水下基床重錘夯實質(zhì)量檢驗評定表

斗渠單元工程質(zhì)量評定表 承包單位：山東省水利水電建筑工程承包有限公司合同編號： 監(jiān)理單位：東營市龍躍建設(shè)監(jiān)理有限公司工程編號：日期：年月日 單位工程名稱 東營市現(xiàn)代畜牧業(yè)示范區(qū) 土地開發(fā)項目三期工程 第十標(biāo)段 單元工程量200m 分部工程名稱灌溉渠道工程施工單位 山東省水利水電建筑工程承包有 限公司 單元工程名稱、部位二支渠評定日期年月日 項 次 工序名稱工序質(zhì)量等級 1清基合格 2渠道填筑輾壓合格 3渠道開挖合格 4鎮(zhèn)腳澆筑合格 5土工布鋪設(shè)合格 6混凝土預(yù)制板護砌合格 7封頂澆筑合格 評定意見單元工程質(zhì)量等級 工序質(zhì)量全部合格，工序質(zhì)量優(yōu)良率為100% 合格 施工 單位 年月日 建設(shè)（監(jiān)理）單 位 年月日 單元工程施工質(zhì)量報審表 （承包［山東水利水電］質(zhì)報二支渠） 合同名稱：東營市現(xiàn)

綿廣高速公路建設(shè)項目單位工程質(zhì)量檢驗評定表 單位工程名稱：所屬建設(shè)項目：四川省綿廣高速公路工程 路線名稱：工程地點、樁號： 施工單位：監(jiān)理單位：匯表1 施工單位 分部工程 備注 工程名稱 質(zhì)量評定 實得分權(quán)值加權(quán)得分等級 合計 加權(quán)平均分質(zhì)量等級 評定意見 檢驗負(fù)責(zé)人：計算：復(fù)核：年月日 綿廣高速公路建設(shè)項目分部工程質(zhì)量檢驗評定表 分部工程名稱：所屬單位工程： 所屬建設(shè)項目：四川省綿廣高速公路工程工程部位： 施工單位：監(jiān)理單位：匯表2 施工單位 分項工程 備注 工程名稱 質(zhì)量評定 實得分?jǐn)?shù)權(quán)值加權(quán)得分等級 合計 加權(quán)平均分質(zhì)量等級 評定意見 檢驗負(fù)責(zé)人：計算：復(fù)核：

質(zhì)量檢驗評定表fa 序號用表名稱編號 1單位工程匯總表fa—1 2子單位工程、分部、分項工程劃分表fa—2 3單位工程竣工報告fa—3 4單位工程竣工驗收證明書fa—4 5（子）單位工程竣工驗收記錄fa—5 6質(zhì)量控制資料核查記錄（一）fa—6 7質(zhì)量控制資料核查記錄（二） 8（子）單位工程安全和功能檢驗fa—7 9（子）單位工程觀感質(zhì)量檢查記錄fa—8 10（子）分部工程驗收記錄fa—9 11分項工程質(zhì)量質(zhì)量驗收記錄fa—10 12檢驗批工程質(zhì)量驗收記錄fa—11 13施工現(xiàn)場質(zhì)量管理檢查記錄fa—12 14砌筑砂漿強度評定表fa—13 15標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護混凝土試塊強度評定表fa—14 16 結(jié)構(gòu)實體檢驗用同條件養(yǎng)護混凝土試塊強度評 定表 fa—15 17結(jié)構(gòu)實體檢查鋼筋保護層厚度記錄(局部破損fa—16

附件二分項（工序）工程質(zhì)量檢驗評定表（監(jiān)抽） 公路工程土方路基質(zhì)量檢驗評定表（監(jiān)抽） 分項（工序）工程名稱：所屬分部工程名稱：所屬建設(shè)項目：工程部位： （樁號、墩臺號、孔號）施工單位：監(jiān)理單位：表4.2.2 基本要求詳見檢驗評定標(biāo)準(zhǔn)對該分項（工序）工程的基本要求 項 次 檢查項目 規(guī)定值或允許偏差 檢查方法和頻率 實測值或?qū)崪y偏差值質(zhì)量評定 高速公路 一級公路 其他公路 123456789 1 0 平均值 或代表 值 合格 率% 權(quán) 值 加權(quán) 得分 二級 公路 三、四級 公路 1△ 壓 實 度 （%） 零填及 挖方 (m) 0～0.30——94 按附錄b檢查 密度法：每200m每壓實 層測4處 3 0～0.80≥96≥95— 填方 (m) 0～0.80≥96≥95≥94 0.80～ 1.50 ≥94≥9

分項工程質(zhì)量檢驗評定匯總表 工程名稱：k36+013-k38+013水泥混凝土路面施工單位：宜昌市宏發(fā)路橋建設(shè)有限責(zé)任公司 所屬分項工程：基層監(jiān)理單位：宜昌市虹源公路工程咨詢監(jiān)理有限責(zé)任公司 施工單位 分項工程 備注 工程名稱 質(zhì)量評定 實得分 權(quán)值 加權(quán)得分 等級 宜 昌 市 宏 發(fā) 路 橋 建 設(shè) 有 限 責(zé) 任 公 司 k36+013-k36+213水泥混凝土路面 92.3 2 184.6 合格 k36+213-k36+413水泥混凝土路面 90.9 2 181.8 合格 k36+413-k36+613水泥混凝土路面 88.7

承包單位： 主要工程數(shù)量 序號 1 2 123456789101112131415161718 1 2±20 320 4＋200，0 質(zhì)檢員： 部位名稱樁號、位置 必須符合相關(guān)管理法規(guī)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的要求 檢查項目 cjj1—90第3.3.1條 第3.3.2條 市政基礎(chǔ)設(shè)施工程 路床質(zhì)量檢驗評定表 市政質(zhì)檢-19 共頁第頁工程名稱： 用12～15t壓路機碾壓后，輪跡深度不得大于5mm 質(zhì)量要求 序號實測項目 規(guī)定值或 允許偏差(mm) 實測值或?qū)崪y偏差值(mm) 質(zhì)量情況 合格 點數(shù) 應(yīng)檢查 點數(shù) 質(zhì)保資料 △壓實度 ±20且不大于 ±0.3% 橫坡 路床不得有翻漿、彈簧、起皮、波浪、積水等現(xiàn)象 年月日 承包 單位 自評 意見 中線高程 平整度 寬度

共頁第頁 序號 1 2 3 123456789101112131415 155105-58105-55110 2610586108106510 30.3%0.3%0.3%0.2%0.3%0.4%0.3%0.2%0.4%0.4%10 410-510151010-51051010 工程名稱：東莞市黃江鎮(zhèn)黃江大道人行道改造工程承包單位：東莞市黃江鎮(zhèn)建筑工程公司 074市政基礎(chǔ)設(shè)施工程 工序質(zhì)量檢查評定表 市政質(zhì)檢－15.1 主要工程數(shù)量樁號、位置部位名稱工序名稱 檢查項目質(zhì)量要求質(zhì)量情況 樁孔深度樁孔深度要達到設(shè)計要求長度。符合規(guī)范和設(shè)計要求。 樁孔直徑樁孔直徑

路基單元工程質(zhì)量檢驗評定表 工程名稱 蠡縣南莊鎮(zhèn)南莊村等二十八個村高 標(biāo)準(zhǔn)基本農(nóng)田建設(shè)項目第一標(biāo)段單元工程符家佐村路-75 施工單位河北碩航建筑工程有限公司施工日期 自2016年04月26日至2016 年05月07日 單元工程數(shù)量903m評定日期年月日 序號工序質(zhì)量項目檢測數(shù)量 質(zhì)量等級備注 合格數(shù)量其中優(yōu)良數(shù)量 1放線定位903m903m 2路基質(zhì)量903m903m 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 合計 其中隱蔽工程、關(guān)鍵部位903m903m 1、工序質(zhì)量項目2個，全部合格：其中優(yōu)良工程2個，優(yōu)良率100％，隱蔽工程、關(guān)鍵部位合格率100％ 2、施工質(zhì)量控制及檢驗資料是否齊全：齊全 3、質(zhì)量事故及質(zhì)量缺陷處理情況：無質(zhì)量事故及質(zhì)量缺陷 專業(yè)質(zhì)檢員：監(jiān)理工

111 綿廣高速公路建設(shè)項目單位工程質(zhì)量檢驗評定表 單位工程名稱：所屬建設(shè)項目：四川省綿廣高速公路工程 路線名稱：工程地點、樁號： 施工單位：監(jiān)理單位：匯表1 施工單位 分部工程 備注 工程名稱 質(zhì)量評定 實得分權(quán)值加權(quán)得分等級 合計 加權(quán)平均分質(zhì)量等級 評定意見 檢驗負(fù)責(zé)人：計算：復(fù)核：年月日 112 綿廣高速公路建設(shè)項目分部工程質(zhì)量檢驗評定表 分部工程名稱：所屬單位工程： 所屬建設(shè)項目：四川省綿廣高速公路工程工程部位： 施工單位：監(jiān)理單位：匯表2 施工單位 分項工程 備注 工程名稱 質(zhì)量評定 實得分?jǐn)?shù)權(quán)值加權(quán)得分等級 合計 加權(quán)平均分質(zhì)量等級 評定意見 檢驗負(fù)責(zé)人

工程數(shù)量 序號 1 2 3 4 12345678910111213141516范圍點數(shù) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 監(jiān)理 意見 承包 單位 自評 意見 序號實測項目 規(guī)定值或 允許偏差 實測值或?qū)崪y偏差值應(yīng)檢 點數(shù) 工程名稱：部位名稱： 市政基礎(chǔ)設(shè)施工程 工序質(zhì)量檢驗評定表 檢查項目質(zhì)量要求質(zhì)量情況 檢查頻率 監(jiān)理 意見 項目負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理工程師：年月日 承包 單位 自評 意見 平均合 格率 （%） 合格 點數(shù) 合格率 （%） 情況 評定 等級

序號 1234567891011121314 1 2 3 4 5 6 7 8 9 質(zhì)檢員： 工程名稱：承包單位：共頁第頁 市政基礎(chǔ)設(shè)施工程 排水基礎(chǔ)墊層質(zhì)量檢驗評定表 市政質(zhì)檢—36.2 檢查項目質(zhì)量要求質(zhì)量情況 部位名稱主要工程數(shù)量樁號、位置 質(zhì)保資料必須符合相關(guān)管理法規(guī)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的要求。 cjj3—90第4.2.1條混凝土基礎(chǔ)不得有石子外露、脫皮、裂縫等現(xiàn)象，伸縮縫位置應(yīng)正確、垂直、貫通。 序 號 實測項目 規(guī)定值或 允許偏差 （mm） 實測值或?qū)崪y偏差值（mm） 墊 層 厚度 0，－15 應(yīng)檢 查數(shù) 灰土壓實度 高程 合格 點數(shù) 合格率 （%） ≥95% 中線每側(cè)寬度 ±15 必須符合附錄三的規(guī)定 ±10 -10 中線每側(cè)寬度±10 年月日 平均合格率 （%） 項目負(fù)責(zé)人：評定等級監(jiān)理工程師

主要工程數(shù)量 序號 1 2 123456789101112131415161718 不大于表3.7.2-2的規(guī)定 質(zhì)檢員： 市政基礎(chǔ)設(shè)施工程 閉水質(zhì)量檢驗評定表 市政質(zhì)檢-88 工程名稱：承包單位：共頁第頁 部位名稱樁號、位置 檢查項目質(zhì)量要求質(zhì)量情況 cjj3—90 第3.7.1條 污水管道、雨污水合流管道、倒虹吸管、設(shè)計要求閉水的其他排水管道，必須作閉水試驗 第3.7.2條排水管道閉水試驗允許偏差值、滲水量應(yīng)符合規(guī)定 質(zhì)量保證資料必須符合相關(guān)管理法規(guī)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的要求 評定等級 監(jiān)理 意見 序號實測項目 規(guī)定值或 允許偏差 實測值或?qū)崪y偏差值（mm） 應(yīng)檢查 點數(shù) 合格 點數(shù) 項目負(fù)責(zé)人：年月日 合格率 （%） 承包 單位 自評 意見年月日 滲水量 技術(shù)負(fù)責(zé)人：

p3-68 基本 要求 平均值、 代表值 合格率 （%） 合格判定 厚度 （mm） 用量 （kg/m2) 2△ 3 檢驗負(fù)責(zé)人：檢測：記錄：復(fù)核：年月日 工程質(zhì)量等級評定 實 測 項 目 項次 1△ 檢測 點數(shù) 合格 點數(shù) 記錄 表號 檢查項目 規(guī)定值或 允許偏差 外觀質(zhì)量質(zhì)量保證資料 防水層黏結(jié)強度（mpa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi) 混凝土黏結(jié)面含水率滿足設(shè)計要求 xxxxxxxxx建設(shè)項目 防水層質(zhì)量檢驗評定表 1、防水層材料之間應(yīng)具有相容性，并應(yīng)至少有不低于橋面瀝青混凝土鋪裝層使用年限的壽命，具有適應(yīng)動荷載及混凝土橋面開裂時不損壞 的性能。2、混凝土與防水層的黏結(jié)面應(yīng)堅實、平整

主要工程數(shù)量 序號 1 2 123456789101112131415161718 不大于表3.7.2-2的規(guī)定 質(zhì)檢員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：填表人：年月日 監(jiān)理工程師： 平均合格率 （%） 項目負(fù)責(zé)人：年月日 合格率 （%） 承包 單位 自評 意見年月日 滲水量 評定等級 監(jiān)理 意見 序號實測項目 規(guī)定值或 允許偏差 實測值或?qū)崪y偏差值（mm） 應(yīng)檢查 點數(shù) 合格 點數(shù) 質(zhì)量保證資料必須符合相關(guān)管理法規(guī)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的要求 cjj3—90 第3.7.1條 污水管道、雨污水合流管道、倒虹吸管、設(shè)計要求閉水的其他排水管道，必須作閉水試驗 第3.7.2條排水管道閉水試驗允許偏差值、滲水量應(yīng)符合規(guī)定 部位名稱樁號、位置 檢查項目質(zhì)量要求質(zhì)量情況 市政基礎(chǔ)設(shè)施工程 閉水質(zhì)量檢驗評定表 市

主要工程數(shù)量 序號 1 2 123456789101112131415161718 不大于表3.7.2-2的規(guī)定 質(zhì)檢員： 市政基礎(chǔ)設(shè)施工程 閉水質(zhì)量檢驗評定表 市政質(zhì)檢-88 工程名稱：承包單位：共頁第頁 部位名稱樁號、位置 檢查項目質(zhì)量要求質(zhì)量情況 cjj3—90 第3.7.1條 污水管道、雨污水合流管道、倒虹吸管、設(shè)計要求閉水的其他排水管道，必須作閉水試驗 第3.7.2條排水管道閉水試驗允許偏差值、滲水量應(yīng)符合規(guī)定 序號實測項目 規(guī)定值或 允許偏差 實測值或?qū)崪y偏差值（mm） 應(yīng)檢查 點數(shù) 合格 點數(shù) 合格率 （%） 滲水量 質(zhì)量保證資料必須符合相關(guān)管理法規(guī)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的要求 監(jiān)理工程師： 平均合格率 （%） 項目負(fù)責(zé)人：年月日年月日 技術(shù)負(fù)責(zé)人：填表人：年

水泥拌和體質(zhì)量檢驗評定表 單位工程分部工程 部位數(shù)量jtj221-98表7.8.6 項目質(zhì)量情況檢驗意見 主 要 項 目 1水泥拌和體鉆孔現(xiàn)場取樣的取芯率不應(yīng) 低于80%。 2芯樣試件的無側(cè)限抗壓強度平均值應(yīng)大 于設(shè)計抗壓強度標(biāo)準(zhǔn)值。 一 般 項 目 1 水泥拌和體的位置、范圍和形式應(yīng)符合設(shè) 計要求。拌和體單樁平面位置偏差不應(yīng)大 于50mm,單樁垂直度偏差不應(yīng)大于1%。 2水泥拌和體所用水泥和外加劑的質(zhì)量應(yīng) 符合國家現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定。 3 水灰比和每立方米水泥拌和體的水泥用 量應(yīng)符合現(xiàn)行行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《水下深層水泥攪 拌法加固軟土地基技術(shù)規(guī)程》 （jtj/t259）的有關(guān)規(guī)定。 4 攪拌頭的轉(zhuǎn)速、貫入度及提升速度、著底 電流和水泥漿流量等應(yīng)符合試驗段施工 所確定的工藝參數(shù)。 允 許 偏 差 項 目 項

監(jiān)表13分項工程質(zhì)量檢驗評定表 分項工程名稱：k2+210橋梁工程所屬分部工程名稱：樁基所屬建設(shè)項目：長江大道東西延伸建設(shè)工程 工程部位：樁基施工單位：陜西華油建筑工程有限公司監(jiān)理單位：甘肅經(jīng)緯建設(shè)監(jiān)理咨詢有限責(zé)任公司 基本 要求 1樁身混凝土所用的水泥、砂、石、水、外摻劑及混合材料的質(zhì)量和規(guī)格必須符合有關(guān)規(guī)范的要求，按規(guī)定的配合比施工。 2水下混凝土應(yīng)連續(xù)灌注，嚴(yán)禁有夾層和短樁。 3鑿除樁頭預(yù)留混凝土后，樁頂應(yīng)無殘余的松散混凝土。 實 測 項 目 項 次 檢查項目 規(guī)定值或 允許偏差 檢測結(jié)果或檢測偏差值質(zhì)量評定 1234567891011121314平均值合格率%權(quán)值實得分 1混凝土強度（mp）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi) 2樁位（mm）50 3孔深（mm）不小于設(shè)計 4孔徑（%）不小于設(shè)計 5鉆孔傾斜度（

水泥攪拌樁體質(zhì)量檢驗評定表 單位工程分部工程 部位數(shù)量jtj221-98表7.10.6 項目質(zhì)量情況檢驗意見 主 要 項 目 1水泥攪拌樁樁體鉆孔現(xiàn)場取樣的取芯率應(yīng)大于85%。 2芯樣試件的無側(cè)限抗壓強度平均值不應(yīng)低于設(shè)計 抗壓強度標(biāo)準(zhǔn)值。 3水泥攪拌樁復(fù)合體地基單樁承載力必須滿足設(shè)計 要求。 一 般 項 目 1水泥攪拌樁所用水泥和外加劑的質(zhì)量應(yīng)符合國家 現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定。 2水灰比和每立方米水泥攪拌樁拌和體的水泥用量 應(yīng)滿足設(shè)計要求和經(jīng)試驗段施工所確定的參數(shù)。 3 攪拌頭的轉(zhuǎn)速、貫入及提升速度、著底電流和水 泥漿流量等應(yīng)符合試驗段施工所確定的工藝參 數(shù)。 允 許 偏 差 項 目 項目允許偏差（mm） 實測偏差值（mm） 12345678910 1樁位50mm 2樁徑±0.04d 3樁

海南煉油項目續(xù)建工程碼頭工程泊位基床拋石隱蔽工程報驗單表號：a－031 茂名石化監(jiān)理公司編號：gzc-10-3 工程名稱工作船碼頭工程合同編號 epc單位：中交第四航務(wù)工程勘察設(shè)計院 監(jiān)理機構(gòu)：茂名石化工程建設(shè)監(jiān)理公司 按合同文件和規(guī)范要求，已完成泊位基床拋石隱蔽工程。并經(jīng)自檢合格，現(xiàn)報上自檢資料，請 予以審查和驗收。 附件： 1、水下基床拋石工程質(zhì)量檢驗評定表(共1頁) 施工單位（章）： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期：2006年11月3日 epc單位審查意見： 經(jīng)對隱蔽／分項工程，范圍為的檢 查，質(zhì)量符合／不符合設(shè)計和有關(guān)規(guī)范規(guī)定，同意／不同意該隱蔽／分項工程在上述范圍報驗。 epc單位（章）： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 監(jiān)理工程師驗收意見： 經(jīng)對隱蔽/分項工程，范圍組織 驗收，質(zhì)量符合/不符合設(shè)計和驗收標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，同意/不同意

國道317線汶川至馬爾康公路改建工程項目分項工程質(zhì)量檢驗評定表 分項工程名稱：橋梁總體所屬分部工程名稱：橋梁工程所屬建設(shè)項目：國道317線汶川至馬爾康公路工程 工程部位：k120+575十八拐小橋施工單位：四川路航建設(shè)工程有限責(zé)任公司監(jiān)理單位：北京交科工程咨詢有限公司 （樁號、墩臺號、孔號）表6.2.2 基本要求1)橋梁施工應(yīng)嚴(yán)格按照施工圖紙、施工技術(shù)規(guī)范和有關(guān)技術(shù)操作規(guī)程要求進行。2）橋下凈空不得小于設(shè)計要求。3）特大跨徑橋梁或結(jié)構(gòu)復(fù)雜的橋梁，必要時應(yīng)進行 荷載試驗。 檢查項目規(guī)定值或 允許偏差 檢查方法 和頻率 實測值或?qū)崪y偏差值 質(zhì)量評定 平均、 代表值 合格率 （%） 權(quán)值得分 1橋面中線偏位（mm）20用全站儀或經(jīng)緯儀 檢查3—8處 見附表1002100 2橋?qū)?/p>

1234567 1△ 明涵 暗涵 現(xiàn)澆 預(yù)制 4 評分: 檢測：檢驗負(fù)責(zé)人:記錄： 質(zhì)量保證資料減分 工程質(zhì)量等級評定 長度(mm)+20，-10 合計 外觀鑒定減分 2△高度(mm) +10，-0 不小于設(shè)計值 3寬度(mm) ±20 ±10 基本要求 1)混凝土所用的水泥、砂、石、水、外摻劑及拌和料的質(zhì)量和規(guī)格必須符合有關(guān)技術(shù)規(guī)范要求， 2)分塊施工時接縫應(yīng)與沉降縫吻合。 3)板體不得出現(xiàn)露筋和空洞現(xiàn)象。 實測 項目 項 次 檢查項目 規(guī)定值或 允許偏差 實測值或?qū)崪y偏差值 混凝土強度(mpa)在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi) 所屬建設(shè)項目:1工程部位： 施工單位：監(jiān)理單位： 蓋板制作質(zhì)量檢驗評定表 分項工程名稱:所屬分部工程名 稱: 8910平均、 代表值 合格率 (%)權(quán)值得分 3 1 復(fù)核:年月日 減分 質(zhì)量等級： 減分 監(jiān)理意見

序號 1 2 3 12345678910111213141516 1 強度符合 設(shè)計要求 長度 寬度 高 310% △混凝土抗壓強 度 監(jiān)理工程師： 技術(shù)負(fù)責(zé)人：質(zhì)檢員：填表人：年月日 監(jiān)理單位 檢查評定 意見 蜂窩麻面 面積 承包單位自 評意見 應(yīng)檢 點數(shù) 平均合格率 （%） 項目負(fù)責(zé)人：年月日年月日評定等級 合格 點數(shù) 合格率 （%） 2尺寸 序 號 量測 項目 規(guī)定值或 允許偏差 （mm） 實測值或?qū)崪y偏差值 尺寸符合 設(shè)計要求 gb50268—97 第9.3.3條 管道支墩應(yīng)在管道接口做完、管道位置固定后修筑。管道安裝過程中的臨 時固定支架，應(yīng)在支墩的砌筑砂漿或混凝土達到規(guī)定強度后拆除。 質(zhì)保資料質(zhì)量保證資料必須滿足相關(guān)管理法規(guī)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的要求。 gb50268—97 第9.3.1條 管道及管道附