隱蔽工程(基礎(chǔ)澆制)簽證記錄表

隱蔽工程(基礎(chǔ)澆制)簽證記錄表 工程名稱：隱簽：02 致項(xiàng)目監(jiān)理部： 4號(hào)基礎(chǔ)，基礎(chǔ)型號(hào)(a：；b：；c：；d：)，降基面(m)， (基礎(chǔ)澆前、支模)簽證工作已由王兆豐監(jiān)理工程師檢查合格。以下進(jìn)行澆制工作請(qǐng)現(xiàn)場監(jiān)督檢查。 項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員：施工隊(duì)質(zhì)檢員：年月日 以下內(nèi)容由項(xiàng)目部質(zhì)檢員填寫,監(jiān)理工程師現(xiàn)場檢查簽證: 序 號(hào) 監(jiān)理檢查內(nèi)容 標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果 允許誤差abcd 1 砼配合比(試配值) 水泥、砂、石、水(kg) 砼配合比 試配值(每 m3用量) 強(qiáng)度等級(jí)水泥(kg)砂(kg)石(kg)水(kg) c254523801365208 強(qiáng)度： 35.2mpa 水泥：6156.244596.844596.846156.24 砂

隱蔽工程（基礎(chǔ)澆制、拆模）簽證記錄 工程名稱：開封220kv南部電網(wǎng)完善工程 至河南立新監(jiān)理咨詢有限公司開封220kv南部電網(wǎng)完善工程監(jiān)理部： 開封220kv南部電網(wǎng)完善工程號(hào)基礎(chǔ),基礎(chǔ)型式(a:b:c:d:)降基面 (m),(基礎(chǔ)澆前、支模)簽證工作已由監(jiān)理工程師檢查合格。以下進(jìn)行澆制，拆模工作 請(qǐng)現(xiàn)場監(jiān)督檢查。 項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員：施工負(fù)責(zé)人：年月日 以下內(nèi)容由項(xiàng)目部質(zhì)檢員填寫,監(jiān)理工程師現(xiàn)場檢查簽證: 序 號(hào) 監(jiān)理檢查內(nèi)容 標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果（mm） 允許誤差（mm）abcd 1澆制前 安全工作票 滿足現(xiàn)場施 工需要 澆制時(shí)間 宣讀情況 人員配備 現(xiàn)場措施 2澆制中 砼配合比(試配值) 水泥、砂、石、水 強(qiáng)度： 配合比： 坍落度（試配值）設(shè)計(jì)： 攪拌

謝謝觀賞 謝謝觀賞 基礎(chǔ)澆制(支模)隱蔽工程簽證記錄表1 隱蔽工程（基礎(chǔ)澆前、支模）簽證記錄表 工程名稱：滇西北至廣東±800kv特高壓直流輸電工程直流 線路工程（11標(biāo)）編號(hào)：zmyq-sg09-0009 填寫說明: 1、工程名稱：滇西北至廣東±800kv特高壓直流輸電工程 直流線路工程（xx標(biāo)） 2、表格編號(hào)：詳見《隱蔽工程編號(hào)統(tǒng)一說明》； 3、監(jiān)理部：需填寫監(jiān)理項(xiàng)目部章全稱(如：廣東天安工程 監(jiān)理有限公司金中直流線路工程6～8 標(biāo)監(jiān)理部)； 4、設(shè)計(jì)變更沒有正式確定前可以不填寫； 5、基礎(chǔ)腿編號(hào)：按設(shè)計(jì)圖紙規(guī)定，填寫a、b、c、d或ⅰ、 ⅱ、ⅲ、ⅳ，但方位應(yīng)對(duì)應(yīng); 6、日期：上面欄填寫首條腿驗(yàn)筋驗(yàn)?zāi)Ｈ掌?，下面欄填寫監(jiān) 理同意最后條腿開始澆制日期； 7、第5欄中地腳螺栓、角鋼插入式或者錨桿前□，可根據(jù) 實(shí)際情況勾選其中1項(xiàng)。 8、坑

隱蔽工程（基礎(chǔ)澆制、拆模）簽證記錄表 工程名稱：西寧至格爾木750kv輸變電工程（ⅰ標(biāo)段）隱簽-03 致甘肅光明咨詢監(jiān)理公司西寧至格爾木750kv輸變電工程ⅰ標(biāo)監(jiān)理部:本工程（西烏ⅰ回） 號(hào)基礎(chǔ),基礎(chǔ)圖號(hào)(a:、b:、c：、d：）， 降基面(m)，(基礎(chǔ)澆前、支模)簽證工作已由監(jiān)理工程師檢查合 格。以下進(jìn)行澆制，拆模工作請(qǐng)現(xiàn)場監(jiān)督檢查。 項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員：施工隊(duì)質(zhì)檢員： 填報(bào)日期：（a：、b：、c：、d：） 以下內(nèi)容由施工隊(duì)質(zhì)檢員填寫,監(jiān)理工程師現(xiàn)場檢查簽證： 序號(hào) 監(jiān)理檢查 內(nèi)容 標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果（mm） 允許誤差abcc 1澆制前 安全工作 票 滿足現(xiàn)場 施工需要 宣讀情況 人員配置 現(xiàn)場措施 2澆制中 砼配合比 （試配 值）水 泥：砂、 石、水 強(qiáng)度設(shè)計(jì)配合 塌落度 （試配 值）mm 30—50 攪拌

隱蔽工程（基礎(chǔ)澆制前、支模）簽證記錄表 工程名稱： 致：監(jiān)理項(xiàng)目部： 本段號(hào)基礎(chǔ)，基礎(chǔ)型號(hào)，降基面m；基礎(chǔ)鋼筋數(shù)量、規(guī)格、 綁扎、支模各種尺寸均符合設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)，砂、石、水泥、水和施工工器具均已準(zhǔn)備齊全，具備澆制條件，請(qǐng)檢查。設(shè)計(jì)變 更：。 項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員：施工隊(duì)質(zhì)檢員：年月日 以下內(nèi)容由項(xiàng)目部質(zhì)檢員填寫,監(jiān)理工程師現(xiàn)場檢查簽證： 序 號(hào) 監(jiān)理檢查內(nèi)容 標(biāo)準(zhǔn) 檢查結(jié)果（mm） 允許誤差（mm） 1土質(zhì)、巖石性能符合設(shè)計(jì)要求 2坑深尺寸（mm）+100，-30 設(shè)計(jì)值 實(shí)測值 3立柱、底板斷面尺 寸 立柱：-0.8% 設(shè)計(jì)值 實(shí)測值 底板：-0.8% 設(shè)計(jì)值 實(shí)測值 4砂、石、水符合dl/5168-2016中4.1.5 要求 5 地腳螺栓 鋼筋數(shù)量、規(guī)格、 長度 地腳螺栓 設(shè)計(jì)值 實(shí)測值 主筋直徑：±0.4 長度：±1

隱蔽工程（基礎(chǔ)澆制前、支模）簽證記錄表 工程名稱：重慶合川高官35kv線路增容工程 致：四川公眾監(jiān)理咨詢有限公司重慶合川高官35kv線路增容工程監(jiān)理項(xiàng)目部： 本段g1號(hào)基礎(chǔ)，基礎(chǔ)型號(hào)(a:zj10050b:zj10060c:zj10060d:zj10055），降基面(0m)；基礎(chǔ)鋼筋數(shù) 量、規(guī)格、綁扎、支模各種尺寸均符合設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)，砂、石、水泥、水和施工工器具均已準(zhǔn)備齊全，具備澆 制條件，請(qǐng)檢查。設(shè)計(jì)變更：無。 a腿項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員：施工隊(duì)質(zhì)檢員：年月日 b腿項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員：施工隊(duì)質(zhì)檢員：年月日 c腿項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員：施工隊(duì)質(zhì)檢員：年月日 d腿項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員：施工隊(duì)質(zhì)檢員：年月日 以下內(nèi)容由項(xiàng)目部質(zhì)檢員填寫,監(jiān)理工程師現(xiàn)場檢查簽證： 序 號(hào)監(jiān)理檢查內(nèi)容 標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果（mm） 允許誤差（mm）abcd 1土

隱蔽工程（基礎(chǔ)澆制）簽證記錄 工程名稱：貞豐電廠-巴鈴220kv雙回線路新建工程 四川賽德工程監(jiān)理有限責(zé)任公司貴州省興義市鄭魯萬工業(yè)區(qū)輸變電配套工程監(jiān)理部: n98號(hào)基礎(chǔ),基礎(chǔ)型號(hào)(a:wsza21-40、b:wsza21-15、c:wsza22-55、d:wsza21-35），降基面(-0.00m)。 （基礎(chǔ)澆制

隱蔽工程（基礎(chǔ)澆制）簽證記錄表 工程名稱：葛滬直流綜合改造工程±500kv荊門換流站-楓涇換流站直流輸電線路工程(第8標(biāo)段) 東北電力建設(shè)監(jiān)理有限公司±500kv三滬ii回直流線路工程5標(biāo)段監(jiān)理部: 8標(biāo)段號(hào)基礎(chǔ)，基礎(chǔ)型號(hào)（a：b：c：d：

隱蔽工程（基礎(chǔ)拆模）簽證記錄表 工程名稱：寧武220kv站至薛家洼110kv送電線路工程 山西錦通工程項(xiàng)目管理咨詢有限公司忻州110千伏寧武薛家洼輸變電工程監(jiān)理部: 第g1號(hào)基礎(chǔ)，基礎(chǔ)型號(hào)（1d5-sdj-15），降基面（0），(基礎(chǔ)澆前、支模、澆制)簽證工作 已由監(jiān)理工程師檢查合格。以下進(jìn)行拆模工作，請(qǐng)現(xiàn)場監(jiān)督檢查。 a腿項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員：施工隊(duì)質(zhì)檢員：年月日 b腿項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員：施工隊(duì)質(zhì)檢員：年月日 c腿項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員：施工隊(duì)質(zhì)檢員：年月日 d腿項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員：施工隊(duì)質(zhì)檢員：年月日 以下內(nèi)容由項(xiàng)目部質(zhì)檢員填寫,監(jiān)理工程師現(xiàn)場檢查簽證: 立柱斷面尺寸（mm）-0.8% 設(shè)計(jì)值1000×10001000×10001000×10001000×1000 實(shí)測值1003×10021002×

隱蔽工程（基礎(chǔ)拆模）簽證記錄表 工程名稱: 致：監(jiān)理項(xiàng)目部： 本段號(hào)基礎(chǔ)，基礎(chǔ)型號(hào)(a:b:c:d:)，降基面(m)；(基礎(chǔ)澆前、支模、 澆制)簽證工作已由監(jiān)理工程師檢查合格。以下進(jìn)行拆模工作，請(qǐng)現(xiàn)場監(jiān)督檢查。 a腿項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員：施工隊(duì)質(zhì)檢員：年月日 b腿項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員：施工隊(duì)質(zhì)檢員：年月日 c腿項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員：施工隊(duì)質(zhì)檢員：年月日 d腿項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員：施工隊(duì)質(zhì)檢員：年月日 以下內(nèi)容由質(zhì)檢員填寫,監(jiān)理工程師現(xiàn)場檢查簽證: 序 號(hào) 檢查內(nèi)容允許誤差 設(shè)計(jì)值 abcd 實(shí)測值 1 立柱斷面尺寸（mm）-0.8% 設(shè)計(jì)值 實(shí)測值 地角螺栓或插入角鋼露 出基面高度（mm） +8、-4 設(shè)計(jì)值 實(shí)測值 地腳螺栓小根開（mm）±2 設(shè)計(jì)值 實(shí)測值 砼表

隱蔽工程（基礎(chǔ)澆前、支模）簽證記錄表 工程名稱：吉林通榆2300mw風(fēng)電場220kv輸電線路新建工程（ⅰ標(biāo)段） 吉林省吉能電力建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司吉林通榆2300mw風(fēng)電場220kv輸電線路新建工程監(jiān)理部: ⅰ標(biāo)段號(hào)基礎(chǔ)，基礎(chǔ)型號(hào)（a：b：c：d：），降基面（－0.00m）， 基礎(chǔ)鋼筋數(shù)量、規(guī)格、綁扎、支模各種尺寸均符合設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)，砂、石、水泥、水和施工工器具均已準(zhǔn) 備齊全，具備澆制條件，請(qǐng)檢查。設(shè)計(jì)變更：無。 項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員：施工隊(duì)質(zhì)檢員：年月日 以下內(nèi)容由項(xiàng)目部質(zhì)檢員填寫,監(jiān)理工程師現(xiàn)場檢查簽證： 序 號(hào) 監(jiān)理檢查內(nèi)容 標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果（mm） 允許誤差（mm）abcd 1土質(zhì)、巖石性能符合設(shè)計(jì)要求 2坑深尺寸（mm）+100、-30 設(shè)計(jì)值 實(shí)測值 3 立柱、底板斷面 尺寸（mm） 立柱：-0.8% 設(shè)計(jì)值 實(shí)測值

基礎(chǔ)接地線埋設(shè)隱蔽工程簽證記錄表 工程名稱：寧夏寶豐能源集團(tuán)有限公司磁寶35kv線路改造工程（丁家梁煤礦35kv輸電線ii回路） 致：安徽華夏建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司監(jiān)理部 號(hào)基礎(chǔ)接地線溝已經(jīng)開挖完畢，接地線已經(jīng)放置溝底，請(qǐng)現(xiàn)場監(jiān)督檢查。 項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員：施工隊(duì)質(zhì)檢員：年月日 以下內(nèi)容由項(xiàng)目部質(zhì)檢員填寫，監(jiān)理工程師現(xiàn)場檢查簽證： 序 號(hào) 監(jiān)理檢查內(nèi)容 標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果（m） 允許誤差（m）框線l1l2l3l4 1接地線規(guī)格符合設(shè)計(jì)要求 設(shè)計(jì)值φ12 實(shí)測值φ12 2接地溝深度 巖石：≥0.3 非耕地：≥0.6 耕地：≥0.8 設(shè)計(jì)值≥0.8 實(shí)測值0.84 3接地線長度62 設(shè)計(jì)值62 實(shí)測值62.3 4接地線連接長度符合gb50233-2005第8.0.5要求符合gb50233-2005第

隱蔽工程（基礎(chǔ)拆模）簽證記錄表 工程名稱: 致：監(jiān)理項(xiàng)目部： 本段號(hào)基礎(chǔ)，基礎(chǔ)型號(hào)(a:b:c:d:)，降基面(m)；(基礎(chǔ)澆前、支模、 澆制)簽證工作已由監(jiān)理工程師檢查合格。以下進(jìn)行拆模工作，請(qǐng)現(xiàn)場監(jiān)督檢查。 a腿項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員：施工隊(duì)質(zhì)檢員：年月日 b腿項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員：施工隊(duì)質(zhì)檢員：年月日 c腿項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員：施工隊(duì)質(zhì)檢員：年月日 d腿項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員：施工隊(duì)質(zhì)檢員：年月日 以下內(nèi)容由質(zhì)檢員填寫,監(jiān)理工程師現(xiàn)場檢查簽證: 序 號(hào) 檢查內(nèi)容允許誤差 設(shè)計(jì)值 abcd 實(shí)測值 1 立柱斷面尺寸（mm）-0.8% 設(shè)計(jì)值 實(shí)測值 地角螺栓或插入角鋼露 出基面高度（mm） +8、-4 設(shè)計(jì)值 實(shí)測值 地腳螺栓小根開（mm）±2 設(shè)計(jì)值 實(shí)測值 砼表

隱蔽工程（基礎(chǔ)驗(yàn)槽）簽證記錄表 工程名稱:重慶合川高云35kv線路增容工程 致：四川公眾監(jiān)理咨詢有限公司重慶合川高云35kv線路增容工程監(jiān)理項(xiàng)目部： 本工程g1號(hào)基礎(chǔ)，基礎(chǔ)型號(hào)(a:zj10050b:zj10060c:zj10060d:zj10055），降基面(0m)；基礎(chǔ)開 挖各種尺寸均符合

隱蔽工程（基礎(chǔ)澆前、支模）簽證記錄表 工程名稱：西寧至格爾木750kv輸變電工程（ⅰ標(biāo)段）隱簽-02 致甘肅光明咨詢監(jiān)理公司西寧至格爾木750kv輸變電工程ⅰ標(biāo)監(jiān)理部： 本工程（西烏ⅰ回）號(hào)基礎(chǔ),基礎(chǔ)圖號(hào)(a:、b:、c：、d：），降基面(m)， 基礎(chǔ)鋼筋數(shù)量、規(guī)格、綁扎、支模各種尺寸均符合設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)，砂、石、水泥、水和攪拌機(jī)等工器具均已運(yùn)到樁位， 請(qǐng)檢查。設(shè)計(jì)變更： 項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員：施工隊(duì)質(zhì)檢員： 填報(bào)日期：（a：、b：、c：、d：） 以下內(nèi)容由施工隊(duì)質(zhì)檢員填寫,監(jiān)理工程師現(xiàn)場檢查簽證： 序號(hào)監(jiān)理檢查內(nèi)容 標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果（mm） 允許誤差abcd 1坑深尺寸mm +100 -0 設(shè)計(jì)值 實(shí)測值 2 立柱、底板斷面尺寸 mm 立柱： -1% -0.8% 設(shè)計(jì)值 實(shí)測值 底板： -1%； -0.8% 設(shè)計(jì)值

隱蔽工程（基礎(chǔ)澆前、支模）簽證記錄表 工程名稱：翼城南梁110kv輸電線路工程 致：山西錦通工程項(xiàng)目管理咨詢有限公司臨汾工程監(jiān)理項(xiàng)目部: g1號(hào)基礎(chǔ)，基礎(chǔ)形式（臺(tái)階式），降基面（0m），基礎(chǔ)鋼筋數(shù)量、規(guī)格、綁扎、支模各種尺寸均符合設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)，砂、石、 水泥、水和施工工器具均已準(zhǔn)備齊全，具備澆制條件，請(qǐng)檢查。 a腿項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員:劉雙陽施工隊(duì)質(zhì)檢員:邢建業(yè)2013年9月28日 b腿項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員:劉雙陽施工隊(duì)質(zhì)檢員:邢建業(yè)2013年9月28日 c腿項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員:劉雙陽施工隊(duì)質(zhì)檢員:邢建業(yè)2013年9月28日 d腿項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員:劉雙陽施工隊(duì)質(zhì)檢員:邢建業(yè)

隱蔽工程(基礎(chǔ)澆前、支模)簽證記錄表 工程名稱：隱簽：01 致項(xiàng)目監(jiān)理部： 168號(hào)基礎(chǔ)，基礎(chǔ)型號(hào)(a：；b：；c

隱蔽工程（基礎(chǔ)拆模）簽證記錄表 工程名稱：葛滬直流綜合改造工程±500kv荊門換流站-楓涇換流站直流輸電線路工程(第8標(biāo)段) 東北電力建設(shè)監(jiān)理有限公司±500kv三滬ii回直流線路工程5標(biāo)段監(jiān)理部: 8標(biāo)段號(hào)基礎(chǔ)，基礎(chǔ)型號(hào)（a：b：c：d

隱蔽工程檢查記錄 基站名稱部位建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位 三道井子基礎(chǔ) 隱蔽工程（或物件）單位數(shù)量說明 柱基墊層砼見說明見說明1、按結(jié)施圖施工。 2、柱基墊層采用c10砼，按配合比通知單施工。 3、柱基墊層截面尺寸偏差均符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求。 4、柱基墊層外觀質(zhì)量較好，無蜂窩、麻面、孔洞等缺陷。 5、砼強(qiáng)度傎符合設(shè)計(jì)要求。 6、柱基采用c30砼，按配合比通知單施工 7、柱基底板筋為ф22@200雙向配筋，整根鋼筋綁扎無接 頭。 8、柱基鋼筋保護(hù)層厚度為40mm。 9、鋼筋型號(hào)、間距、數(shù)量均符合設(shè)計(jì)要求。 10、鋼筋保護(hù)層厚度偏差均在規(guī)范允許范圍內(nèi) 11、柱配筋為16ф25均布，整根鋼筋綁扎無接頭，方箍、 八角箍為ф10@100均布。12、柱鋼筋保護(hù)層厚度為40mm 13、每30cm夯填一層，每層夯實(shí)4遍。 柱基砼見說明見說明 柱基鋼筋見說明見

隱蔽工程（接地線埋設(shè)）簽證記錄表 工程名稱：xxx工程(第x標(biāo)段) 致:現(xiàn)場監(jiān)理部： 第x標(biāo)段,n181號(hào)基礎(chǔ)接地線溝已經(jīng)開挖完畢,接地線已經(jīng)埋設(shè),請(qǐng)檢查。 項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員：xxx(手簽)施工隊(duì)質(zhì)檢員：xxx(手簽)年月日 以下內(nèi)容由項(xiàng)目部質(zhì)檢員填寫，監(jiān)理工程師現(xiàn)場檢查簽證： 序 號(hào) 監(jiān)理檢查內(nèi)容 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果(mm) 允許誤差（m）框線l1l2l3l4 1接地線埋設(shè)前 接地線規(guī)格 符合設(shè)計(jì) 要求 設(shè)計(jì)值： 接地溝深度 符合設(shè)計(jì) 要求 設(shè)計(jì)值： 接地線長度 不小于設(shè) 計(jì)值 設(shè)計(jì)值： 接地線焊接符合《驗(yàn)收規(guī)范》第8.0.5要求 接地線總長 不小于設(shè) 計(jì)值 設(shè)計(jì)值： 接地形式t2 兩接地線間平等距離不

接地裝置接地線敷設(shè)隱蔽簽證記錄 工程名稱：涵江-東源220kv線路開斷進(jìn)園頂變工程 福建閩能咨詢有限公司監(jiān)理項(xiàng)目部： #2(bj1+1)號(hào)基礎(chǔ)接地線溝開挖完畢,接地線已經(jīng)敷設(shè)、焊接,經(jīng)施工隊(duì)、項(xiàng)目部檢查合格，請(qǐng)進(jìn)行 隱蔽前檢查。 項(xiàng)目部專業(yè)質(zhì)檢員：施工隊(duì)專業(yè)質(zhì)檢員：年月日 以下內(nèi)容由質(zhì)檢員填寫，監(jiān)理工程師現(xiàn)場檢查簽證 序 號(hào) 檢查內(nèi)容質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 檢查結(jié)果(mm) 框線 射 線 1 射 線 2 射 線 3 射 線 4 射 線 5 射 線 6 射 線 7 射 線 8 1接地線敷設(shè)前 2 接地線規(guī)格設(shè)計(jì)值：φ10φ10 φ 10 φ 10 φ 10 φ 10 φ 10 φ 10 φ 10 φ 10 接地溝深度m設(shè)計(jì)值：0.60.60 0. 61 0. 60 0. 60 0. 60 0. 6 0. 60 0. 61 0. 60 接地

隱蔽工程灌注樁（挖孔樁）簽證記錄表 工程名稱：xxx工程(第x標(biāo)段) xxxxxxxxxxxxxx監(jiān)理部: xxxxxxxx標(biāo)段000號(hào)鐵塔基礎(chǔ)腿施工準(zhǔn)備工作現(xiàn)已完成,經(jīng)自檢合格，請(qǐng)現(xiàn)場檢查監(jiān)督簽證。 項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員：xxx(手簽)施工隊(duì)質(zhì)檢員：xxxx(手簽)####年##月##日 以下內(nèi)容由項(xiàng)目部質(zhì)檢員填寫,監(jiān)理工程師現(xiàn)場檢查簽證 樁號(hào) 塔型腿號(hào)施工日期年月日 基礎(chǔ)型號(hào)單樁號(hào)檢查日期年月日 鉆機(jī)型號(hào)鉆頭類型鉆頭直徑（mm） 鉆進(jìn)方式機(jī)臺(tái)標(biāo)高（m）地面標(biāo)高（m） 導(dǎo)管直徑（mm）設(shè)計(jì)樁頂標(biāo)高（m）設(shè)計(jì)樁底標(biāo)高（m） 設(shè)計(jì)孔深（m）實(shí)際孔深（m）樁孔垂直度（%） 泥漿比重沉渣厚度（m）設(shè)計(jì)樁長（m） 配合比塌落度（mm）鉆孔