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建設項目用地預審申請表 項目名稱 項目擬建設地點 項目審批核準備 案的機關 項目擬投資規(guī)模 (萬元) 項目依據(jù)的國家 規(guī)劃、行業(yè)規(guī)劃、 區(qū)域規(guī)劃、省級 有關規(guī)劃等 項目擬用的總規(guī) 模(公頃) 用地總面積 農(nóng)用地 建設 用地 未利用地 合計 其中:耕地(基本農(nóng)田) 項目各組成部分 (功能分區(qū))用 地情況 補充耕地資金標 準和總額、補充 耕地擬采取方式 及措施 聯(lián)系方式 聯(lián)系單位 通訊地址 聯(lián)系人及電話 郵政編碼 備注 申請單位(蓋章) 年 月 日
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