí)行過程、提高財政資金的使用效益、優(yōu)化資源配置。應(yīng)用數(shù)據(jù)包絡(luò)分析中的ccr模型獲得項目的效率值,同時結(jié)合績效自評價指標(biāo)體系的評分結(jié)果,可以發(fā)現(xiàn)項目執(zhí)行過程中存在的問題,進而有針對性地進行技術(shù)和管理的改進,保證項目預(yù)期目標(biāo)的實現(xiàn)。

隨著我國政府公共服務(wù)水平的提高,財政部門及各預(yù)算管理部門越來越注重財政資金的使用效益,對財政支出項目開展常態(tài)化的績效評價工作成為各部門提升項目的精細化、科學(xué)化和規(guī)范化管理水平,從而提高預(yù)算資金使用效益的主要手段.本文以筆者為環(huán)境保護部某司開展的部門預(yù)算項目績效評價為例,通過績效評價實踐總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)并提出相應(yīng)建議.

對于地質(zhì)調(diào)查來說,其屬于是我國整體財政支出的一個關(guān)鍵方面,開展一定的地質(zhì)調(diào)查項目績效考評系統(tǒng)具有非常重要的實際意義,除了符合財政體制改革的必然要求之外,同時也體現(xiàn)了加強項目管理,引導(dǎo)地質(zhì)項目調(diào)查承擔(dān)單位進一步改善其項目績效的一個關(guān)鍵點。本文主要是介紹了一般意義上的績效評價方法的具體內(nèi)容,分析了財政預(yù)算支出績效評價體系的優(yōu)勢和特點,結(jié)合地質(zhì)調(diào)查特點,提出了如何進一步加強以地質(zhì)調(diào)查項目管理為目的的績效考評體系。

對于地質(zhì)調(diào)查來說，其屬于是我國整體財政支出的一個關(guān)鍵方面，開展一定的地質(zhì)調(diào)查項目績效考評系統(tǒng)具有非常重要的實際意義，除了符合財政體制改革的必然要求之外，同時也體現(xiàn)了加強項目管理，引導(dǎo)地質(zhì)項目調(diào)查承擔(dān)單位進一步改善其項目績效的一個關(guān)鍵點。本文主要是介紹了一般意義上的績效評價方法的具體內(nèi)容，分析了財政預(yù)算支出績效評價體系的優(yōu)勢和特點，結(jié)合地質(zhì)調(diào)查特點，提出了如何進一步加強以地質(zhì)調(diào)查項目管理為目的的績效考評體系。

公立醫(yī)院是中國醫(yī)療體系的主體,而政府和社會對于公立醫(yī)院最基本的要求是公益性,因此醫(yī)院應(yīng)明確定位服務(wù)職能和服務(wù)特點,構(gòu)建績效考核體系,同時通過這一考評體系對員工進行績效評估,從而不斷深化與支持醫(yī)院公益性的基本目標(biāo),以及提高患者的滿意度和醫(yī)院及工作人員的服務(wù)質(zhì)量。本文根據(jù)目前公立醫(yī)院的綜合績效評價指標(biāo)體系進行分析,指出其必要性與原則,并針對目前的現(xiàn)狀提出措施與整改意見。

績效預(yù)算目前是世界各國財政改革的重點之一。在建設(shè)\"富裕文明和諧新廣西\"的進程中,應(yīng)注重加強財政績效評價工作,并對廣西近年來開展財政績效評價所取得的成效及存在的問題進行分析。通過提高績效評價意識、加強領(lǐng)導(dǎo)和分工合作、健全績效評價原則、引進科學(xué)的評價方法、建立健全財政預(yù)算績效評價制度等措施,不斷提高廣西財政預(yù)算績效,保證廣西經(jīng)濟和社會事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展目標(biāo)的實現(xiàn)。

一、國外開展績效評價有關(guān)情況從上世紀(jì)七八十年代開始,美國、英國、澳大利亞等西方發(fā)達國家先后開始了績效評價探索,積累了豐富的經(jīng)驗。

分析了衛(wèi)生財政預(yù)算項目支出存在的問題,建議做好項目可行性論證,加強滾動項目庫建設(shè);細化績效目標(biāo)編報,從源頭上為財政投入掌好舵、把好導(dǎo)向;以績效跟蹤為手段,動態(tài)掌握績效目標(biāo)完成進度,促進項目實施;根據(jù)考核結(jié)果向機構(gòu)提供財政撥款。

績效評價結(jié)果應(yīng)用是預(yù)算績效管理的核心和歸宿。高校預(yù)算績效評價結(jié)果應(yīng)用的配套機制不足導(dǎo)致實際操作難度大、對評價結(jié)果的應(yīng)用重視度低、績效評價信息公開的內(nèi)容和程度差異化明顯、負面約束與懲罰機制缺乏、評價結(jié)果監(jiān)督機制缺失?？赏ㄟ^加強評價結(jié)果應(yīng)用制度體系和配套機制建設(shè),完善評價結(jié)果的公開和報告機制,設(shè)計科學(xué)合理的激勵與約束機制,激發(fā)提高預(yù)算管理績效的內(nèi)生動力,建立評價結(jié)果應(yīng)用的多維度信息共享,拓展結(jié)果應(yīng)用功能等措施,完善評價結(jié)果多元化應(yīng)用機制的優(yōu)化,以提高績效信息在高校預(yù)算管理工作中的應(yīng)用價值。

目的:對公立醫(yī)院預(yù)算績效管理進行分析,為應(yīng)用預(yù)算績效管理提供借鑒和參考,以提高資源配置和使用效益。方法:結(jié)合醫(yī)院預(yù)算編制,從整體支出和項目支出維度設(shè)立評價指標(biāo),按照評價標(biāo)準(zhǔn)確定權(quán)重分配,對照年度績效目標(biāo)值進行比較分析,突出績效導(dǎo)向。結(jié)果:運用整體支出和項目支出績效目標(biāo)模型進行綜合評價,抓好重點環(huán)節(jié),開展績效評估,推動預(yù)算績效管理擴圍升級。結(jié)論:構(gòu)建預(yù)算績效目標(biāo)體系,加強監(jiān)控與評價,提升價值創(chuàng)造。

預(yù)算管理既是醫(yī)院財務(wù)管理的重要內(nèi)容,又是醫(yī)院內(nèi)部控制的重要組成部分。本文主要分析z市公立醫(yī)院的預(yù)算管理中存在的問題,找出影響醫(yī)院預(yù)算實施的因素,最終結(jié)合新的《中華人民共和國預(yù)算法》(以下簡稱\"新預(yù)算法\")的要求提出強化公立醫(yī)院預(yù)算管理的對策。通過本課題的研究,建立健全醫(yī)院預(yù)算管理制度,完善預(yù)算管理組織體系,促使新預(yù)算法在公立醫(yī)院順利實施,最終提升醫(yī)院的經(jīng)營管理水平。

上海市財政局2017年度財政支出項目績效評價結(jié)果 績效評價結(jié)果信息表 項目名稱預(yù)算績效管理改革專項經(jīng)費 預(yù)算金額464.50萬元 評價分值90.89分 評價結(jié)論優(yōu) 主要績效1.全面完成重點評價工作，深入推進“四個環(huán) 節(jié)”預(yù)算績效管理。2.加強培訓(xùn)和考核，重 視提高預(yù)算績效管理的質(zhì)量。3.完善績效評 價信息系統(tǒng)，提高預(yù)算績效管理信息化應(yīng)用水 平。 存在問題1.績效評價報告質(zhì)量需進一步提高。2.項目 管理動態(tài)跟蹤不夠，部分項目內(nèi)容完成滯后。 3.項目部分績效目標(biāo)不清晰，績效目標(biāo)有待進 一步細化。 整改建議1.建立考核機制，進一步提高績效評價報告的 質(zhì)量。2.完善項目管理制度，建立有效的項目 執(zhí)行監(jiān)管機制。3.將績效目標(biāo)量化，建立可清 晰考核的績效目標(biāo)。 整改情況 績效評價結(jié)果信息表 項目名稱注冊會計師考試專項經(jīng)費 預(yù)算金額1404.74萬元

預(yù)算績效評價作為預(yù)算績效管理的重要手段，不僅可以檢驗績效目標(biāo)的實現(xiàn)程度，也為下一步的結(jié)果應(yīng)用提供清單，起到了“承上啟下”的重要作用。2017年，吉林省財政廳對納入2016年省級預(yù)算績效評價范同的10項省級財政專項資金、44個部門預(yù)算項目開展了績效評價工作，涉及財政資金24.88億元，取得了積極效果。