中文名 | p120在機(jī)械通氣誘發(fā)肺損傷過程中作用機(jī)制 | 項(xiàng)目類別 | 面上項(xiàng)目 |
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項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 | 王月蘭 | 依托單位 | 山東大學(xué) |
細(xì)胞連接蛋白對(duì)維持肺泡膜通透性極為重要,但對(duì)機(jī)械通氣誘發(fā)肺損傷(VILI)、肺水腫的作用目前未明。我們對(duì)MLE12 細(xì)胞牽張發(fā)現(xiàn):p120 表達(dá)降低可致細(xì)胞間隙(gap)增加和c-src 激活、E 鈣粘附蛋白(Ecad)減少。為探討此機(jī)制及在活體VILI 中作用,我們假設(shè):機(jī)械力激活c-src 降解p120、occludin;而p120 的降低致Ecad 胞內(nèi)吞,減少細(xì)胞間粘附連接;同時(shí)p120 降低激活RhoA 降解occludin、JAM,解離occludin-ZO-1,影響細(xì)胞間致密連接,終致gap 增加;在活體p120 降低可致肺損傷加重。采用離體細(xì)胞SiRNA/cDNA-p120/JAM、KO-Ecad、活體小鼠VILI 模型,使用WB、免疫熒光雙標(biāo)、IP/confocal等技術(shù),明確細(xì)胞連接蛋白在機(jī)械力作用下改變機(jī)制和對(duì)VILI 的影響,從細(xì)胞連接蛋白角度,為臨床上VILI 的防治提供新思路。 2100433B
細(xì)胞連接蛋白對(duì)維持肺泡膜通透性極為重要,但對(duì)機(jī)械通氣誘發(fā)肺損傷(VILI)、肺水腫的作用目前未明。我們對(duì)MLE12細(xì)胞牽張發(fā)現(xiàn):p120表達(dá)降低可致細(xì)胞間隙(gap)增加和c-src激活、E鈣粘附蛋白(Ecad)減少。為探討此機(jī)制及在活體VILI中作用,我們假設(shè):機(jī)械力激活c-src降解p120、occludin;而p120的降低致Ecad胞內(nèi)吞,減少細(xì)胞間粘附連接;同時(shí)p120降低激活RhoA降解occludin、JAM,解離occludin-ZO-1,影響細(xì)胞間致密連接,終致gap增加;在活體p120降低可致肺損傷加重。采用離體細(xì)胞SiRNA/cDNA-p120/JAM、KO-Ecad、活體小鼠VILI模型,使用WB、免疫熒光雙標(biāo)、IP/confocal等技術(shù),明確細(xì)胞連接蛋白在機(jī)械力作用下改變機(jī)制和對(duì)VILI的影響,從細(xì)胞連接蛋白角度,為臨床上VILI的防治提供新思路。
施工過程中未使用機(jī)械,機(jī)械費(fèi)如何計(jì)算
施工過程中未使用吊車,使用人工拉葫蘆,甲方要扣除清單機(jī)械費(fèi),只承認(rèn)人工費(fèi),沒有道理。 所有定額總說明,有這樣解釋“本定額的人工、材料及機(jī)械消耗量反映了我省當(dāng)前建筑工程施工的技術(shù)和組織水平。除定額中允許...
機(jī)械運(yùn)作過程中存在什么主要危險(xiǎn)因素
一、人的不安全行為操作失誤的主要原因有:1)機(jī)械產(chǎn)生的噪聲使操作者的知覺和聽覺麻痹,導(dǎo)致不易判斷或判斷錯(cuò)誤;2)依據(jù)錯(cuò)誤或不完整的信息操縱或控制機(jī)械造成失誤;3)機(jī)械的顯示器、指示信號(hào)等顯示失誤使操作...
在計(jì)價(jià)的過程中那些材料和機(jī)械必須用到信息價(jià)
一般都要,有合同根據(jù)合同條款;當(dāng)?shù)氐男畔r(jià)官網(wǎng);沒有價(jià)格跟業(yè)主認(rèn)價(jià)
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目的 評(píng)價(jià)機(jī)械通氣相關(guān)性肺損傷大鼠肺組織水通道蛋白5(AQP5)表達(dá)的變化.方法 健康雄性SPF級(jí)SD大鼠70只,周齡7周,體重200~250 g,隨機(jī)分為7組(n=10),對(duì)照組(A組)僅切開氣管保留自主呼吸;不同通氣時(shí)間小潮氣量組(B_1組和B_2組)V_T 7 ml/kg,分別通氣2 h或4 h;不同通氣時(shí)間中潮氣量組(C_1組和C_2組)V_T20 ml/kg,分別通氣2 h或4 h;不同通氣時(shí)間大潮氣量組(D_1組和D_2組)V_T 40 ml/kg,分別通氣2 h或4 h.A組在氣管切開即刻,其余各組在機(jī)械通氣結(jié)束時(shí)處死大鼠,開胸取肺組織行病理?yè)p傷評(píng)分,測(cè)定AQP5蛋白及其mRNA表達(dá),計(jì)算肺組織濕/干重比值(W/D比值),收集肺泡灌洗液,計(jì)數(shù)中性粒細(xì)胞(PMN).結(jié)果 與A組比較,C_1組、C_2組、D_1組、D_2組AQP5蛋白及其mRNA表達(dá)下調(diào),W/D比值、PMN計(jì)數(shù)和病理?yè)p傷評(píng)分升高(P<0.05).與B_1組比較,C_1組和D_1組AQP5蛋白及其mRNA表達(dá)下調(diào),W/D比值、PMN計(jì)數(shù)和病理?yè)p傷評(píng)分升高(P<0.05).與B_2組比較,C_2組和D_2組AQP5蛋白及其mRNA表達(dá)下調(diào),W/D比值、PMN計(jì)數(shù)和病理?yè)p傷評(píng)分升高(P<0.05).與C_1組比較,D_1組AQP5蛋白及其mRNA表達(dá)下調(diào),W/D比值、PMN計(jì)數(shù)和病理?yè)p傷評(píng)分升高(P<0.05).與C_2組比較,D_2組AQP5蛋白及其mRNA表達(dá)下調(diào),W/D比值、PMN計(jì)數(shù)和病理?yè)p傷評(píng)分升高(P<0.05).結(jié)論 AQP5表達(dá)下調(diào)參與了機(jī)械通氣誘發(fā)大鼠肺水腫的發(fā)生.
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在生活中,在做很多事情的時(shí)候,物體都會(huì)有振動(dòng)發(fā)生,機(jī)械加工的過程也不例外,會(huì)產(chǎn)生振動(dòng)。機(jī)械加工中所產(chǎn)生的振動(dòng)現(xiàn)象,會(huì)對(duì)加工過程帶來一定的影響。首先,影響機(jī)械切削,其次,還會(huì)影響到質(zhì)量方面、以及生產(chǎn)效率方面,所以對(duì)此要引起重視。本文針對(duì)這一現(xiàn)象,對(duì)振動(dòng)的相關(guān)知識(shí)展開研究,希望為大家提供一定的參考。
喵~
o(=·ω·=)m
肺順應(yīng)性降低的肺疾病機(jī)械通氣策略
主編簡(jiǎn)介
從入門到精通
喵~
o(=·ω·=)m
機(jī)械通氣與體外膜肺(ECMO)
主編簡(jiǎn)介
從入門到精通
具備撤離機(jī)械通氣的客觀指標(biāo)后,將面臨如何進(jìn)行撤離機(jī)械通氣。在撤離機(jī)械通氣前,應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備,包括解除患者的依賴心理、維持電解質(zhì)和酸堿平衡、維持正常的氧運(yùn)輸能力和適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。多數(shù)學(xué)者主張利用病人的自主呼吸,輔以不同形式的通氣方式進(jìn)行逐步撤離。臨床上常用的機(jī)械通氣撤離技術(shù)有4種:經(jīng)T型管自主呼吸法、CPAP通氣模式、SIMV通氣模式和PSV通氣模式。它們的優(yōu)缺點(diǎn)見表5。
對(duì)病情較輕,機(jī)械通氣時(shí)間較短的患者,可先試驗(yàn)性停機(jī)1h左右,觀察低流量吸氧或呼吸空氣時(shí)的血?dú)庾兓?,如無明顯異常則可撤機(jī)。對(duì)接受機(jī)械通氣時(shí)間較長(zhǎng)的患者,開始停機(jī)時(shí)間不宜過長(zhǎng),開始每次10~20min,日間進(jìn)行,逐漸增加停機(jī)時(shí)間與次數(shù),當(dāng)無異常情況時(shí),則可夜間停機(jī)。此外,亦可用SIMV或PSV通氣模式作為撤機(jī)時(shí)的過渡。SIMV是先采用每分鐘10次以上的機(jī)械通氣次數(shù),隨著患者呼吸功能的恢復(fù)逐漸減少機(jī)械通氣次數(shù),直至最后停機(jī)。PSV則于撤機(jī)早期應(yīng)予較高壓力,如1.96kPa左右,隨病情好轉(zhuǎn)逐漸減少至零。
Specht等比較了PSV和T型管自主呼吸對(duì)長(zhǎng)期機(jī)械通氣病人撤離呼吸機(jī)成功率的影響,發(fā)現(xiàn)兩者無明顯差別。Cruz等將50例接受機(jī)械通氣的ARDS患者平均分為兩組,分別采用CPAP和IMV通氣模式進(jìn)行撤離機(jī)械通氣的研究,CPAP組在IMV達(dá)到10次/min后,給予CPAP 2cmH2O 2h~3h,然后拔管;而IMV組則在2h~3h內(nèi),將通氣頻率由10次/min降至4次/min,然后拔管。結(jié)果兩組中均有3例因呼吸性酸中毒而不能拔管,IMV組有4例,CPAP組有6例因肺不張和呼吸性酸中毒而需再次插管。上述研究結(jié)果說明,以上撤離技術(shù)的成功率無明顯差別,可根據(jù)具體情況選擇使用。
機(jī)械通氣撤離是否成功,許多學(xué)者以拔管后病人能否維持自主呼吸達(dá)24h以上作為判別標(biāo)準(zhǔn)。Specht等將其補(bǔ)充歸納為以下幾點(diǎn):①PaCO2增加≤1.33kPa(10mmHg),同時(shí)不超過插管前的基礎(chǔ)值;②PaO2降低≤2.67kPa(20mmHg);③pH>7.30;④病人無需機(jī)械通氣時(shí)間達(dá)24h以上。