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更新時間：2025.05.17
結構工程驗收申請表

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（主體 1層~10層）結構工程驗收申請表 建設單位 金座房地產開發(fā)有限公司 施工單位 江蘇時代建設工程有限公司 監(jiān)理單位 青島商業(yè)建設監(jiān)理有限公司青海分公司 工程名稱 金座呈璟住宅小區(qū) 7#8#9#樓 建筑面積 27969m2 工程造價 結構類型 現(xiàn)澆混凝土框架結構 層 數(shù) 地下 3層、地上 34層 形象進度 主體 1層~10層工程完工 申請驗收日期 工 程 完 成 情 況 1、分部工程所含分項工程質量檢查情況 : 土方開挖、鋼筋、混凝土、模板、防水、現(xiàn)澆結構外觀及尺寸偏差等分項工 程符合設計規(guī)范要求，自評合格 2、質量控制資料： 3、圖紙會審、放線記錄、原材出場檢驗報告 進場復試報告、試塊報告、隱蔽 記錄等資料齊全且均符合設計規(guī)范要求，自檢合格。 4、有關安全及功能的檢驗和抽樣檢測結果： 5、建筑物垂直度測量記錄、建筑物沉降觀測測量記錄、冬施回彈檢測報告、鋼 筋保護層檢測報告等安全及

工程驗收申請表 (2)

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1 工 程 驗 收 申 請 表 工程名稱 結構類型 /層數(shù) 工程地址 建筑面積 地勘單位 驗收部位 施工單位 合同日期 設計單位 驗收時間 監(jiān)理單位 建設單位 工 程 驗 收 條 件 情 況 項目內容 完成工程設計和 合同約定的情況 技術檔案和 施工管理資料 有關單位對幕墻、網(wǎng)架 等特殊工程審查意見 工程施工安全評價 監(jiān)督站責令整改 問題的執(zhí)行情況 已完成設計和合同約定的各項內容，工程質量符合法律、法規(guī)和工程建設強制性標準， 特申請辦理竣工驗收手續(xù)。 項目經(jīng)理： 年 月 日 監(jiān)理單位意見： 總監(jiān)理工程師（注冊方章） ： 年 月 日 建設單位意見： 項目負責人簽名： 年 月 日 此表由建設單位簽定后送各驗收單位及質監(jiān)站。 四川省建設廳監(jiān)制 2 建設工程（單位工程）竣工報告 ： 我公司承建的 工程已完成設計圖紙 和合同約定的全部內容，具備竣工條件，申請工程竣工驗收。 工程質量自評情況 地基

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