索鞍安裝工程現場質量檢驗報告單

檢-119 工程名稱 樁號及 部位 構造尺寸 （mm） 基礎埋深 （mm） 斷面厚度 (mm） 垂直度 （mm） 表面 平整度 （mm） 監(jiān)理工程師：日期：承包人：日期： 監(jiān)理意見：自檢意見： 6墻面坡度 （%）±5% 5 混凝土不大于5 砌石不大于10 用水準儀檢查 砌石+40，-0 4 ＜5mm大于10 ≥5mm不大于15 +0，-0 3 混凝土+20，-0 查閱設計圖，尺量3-7 點高差+50，-10 2 石質基底+50，-100查閱設計圖，施工記 錄不少于7點土質基底 項次檢驗項目 規(guī)定值或允許 偏差 檢驗結果 1 水平距離+100，-20 合同號： 施工時間 檢驗時間 尺量不少于7點 檢測頻率和方法 ____高速公路建設項目 查閱設計圖，

導流工程現場質量檢驗報告單 承包單位：合同段： 監(jiān)理單位：編號： 工程名稱施工時間 樁號及部位檢查時間 項 次 檢查項目規(guī)定值或允許偏差檢查結果檢查方法及頻率權 值 1△砂漿強度（mpa）按附錄f檢查3 2平面位置(mm)30經緯儀：按設計圖控制坐標檢查2 3長度(mm)不小于設計長度－100尺量：每個檢查1 4△斷面尺寸(mm)不小于設計尺量：檢查5處2 5高程 (mm) 基底不大于設計水準儀：檢查5點`2 頂面±30 結論： 質檢負責人：日期： 承包人：日期：

福建省羅源縣獅歧港區(qū)可湖至碧里公路項目 土方路基現場質量檢驗報告單檢驗表1 承包單位：施工標段：________ 監(jiān)理單位：編號：________ 工程名稱施工時間 樁號及部位檢驗時間 項 次 檢驗項目 規(guī)定值或 允許偏差 檢驗結果檢驗方法和頻率 1 壓 實 度 (%) 零填及路塹上 路床(cm) 0～3095 按附錄b檢查 密度法:每2000m2每壓 實層測4處 路 堤 (cm) 上路床0～30 95 下路床30～80 上路堤80～15093 下路堤＞15090 2彎沉（0.01mm）不大于設計計算值按附錄i檢查 3縱斷高程(mm)+10，-20水準儀:每200m測4斷面 4中線偏位(mm)100經緯儀:每200m測4點,彎道加hy、yh兩點 5

土溝工程現場質量檢驗報告單 承包人：監(jiān)理單位： 合同號工程編號：浙路zj303 浙 江 省 交 通 廳 工 程 質 量 監(jiān) 督 站 監(jiān) 制 工程名稱施工日期 樁號、部位檢驗日期 基 本 要 求 項次要求內容承包人自檢監(jiān)理檢驗 3.4.1.1土溝邊坡必須平整、穩(wěn)定、嚴禁貼坡。 3.4.1.2溝底應平順整齊，不得有松散土和其他雜物，排水通暢。 實 測 項 目 項 次 檢查項目 規(guī)定值或 允許偏差 檢查頻率 (方法) 檢查情況（實測值） 備注 承包人自檢監(jiān)理核驗 1溝底縱坡(%)符合設計 水準儀：每200m測4 點 設計： 2斷面尺寸(mm)不小于設計 尺量：每200m測2 點 設計： 3邊坡坡度不陡于設計每200m檢查2處設計： 4邊棱直順度50 尺量：20m拉線每 200m檢查2處 外 觀 鑒 定 項

線至段高等級公路建設項目 承包單位：合同號： 監(jiān)理單位：編號： 檢驗表109支座安裝現場質量檢驗報告單 工程名稱工程部位施工時間 里程樁號圖紙?zhí)枡z驗時間 樁號檢驗項目容許誤差實測誤差備注 1 支座 頂面 標高 簡文梁、板 連續(xù)梁 雙支座連續(xù)梁 2支座偏移 3軸線偏位 4支座出廠檢驗號 5安裝溫度℃ 結論 監(jiān)理工程師：日期：年月日 承包人：日期：年月日

1 二級 公路 三、 四級 公路 拱橋臺背填土必須在承受拱圈水平推力以前完成。 檢查情況 （實測值） 8.6.3.1 邊坡坡面平順穩(wěn)定，不得虧坡，曲線圓滑。不符合要求時， 減1-5分。 8.6.3.1填土表面平整，邊線直順。不符合要求時，減1-3分。 臺身強度達到設計強度的75%以上時，方可進行填土。 8.6.5.2 墩、臺身和蓋梁工程現場質量檢驗報告單（六） 必須分層填筑壓實，第層表面平整，路拱合適 01 岱山縣江南山至牛軛島公路工程 浙江交工路橋建設有限公司 工程編 號： 山東恒建工程監(jiān)理咨詢有限公司 監(jiān)理單 位： 合同號： 浙路(zj)828 承包人 ： 工程名稱施工日期 檢驗日期 8.6.5.1 臺背填土應采用透水性材料或設計規(guī)定的填料，嚴禁采用腐殖土、鹽漬 土、淤泥、白堊土、硅藻土和凍土塊。填料中不應含有機物、冰塊、草 皮、樹根等雜物及生活垃圾。

石籠防護工程現場質量檢驗報告單 承包人：監(jiān)理單位： 合同號工程編號：浙路zj407 浙 江 省 交 通 廳 工 程 質 量 監(jiān) 督 站 監(jiān) 制 工程名稱施工日期 樁號、部位檢驗日期 基 本 要 求 項次要求內容承包人自檢監(jiān)理檢驗 4.8.1.1鐵絲籠的網眼尺寸應符合設計要求。 4.8.1.2石籠的坐碼或平鋪應符合設計要求。 4.8.1.3材料規(guī)格和質量應符合有關規(guī)定。 實 測 項 目 項 次 檢查項目 規(guī)定值或 允許偏差 檢查頻率 (方法) 檢查情況（實測值） 備注 承包人自檢監(jiān)理核驗 1平面位置(mm)符合設計要求 按設計圖控 制坐標檢查 2長度(mm)-300每個（段）設計： 3寬度(mm)-200 每個（段） 用尺量5處 設計： 4高度(mm)不小于設計 用水準儀或 尺檢查5處 設計： 5底面高程不高于設

砌石工程現場質量檢驗報告單 承包人：合同號： 駐地辦：編號：b —045 工程名稱施工時間 樁號及部位檢驗時間 項 次 檢查項目 規(guī)定值或 允許偏差 設計參數 檢驗結果 檢驗頻率和方法 實測數據偏差值 1 砂漿強度 （mpa） 在合格標 準內 見檢評標準(jtg f80/1-2004)附錄f 2 表面 平整度 （mm） 料 石 10 2m直尺：每20m檢 查5處×3尺 塊 石 20 片 石 30 3 頂面 高程 （mm） 料 塊 石 ±15 水準儀：每20m檢 查3點 片 石 ±20 4 豎直度 或坡度 （%） 料 塊 石 0.3 吊垂線：每20m檢 查3點 片 石 0.5 5 斷面 尺寸 （mm） 料 石 ±20 尺量：每20m檢查2 處 塊 石 ±30 片 石 ±50 結論： 監(jiān)理工程師：日期

涵臺工程現場質量檢驗報告單(浙路ZJ902)

1 2 3 4 5 5尺量：每節(jié)檢查4處 外觀鑒定內容 頂面高程（mm） 垂線或經緯儀：測 量2點 水準儀：測量3處 檢驗日期 10 規(guī)定值或允許偏差 檢查頻率 （方法） 監(jiān)理單 位： 合同號： 浙路(zj)823 承包人 ： 斷面尺寸（mm） 豎直度或斜度 （mm） 工程名稱施工日期 墩、臺身和蓋梁工程現場質量檢驗報告單（一） 岱山縣江南山至牛軛島公路工程 浙江交工路橋建設有限公司 工程編 號： 山東恒建工程監(jiān)理咨詢有限公司 基 本 要 求 項次要求內容檢查記錄 8.6.1.1 8.6.1.2 樁號、部位 全站儀或經緯儀：縱 、橫各測量2點 檢查情況 （實測值） 項 次 檢查項目 砼強度（mpa）在合格標準內按附錄d檢查 備注 節(jié)段間錯臺（mm） ±20 0.3%h且不大于20 ±10 符合設計規(guī)定，設計 未規(guī)定

砌石工程現場質量檢驗報告單(一) （漿砌砌體） 承包人：浙江省東陽市公路建設工程有限公司監(jiān)理單位：浙江省義烏市交通建設工程監(jiān)理有限公司 合同號：i工程編號：浙路zj405-1 浙 江 省 交 通 廳 工 程 質 量 監(jiān) 督 站 監(jiān) 制 工程名稱施工日期 樁號、部位檢驗日期 基 本 要 求 項次要求內容承包人自檢監(jiān)理檢驗 4.6.1.1砂漿的配合比應符合試驗規(guī)定。 4.6.1.2 砌筑時，砌塊要錯縫。漿砌時坐漿擠緊，砌縫后砂漿飽滿， 無空洞現象。 4.6.1.3石料質量規(guī)格應符合要求。 實 測 項 目 項 次 檢查項目 規(guī)定值或 允許偏差 檢查頻率 (方法) 檢查情況（實測值） 備注 承包人自檢監(jiān)理核驗 1砂漿強度(mpa)在合格標準內按附錄f檢查設計： 2 頂面高

1 檢驗日期 檢查項目規(guī)定值或允許偏差 檢查頻率 （方法） 樁號、部位 檢查情況 （實測值） 項 次 實 測 項 目 3 鋼筋網支護工程現場質量檢驗報告單 岱山縣江南山至牛軛島公路工程 工程編 號： 監(jiān)理單 位： 合同號： 浙路(zj)1008 10.9.1.1 10.9.1.2 所用材料的質量和規(guī)格應符合設計要求。 工程名稱施工日期 采用雙層鋼筋網時，第二層鋼筋網應在第一層鋼筋網被混凝土覆蓋后鋪設 。 鋼筋保護層厚 （mm） 備注 基 本 要 求 項次要求內容檢查記錄 外 觀 鑒 定 項次 10.9.3.1 外觀鑒定內容 鋼筋網與錨桿或其他固定裝置連接牢固，噴射混凝土時不得晃動 。不符合要求時減1-3分。 與受噴巖面的間隙 （mm） 網的長、寬 （mm） ≤30 ±10 尺量：每20m檢查10 點 尺量 ≥10 鑿孔檢查：每20m檢

1 2 3 4 5 0.3%h且不大于20 ±10 ±15尺量：檢查3個斷面 3 尺量：每節(jié)檢查 2-4處 混凝土表面出現非受力裂縫，減1-3分。裂縫寬度超過設計規(guī)定 或設計未規(guī)定時超過0.15mm必須處理。 監(jiān)理單 位： 合同號： 浙路(zj)824 水準儀：測量3處 ±20 10 備注 工程名稱施工日期 墩、臺身和蓋梁工程現場質量檢驗報告單（二） 岱山縣江南山至牛軛島公路工程 浙江交工路橋建設有限公司 工程編 號： 山東恒建工程監(jiān)理咨詢有限公司 8.6.1.2 樁號、部位檢驗日期 項次要求內容檢查記錄 8.6.1.1 實 測 項 目 7 混凝土所用的水泥、砂、石、水、外摻劑及混合材料的質量和規(guī)格必須符 合有關規(guī)范的要求。按規(guī)定的配合比施工。 不得出現露筋和空洞現象。 尺量或測距儀測量： 檢查頂、中、底3處 全站儀或經緯儀： 縱、橫各測量

1 2 3 4在設計允許值內 一 般 項 目 架設拱圈前臺后填 土完成量 90%以上 臺身后傾率 8.6.3.1 各組成部分接近橋面的頂面如因沉降不同而有錯臺時減3-5分。 錯臺大時必須整修。 8.6.3.1各組成部分接觸面不平整者，減3-5分。 施工日期 01 拱建成后橋臺水平 位移 檢驗日期 1/250 必須對組合橋臺的位移、沉降、轉動及各部分是否緊貼進行觀測，提供觀 測數據。 全站儀經緯儀：檢查 預埋測點，每臺。 合同號： 浙路(zj)827 承包人 ： 墩、臺身和蓋梁工程現場質量檢驗報告單（五） 項次要求內容檢查記錄 工程名稱 基 本 要 求 8.6.4.3陰滑板不得斷裂。 8.6.4.2 岱山縣江南山至牛軛島公路工程 浙江交工路橋建設有限公司 工程編 號： 山東恒建工程監(jiān)理咨詢有限公司 監(jiān)理單 位： 組合橋臺的各個組成部分，其接觸面

每20m一處 每20m一處 每20m一處 每20m一處 每20m一處 每20m一處 現場 監(jiān)理填表人 接縫寬度（mm）±0.5 承包人質量自評（包括外觀鑒定）： 監(jiān)理質量檢評（包括外觀鑒定）： 接縫高低（mm）1 裙墻上口平直 （mm) 2 接縫平直（mm）3 陽角方正（mm）2 樁號、部位檢驗日期 表面平整（mm）3 檢驗項目 規(guī)定值或 允許偏差 檢查頻率 施工日期 檢驗結果 承包人自檢監(jiān)理核驗 ____高速公路建設項目 承包人分項工 程負責人 合同號： 瓷磚飾面工程現場質量檢驗報告單 承包人：檢-127 監(jiān)理單位： 工程名稱

砌石工程現場質量檢驗報告單(二) （干砌片石） 承包人：監(jiān)理單位： 合同號工程編號：浙路zj405-2 浙 江 省 交 通 廳 工 程 質 量 監(jiān) 督 站 監(jiān) 制 工程名稱施工日期 樁號、部位檢驗日期 基 本 要 求 項次要求內容承包人自檢監(jiān)理檢驗 4.6.1.1砂漿的配合比應符合試驗規(guī)定。 4.6.1.2 砌筑時，砌塊要錯縫。漿砌時坐漿擠緊，嵌縫后砂漿飽滿，無空洞 現象；干砌時不松動、疊砌和浮塞。 4.6.1.3石料質量規(guī)格應符合要求。 實 測 項 目 項 次 檢查項目 規(guī)定值或 允許偏差 檢查頻率 (方法) 檢查情況（實測值） 備注 承包人自檢監(jiān)理核驗 1頂面高程(mm)±30每20m用水準儀測3點設計： 2外形尺寸(mm)±100 每20m或自然段， 長寬各量3點 設計： 3厚度(mm)±50每20m用

1 砼小型構件預制工程現場質量檢驗報告單 岱山縣江南山至牛軛島公路工程 浙江交工路橋建設有限公司 工程編 號： 山東恒建工程監(jiān)理咨詢有限公司 監(jiān)理單 位： 合同號： 浙路(zj)8102 01 工程名稱施工日期 檢驗日期樁號、部位 檢查記錄項次要求內容 基 本 要 求 備注 不得出現露筋和空洞現象。 檢查情況 （實測值） 檢查項目規(guī)定值或允許偏差 檢查頻率 （方法） 8.12.9.1 8.12.9.2 項 次 ±10 關 鍵 項 目 斷面尺 寸 （mm） ≤80 ＞80 用尺： 2處 承包人 ： 混凝土強度 （mpa）在合格標準內 按附錄d檢查 實 測 項 目 混凝土所用的水泥、砂、石、水、外摻劑及混合材料的質量和規(guī)格必須符 合有關規(guī)范的要求。按規(guī)定的配合比施工。 按構件 總數的 30% 長度（mm） 2 浙江省交通廳工程質量監(jiān)督站 檢查

1 4 混凝土表面出現非受力裂縫，減1-3分。裂縫寬度超過設計規(guī)定 或設計未規(guī)定時超過0.15mm必須處理。 混凝土表面不得出現蜂窩、麻面如出現必須修整，并減1-2分。 自檢 監(jiān)理 5 寬度 (mm) 干接縫（梁 翼緣、板） 濕接縫（梁 翼緣、板） 箱 梁 頂寬 底寬 一 般 項 目 梁（板）長度 （mm） 平整度(mm) ±30 +10，-0 尺量：檢查3處 尺量：檢查2個斷面±5 +5，-10尺量：每梁（板） ±10 ±20 +0，-5 腹板或 梁肋 關 鍵 項 目 砼強度（mpa） +5,-0 高度 (mm) 梁、板 箱梁 斷面尺 寸 頂板厚 8.7.1.6 梁（板）就位后，梁兩端支座應對位，梁（板）底與支座以及支座底與墊 石頂須密貼。否則應重新安裝。 底板厚 2 3 按附錄d檢查 備注 8.7.1.3空心板采用膠囊施工時，應采取有效措施防止膠囊上浮。 8.7.1.

混凝土澆筑工程現場質量檢驗報告單 承包人：監(jiān)理單位： 合同號：工程編號： 浙 江 省 交 通 廳 工 程 質 量 監(jiān) 督 站 監(jiān) 制 工程名稱施工日期 樁號、部位檢驗日期 基 本 要 求 項次要求內容 承包人自 檢 監(jiān)理檢驗 6.13.1.1 所用的水泥、砂、石、水、粉煤灰及添加劑 的質量規(guī)格必須符合有關規(guī)范的要求。按規(guī) 定的配合比施工。 6.13.1.2不得出現露筋和空洞現象。 6.13.1.3 鋼筋混凝土的結構在自重荷載下，不允許出 現受力裂縫。 6.13.1.4 寒冷地區(qū)混凝土骨料應按有關規(guī)定進行抗凍 試驗，結果應符合規(guī)范要求。 6.13.1.5 混凝土基礎的地基承載力必須滿足設計要 求，嚴禁超挖回填虛土。 實 測 項 目 項 次 檢查項目 規(guī)定值或 允許偏差 檢查頻率 （方法） 檢查情況（實測值） 備注承包人自 檢 監(jiān)理核 驗 1砼強度（mpa）在

蘇州工業(yè)園區(qū)重點工程項目 承包單位_項目合同號_ 監(jiān)理單位__編號_ 結構物回填工程現場質量檢驗報告單 c-1-25 工程名稱施工時間 填筑材料塑性指數最大干密度 最佳含水量檢驗時間 項次檢驗項目允許偏差及要求檢驗結果檢驗頻率和方法 1填料粒徑 2壓實厚度 3壓實度 4摻合料劑量 監(jiān)理抽檢情況： 結論： 合格不合格 監(jiān)理工程師：年月日 承包人：年月日

工程項目 波形梁護欄工程現場質量檢驗報告單 承包單位：監(jiān)理單位寧波交通工程咨詢監(jiān)理有限公司 合同號：工程編號浙路zj904 寧波交通工程咨詢監(jiān)理有限公司 浙 江 省 交 通 廳 工 程 質 量 監(jiān) 督 站 監(jiān) 制 工程名稱施工日期 樁號、部位檢驗日期 基 本 要 求 項次要求內容承包人自檢監(jiān)理檢驗 9.5.1.1波形梁護欄的端頭處理滿足設計要求。 9.5.1.2波形梁鋼護欄產品必須符合部標《高速公路小型梁鋼護欄》 9.5.1.3 波形梁和立柱的安裝應符合《高速公路交通設施及施工 規(guī)范》（jtj074-94）的要求。 9.6.1.4 采用打入法施工的立柱，其頂部應無明顯塌邊、變形、 開裂等現象。 實 測 項 目 項 次 檢查項目 規(guī)定值或 允許偏差 檢查頻率 （方法） 檢查情況（實測值） 備注 承包人自檢監(jiān)理核驗 1 立柱邊緣

交通標志實測項目現場質量檢驗報告單 承包商：合同號： 監(jiān)理單位：編號： 工程名稱施工時間 樁號及部位檢驗時間 項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差值檢驗結果檢驗頻率和方法 1 標志板外形尺寸（mm） ±5。當邊長尺寸大于 1.2m時允許偏差為邊長 的±0.5﹪；三角形內應 角為60﹪≥±5° 鋼卷尺、萬能角尺、 卡尺：檢查100﹪ 標志底板厚度（mm）不小于設計 2 標志漢字、數字、拉丁字 的字體及尺寸（mm） 應符合規(guī)定字體，基本字 高不小于設計 字體與標準字體對 照，字高用鋼卷尺： 檢查100﹪ 3△ 標志面反光膜等級及逆 反射系數（cd.1x.m-2） 反光膜等級符合設計。逆 反射系數不低于《公路交 通標志技術的條件》 （jt/t279）規(guī)定 反光膜等級用目測 初定。便攜式測定 儀：檢查100﹪ 4