氟保護(hù)漆

近年來，隨著人們的生活水平的提高及飲食結(jié)構(gòu)的變化，齲齒的發(fā)病率隨之不斷的升高，尤其是少年兒童齲齒發(fā)病率尤為突出.為了有效地預(yù)防齲齒，就必須在保持口腔衛(wèi)生的基礎(chǔ)上使用專業(yè)的防齲產(chǎn)品對(duì)牙齒進(jìn)行有效保護(hù)。迄今十多年來，使用氟保護(hù)漆防齲的工作已在全國(guó)十幾個(gè)省市的教育系統(tǒng)，衛(wèi)生防疫系統(tǒng)和婦幼保健系統(tǒng)全面開展；在多年的實(shí)際應(yīng)用中，氟保護(hù)漆產(chǎn)品的杰出品質(zhì)得到了口腔專業(yè)人士的信任和推崇。氟保護(hù)漆產(chǎn)品的安全，高效，經(jīng)濟(jì)和操作簡(jiǎn)潔等特性也得到了口腔保健工作者及青少年兒童的好評(píng)及青睞。

氟保護(hù)漆的用途

——高效防齲、 脫敏；

氟保護(hù)漆的特點(diǎn)

——安全：氟含量0.1%，為最安全，最有效量；

——高效：每年使用兩次，即有顯著防齲效果；

——簡(jiǎn)潔：無需專業(yè)設(shè)備，整口滴涂只需1分鐘完成；

——經(jīng)濟(jì)：低廉的價(jià)格，以最少的投入，免去無限的治療費(fèi)用；

氟保護(hù)漆的主要成分

——0.1%氟化硅、乙酸乙酯、丙酸異戊酯；

——青少年及成年人的乳牙和恒牙的窩溝、鄰面及牙頸部的長(zhǎng)期防齲和脫敏，及作為學(xué)齡前兒童進(jìn)行早期預(yù)防。

氟保護(hù)漆含0.1%雙氟硅烷

作用機(jī)理：

——再礦化，在牙釉質(zhì)表面形成氟化鈣；

——降低牙釉質(zhì)的溶解度，氟離子滲透到牙釉質(zhì)內(nèi)；

——減少牙菌斑量和牙菌斑活性；

適 應(yīng) 癥：

——齲病的預(yù)防（所有年齡，所有牙面）；

——牙本質(zhì)過敏；

安 全 性：

——0 . 1%氟保護(hù)漆使用1小時(shí)后血清濃度140ng / ml；

——氟保護(hù)漆含氟量低，與牙面黏結(jié)性好；

操作要點(diǎn)：

——滴涂氟保護(hù)漆前要清潔牙面；

——注意隔濕；

——涂氟保護(hù)漆后，囑咐：張口呼吸1分鐘 、45分鐘內(nèi)不漱口、不喝水、不進(jìn)食；

防齲效果：

——降齲率20 —70 %（Seppa 1982 ，De Bruyn1987 等）;

優(yōu) 點(diǎn)：

——含氟量低、安全；

——和牙齒黏結(jié)性好、效果好；

——操作簡(jiǎn)單、使用次數(shù)少（一年二次）；

——不引起牙齒變色；

氟保護(hù)漆具有安全、有效、經(jīng)濟(jì)、使用簡(jiǎn)便等許多特點(diǎn)，在發(fā)達(dá)國(guó)家的使用已有20多年歷史，也是WHO 推薦使用兒童群體防齲的產(chǎn)品。

氟保護(hù)漆（Fluor Protector）是廣泛使用的防齲方法之一，主要用于預(yù)防齲齒、保護(hù)牙釉質(zhì)。其防齲機(jī)理主要是通過釋放氟離子，抑制牙菌斑中致齲菌的生長(zhǎng)，促進(jìn)牙釉質(zhì)的再礦化，增強(qiáng)牙釉質(zhì)對(duì)酸的抵抗力。

特點(diǎn)：

氟保護(hù)漆涂在牙齒表面后，在口腔內(nèi)自然干燥，形成一層保護(hù)膜，對(duì)牙釉質(zhì)表面起到保護(hù)作用。

· 對(duì)牙齦無刺激

由于其基質(zhì)是由樹脂中提煉的天然物質(zhì)，不含有任何添加劑，所以您的患者在使用它時(shí)不會(huì)有任何副作用，對(duì)牙齦也不會(huì)有任何的刺激。

· 不需要嚴(yán)格隔濕

由于它具有很好的耐水性，所以即使在潮濕的表面也能迅速形成一層黏結(jié)性好的保護(hù)膜，從而封閉牙本質(zhì)小管，預(yù)防酸的侵蝕及阻斷牙本質(zhì)小管，減少外界對(duì)牙齒及牙髓的刺激。

結(jié)合以上特點(diǎn)，氟保護(hù)漆對(duì)齲病高發(fā)區(qū)和齲病高發(fā)人群可作為群體預(yù)防措施。

——棉棒、一次性套管、無尖彎針頭的注射器。

氟保護(hù)漆的特點(diǎn)是實(shí)用、有效、易于掌握使用，病人易于接受而且安全性能好，其臨床的主要優(yōu)點(diǎn)是它在牙表面的附著力強(qiáng)，從而延長(zhǎng)了氟化物的利用和吸收。當(dāng)它附著在牙表面時(shí)氟離子釋放到臨近的牙表層、表層下方以及唾液和口腔內(nèi)的牙菌斑。

氟保護(hù)漆用于局部涂抹是齲病預(yù)防方面一個(gè)重要的發(fā)展。自從問世以來，作為一種有效的防齲方法，許多國(guó)家，特別是歐洲國(guó)家，都在使用，受到普遍的歡迎。

氟保護(hù)漆的發(fā)展

氟保護(hù)漆是一種漆或液體，是在天然或合成的基礎(chǔ)上將氟鹽溶解在乙醇中獲得。涂后幾分鐘就會(huì)變硬，形成一薄層包在牙面。

氟保護(hù)漆的發(fā)展開始于60年代。MELLBERG 等在1996年觀察到局部涂了酸性磷酸氟化物24小時(shí)后，相當(dāng)量的氟從牙釉質(zhì)中釋放出來，局部使用氟化物的效果與接觸牙釉質(zhì)的時(shí)間有很大關(guān)系（BRUDEVOLD等1967年）。RICHARDSON在1967年指出，使用氟和隨后牙釉質(zhì)暴露在唾液中的間隔如果延長(zhǎng)，牙釉質(zhì)對(duì)氟化物吸收就會(huì)增加。因此他建議局部使用氟化物后牙釉質(zhì)應(yīng)涂一層防水物質(zhì)以增加氟化物的吸收。與此同時(shí)，SCHMIDT (1964年）發(fā)明了用高濃度氟的漆：Duraphat ，作為新的局部使用氟化物的方法，它能在有唾液的情況下附著在牙的表面。約十年后，ARENDS和SCHUTHOF介紹了含氟化物濃度較低的第二代漆：Fluor Protector 。

社區(qū)氟化物防齲方法的評(píng)價(jià)

毫無疑問氟保護(hù)漆有重要的減少齲病的潛力。在上個(gè)十年里許多臨床試驗(yàn)表明，與未經(jīng)處理的對(duì)照相比，經(jīng)過氟化漆處理后恒牙齲病的減少率為20—70% (SEPPA , 1982；DEBRUYN 和ARENDS 1987年)。

總的來說漆的選擇要考慮其經(jīng)濟(jì)效益和安全性，如：以最小的代價(jià)取得最佳的防齲效果（COHEN 和HENDERSON , 1988 年）；以及最少量的用氟化物。此外，幾乎較多調(diào)查氟化漆效果的臨床試驗(yàn)都是在發(fā)達(dá)國(guó)家進(jìn)行的，而較少在發(fā)展中國(guó)家進(jìn)行氟化漆的防齲試驗(yàn)。在那里是由非專業(yè)人員操作的。

向社區(qū)和個(gè)人推薦

任何一個(gè)社區(qū)的齲齒預(yù)防戰(zhàn)略必須建立在流行病資料的基礎(chǔ)上，包括齲病的流行和分布，以及被定為可能發(fā)病的人口中?？傊?，在齲齒高發(fā)病區(qū)對(duì)所有兒童采取集體預(yù)防措施是很值得的；而在低發(fā)病區(qū)人口中，對(duì)高危組人群采取措施是可取的。

氟的代謝、副作用和安全

COUSINS和MAZZE 建議血漿水平達(dá)到850ng /ml 即為腎中毒。按Duraphat給的氟劑量涂（2.5—11mg氟）在一小時(shí)內(nèi)血漿的高峰60—180ng /m1 。血漿中相對(duì)低的氟濃度是因?yàn)楸Ｗo(hù)漆中氟的生物藥效很低的緣故。而含1.23%氟的氟凝膠其生物藥效幾乎達(dá)到100%，測(cè)出的血漿高峰接近1500ng/m1。因此，從安全的角度來說使用氟保護(hù)漆是可取的。

使用氟保護(hù)漆后血漿高峰是極低的，幾乎同使用含氟牙膏或含氟水漱口后的水平一樣。因此使用氟保護(hù)漆是十分安全的，甚至可使用于幼兒。

——1． 徹底清潔牙齒；

——2． 用內(nèi)附開瓶器打開安瓿；

——3． 取鈍針頭注射器吸取氟保護(hù)漆，套上一次性套管；

——4． 用棉棒或棉球擦干欲滴涂的牙面；

——5． 將氟保護(hù)漆滴涂于牙齒表面；

——形成氟化鈣保護(hù)層，促進(jìn)牙齒表面再礦化，提高釉質(zhì)的抵御能力。

——通過氟離子的釋放，抑制菌斑的活性及生長(zhǎng)。

——1． 操作前特別提示被操作者徹底刷牙，使口腔保持清潔；

——2． 操作完畢后張口呼吸1分鐘，使其自然干燥；

——3． 操作后45分鐘內(nèi)勿漱口，刷牙，飲水和進(jìn)食，使氟保護(hù)漆完全固化；

1、適用于有牙本質(zhì)敏感癥的牙齒、暴露的牙本質(zhì)以及根面敏感。

2、推薦一年使用2次，也可根據(jù)牙齒敏感的情況增加使用次數(shù)。

3、禁忌癥同其他氟保護(hù)漆，潰瘍性齦炎及黏膜炎患者慎用。

4、涂布White Vanish后的24小時(shí)內(nèi)不要使用處方類的含氟制劑，如凝膠或漱口水等。

正在進(jìn)行補(bǔ)氟治療的兒童，需要在涂布White Vanish后的2-3天內(nèi)，暫停補(bǔ)氟。

TCP專利技術(shù)能有效防止運(yùn)輸儲(chǔ)存過程中鈣和氟的結(jié)合，保證氟、鈣和磷酸鹽被有效釋放到牙表面，形成的氟化鈣封閉開放的牙本質(zhì)小管。可應(yīng)用于牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)。ClinproWhite Varnish不含黃色染色劑， 色澤接近牙釉質(zhì)。

TCP專利技術(shù)，1劑White Vanish（0.5ml）內(nèi)含11.3mg（22,600 ppm）氟離子。流動(dòng)性好，能覆蓋更多牙表面，讓氟離子滲透到狹小的鄰面以及深的窩溝點(diǎn)隙。持續(xù)釋放氟、鈣離子，時(shí)間長(zhǎng)達(dá)24小時(shí)；操作簡(jiǎn)便，無需隔濕干燥；使用前僅需要刷牙，不含黃色染色劑， 色澤接近牙釉質(zhì)、單劑包裝，便于儲(chǔ)存和使用。