藻酸鹽

經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC) 是指經(jīng)外周靜脈穿刺后使導(dǎo)管尖端置于上腔靜脈等中心靜脈的方法，作為患者提供住院和居家中長(zhǎng)期靜脈治療的途徑。由于該技術(shù)可避免頻繁穿刺的痛苦、保存時(shí)間長(zhǎng)、自由活動(dòng)度高、患者容易堅(jiān)持等特點(diǎn)，近年來(lái)已被廣泛應(yīng)用于腫瘤化療、危重患者搶救和腸外營(yíng)養(yǎng)等。隨著置管患者的增多，穿刺點(diǎn)出血是PICC置管最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，易誘發(fā)感染，加重患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，傳統(tǒng)做法是將紗布置于穿刺點(diǎn)止血，但滲血時(shí)間較長(zhǎng)，部分患者滲血甚至長(zhǎng)達(dá)7 ~14 d，并需頻繁更換敷貼。

圖：中心靜脈置管

國(guó)內(nèi)不少相關(guān)研究對(duì)藻酸鹽敷料在PICC穿刺處壓迫止血的作用進(jìn)行了探討。

臨床腫瘤學(xué)雜志.2012年11月第17卷第11期

郭洪霞等人將120例行PICC置管術(shù)的腫瘤患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組(n=60)和對(duì)照組(n=60)。PICC置管成功后，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的透明敷料加紗球固定；試驗(yàn)組用藻酸鹽敷料對(duì)折兩次覆蓋于穿刺點(diǎn)上方，并用一紗球壓迫后覆蓋透明敷料。觀察并比較兩組患者PICC穿刺成功后穿刺點(diǎn)24h內(nèi)的出血情況。結(jié)果顯示：試驗(yàn)組患者的局部無(wú)滲血比例明顯高于對(duì)照組，中、重度滲血事件的發(fā)生率明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。試驗(yàn)組24h內(nèi)平均換藥1.1次，對(duì)照組為2.2次，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

護(hù)理實(shí)踐與研究.2015年底12卷第1期

胡成文等人將108例行PICC穿刺的住院患者隨機(jī)分為對(duì)照組55例和觀察組53例，兩組均采用巴德三向瓣膜式PICC 導(dǎo)管，穿刺后對(duì)照組用無(wú)菌紗布對(duì)折2 次覆蓋在PICC穿刺點(diǎn)的針眼處，觀察組用藻酸鹽敷料對(duì)折2 次置于穿刺點(diǎn)針眼處，比較兩組PICC 穿刺點(diǎn)滲血情況。結(jié)果顯示: 兩組患者穿刺不同時(shí)間點(diǎn)（1，3，5，7d ）情況比較，觀察組穿刺點(diǎn)滲血均顯著減少(P<0.05) 。

中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2012年第22卷第16期

蔡昌蘭等人將200例行微插管鞘技術(shù)輔助超聲引導(dǎo)下PICC的患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各100例，觀察組采用在穿刺點(diǎn)覆蓋藻酸鹽、對(duì)照組采用小紗布按壓的方法預(yù)防置管后穿刺點(diǎn)出血。結(jié)果顯示：觀察組穿刺點(diǎn)出血率為17.0%，對(duì)照組為66.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

視頻：藻酸鹽敷料用于PICC穿刺點(diǎn)止血

總結(jié)

PICC 置管后采用藻酸鹽敷料的止血效果優(yōu)于單純采用無(wú)菌紗布止血。藻酸鹽敷料在PICC后預(yù)防出血中的應(yīng)用，既可減少患者PICC穿刺點(diǎn)局部出血的痛苦，又能減少護(hù)士在更換敷貼花費(fèi)的精力和時(shí)間，減輕護(hù)理人員的工作量。

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