新建綜合醫(yī)院項(xiàng)目全過程工程咨詢實(shí)施指南

張嵐，新疆新德旺建設(shè)工程項(xiàng)目管理咨詢有限公司。本書組織單位：中國建設(shè)監(jiān)理協(xié)會接受業(yè)務(wù)主管單位中華人民共和國住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部和社團(tuán)登記管理機(jī)關(guān)中華人民共和國民政部的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督管理，駐地設(shè)在北京。主審：尹貽林，天津理工大學(xué)，教授。本書主要針對于工程咨詢領(lǐng)域的讀者，本書定位于專業(yè)應(yīng)用型圖書，為讀者學(xué)習(xí)了解全過程工程咨詢的實(shí)際應(yīng)用，掌握建設(shè)項(xiàng)目全過程工程咨詢操作技能提供全面的指引。從實(shí)務(wù)細(xì)節(jié)上詳細(xì)介紹了全過程工程咨詢的依據(jù)、咨詢服務(wù)內(nèi)容、操作流程和注意事項(xiàng)以及重難點(diǎn)分析，為建設(shè)項(xiàng)目各方開展全過程工程咨詢提供業(yè)務(wù)操作和考核的操作指南。主要針對于工程咨詢領(lǐng)域的讀者，本書定位于專業(yè)應(yīng)用型圖書，為讀者學(xué)習(xí)了解全過程工程咨詢的實(shí)際應(yīng)用，掌握建設(shè)項(xiàng)目全過程工程咨詢操作技能提供全面的指引。2100433B

從實(shí)務(wù)細(xì)節(jié)上詳細(xì)介紹了全過程工程咨詢的依據(jù)、咨詢服務(wù)內(nèi)容、操作流程和注意事項(xiàng)以及重難點(diǎn)分析，為建設(shè)項(xiàng)目各方開展全過程工程咨詢提供業(yè)務(wù)操作和考核的操作指南。主要針對于工程咨詢領(lǐng)域的讀者，本書定位于專業(yè)應(yīng)用型圖書，為讀者學(xué)習(xí)了解全過程工程咨詢的實(shí)際應(yīng)用，掌握建設(shè)項(xiàng)目全過程工程咨詢操作技能提供全面的指引。主要針對于工程咨詢領(lǐng)域的讀者，本書定位于專業(yè)應(yīng)用型圖書，為讀者學(xué)習(xí)了解全過程工程咨詢的實(shí)際應(yīng)用，掌握建設(shè)項(xiàng)目全過程工程咨詢操作技能提供全面的指引。

綜合醫(yī)院的選址應(yīng)符合城鄉(xiāng)醫(yī)療網(wǎng)總體規(guī)劃的要求。根據(jù)人口密度、患病率和服務(wù)半徑，考慮城鄉(xiāng)遠(yuǎn)建設(shè)的發(fā)展。院址應(yīng)選擇在交通方便、環(huán)境安靜、空氣清潔和有水源、電源供應(yīng)的地方，既要避開煙塵的污染，也要考慮醫(yī)院本身的污水排放和放射性物質(zhì)對周圍環(huán)境的影響，還應(yīng)留有調(diào)整和擴(kuò)建的余地

醫(yī)院建筑三要素

醫(yī)療部分、供應(yīng)部分和管理部分,綜合醫(yī)院也是這樣，它的組成關(guān)系見圖1。總平面布置原則是以醫(yī)療部分為主，使各部分既聯(lián)系方便又互不干擾。綜合醫(yī)院有三種基本布局形式：分散式、集中式和半集中式。分散式是將各部門分別設(shè)于獨(dú)立的建筑物中，以利于通風(fēng)、采光,但聯(lián)系不緊湊,占地多，管線長；集中式是將門診、醫(yī)療、住院等和供應(yīng)、管理各部分集中在一整體建筑物中，聯(lián)系方便，用地省，管線少，但工程較為復(fù)雜；半集中式是將門診、醫(yī)療、住院等部分集中在一起，而將供應(yīng)、管理等部分分開。

醫(yī)療部分包括門診部、住院部、急診部、重點(diǎn)治療護(hù)理單元、手術(shù)部、放射科、理療科、藥房、中心消毒供應(yīng)部、檢驗(yàn)科、機(jī)能診斷室和血庫。在有教學(xué)要求的醫(yī)院，還設(shè)有科學(xué)研究和臨床教學(xué)用房。

醫(yī)院建筑門診部

門診部由公用部分、診斷治療部分和各科診室組成。門診各部分的組合按診療程序安排，一般以公用部分作為交通樞紐，圍繞著它布置診斷治療部分和各科診室，以縮短就診路線，便于消毒和減少感染。其組合形式有單廳式、分廳式和集中成片式等。

①公用部分。包括門廳、候診室、掛號室、病歷室、取藥收費(fèi)室、樓梯、電梯、廁所等。候診室的布置形式有走廊候診、廊室結(jié)合候診和廊室結(jié)合二次候診等。候診室要求采光、通風(fēng)良好，環(huán)境清潔，注意避免其他科病人穿行，引起交叉感染。

②診斷治療部分。包括檢驗(yàn)科、放射科、理療科和注射、換藥等室以及中西藥房，這些部門通常兼為住院部服務(wù)。

③各科診室。包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、五官科、皮膚科和中醫(yī)科等。大型綜合醫(yī)院分科較細(xì)，如將外科分設(shè)為胸外科、腦外科、骨外科和創(chuàng)傷外科。婦產(chǎn)科應(yīng)嚴(yán)格分為婦科和產(chǎn)科。產(chǎn)科的檢查室和節(jié)育手術(shù)室宜設(shè)單獨(dú)出入口。兒科應(yīng)設(shè)單獨(dú)出入口，并在出入口處設(shè)預(yù)診鑒別室,分別就診，使病兒與成年病人隔開,傳染病兒與非傳染病兒隔開。中醫(yī)科包括中醫(yī)的內(nèi)科、外科、兒科、婦科、眼科、傷科、痔科、推拿科、針灸科等。

醫(yī)院建筑住院部

住院部的規(guī)模以病人床位數(shù)表示，床位數(shù)根據(jù)服務(wù)區(qū)的居民人口、醫(yī)院的性質(zhì)和技術(shù)力量等因素確定。住院部主要由出入院管理部和病房兩部分組成。

①出入院管理部。包括接診室、入院衛(wèi)生處理室和出入院辦公室。

②病房。是住院部的主體，其基本構(gòu)成單位是護(hù)理單元。成年病人護(hù)理單元的容量一般為30～50床；兒科、傳染病科等護(hù)理單元一般為20～25床。護(hù)理單元主要由病室、護(hù)士站和輔助用房三部分組成。護(hù)理單元的組合布局形式有：中走廊條形單元，將病室設(shè)在中走廊南面（就北半球而言，下同），護(hù)士站等輔助用房設(shè)在中走廊的北面，可自然采光和通風(fēng)；雙走廊長方形單元，將護(hù)士站等輔助用房設(shè)在兩條走廊的中間，病室圍繞四周，護(hù)理距離較短,但中間部分房間須設(shè)空調(diào)和人工照明;環(huán)狀走廊放射形護(hù)理單元（圖2），護(hù)士站等輔助用房設(shè)于中間，病室設(shè)于四周，特點(diǎn)基本與雙走廊長方形單元相同；開敞式護(hù)士站的護(hù)理單元（圖3）將一個(gè)護(hù)理單元?jiǎng)澐譃?～4個(gè)小單元，除護(hù)士站以外的輔助用房都設(shè)在數(shù)個(gè)小單元的聯(lián)接體中，護(hù)士站完全開敞地處于小單元中心，同各病室距離最短。一般病室根據(jù)病床數(shù)分大、中、小病房，有4～8床病室、3～6床病室和1～2床病室。

重點(diǎn)治療護(hù)理單元 　在國際上稱ICU,是當(dāng)今醫(yī)療護(hù)理的先進(jìn)標(biāo)志，也是醫(yī)院發(fā)展的新趨向。重點(diǎn)治療護(hù)理單元旨在對病人進(jìn)行持續(xù)不斷的觀察、治療和護(hù)理，使危急病人早日脫離險(xiǎn)境，因此它的布置形式以開敞的護(hù)士站為中心,各病室環(huán)繞周圍,形成潔凈的封閉空間──清潔區(qū);單元內(nèi)部管理、器材等附屬用房為準(zhǔn)清潔區(qū);單元外家屬等候等部分為污染區(qū)（圖4）。護(hù)士站采用電子監(jiān)護(hù)系統(tǒng)觀察病人，可24小時(shí)連續(xù)觀察記錄病人的各項(xiàng)病理指標(biāo),并可自動報(bào)警,以便及時(shí)搶救治療。所有病床的床頭壁上都應(yīng)裝設(shè)醫(yī)療用管線、電插頭和各種搶救用設(shè)備。ICU內(nèi)還單獨(dú)設(shè)有護(hù)士作業(yè)室、檢查室、器械室、洗滌室等。

醫(yī)院建筑急診部

根據(jù)醫(yī)院規(guī)模配備。規(guī)模較大醫(yī)院的急診部設(shè)有各科急診室、觀察室和搶救室。急診室的出入口位置應(yīng)明顯易找，并有專用的掛號、取藥室以及供擔(dān)架推車和護(hù)送人員使用的候診面積。急診部為晝夜工作，在夜間門診關(guān)閉后，應(yīng)能自成獨(dú)立系統(tǒng)。多數(shù)急診病人需作手術(shù)，所以急診部應(yīng)靠近住院部和手術(shù)室。

手術(shù)部 　設(shè)有手術(shù)室、洗手室、消毒室、器械室、打包室、敷料存放室、洗滌室、石膏室、值班室、辦公室、更衣室和浴廁。

手術(shù)活動一般分三個(gè)流線：病人流線、醫(yī)護(hù)人員流線和醫(yī)療器械流線。為了防止感染,手術(shù)部分三個(gè)區(qū):無菌區(qū)，包括各手術(shù)室和洗手室；消毒區(qū)，包括內(nèi)窺鏡室、石膏室、洗滌室、敷料室、器械室、值班室和辦公室；非消毒區(qū)，包括工作人員更衣室前部和入口處。

手術(shù)部的核心為手術(shù)室，手術(shù)室分無菌手術(shù)室、普通手術(shù)室和污染手術(shù)室。無菌手術(shù)室要求有凈化空氣的設(shè)施，以控制最低細(xì)菌量，污染手術(shù)室用做有菌病的手術(shù)。

放射科 　分為診斷和治療兩部分。診斷部分由透視室、拍片室、暗室、存片室、觀片室組成；治療部分由淺線治療室和深線治療室組成。放射科的治療室應(yīng)與其他科治療室分開，以利防護(hù)。

理療科 　理療科常設(shè)的物理治療室有電療室、光療室、聲療室、濕熱療（水、蒸汽、蠟）室等。中醫(yī)的針灸、推拿、火罐等療室或設(shè)在中醫(yī)科內(nèi)，或設(shè)在理療科內(nèi)。電療室宜采用木地板。光療室室內(nèi)要求通風(fēng)良好。

藥房 　中國的綜合醫(yī)院通常分設(shè)西藥房和中藥房。

①西藥房。西藥房的主要房間有調(diào)劑發(fā)藥室、分裝室、制劑室、分劑室、洗滌室、消毒室、庫房等。以上各室應(yīng)安排在一起，室內(nèi)應(yīng)通風(fēng)良好，避免陽光直射。

②中藥房。中藥房成品藥部分的房間與西藥房相同，生藥部分則不同。如果使用配藥機(jī)配藥，配藥機(jī)要裝在樓上，在底層收方發(fā)藥。生藥庫應(yīng)與樓層的配藥室相連，成品藥庫應(yīng)與中藥調(diào)劑發(fā)藥室相近。不用配藥機(jī)配藥的中藥調(diào)劑發(fā)藥室應(yīng)同生藥庫和中藥成品庫相連。

中心消毒供應(yīng)部 　醫(yī)院集中消毒的地方，其位置應(yīng)與門診部、住院部和各診斷治療室聯(lián)系方便。消毒室的室內(nèi)凈空要高，以便排除熱空氣。消毒室除放置消毒柜外，還應(yīng)考慮操作人員送物推車的回旋余地。

檢驗(yàn)科和機(jī)能診斷室 　檢驗(yàn)科是對病人的血液、體液、排泄物和人體組織標(biāo)本等進(jìn)行生理或病理的分析檢驗(yàn)的地方。比較完備的檢驗(yàn)科有常規(guī)化驗(yàn)室、生物化學(xué)化驗(yàn)室、細(xì)菌化驗(yàn)室、血清化驗(yàn)室和病理組織切片檢驗(yàn)室。機(jī)能診斷室一般包括心電圖描繪、基礎(chǔ)新陳代謝測定和超聲波檢查等。常規(guī)化驗(yàn)室應(yīng)朝陽，室內(nèi)要求光線均勻。生物化驗(yàn)室要求通風(fēng)良好，設(shè)置毒氣排氣柜。細(xì)菌化驗(yàn)室和血清化驗(yàn)室要求墻面、地面和頂棚便于消毒。機(jī)能診斷室的室內(nèi)采用絕緣地面。心電圖檢查室應(yīng)防振，并遠(yuǎn)離高壓電線和電器，宜有電磁屏蔽措施，以排除其他電波的干擾。

血庫 　一般由采血室、供血室和供血者休息室、儲血室、配血室和洗滌消毒室組成。

從實(shí)務(wù)細(xì)節(jié)上詳細(xì)介紹了全過程工程咨詢的依據(jù)、咨詢服務(wù)內(nèi)容、操作流程和注意事項(xiàng)以及重難點(diǎn)分析，為各方開展全過程工程咨詢提供業(yè)務(wù)操作和考核的操作指南。主要針對于工程咨詢領(lǐng)域的讀者，本書定位于專業(yè)應(yīng)用型圖書，為讀者學(xué)習(xí)了解全過程工程咨詢的實(shí)際應(yīng)用，掌握全過程工程咨詢操作技能提供全面的指引。中國建設(shè)監(jiān)理協(xié)會接受業(yè)務(wù)主管單位中華人民共和國住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部和社團(tuán)登記管理機(jī)關(guān)中華人民共和國民政部的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督管理，駐地設(shè)在北京。尹貽林，天津理工大學(xué)，教授。

針對目前市面的書籍進(jìn)行分析，本書《全過程工程咨詢指南》作為緊跟政策出臺的講解全過程工程咨詢的書籍。首次將建筑產(chǎn)品和咨詢產(chǎn)品之間建立聯(lián)系，并說明什么是優(yōu)質(zhì)的建設(shè)項(xiàng)目，以建設(shè)項(xiàng)目為主線，將其各階段的咨詢服務(wù)過程通過咨詢成果進(jìn)行銜接，擺脫了傳統(tǒng)咨詢圖書各個(gè)階段獨(dú)立闡述、不銜接的弊端。為咨詢機(jī)構(gòu)介入全過程工程咨詢業(yè)務(wù)提供指南。