水半夏主要價值

醫(yī)學(xué)價值

藥材簡介

水半夏又名土半夏、半夏、田三七、瘋狗薯等，為天南星科植物鞭輾犁頭尖Typhoniumflagelliforme(Lodd.)Blume 的塊莖。秋冬采挖塊莖，除去外皮及須根，洗凈，曬干。性溫，味辛;有毒，主治燥濕，化痰，止咳。用于咳嗽痰多、支氣管炎;外用鮮品治癰瘡癤腫、無名腫毒、毒蟲咬傷。

藥材性狀

水半夏塊莖略呈橢圓形、圓錐形或半圓形，直徑0.5~1.5cm，高0.3~3cm。表面類白色或淡黃色，不平滑，遍體也可見點狀根痕;上端類圓形，常用有偏斜而凸起的葉痕或芽痕，黃棕色，下端有的略尖。飲片姜水半夏色較正品深，?？梢娖渖詈稚穆约獾捻斞浚馄ぐ櫩s狀，斷面無正品樣半透明狀，質(zhì)較正品輕。氣微，味辛辣，麻舌而刺喉

性狀鑒別:塊莖略呈橢圓形、圓錐形或半圓形，直徑0.5-1.5cm，高0.8-3cm。表面類白色或淡黃色，不平滑，有多數(shù)隱約可見的點狀根痕。上端類圓形，有常呈偏斜而凸起的葉痕或芽痕，呈黃棕色。有的下端略尖。質(zhì)堅實，斷面白色，粉性。氣微，味辛辣，麻舌而刺喉。以質(zhì)堅實、粉性足者為佳。

顯微鑒別:塊莖橫切面:木栓層多已除去，近木栓層處有大形粘液細(xì)胞 ，粘液細(xì)胞類圓形，內(nèi)含草酸鈣針晶束，長16-92μm。維管束多為周木型，也有外韌型，導(dǎo)管排列稀疏，直徑10-52μm。基本組織細(xì)胞含淀粉粒，淀粉粒眾多，單粒圓形、半圓形或多角形，直徑4-18μm，臍點隱約可見，點狀、裂縫狀或"人"字狀，復(fù)粒以2-4分粒的為多見，偶見5分粒的。

飲片性狀:水半夏，呈尖圓錐形或橢圓形。表面類白色或淡黃色，具細(xì)皺紋和隱約可見的須根痕。一端類圓形，常有偏斜而凸起的葉痕和芽痕，另一端略尖。質(zhì)堅實，斷面白色，粉性。氣微，味辛辣，麻舌刺喉。清水半夏，為白色類圓形厚片，味微辣而酸澀。姜水半夏，為淡黃色棕色薄片，角質(zhì)樣，味辛辣。法水半夏，形同法半夏，粉性，口嘗微有麻舌感。貯干燥容器內(nèi)，置通風(fēng)干燥處，防蟲蛀。

功能主治

【性味】 味辛;性溫;有毒

【功能主治】 燥濕化痰;解毒消腫;止血。主咳嗽痰多;癰瘡癤腫;無名腫毒;毒蟲螫傷;外傷出血

【用法用量】 內(nèi)服:煎湯，3-9克;或入丸、散。外用:搗敷;或研末調(diào)敷。

【注意】 陰虛燥咳及孕婦慎用。

藥材炮制

1.取原藥材，除去雜質(zhì)，洗凈，干燥，篩去灰屑。用時搗碎。

2.清水半夏、姜水半夏、法水半夏 炮制方法參見"半夏"條。

藥理作用

1.鎮(zhèn)吐作用:水半夏生品的煎劑50g/kg灌胃，能顯著減少鴿子因硫酸銅刺激誘發(fā)的嘔吐次數(shù)，減少率為50%;但不能減少嘔吐只數(shù)。其鎮(zhèn)吐作用和強(qiáng)度與半夏相似。炮制品則作用較弱，老法和新法(采用飽和礬水直接浸泡)制品煎劑的嘔吐減少率分別為28.7%和11.8%。

2.止咳作用:水半夏生品及老法、新法制品的25%混懸液，給小鼠灌服10g/kg，對濃氨水所致咳嗽均有明顯止咳作用，新法制品的止咳率為44.8%，生品和老法制品分別為25.5%和20.4%。

3.祛痰作用:小鼠酚紅法測定，水半夏生品，新、老法制品的醇提取液，灌服300g/kg，新、老法制品均有一定祛痰作用，作用強(qiáng)度分別為對照組的225%和173%;而生品未見明顯祛痰作用。水半夏的祛痰作用略強(qiáng)于半夏。

4.抗心律失常作用:水半夏煎劑給大鼠灌胃53g/kg，對氯化鋇誘發(fā)的室性心律失常有對抗作用，室性早搏持續(xù)時間由蒸餾水組的81.54±15.73min變?yōu)?4.87±5.73分鐘，其作用強(qiáng)度與半夏無明顯差異性。

5.中樞抑制作用:水半夏煎劑腹腔注射60g/kg，對小鼠的自發(fā)活動有明顯 抑制作用;而30g/kg劑量組的作用則無明顯性。大劑量時有輕度增加戊巴比妥鈉睡眠時間及對抗電驚厥的趨勢，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義。其中樞抑制作用比半夏更弱。

6.抑制唾液分泌作用:水半夏煎劑60g/kg家兔灌胃給藥可抑制毛果蕓香堿所致的唾液分泌，還能減輕流淚現(xiàn)象及縮瞳程度。推測可能有類似阿托品作用，這可能與其"燥濕"作用有關(guān)，同樣可解釋服后有口干的臨床表現(xiàn)。

7.其他作用:水半夏醇提取物有抗氧化作用，對亞油酸自動氧化的抑制率IR(%)為94.1%，IR與抗氧化性能成正比。催吐及瀉下作用，水半夏生品混懸液給家鴿灌胃有催吐作用，催吐的半數(shù)有效量為1.22g/kg。生藥煎劑100g/kg劑量時，有60%家鴿發(fā)生瀉下作用。新、老法炮制品則未見明顯催吐作用。

8.毒性:水半夏生品有刺激作用，40%混懸液給家兔滴眼，對眼瞼結(jié)膜刺激的陽性率達(dá)100%，甚至出現(xiàn)水腫，其強(qiáng)度小于半夏。礬制品的刺激作用顯著降低，同濃度新、老制品的陽性率分別為10%和0%。水半夏生品還有催吐和瀉下作用。生品、新、老制品混懸液小鼠1次灌胃10g/kg，生品煎劑小鼠灌胃120g/kg，觀察5天全部存活。腹腔注射水半夏80g/kg，觀察72小時小鼠出現(xiàn)反應(yīng)低下，肌肉松弛，呼吸徐緩等中毒癥狀，但未見死亡。礬制品水煎劑能降低其毒性。

生于石縫濕潤處，如田邊、山溪或低洼濕地等。廣西大部分縣市有分布和栽培;廣東和云南、四川等省有栽培。

半夏為淺根性植物，喜肥，原多野生于潮濕而疏松肥沃的砂壤土或腐殖土上。喜溫和、濕潤氣候和蔭蔽環(huán)境，怕干旱，忌高溫，夏季宜在半陰半陽環(huán)境中生長;土壤含水量在20%-40%時生長較為適宜;干旱缺水易倒苗，一般隨生長環(huán)境的變化，一年可倒苗1~3次，倒苗對于半夏來說，一方面是對不良環(huán)境的一種適應(yīng)，更重要的是增加了珠芽數(shù)量，亦即進(jìn)行了一次以珠芽為繁殖材料的無性繁殖。

多年生草本。塊莖近圓形，直徑1-2cm，上部周圍密生長2-4cm的肉質(zhì)根。葉3-4，葉柄長15-30cm，中部以下具寬鞘，基部鞘寬達(dá)1.5-2cm;葉片戟狀長圓形，基部心形或下延，前裂片長5-14cm，寬2-4cm，長圓形或長圓披針形，側(cè)裂片向外水平伸展或下傾，長三角形，長4-5cm，寬3-5mm;側(cè)脈4-5對，其中1對基出，均上舉，背面不明顯，集合脈2條，外圈靠近邊緣，內(nèi)圈與邊緣相距3-5mm。

花序柄細(xì)，長5-15cm;佛焰苞管部綠色，卵圓形，長1.5-2.5cm，直徑1.2-2cm，檐部綠色至綠白色，披針形，常伸長卷曲為長鞭狀，長7.5-25cm，下部展平寬5-8cm;肉穗花序比佛焰苞短或長;雌花序卵形，長1.5-1.8cm，下部粗8-10mm;中性花序長1.7cm;雄花序長5-6mm，黃色;附屬器淡黃綠色，具柄，下部為長圓錐形，向上為細(xì)長的線形，共長16-17cm;雌花子房倒卵形或近球形，柱頭小，中性花中部以下為棒狀，長達(dá)4mm，上彎，黃色，先端紫色;上部的錐形，淡黃色，下傾并有時內(nèi)彎;雄花的雄蕊2，藥室近圓球形。漿果卵圓形。花期4-5月，果期6-8月。

喜溫暖濕潤氣候，喜肥。宜選擇土層深厚、肥沃的砂壤土水田栽種，不宜在過酸過堿或冷水田種植。用塊莖繁殖。在11月收獲時，選留小的、無病蟲害的塊莖作種，晾干表皮后與稍濕潤的細(xì)沙混合儲藏待播。翌年3~4月，在苗床上均勻撒播，上覆土l~2cm。每畝用種量500kg左右。培育1個月后，苗高10~15cm，按行株距10cm×5cm扦栽，入土深度1~3cm。定植后保持水深2~3cm;經(jīng)常拔除雜草，避免草荒;生長期追施肥料5~6次，早期追肥以氮肥為主，后期追肥以磷、鉀肥為主。

選擇陽光充足，土肥，排灌方便的保水田種植，水田整地方法與水稻秧田相同。旱地栽培采用畦栽，無論在水田或旱地種植，都必須施足腐熟的有機(jī)肥，如人糞尿，廄肥，綠肥和麩肥等

(一)育苗

在頭年收獲時，選2-3分大小的，無病蟲害的塊莖作種用，選出的種莖待外表稍干后，放干燥通風(fēng)處或與濕潤的細(xì)砂混合貯藏。次年3-4月播種，苗圃地整地同大田，在平整的苗床上均勻播下種莖，澆上腐熟稀薄人畜糞尿作種肥，最后復(fù)土半寸左右，日平均氣溫在20℃以上時，7-12天幼苗陸續(xù)出土，每畝用種量1000-1100斤。育苗期管理:播后畦面保持潮濕不開裂為宜，持幼苗形成2片真葉后，畦面保持水深2-3分，此后，每10天施腐熟人糞尿催苗。

(二)定植育苗一個多月后，苗高4-5寸時定植。起苗時用鏟從畦面往下5-6分處平鏟，然后逐株取出，或用竹片逐株挖起，去掉過多的泥土，注意勿使苗的塊莖脫落，以免影響成活。定植株行距為2×2寸或2×3寸，秧苗入土澆深度與秧田生長時一致，過深不易返青，過淺易漂浮水田。

1、排灌與除草:定植時田水深2-3分，經(jīng)一星期左右定根后，灌水深一寸，并及時除草。

2、追肥:定植后15-2個月內(nèi)，連續(xù)施肥2-3次，以人糞尿等氮肥為主，促進(jìn)幼苗生長。7月以后主要追施腐熟的堆肥、磷肥等。

主要有粘蟲為害葉片，可用人工捕捉或用敵百蟲防治。

收獲加工當(dāng)年立冬前后，于葉片大部分枯黃時采收。采收的方法:放干田水，待田土?xí)裰涟l(fā)白后，耕松土壤過篩或檢取，也可在收獲前灌水浸田，用耙來回耙松土壤使塊莖浮在水面撈取。收回的鮮半夏，可用去皮機(jī)去皮;或放在石灰水中，浸一晝夜，或用清水浸泡15天左右，用木棒在水池中來回攪動，使其互相磨擦去皮，去皮后晾干水分，用硫磺熏一天，曬干或烘干即可。

不可代替半夏使用

半夏的原植物為天南星科半夏屬半夏Pinelliaterna(Thunb.)Breit.;水半夏的原植物為天南星科犁頭尖屬鞭檐犁頭尖Typhonium flagelliforme(Lodd.)BI.。早在上世紀(jì)80年代國內(nèi)藥學(xué)專家研究表明:半夏與水半夏的主要化學(xué)成分β-谷甾醇、氨基酸、油酸及無機(jī)元素的含量完全不同，水半夏的毒性為半夏的3.2倍，半夏的鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)吐作用均強(qiáng)于水半夏，水半夏無止嘔作用。因此，半夏與水半夏為兩種不同的中藥，不能相互替代。然而，目前全國半夏與水半夏從藥材到飲片的營銷使用存在嚴(yán)重的混亂和替代現(xiàn)象。

半夏不僅是中醫(yī)常用的中藥飲片，也是眾多中成藥制劑的原料之一，自《神農(nóng)本草經(jīng)》記載以來，古代醫(yī)家使用的半夏都是正品半夏，而不是水半夏。那么水半夏是從什么時候"大搖大擺"的步入中藥格斗柜，開始用于配方或充當(dāng)中成藥配方原料的呢?

野生變家種:水半夏混進(jìn)藥材隊伍，半夏為雜草性很強(qiáng)的藥材，生長在土壤肥沃、質(zhì)地疏松的荒坡、溪邊及田間地頭的雜草叢中，長期以來，產(chǎn)區(qū)群眾采挖野生資源提供商品，在上世紀(jì)五六十年代，野生資源還能滿足市場的需求，但自70年代以后，全國半夏需求量增大，當(dāng)時，價格的上揚導(dǎo)致濫采濫挖現(xiàn)象愈益嚴(yán)重，野變家種因單產(chǎn)低的技術(shù)未能突破，而工作未能及時展開，野生資源的保護(hù)監(jiān)管"缺席"，碰巧的是廣大農(nóng)村化肥、除草劑已開始大量運用于田間地頭，半夏的命運真可謂"雪上加霜"，半夏的生存環(huán)境遭到嚴(yán)重的破壞，產(chǎn)量急劇減少，商品供應(yīng)緊張市場已初見端倪。如:1957年全國產(chǎn)量4400噸，1960年產(chǎn)1600噸，1965年產(chǎn)2800噸，1978年產(chǎn)2700噸，1983年僅產(chǎn)1100噸。為了解決半夏市場供求矛盾，80年代初期開始大力實行野生變家種栽培，1992年全國家種產(chǎn)量達(dá)5117噸，主產(chǎn)區(qū)廣西產(chǎn)3877噸，甘肅產(chǎn)547噸，河南產(chǎn)243噸，廣東產(chǎn)337噸。

目前全國野生半夏年產(chǎn)量預(yù)計約200千克左右，如遇上干旱年份或嚴(yán)重的澇災(zāi)產(chǎn)量會更少。山東菏澤地區(qū)因受連年的澇災(zāi)呈逐年減少之勢，山西新絳縣為半夏主產(chǎn)區(qū)，雖然發(fā)展較穩(wěn)定，但因連作重茬、病蟲害嚴(yán)重產(chǎn)量也呈下降之勢，甘肅西和縣為主的半夏基地目前產(chǎn)量約20萬千克，河南禹州今年新種植基地產(chǎn)量約為2萬千克，全國零星種植產(chǎn)量約30~40萬千克。野生加家種目前僅能滿足市場需求量的四分之一，供需缺口之大在常用中藥材品種實屬罕見。但自1982年半夏被列為全國脫銷緊缺中藥品種的那一刻起，廣西作為半夏的主產(chǎn)區(qū)，連同地方習(xí)用品水半夏也一起大規(guī)模載培，水半夏的市場價格低廉，便非常容易地將其推向了藥材市場，流向全國。當(dāng)時在市場貨源緊缺的情況下，使用部門也是奈何不得。

水半夏代替半夏:像"龍膽瀉肝丸事件"一樣可怕 。

半夏是中醫(yī)常用的燥濕化痰、降逆止嘔藥物。從國內(nèi)藥學(xué)專家的研究到臨床中醫(yī)的使用，不但證明了水半夏毒性是半夏的3.2倍。更令廣大中醫(yī)師費解的是:水半夏的安全性如何保證?無止嘔作用的水半夏如何讓中醫(yī)使用"小柴胡湯"的方劑?中醫(yī)還拿什么治愈疾病?如何證明自己的特色?遏制長期替代為何就這么難?

半夏長期被水半夏替代，令我們不由回想起"龍膽瀉肝丸"事件。數(shù)千年來，以木通配伍的方劑如龍膽瀉肝湯、導(dǎo)赤散、八正散、當(dāng)歸四逆湯等，因療效卓著而在臨床廣為應(yīng)用，然而近年來，因關(guān)木通含馬兜鈴酸致腎毒性的報道及"龍膽瀉肝丸事件"在國內(nèi)外掀起了軒然大波，面對如此窘境，我們不得不理性地去思考中醫(yī)的"辨證論治"與中藥品種"辨狀論質(zhì)"問題，含馬兜鈴酸的關(guān)木通是如何替代木通或川木通而占據(jù)龍膽肝瀉丸位置的呢?"龍膽肝瀉丸事件"需要我們對同名異物及其他品種混亂的替代現(xiàn)象提高認(rèn)知程度，因為《神農(nóng)本草經(jīng)》、《吳普本草》、《新修本草》中所稱的通草及《食性本草》、《湯液本草》、《本草品匯精要》中所稱的木通，均為川木通。自唐宋元明以來，此種木通一直是木通之正品，后來商家同樣將關(guān)木通推向市場流通使用。早在上世紀(jì)60年代初期，國內(nèi)醫(yī)藥學(xué)專家對關(guān)木通替代木通的問題提出了質(zhì)疑與建議，木通被替代出現(xiàn)的事件是令人尷尬的事。

從關(guān)木通的事件中，筆者認(rèn)為遏制半夏長期被水半夏替代，亦不容忽列。建議迫切采取以下措施:

1、加快全國半夏商品基地的建設(shè)力度，盡快解決人工栽培單產(chǎn)低、生產(chǎn)基地發(fā)展緩慢的問題。

2、加大水半夏市場生產(chǎn)、流通、使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，確保中醫(yī)用藥的有效和廣大人民用藥的安全