橋梁水泥砼澆筑申請單

橋梁水泥砼(砂漿)澆筑申請單 b-5-11 承包單位：監(jiān)理單位： 合同號：編號： 單位工程分項工程施工日期 分部工程樁號、部位 檢測、記錄 日期 砼(砂漿) 標(biāo)號 預(yù)計工程量預(yù)計澆筑時間 原 材 料 材料名稱規(guī)格型號生產(chǎn)廠商 存放地點 或料場號 試驗批準(zhǔn)文號 準(zhǔn)備 數(shù)量 水泥 黃砂 碎 礫 石 摻加劑 脫模劑 機 具 設(shè) 備 設(shè)備名稱規(guī)格型號臺數(shù)設(shè)備名稱規(guī)格型號臺數(shù) 拌 和 站 拌和機震搗器 計量設(shè)備發(fā)電機 汽車(或反斗車)砼輸送泵 砼(砂 漿)配合 比設(shè)計 報告編 號 設(shè) 計 強 度 水 灰 比 每立方米砼中材料用量(kg)坍落度 單位體積 (kg/m3) 抗壓 強度 齡期/強度 水 泥 黃 砂 碎(礫)石 水 摻 加 劑 坍 落 度 合 計 ()天 ()mpa 備注 現(xiàn)場監(jiān)理 日期 施工負責(zé)人 日期 質(zhì)檢

橋梁水泥砼(砂漿)澆筑申請單 （編號：）b-5-11 合同號：no.1承包單位：河南省高宇建筑工程有限公司監(jiān)理單位：河南天一工程監(jiān)理咨詢有限公司 單位工程 永城市2014年農(nóng)村 公路及部危橋改造 工程道一標(biāo) 分項工程基礎(chǔ)澆筑施工日期 分部工程涵洞、通道樁號、部位y005線--馬山k3+310檢測、記錄 日期 砼標(biāo)號預(yù)計工程量預(yù)計澆筑時間 原 材 料 材料名稱規(guī)格型號生產(chǎn)廠商 存放地點 或料場號 試驗批準(zhǔn)文 號 準(zhǔn)備 數(shù)量 水泥 黃砂 碎 礫 石 摻加劑 脫模劑 機 具 設(shè) 備 設(shè)備名稱設(shè)備名稱規(guī)格型號臺數(shù) 拌 和 站 汽車(或反斗車) 砼(砂 漿)配 合比設(shè) 計報告 編號 設(shè) 計 強 度 水 灰 比 每立方米砼中材料用量(kg) 坍 落 度 單位體積 (kg/m3) 抗壓 強度 令期//強度 水 泥 黃 砂 碎

橋梁水泥砼（砂漿）澆筑申請單 （編號：）b-5-11 承包單位：河南恒通公路橋梁建設(shè)有限公司監(jiān)理單位：濮陽市通達路橋工程監(jiān)理有限公司 合同號：dcq-1編號： 單位工程橋梁工程分項工程橋頭搭板施工日期 分部工程橋面系和附屬工程樁號、部位檢測、記錄日期 混凝土(砂漿) 強度等級 預(yù)計工程量預(yù)計澆時間 原 材 料 材料名稱規(guī)程型號生產(chǎn)廠商 存放地點或 料場號 試驗批準(zhǔn)文號 準(zhǔn)備 數(shù)量 水泥 砂 碎 (礫) 石 摻加劑 脫模劑 機 具 設(shè) 備 設(shè)備名稱規(guī)格型號臺數(shù)設(shè)備名稱規(guī)格型號臺數(shù) 拌 和 站 汽車（或反斗車） 混凝土 (砂漿) 配合比 設(shè)計報 告編號 設(shè) 計 強 度 水 灰 比 每立方米混凝土中的材料用量(kg) 坍落度(㎝) 單位體積用量 （kg/m3） 抗壓強 度齡 (d)期/ 強度 (mpa) 水 泥 砂 碎（礫）

工程名稱:編號: (監(jiān)理單位) 序號澆筑部位砼強度等級數(shù)量備注 1西入口入口廣場c15 完成工序負責(zé)人: 鋼筋工程:______________模板工程:_______________ 砼工程:______________砼澆筑申請人:_______________ 給排水(消防):_____________電氣:_______________ 批準(zhǔn)人:_______________ 施工單位(章): 日期:_______________ 審查意見: 項目監(jiān)理機構(gòu):_______________ 意/專業(yè)監(jiān)理工程師:_______________ 日期:_______________ 砼澆筑申請單 致:貴州建工監(jiān)理咨詢有限公司 我單位

b—5—11 準(zhǔn)備 數(shù)量 臺數(shù) 合 計 備注 單位體 積量 （kg/m3） 抗壓強 度齡期/ 強度 橋梁水泥砼（砂漿）澆筑申請單 （編號：） 監(jiān)理單位濮陽市通達路橋工程監(jiān)理有限公司中 編號中 承包單位濮陽市通達公路工程有限有限公司中 合同號lh中 現(xiàn)場監(jiān)理 日期 施工負責(zé)人 日期 摻 加 劑 坍 落 度 (cm) 水 質(zhì)檢員 日期 施工員 日期 砼（砂漿） 配合比 設(shè)計報告 編號 設(shè) 計 強 度 水 灰 比 每立米砼中的材料用量（kg） 水 泥 黃 砂 碎（礫）石 設(shè)備名稱規(guī)格型號規(guī)格型號臺數(shù) 機 具 設(shè) 備 設(shè)備名稱 拌 和 站 汽車或翻斗車 試驗批準(zhǔn)文號生產(chǎn)廠商 存放地點 或料場號 規(guī)格型號 原 材 料 材料名稱 水泥 黃砂 碎 礫 石 摻加劑 脫模劑 施工日期 檢測、記錄

***標(biāo)砼澆筑申請單 作業(yè)組名稱：作業(yè)組負責(zé)人： 澆筑地點、 樁號 結(jié)構(gòu)物名稱澆筑部位 混凝土標(biāo) 號 申請方量 （m3） 實際澆筑方量 （m3） 計劃澆筑時 間 卸料方式 現(xiàn)場聯(lián)系人 姓名及電話 申請時間坍落度要求 分管技術(shù)員簽 字及電話 自卸 泵送 ***標(biāo)砼澆筑申請單 作業(yè)組名稱：作業(yè)組負責(zé)人： 澆筑地點、 樁號 結(jié)構(gòu)物名稱澆筑部位 混凝土 標(biāo)號 申請方量 （m3） 實際澆筑方量 （m3） 計劃澆筑時 間 卸料方式 現(xiàn)場聯(lián)系人 姓名及電話 申請時間坍落度要求 分管技術(shù)員簽 字及電話 自卸 泵送

原 材 料 機具拌 和 設(shè)備站 設(shè)計砼（砂 漿）強度水泥砂水外加劑 發(fā)電機 項目 日期：日期： 注：試驗表編號為證明該材料合格的所有試驗表的編號，外摻劑此欄編寫，承包人外委試驗編號報告單編號。 水灰比 備注 質(zhì)檢工程師：監(jiān)理工程師： 配合比 施工配合比 每盤材料用量 設(shè)計 配合比 施工 砼輸送泵 每立方米砼中材料用量（kg） 碎（礫）石1碎（礫）石2 檢定證書號 砼運輸設(shè)備 計量設(shè)備 拌和機振搗器 批準(zhǔn)該砼配合比的文號批復(fù)時間 設(shè)備名稱規(guī)格型號臺數(shù)設(shè)備名稱規(guī)格型號臺數(shù) 外加劑 碎（礫）石2 碎（礫）石1 砂 水泥 材料名稱規(guī)格型號生產(chǎn)廠商或料場名 稱 存放地點試驗表編號準(zhǔn)備數(shù)量 監(jiān)理單位:本表編號: 工程名稱樁號及部位申請日期 江西省高速公路投資集團撫州至吉安高速公路建設(shè)項目 水泥砼(砂漿)澆筑申請單 承包單位:合同號: zj501

（編號：)b-5-11 準(zhǔn)備 數(shù)量 臺數(shù) 5- 10(mm ) 10- 20(mm ) 10- 30(mm) 合 計 （）天 （）mpa 合同號hgtj-3 信陽聯(lián)達新型建材 有限公司 拌和站ｉ級粉煤灰 橋梁工程分項工程端橫梁 水泥砼（砂漿）澆筑申請單 承包單位華通路橋集團有限公司監(jiān)理單位河南三元工程監(jiān)理咨詢有限公司 施工日期 檢測、記錄 日期 編號 單位工程 預(yù)計澆筑時間 分部工程上部構(gòu)造現(xiàn)場澆筑 砼(砂漿) 標(biāo)號 預(yù)計工程量 樁號、部位 材料名稱 水泥 原 材 料 規(guī)格型號 中砂 摻加劑 黃砂 碎石 碎石 碎石 存放地點 或料場號 試驗批準(zhǔn)文號 p.o52.5華新水泥（河南信 陽）有限公司 拌和站 生產(chǎn)廠商 拌和站 拌和站 5-10(mm)安徽霍邱拌和站 固始馬堽 脫模劑 ply-600 ae-a北京市新世紀(jì)東方 建筑材料有限公司 機 具 設(shè)

09B-5-11水泥砼(砂漿)澆筑申請單.

水泥砼(砂漿)澆筑申請單 （編號：）b-6.13-14 施工單位：監(jiān)理單位： 合同號：編號： 單位工程分項工程施工日期 分部工程樁號、部位 檢測、記錄 日期 砼(砂漿) 標(biāo)號 預(yù)計工程量預(yù)計澆筑時間 原 材 料 材料名稱規(guī)格型號生產(chǎn)廠商 存放地點 或料場號 試驗批準(zhǔn)文 號 準(zhǔn)備 數(shù)量 水泥 黃砂 碎 礫 石 摻加劑 脫模劑 機 具 設(shè) 備 設(shè)備名稱規(guī)格型號臺數(shù)設(shè)備名稱規(guī)格型號臺數(shù) 拌 和 站 汽車(或反斗車) 砼(砂 漿)配合 比設(shè)計 報告編 號 設(shè) 計 強 度 水 灰 比 每立方米砼中材料用量(kg) 坍 落 度 單位體積 (kg/m3) 抗壓 強度 令期//強度 水 泥 黃 砂 碎(礫)石 水 摻 加 劑 合 計 備注 現(xiàn)場監(jiān)理 日期 施工負責(zé)人 日期 檢驗員 日期 施工員 日期

a-11 合格點數(shù)合格率備注 合格點數(shù)合格率備注 注：1、此表一式二份，施工單位、駐地監(jiān)理各一份。 橫隔梁頂面長度 橫隔梁底面長度 橫隔梁寬度 質(zhì)量抽檢結(jié)果表： 項目名稱檢查點數(shù) 鶴大高速公路小溝嶺至撫松段建設(shè)項目 監(jiān)理單位：吉林省中維交通監(jiān)理咨詢有限責(zé)任公司1編號： 1 監(jiān)理工程師：（簽字、蓋章） 年月日 橫隔梁高度 橫隔梁底面長度 橫隔梁寬度 致施工單位先生： 你單位施工的四湖互通立交nk668+610大橋上部結(jié)構(gòu)預(yù)制分項工程 橫隔板工序經(jīng)抽檢,質(zhì)量合格,允許進行下道工序施工。 質(zhì)檢負責(zé)人：（簽字、蓋章） 年月日 工序質(zhì)量檢驗申請單

合格點數(shù)合格率備注 合格點數(shù)合格率備注 自檢結(jié)果表 項目名稱檢查點數(shù) 混凝土強度 箱梁長度 箱梁高度 監(jiān)理單位：吉林省中維交通監(jiān)理咨詢有限責(zé)任公司1編號：1 施工單位：中國交通建設(shè)股份有限公司合同號：hd01-zt07 aa 致監(jiān)理工程師先生： 我單位承包工程中的浪柴河大橋上部結(jié)構(gòu)預(yù)制分項工程箱梁預(yù) 制工序已施工完畢，并自檢合格，質(zhì)量保證資料已整理完畢，申請對此工序進行檢 驗。 箱梁寬度 監(jiān)理工程師：（簽字、蓋章） 年月日 斷面尺寸 箱梁寬度 平整度 質(zhì)檢負責(zé)人：（簽字、蓋章） 年月日 預(yù)埋件

砼澆筑申請/審批表 單位工程名稱：蕪湖縣都市花園桃苑三期廉租房工程年月日編號 工程名稱 蕪湖縣都市花園桃苑 三期d-#樓 施工單位馬鞍山市太平建筑安裝工程有限公司 砼種類機械砼配合比 砼強度等級澆灌量m3 塌落度mm 澆灌部位架空層柱、一層結(jié)構(gòu) 澆灌日期計劃：自年月日時至年月日時 單位 檢查項目 施工單位監(jiān)理單位 檢查情況簽名檢查情況簽名 土建工程 給排水暖衛(wèi)工程 電氣工程 智能工程 通風(fēng)與空調(diào) 電梯 附件 1、原材料實驗報告或報告編號：√ 2、混凝土配合比單及編號：√ 3、分項工程自檢記錄：√ 4、圖書部位施工方案：√ 施工 單位 意見 質(zhì)量部門負責(zé)人： 施工負責(zé)人： 年月日 監(jiān)理 單位 意見 監(jiān)理工程師： 年月日

合肥百樂門名品廣場4#樓 混凝土澆筑申請單 合肥市工程建設(shè)監(jiān)理公司： 我方已完成了21～40軸七層結(jié)構(gòu)模板安裝的工程施工，經(jīng)驗收合格，現(xiàn) 場準(zhǔn)備就緒，現(xiàn)申請于2009年12月22日進行21～40軸七層墻柱混凝土的 澆筑，請批準(zhǔn)。 安徽廣廈建筑（集團）股份有限公司 項目部（章）： 項目經(jīng)理： 2009年12月22日 合肥百樂門名品廣場4#樓 監(jiān)理單位：年月日 建設(shè)單位：年月日 合肥百樂門名品廣場5#樓砼澆筑申請表 分項工程澆筑部位：21～40軸七層墻柱公司審核人簽字 一、澆筑前準(zhǔn)備 施工人員準(zhǔn)備 管理人員人數(shù)3人 振搗工人數(shù)4人 壯工人數(shù)10人 材料準(zhǔn)備 防雨材料已到位 覆蓋材料已到位 預(yù)拌砼原材料 （檢驗） 已到位 機具準(zhǔn)備 拖泵臺數(shù) 汽車泵數(shù)量1個 振動泵數(shù)量4臺 平板數(shù)量 二、預(yù)備砼 準(zhǔn)備情況 砼廠家 計劃用砼

工程部位 牌號標(biāo)號 規(guī)格紅獅水泥p.o42.5碎石5-31.5 b20190324 002配合比14.053.53.75 數(shù)量240972900 質(zhì)檢員： 石水摻加劑 質(zhì)檢員驗收意見：監(jiān)理工程師意見： 監(jiān)理工程師： 本表一式三份，建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份。 主要技術(shù)工人名單周國明、王大高、周國強 現(xiàn)場值班工長周國明 材料準(zhǔn)備情況：模板、鋼筋、預(yù)埋件驗收情況： 0.49 摻合料8 外加劑6.49 117 摻合料 0.35，外加 劑0.027 機具、設(shè)備及數(shù)量天泵一臺，地泵一臺，振搗棒，插入式或平板振蕩器、鐵鍬、鐵耙、鐵 砼配合比 每立方米砼中各項材料用量(kg) 水泥 自來水桂沃（cr- 砼配 合比 試驗 單編 號 坍 落 度 名稱砂 工程名稱金城廣場一期項目1

工程名稱 部位 混凝土澆筑申請令 工程量 混凝土強度 同意于年月日時澆筑混凝土。并由監(jiān)理員 實行旁站。 致：（監(jiān)理公司） 我項目部相關(guān)責(zé)任人已對上述部位進行了復(fù)查，復(fù)查情況如下： 一、鋼筋質(zhì)量檢查評定及隱蔽記錄完成并符合要求。 二、材料機械滿足連續(xù)施工要求。 三、混凝土澆筑施工交底已完成。 已具備混凝土澆筑條件，申請準(zhǔn)予年月日時開始澆筑。 項目經(jīng)理： 年月日 監(jiān)理單位：

混凝土澆筑申請 工程名稱：紫玉華府23#樓編號： 工程名稱紫玉華府23#樓工程量136砼強度等 級 c25 部位二十層墻柱頂梁板、樓梯機械輸送 泵 現(xiàn)場負責(zé) 人 牛守富 致：安徽省建設(shè)監(jiān)理有限公司 我項目部相關(guān)責(zé)任人已對上述部位進行了復(fù)查，復(fù)查情況如下（無責(zé)任人簽 字本單無效）： 模板質(zhì)量檢查評定完成并符合要求：符合要求 鋼筋質(zhì)量檢查評定及隱蔽記錄完成并符合要求：已完成隱蔽工作 預(yù)留預(yù)埋檢查符合設(shè)計：土建：已完成隱蔽驗收及預(yù)檢工作 水：已完成隱蔽驗收及預(yù)檢工作 電：已完成隱蔽驗收及預(yù)檢工作 材料、機械滿足連續(xù)施工要求：機械設(shè)備準(zhǔn)備完備 混凝土澆筑施工交底完成：已完交底工作 已完成具備混凝土澆筑條件，申請于2014年12月25日17時30分開始混 凝土澆筑。 項目經(jīng)理： 2014年12月25日 監(jiān)理單位意見： 土建專業(yè)監(jiān)理工程師簽字：

砼澆筑申請報告單 承包單位：廣西建工集團 監(jiān)理單位：南寧市編號：01 工程名稱棚戶區(qū)3#樓工程部位5#、9#樁砼標(biāo)號c30 申請日期2016-4-17預(yù)計澆筑時間2016-4-18工程量33m3 砼配合比 砼配 合比 試驗單 編號 塌 落 度 每立方米砼中各項材料用量（kg） 名稱 水泥 砂石水粉煤灰摻加劑 牌號標(biāo)號 c301001 160 ±30 ㎜ 規(guī)格海螺p.042.5 龍州河 砂中砂 龍州 碎石 自來水 配合比3107301066175708.5 數(shù)量9302190319852521025.5 機具、設(shè)備及數(shù)量機具、設(shè)備正常運轉(zhuǎn)，數(shù)量滿足施工現(xiàn)場要求。 主要技術(shù)工人名單xx 現(xiàn)場值班工長劉琦 材料準(zhǔn)備情況： 材料已準(zhǔn)備齊全 模板、鋼筋、預(yù)埋件驗收情況： 鋼筋已驗收，并符合要求 質(zhì)檢員

津監(jiān)理a15砼澆筑申請表編號 致：天津電力工程監(jiān)理有限公司（監(jiān)理單位）： 我單位計劃于2012年12月25日13時澆筑防水層保護層部位結(jié)構(gòu)砼，設(shè)計等級為 20，施工強度等級為25，計劃澆筑工程量75m3。 檢查內(nèi)容施工單位檢查情況監(jiān)理審查情況 鋼筋隱蔽、分項檢查符合要求□/不符合要求□ 模板安裝分項檢查符合要求□/不符合要求□ 電氣預(yù)埋管隱蔽檢查符合要求□/不符合要求□ 給排水預(yù)留孔檢查符合要求□/不符合要求□ 現(xiàn)場攪拌材質(zhì)情況檢查符合要求□/不符合要求□ 配合比，計量器具、設(shè)備檢定檢查符合要求□/不符合要求□ 預(yù)拌砼廠家考核情況符合要求符合要求□/不符合要求□ 經(jīng)檢查符合混凝土澆筑條件，特申請項目監(jiān)理

僅供個人參考 不得用于商業(yè)用途 更換自來水管申請單 工程名稱：洪都太和村社區(qū)環(huán)境綜合改造工程 更換部位太和村主道、支道 工程量（m3） 型號 技術(shù)要求熱鍍鋅管 依據(jù)：施工圖紙（施工圖紙?zhí)枺?、設(shè)計變更、洽商（編號）和有關(guān)規(guī)定、規(guī)范 施工準(zhǔn)備檢查： 1、隱檢。預(yù)檢、預(yù)埋情況（檢查人簽字）： 2、人、機（含計量設(shè)備）、材料準(zhǔn)備及到位情況（檢查人簽字）： 3、施工方案及施工技術(shù)交底的落實情況（檢查人簽字）： 審批竟見和結(jié)論（結(jié)論為：同意澆筑或整改后自行澆筑或不同意，整 改后重新申請）： 總監(jiān)理工程師審核意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)（公章） 總代監(jiān)理工程師（簽字） 日期：年月日 說明：本單由承包單位填報，專業(yè)監(jiān)理工程師先提出查驗意見，總監(jiān)簽署后，建設(shè)單位、監(jiān) 理單位、施工單位各執(zhí)一份。 僅供個人參考 不得用于商業(yè)用途 僅供個人用于學(xué)習(xí)、研究；不得用于商業(yè)用途。 forpersonal

砼澆筑安全申請表 建自： 致：（監(jiān)理公司） 我單位計劃于2009年月日時澆筑 8#樓七層○18～○34軸頂板、梁、樓梯、陽臺、空調(diào)板部位結(jié)構(gòu)砼，安全防 護及電氣設(shè)備等合格后方可進行下道工序施工 檢查內(nèi)容施工單位檢查情況監(jiān)理審查情況 馬道及平臺符合要求符合要求/□不符合要求□ 腳手架及防護符合要求符合要求/□不符合要求□ 電氣設(shè)備及電纜架設(shè)符合要求符合要求/□不符合要求□ 操作人員安全防護服等符合要求符合要求/□不符合要求□ 施工單位自檢結(jié)果： 經(jīng)檢查安全各項工作符合標(biāo)準(zhǔn)，同意下道工序進行施工。 施工項目部（蓋章） 項目經(jīng)理簽字日期 安全員簽字日期 審定（審查）意見： 不同意（見監(jiān)理通知單）□需要整改□同意開盤□ 旁站監(jiān)理人員 項目監(jiān)理部（蓋章） 總（專業(yè)）監(jiān)理工程師（簽字）日期 簽 收 人 建設(shè)單位： 日期： 監(jiān)理單位：施工單位： 日

表a04報驗申請表 工程名稱：吉林市蘇寧天潤城二街編號： 致吉林市建銘建筑工程監(jiān)理有限責(zé)任公司（監(jiān)理單位）： 我單位已完成了g4剪力墻外側(cè)刷涂料防水工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請給予 審查和驗收。 附件：1.涂料防水層檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 2.隱蔽工程檢查驗收記錄 3.施工檢查記錄 承包單位：（章）江蘇三興建工集團有限公司 項目經(jīng)理： 日期：2008年11月10日 審查意見： □同意驗收 □不同意驗收 項目監(jiān)理機構(gòu)（章）： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期：