卡環(huán)卡環(huán)臂

以典型鑄造三臂卡環(huán)(正型卡環(huán))為例，由卡環(huán)臂、卡環(huán)體、支托和連接體組成。

卡環(huán)臂為卡環(huán)的游離部，富有彈性。卡環(huán)臂尖位于倒凹區(qū)，是卡環(huán)產(chǎn)生固位作用的主要部分。當(dāng)義齒戴入時(shí)，藉卡環(huán)固位臂臂端的彈性，通過(guò)基牙牙冠的外形突點(diǎn)進(jìn)入倒凹區(qū)。當(dāng)脫位力起作用時(shí)，則起阻止義齒向向脫位的作用?？ōh(huán)固位臂在經(jīng)基牙外形高點(diǎn)進(jìn)出倒凹區(qū)的過(guò)程中，其對(duì)基牙產(chǎn)生的水平分力應(yīng)該被相應(yīng)設(shè)計(jì)的卡環(huán)對(duì)抗臂或?qū)矫姘濉⑿∵B接體等抵消掉，以避免側(cè)向力對(duì)基牙的損傷?？ōh(huán)臂起始部分應(yīng)較堅(jiān)硬，放置在非倒凹區(qū)，起穩(wěn)定作用，防止義齒側(cè)向移位?？ōh(huán)臂的形態(tài)依所用材料和制作方法不同，常用的有圓形、半圓形和扁平形三種。

卡環(huán)體又稱卡環(huán)肩:為連接卡環(huán)臂、支托和小連接體的堅(jiān)硬部分，環(huán)抱于基牙的非倒凹區(qū)，從鄰面包過(guò)頰舌軸面角，可阻止義齒齦向和側(cè)向移動(dòng)，起穩(wěn)定和支持義齒的作用，同時(shí)支撐卡環(huán)臂，因而要求卡環(huán)體要有較高的強(qiáng)度，不易變形，位于非倒凹區(qū)，且不影響咬合。

為卡環(huán)包埋于基托內(nèi)或與大連接體相連的部分，主要起連接作用，使卡環(huán)與義齒其他部分連成一整體。連接體不能進(jìn)入基牙或軟組織倒凹區(qū)，以免影響就位。

常與卡環(huán)鑄造成一個(gè)整體。所謂三臂卡環(huán)，是把支托亦當(dāng)作臂的籠統(tǒng)稱呼。

卡環(huán)的種類很多，分類方法不一，除根據(jù)卡環(huán)與觀測(cè)線關(guān)系分類外，一般常按制作方法、卡環(huán)臂的數(shù)目進(jìn)行分類。

①鑄造卡環(huán):是經(jīng)蠟型制作、包埋，用高熔合金通過(guò)鑄造工藝制作而成。鑄造卡環(huán)包括圓環(huán)形卡環(huán)和桿狀卡環(huán)。 圓環(huán)形卡環(huán):包繞基牙3個(gè)面和4個(gè)軸線角，即包繞基牙牙冠3/4以上，形似圓圈，故名圓環(huán)形卡環(huán)。這種卡環(huán)為Aker(1936)首先應(yīng)用，故又稱Aker卡環(huán)。圓環(huán)形卡環(huán)適用于牙周組織健康、牙冠外形好的基牙上，其支持、固位和穩(wěn)定作用均好。 桿狀卡環(huán):桿狀卡環(huán)是Roach(1934)首先提出的，故又名Roach卡環(huán)。這種卡環(huán)有相對(duì)獨(dú)立的頰側(cè)臂和舌側(cè)臂，卡環(huán)臂是從基托的金屬支架、基托內(nèi)的固位網(wǎng)或大小連接體伸出，經(jīng)牙齦到基牙唇頰面凸點(diǎn)下倒凹區(qū)。其固位作用是由下而上呈推型固位，故亦稱推型卡環(huán)。適用于后牙游離缺失的基牙，其固位作用好，但穩(wěn)定作用差。

②彎制卡環(huán):彎制卡環(huán)是采用圓形不銹鋼絲彎制而成。一般磨牙卡環(huán)用直徑0.9~1.Omm(20~19號(hào))的鋼絲，前磨牙及前牙卡環(huán)用直徑0.8~0.9mm(20~20號(hào))鋼絲。支托用直徑1.2mm(18號(hào))不銹鋼絲壓扁彎制而成，若用鑄造支托更好。由于這類卡環(huán)與基牙表面呈線形接觸，接觸面積小，光滑、易清潔、基牙致齲率低，且制作設(shè)備簡(jiǎn)單，操作簡(jiǎn)便，容易調(diào)改，經(jīng)濟(jì)耐用，故目前臨床上仍廣泛采用。

鑄造和彎制卡環(huán)的設(shè)計(jì)形式:

圈形卡環(huán)(又稱環(huán)狀卡環(huán)):多用于孤立的最后一顆磨牙，并向近中頰(上頜)或近中舌(下頜)側(cè)傾斜者?？ōh(huán)幾乎圍繞整個(gè)牙冠軸面，卡環(huán)臂具有彈性的尖端止于上頜磨牙的近中頰側(cè)或下頜磨牙的近中舌側(cè)倒凹區(qū)。鑄造圈形卡環(huán)可在近遠(yuǎn)中(牙合)緣設(shè)計(jì)兩個(gè)(牙合)支托，其非固位側(cè)卡環(huán)臂不應(yīng)進(jìn)人倒凹，并應(yīng)有輔助卡臂支撐。彎制圈形卡環(huán)則只有近中(牙合)支托，非固位側(cè)卡環(huán)臂應(yīng)將基托延長(zhǎng)至遠(yuǎn)中包繞，起加固和對(duì)抗臂作用，以避免卡環(huán)臂太長(zhǎng)變形。

回力卡環(huán):常用于后牙游離端缺失，基牙為前磨牙或尖牙，牙冠較短或呈錐形，其特點(diǎn)是:卡環(huán)臂尖端位于基牙唇(頰)側(cè)倒凹區(qū)，繞過(guò)基牙遠(yuǎn)中面與(牙合)支托相連接，再轉(zhuǎn)向舌側(cè)非倒凹區(qū)形成對(duì)抗臂，并在基牙近中舌側(cè)通過(guò)小連接體與腭(舌)桿相連。若卡環(huán)臂尖端位于基牙舌側(cè)倒凹區(qū)(如下頜基牙向舌側(cè)嚴(yán)重傾斜)，卡環(huán)臂與遠(yuǎn)中(牙合)支托相連并轉(zhuǎn)向頰側(cè)，于近中通過(guò)小連接體與基托金屬支架相連，則稱為反回力卡環(huán)。二者均為鑄造卡環(huán)，由于遠(yuǎn)中(牙合)支托不直接與基托相連接，抬力先通過(guò)人工牙和基托傳到黏膜和牙槽嵴，再遷回傳至基牙，這就減輕了基牙的負(fù)荷，具有應(yīng)力中斷作用。

聯(lián)合卡環(huán):由兩個(gè)卡環(huán)通過(guò)共同的卡環(huán)體連接而成，卡環(huán)體位子相鄰兩基牙(牙合)外展隙與伸向(牙合)面的支托相連。適用于牙弓一側(cè)缺牙，另一側(cè)基牙牙冠短而穩(wěn)固，或相鄰兩牙間有間隙者。聯(lián)合卡環(huán)支持固位和穩(wěn)定作用均好，并可防止食物嵌塞。聯(lián)合卡環(huán)只能鑄造法制作。

對(duì)半卡環(huán):由頰舌兩個(gè)單獨(dú)的、相對(duì)的國(guó)環(huán)形卡環(huán)臂和近遠(yuǎn)中(牙合)支托構(gòu)成，用于前后有缺隙的、孤立的前磨牙或磨牙上。對(duì)半卡環(huán)支持固位作用都強(qiáng)，其制作方法可以鑄造亦可彎制。

尖牙卡環(huán):常用于尖牙上的一種鑄造卡環(huán)，卡環(huán)由近中切支托順尖牙舌面近中邊緣嵴向下到舌隆突，再向上經(jīng)舌面遠(yuǎn)中邊緣嵴至尖牙遠(yuǎn)中切角，越過(guò)切外展隙繼續(xù)下降到唇面形成卡環(huán)臂，其尖端止于唇面近中倒凹區(qū)。具有良好的支持、固位作用。

延伸卡環(huán):又稱長(zhǎng)臂卡環(huán)，卡環(huán)臂同時(shí)與兩個(gè)基牙接觸?？ōh(huán)的堅(jiān)硬部分放在近缺隙基牙的非倒凹區(qū)，起夾板作用;而彈性部分伸至相鄰的另一基牙的倒凹區(qū)，起固位作用。常用于近缺隙基牙松動(dòng)或牙冠外形差的基牙。延伸卡環(huán)可以鑄造也可以彎制。

連續(xù)卡環(huán):放置在兩個(gè)以上的余留牙上，常用不銹鋼絲彎制。此卡環(huán)無(wú)游離臂端，借連續(xù)的卡環(huán)臂中間部分，彈性較大處進(jìn)人基牙倒凹區(qū)固位，卡臂其余部分與觀測(cè)線平齊，卡環(huán)體通過(guò)(牙合)外展隙伸至舌側(cè)埋人基托內(nèi)。多用于牙周病患者的牙列缺損修復(fù)，既修復(fù)失牙，又可以連續(xù)卡環(huán)臂與舌側(cè)基托做成牙周夾板固定松動(dòng)牙。 桿狀卡環(huán):由鑄造法制成，有各種形式的變體，如U形、T形、I形，L形等。UUUU形卡環(huán):與基牙頰面倒凹區(qū)為點(diǎn)狀接觸，適用于牙冠長(zhǎng)的基牙，觀測(cè)線偏眼方，在其近中或遠(yuǎn)中線角處有適當(dāng)?shù)拱颊?。TTTT形卡環(huán):是桿狀卡環(huán)最常用的一種形式，彈性好，常用于遠(yuǎn)中游離端缺失的一可摘局部義齒，但此類卡環(huán)易積存食物，顯露金屬。IIII形卡環(huán):與基牙頰面倒凹區(qū)呈點(diǎn)狀接觸，彈性好，顯露金屬少，較美觀，不嵌塞食物，但舌側(cè)須有對(duì)抗臂。 LLLL形卡環(huán):與基牙頰面倒凹區(qū)呈點(diǎn)狀接觸，彈性好，易于清潔。 桿狀卡環(huán)的形態(tài)和種類還很多，應(yīng)用廣泛，其主要優(yōu)點(diǎn)是彈性好，與基牙接觸面小，固位作用強(qiáng)，對(duì)基牙損傷小，顯露金屬少、美觀，而且基牙可保持生理性運(yùn)動(dòng)。其主要缺點(diǎn)是穩(wěn)定作用不如圓環(huán)形卡環(huán)，易積存食物，損壞后不易修理。

可分為單臂卡環(huán)、雙臂卡環(huán)和三臂卡環(huán)。

①單臂卡環(huán):只有一個(gè)卡環(huán)臂，多用鋼絲彎制，其末端彈性較大的部分，進(jìn)人基牙倒凹區(qū)起固位作用。使用單臂卡環(huán)時(shí)，舌(腭)側(cè)須用基托對(duì)抗，以防止基牙受力移位。此種卡環(huán)無(wú)支持作用。臨床上常用的另一種單臂卡環(huán)是隙卡，又稱牙間卡環(huán)，由舌側(cè)基托通過(guò)基牙與鄰牙間的舌、(牙合)及頰外展隙(須先在(牙合)外展隙預(yù)備隙卡溝)，彎向基牙頰(唇)面倒凹區(qū)，舌側(cè)以高位基托對(duì)抗。隙卡除具有固位作用外，其通過(guò)(牙合)外展隙部尚具有支持作用。

②雙臂卡環(huán):有頰一舌兩個(gè)卡環(huán)臂，頰側(cè)為固位臂，舌側(cè)為對(duì)抗臂多用于牙周組織健康情況較差，有輕度松動(dòng)的基牙，不能安放(牙合)支托，或咬合太緊不能制備抬支托凹位置的基牙。雙臂卡環(huán)只具固位作用。

③三臂卡環(huán):由頰、舌兩個(gè)卡環(huán)臂及(牙合)支托組成，其支持、固位、穩(wěn)定作用均好。用于牙穩(wěn)固、牙周組織健康、牙冠外形有利卡環(huán)固位的后牙，是臨床上最常用的一種卡環(huán)。鑄造和彎制均可，舌側(cè)臂也可用基托代替。

緊固件 (一級(jí)學(xué)科) ;標(biāo)準(zhǔn)件(二級(jí)學(xué)科) ;軸用卡環(huán) (三級(jí)學(xué)科);

軸用卡簧，軸用擋卡，軸用卡環(huán)，軸用彈性擋圈。

孔用彈性擋圈，E形彈性擋圈，C形彈性擋圈，外鎖夾緊擋圈，反向孔用彈性擋圈，反向軸用彈性擋圈。