機(jī)械通氣管道護(hù)理

經(jīng)鼻持續(xù)呼吸道正壓通氣(ncpap)是臨床常用的治療新生兒呼吸衰竭的無創(chuàng)輔助通氣方式,廣泛用于新生兒呼吸窘迫綜合征(nrds)、濕肺、新生兒肺炎、呼吸暫停、拔管撤離呼吸機(jī)后的過渡等[1]。傳統(tǒng)的帽式固定法,利用帽子上的系帶

針對三峽電站排沙孔工作門區(qū)及通氣管道設(shè)計(jì)體型,通過減壓模型試驗(yàn)研究了通氣孔分流對高流速有壓泄水段空化特性的影響。成果表明:在通氣孔節(jié)制閥全開時(shí),通氣孔底部出口區(qū)會產(chǎn)生強(qiáng)烈的蒸汽型空化,而節(jié)制閥區(qū)無蒸汽型空化發(fā)生;在通氣孔節(jié)制閥半開或全關(guān)時(shí),上述兩部位的空化強(qiáng)度大大降低,基本上無空蝕破壞的危險(xiǎn)性。為保證高流速有壓泄水建筑物安全可靠的運(yùn)行,工程上要避免該部位出現(xiàn)分流設(shè)計(jì)。

機(jī)械通氣是呼吸衰竭病人呼吸支持治療的重要措施，機(jī)械通氣病人的護(hù)理在整個(gè)治療過程中起著重要作用。呼吸機(jī)的應(yīng)用有賴于病人的積極配合及醫(yī)護(hù)人員的熟練的技術(shù)操作，也有賴于護(hù)士的自身素質(zhì)和觀察能力，以及善于分析問題和解決的能力，從而提高呼吸機(jī)治療的效果。加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和護(hù)理，有助于提高危重病人的搶救成功率。

為了加強(qiáng)機(jī)械通氣管路中冷凝水的管理,減少因冷凝水產(chǎn)生而導(dǎo)致的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎,避免呼吸機(jī)誤觸發(fā)、人機(jī)對抗等危害。應(yīng)用加熱型濕化器減少冷凝水的產(chǎn)生,指導(dǎo)護(hù)士正確收集、及時(shí)清除管路中產(chǎn)生的冷凝水,并將收集到的冷凝水進(jìn)行無害化處理,可有效減少由于冷凝水帶來的相關(guān)危害。

機(jī)械通氣是治療呼吸衰竭、多器官功能障礙綜合征的重要手段之一,應(yīng)用越來越普遍。1機(jī)械通氣的目的1.1改善或維持動脈血氧合:在吸入適當(dāng)氧濃的時(shí)候,動脈血氧飽和度>90%,相當(dāng)于動脈血氧分壓>60mmhg。1.2支持肺泡通氣:使肺泡通氣量達(dá)到正常水平,將動脈二氧化碳分壓和ph水平維持在基本正常的范圍內(nèi)。1.3減少呼吸功:機(jī)械通氣做功可減少患者呼吸機(jī)群做功

口咽通氣管

口咽通氣管 (2)

罩型通氣管 排水通氣管系統(tǒng)有伸頂通氣管、主通氣管、副通氣管、結(jié)合通氣 管、環(huán)形通氣管、器具通氣管、匯合通氣管及專用通氣管等類型，分 別用于不同的位置，其中罩型通氣管適用于蓄水水池及水箱安裝。罩 型通氣管為使排水系統(tǒng)內(nèi)空氣流通，壓力穩(wěn)定，防水封破壞而設(shè)置的 與大氣相通的管道。 規(guī)格型號：z-200、z-300、z-400、z-600 高度：h3=0、h3=500、h3=1000 z-200、h3=0高度890、h3=500高度1380、h3=1000 高度1890 z-300、h3=0高度1000、h3=500高度1500、h3=1000 高度2000 z-400、h3=0高度1120、h3=500高度1620、h3=1000 高度2120 z-600、h3=0高度1450、h3=500高度1950、h

纖維支氣管鏡(纖支鏡)在急診危重癥病房(eicu)工作中發(fā)揮著越來越大的作用。本文就2011年4月至2012年4月期間,我院eicu病房中機(jī)械通氣患者開展床旁纖支鏡治療,對62例行纖支鏡檢查及治療的效果、安全性進(jìn)行評價(jià),以探討纖支鏡在eicu機(jī)械通氣患者中應(yīng)用的價(jià)值。1資料與方法1.1一般資料本組62例均為我院eicu機(jī)械通氣并行床旁纖支鏡氣道管理的患者,男35例,女27例,年齡24～86

目的探討心臟手術(shù)病人在機(jī)械通氣過程中的心理不適,觀察心理干預(yù)對消除心理不適的效果。方法將400例符合入選條件的病人隨機(jī)分成研究組和對照組,各200例,分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的心理護(hù)理方案,觀察兩組病人干預(yù)前后的生理指標(biāo)和心理差異。結(jié)果對研究組病人實(shí)施針對性的心理干預(yù)后,其心理不適的改善程度明顯優(yōu)于對照組(p<0.05)。結(jié)論加強(qiáng)與病人的溝通,提高醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量,實(shí)施有針對性的心理干預(yù),可以在很大程度上減輕心臟術(shù)后病人機(jī)械通氣時(shí)的心理不適。

目的觀察鼻咽通氣管不同插管方式和插管深度對通氣效果的影響。方法選擇在單純靜脈全麻下出現(xiàn)明顯鼾癥的小手術(shù)成年患者36例,隨機(jī)平均分成纖維支氣管鏡引導(dǎo)插管組(ⅰ組)和盲插(ⅱ組),每組18例。記錄插管前(t0)、插管后面罩自主通氣1min(t1)、5min(t2)、10min(t3)的sbp、dbp、hr、spo2、petco2和自主呼吸潮氣量(vt),記錄鼻咽通氣管插管長度。結(jié)果ⅰ組、ⅱ組鼻咽通氣管的插管長度分別為(15.8±2.1)cm和(12.4±1.1)cm,ⅰ組插管深度明顯長于ⅱ組(p<0.05)。與t0時(shí)vt相比,ⅰ組t1時(shí)vt和ⅰ組、ⅱ組的t2及t3時(shí)vt都明顯增加(p<0.05);組間相比,ⅰ組t1時(shí)vt明顯高于ⅱ組(p<0.05),增加了18%。與t0時(shí)petco2相比,ⅰ、ⅱ組的t2及t3時(shí)petco2都明顯降低(p<0.05)。插管鼻咽通氣管后兩組spo2都明顯上升(p<0.05)。ⅰ組t1時(shí)hr明顯低于ⅱ組(p<0.05)。結(jié)論(1)將鼻咽通氣管插管插至距聲門1cm～2cm處通氣效果好,值得臨床參考使用。(2)盲插鼻咽通氣管通氣不佳的主要原因是置管長度偏短。

目的探討口咽通氣管面罩氣囊通氣在心肺復(fù)蘇早期的應(yīng)用效果。方法將院前發(fā)生心搏驟?；颊?0例隨機(jī)分為2組,a組予口咽通氣管面罩氣囊通氣——?dú)夤懿骞?b組予常規(guī)氣管插管。比較2組在心肺復(fù)蘇早期的插管所需時(shí)間、插管成功率及復(fù)蘇成功率。結(jié)果a組一次性置管成功率高于b組,有顯著性差異(p<0.01);a組插管所需時(shí)間短于b組,有顯著性差異(p<0.01);a組復(fù)蘇成功率高于b組,有顯著性差異(p<0.05)。結(jié)論在心肺復(fù)蘇早期口咽通氣管面罩氣囊通氣在開放氣道中具有操作簡單、快捷、有效的優(yōu)點(diǎn),能提高心肺復(fù)蘇成功率。

冷凝水會增加呼吸機(jī)氣道阻力，含有大量的可繁殖細(xì)菌，一旦進(jìn)入下呼吸道，容易引發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。因此在臨床中需要重視對冷凝水的管理和無害化處理，降低其對機(jī)械通氣患者的影響。本文即從此出發(fā)，對冷凝水產(chǎn)生的原因和危害進(jìn)行分析，詳細(xì)闡述了降低冷凝水危害的方法。

我科為呼吸科重病房,收治的患者多以老年人,且以慢性病并發(fā)墜積性肺炎居多,常見的有支氣管擴(kuò)張、呼吸衰竭、aecopd、腦梗后等。給清醒患者吸痰時(shí),當(dāng)吸痰管達(dá)到咽喉部時(shí),可因惡心致吸痰管難以進(jìn)入氣管或因患者配合不當(dāng)進(jìn)入食管,同時(shí)反復(fù)吸痰易引起咽喉部充血水腫,致吸痰管難以進(jìn)入下呼吸道,從而無法進(jìn)行深部吸痰[1-2]?，F(xiàn)總結(jié)了40例墜積性肺炎且清醒但痰液無力咳出的患者通過口咽通氣管建立人工氣道,提高吸痰成功率。

目的探討置口咽通氣道后吸痰的效果。方法60例需要吸痰的重癥患者隨機(jī)分成觀察組和對照組各30例,觀察組置口咽通氣道暢通氣道后吸痰,對照組采用普通吸痰管吸痰,觀察觀察組放置通氣管前后的通氣效果,比較2組吸痰效果。結(jié)果觀察組放置口咽通氣管后呼吸頻率低于放置通氣管前,血氧飽和度高于放置通氣管前,觀察組吸痰有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01)。結(jié)論口咽通氣管在氣道不暢、痰液堵塞的患者使用后效果顯著,既能很快暢通氣道,又能提高吸痰效果,是在數(shù)秒內(nèi)就能獲得有效通氣的一種方法。

昏迷患者常伴有舌后墜,嚴(yán)重影響呼吸,并且因?yàn)橐庾R障礙無法配合,給吸氧、吸痰和霧化吸入等治療護(hù)理工作增加了困難.合理使用口咽通氣管可以有效解決舌后墜的問題,有利于臨床護(hù)理.現(xiàn)將我科對63例昏迷患者使用口咽通氣管的護(hù)理體會介紹如下.

吸痰是清理呼吸道痰液、維持氣道通暢的一項(xiàng)重要而有效的護(hù)理措施。呼吸衰竭極其重要的治療措施是在解痙、平喘、抗感染、興奮呼吸、改善通氣的治療基礎(chǔ)上有效排痰,主要為多飲水、胸部叩擊、霧化吸入、指導(dǎo)有效咳嗽、排痰,但因呼吸肌疲勞和痰液粘稠原因痰液難以咳出。采用傳統(tǒng)經(jīng)口鼻吸痰法在臨床上存在著對患者吸痰不切底的問題。我院對