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更新時間：2025.05.31
建設(shè)工程項目五大員變更備案申請表

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建設(shè)工程項目五大員變更備案申請表 工程名稱及標(biāo)段： 建設(shè)單位名稱 工程地點(diǎn) 施工單位名稱 建設(shè)規(guī)模 （中標(biāo)價） 項目工期 起止時間 申請變更事項 □變更材料員 □變更預(yù)算員 □變更施工員 □變更安全員 □變更質(zhì)檢員 原始人員 姓名 變更后人員 姓名 證書編號 □ 原材料員 材料員 □ 原預(yù)算員 預(yù)算員 □ 原質(zhì)檢員 質(zhì)檢員 □ 原施工員 施工員 □ 原安全員 安全員 申 請 變 更 原 因 □因自身原因?qū)е鹿こ添椖堪l(fā)生重大質(zhì)量、安全事故的； □有違法、違規(guī)、違紀(jì)行為，被暫?；蛘叩蹁N資格的； □變更工作單位（應(yīng)提供原單位出具的離職證明） ； □罹患嚴(yán)重疾病需要治療或者修養(yǎng)，時間在一個月以上或者超過合同工期二分之 一以上（應(yīng)提供由二級甲等及以上等級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具、經(jīng)主治醫(yī)師簽名的疾 病診斷書和住院、修養(yǎng)證明） ； 施工單位（公章）： 法定代表人（簽字）： 申請人員（簽字）： 年 月 日 建設(shè)單

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建設(shè)工程項目五大員變更備案申請表 工程名稱及標(biāo)段： 建設(shè)單位名稱 工程地點(diǎn) 施工單位名稱 建設(shè)規(guī)模 （中標(biāo)價） 項目工期 起止時間 申請變更事項 □變更材料員 □變更預(yù)算員 □變更施工員 □變更安全員 □變更質(zhì)檢員 原始人員 姓名 變更后人員 姓名 證書編號 □ 原材料員 材料員 □ 原預(yù)算員 預(yù)算員 □ 原質(zhì)檢員 質(zhì)檢員 □ 原施工員 施工員 □ 原安全員 安全員 申 請 變 更 原 因 □因自身原因?qū)е鹿こ添椖堪l(fā)生重大質(zhì)量、安全事故的； □有違法、違規(guī)、違紀(jì)行為，被暫?；蛘叩蹁N資格的； □變更工作單位（應(yīng)提供原單位出具的離職證明） ； □罹患嚴(yán)重疾病需要治療或者修養(yǎng)，時間在一個月以上或者超過合同工期二分之 一以上（應(yīng)提供由二級甲等及以上等級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具、經(jīng)主治醫(yī)師簽名的疾 病診斷書和住院、修養(yǎng)證明） ； 施工單位（公章）： 法定代表人（簽字）： 申請人員（簽字）： 年 月 日 建設(shè)單

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