綠色設計產品評價技術規(guī)范自動扶梯與自動人行道

自動扶梯與自動人行道 年度自檢記錄 使用單位名稱 ： 設 備 代 碼 ： 設 備 類 別 ： 設 備 品 種 ： 設備安裝位置 ： 自 檢 日 期 ： 山西華菱電梯工程有限公司 說 明 1.本記錄依據《電梯監(jiān)督檢驗和定期檢驗規(guī)則——自動扶梯 與自動人行道》（TSG T7005-2012）及修改單和《電梯維護保養(yǎng)規(guī)則》 (TSG T5002-2017) 制定，適用于自動扶梯與自動人行道維護保養(yǎng)后 的年度自檢。 2.本《記錄》編號與《自檢報告》一致，檢驗機構現(xiàn)場檢驗時 查閱《記錄》，存檔《自檢報告》。 3.本記錄無檢驗、審核人無效。 4.本記錄一式兩份，由自檢單位和使用單位分別保存。 5.檢驗機構對自檢記錄及報告結論如有質疑， 將按照規(guī)定對質 疑項目進行現(xiàn)場檢驗。 6. 本記錄所有數據應真實有效，檢測數據和檢驗結論由自檢 單位負責。 自動扶梯與自動人行道年度自檢記錄 共 5 頁 第 1 頁 設

1 / 10 自動扶梯與自動人行道 定期檢驗自檢報告 注冊代碼 使用單位 設備代碼 設備名稱 設備類型 自檢日期 2 / 10 說 明 1、本報告格式適用于曳引驅動電梯安裝改造重大維修后的檢查。 2、本報告依據 TSG T7005-2012《電梯監(jiān)督檢驗和定期檢驗規(guī)則——自動扶 梯與自動人行道》等法規(guī)、標準制定。 3、項目自檢結論為“合格”的，在“自檢結果”欄中填寫“√” ；結論為“不 合格”的，在“自檢結果”欄中填寫“ ╳”；該項目不適用本臺電梯，作“無此項” 處理，在“自檢結果”欄中填寫“ /”。要求測試數據的項目應填寫實測數據，測 試多個或一組數據時在附表或附圖中記錄。 4、檢驗所用計量器具均在計量檢定合格或校準有效期內。 5、檢驗條件應符合 TSG T7005-2012《電梯監(jiān)督檢驗和定期檢驗規(guī)則——自 動扶梯與自動人行道》的規(guī)定。 6、無相關人員簽名、未填寫檢驗日期、未加蓋施