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管道保溫記錄 MJJ302014□□□ 建設(shè)單位 工程名稱 施工單位 分項(xiàng)工程名稱 保溫檢查 前的情況 保溫對(duì)象 保溫項(xiàng)目 管徑 (mm) 長(zhǎng)度 (m) 第 層 第 層 表 層 伸縮寬度 (mm) 備注 材質(zhì) 厚度 (mm) 材質(zhì) 厚度 (mm) 材質(zhì) 平整度 (mm) 施工要求及說明和簡(jiǎn)圖: 檢查意見: 技術(shù)負(fù)責(zé)人: 質(zhì)量檢查員: 年 月 日 驗(yàn)收結(jié)論: 監(jiān)理工程師 (建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)負(fù)責(zé)人) : 年 月 日 注:本表由施工單位填寫。