水半夏

生于石縫濕潤處，如田邊、山溪或低洼濕地等。廣西大部分縣市有分布和栽培;廣東和云南、四川等省有栽培。

醫(yī)學價值

藥材簡介

水半夏又名土半夏、半夏、田三七、瘋狗薯等，為天南星科植物鞭輾犁頭尖Typhoniumflagelliforme(Lodd.)Blume 的塊莖。秋冬采挖塊莖，除去外皮及須根，洗凈，曬干。性溫，味辛;有毒，主治燥濕，化痰，止咳。用于咳嗽痰多、支氣管炎;外用鮮品治癰瘡癤腫、無名腫毒、毒蟲咬傷。

藥材性狀

水半夏塊莖略呈橢圓形、圓錐形或半圓形，直徑0.5~1.5cm，高0.3~3cm。表面類白色或淡黃色，不平滑，遍體也可見點狀根痕;上端類圓形，常用有偏斜而凸起的葉痕或芽痕，黃棕色，下端有的略尖。飲片姜水半夏色較正品深，常可見其深褐色的略尖的頂芽，外皮皺縮狀，斷面無正品樣半透明狀，質(zhì)較正品輕。氣微，味辛辣，麻舌而刺喉

性狀鑒別:塊莖略呈橢圓形、圓錐形或半圓形，直徑0.5-1.5cm，高0.8-3cm。表面類白色或淡黃色，不平滑，有多數(shù)隱約可見的點狀根痕。上端類圓形，有常呈偏斜而凸起的葉痕或芽痕，呈黃棕色。有的下端略尖。質(zhì)堅實，斷面白色，粉性。氣微，味辛辣，麻舌而刺喉。以質(zhì)堅實、粉性足者為佳。

顯微鑒別:塊莖橫切面:木栓層多已除去，近木栓層處有大形粘液細胞 ，粘液細胞類圓形，內(nèi)含草酸鈣針晶束，長16-92μm。維管束多為周木型，也有外韌型，導管排列稀疏，直徑10-52μm?；窘M織細胞含淀粉粒，淀粉粒眾多，單粒圓形、半圓形或多角形，直徑4-18μm，臍點隱約可見，點狀、裂縫狀或"人"字狀，復粒以2-4分粒的為多見，偶見5分粒的。

飲片性狀:水半夏，呈尖圓錐形或橢圓形。表面類白色或淡黃色，具細皺紋和隱約可見的須根痕。一端類圓形，常有偏斜而凸起的葉痕和芽痕，另一端略尖。質(zhì)堅實，斷面白色，粉性。氣微，味辛辣，麻舌刺喉。清水半夏，為白色類圓形厚片，味微辣而酸澀。姜水半夏，為淡黃色棕色薄片，角質(zhì)樣，味辛辣。法水半夏，形同法半夏，粉性，口嘗微有麻舌感。貯干燥容器內(nèi)，置通風干燥處，防蟲蛀。

功能主治

【性味】 味辛;性溫;有毒

【功能主治】 燥濕化痰;解毒消腫;止血。主咳嗽痰多;癰瘡癤腫;無名腫毒;毒蟲螫傷;外傷出血

【用法用量】 內(nèi)服:煎湯，3-9克;或入丸、散。外用:搗敷;或研末調(diào)敷。

【注意】 陰虛燥咳及孕婦慎用。

藥材炮制

1.取原藥材，除去雜質(zhì)，洗凈，干燥，篩去灰屑。用時搗碎。

2.清水半夏、姜水半夏、法水半夏 炮制方法參見"半夏"條。

藥理作用

1.鎮(zhèn)吐作用:水半夏生品的煎劑50g/kg灌胃，能顯著減少鴿子因硫酸銅刺激誘發(fā)的嘔吐次數(shù)，減少率為50%;但不能減少嘔吐只數(shù)。其鎮(zhèn)吐作用和強度與半夏相似。炮制品則作用較弱，老法和新法(采用飽和礬水直接浸泡)制品煎劑的嘔吐減少率分別為28.7%和11.8%。

2.止咳作用:水半夏生品及老法、新法制品的25%混懸液，給小鼠灌服10g/kg，對濃氨水所致咳嗽均有明顯止咳作用，新法制品的止咳率為44.8%，生品和老法制品分別為25.5%和20.4%。

3.祛痰作用:小鼠酚紅法測定，水半夏生品，新、老法制品的醇提取液，灌服300g/kg，新、老法制品均有一定祛痰作用，作用強度分別為對照組的225%和173%;而生品未見明顯祛痰作用。水半夏的祛痰作用略強于半夏。

4.抗心律失常作用:水半夏煎劑給大鼠灌胃53g/kg，對氯化鋇誘發(fā)的室性心律失常有對抗作用，室性早搏持續(xù)時間由蒸餾水組的81.54±15.73min變?yōu)?4.87±5.73分鐘，其作用強度與半夏無明顯差異性。

5.中樞抑制作用:水半夏煎劑腹腔注射60g/kg，對小鼠的自發(fā)活動有明顯 抑制作用;而30g/kg劑量組的作用則無明顯性。大劑量時有輕度增加戊巴比妥鈉睡眠時間及對抗電驚厥的趨勢，但差異無統(tǒng)計學意義。其中樞抑制作用比半夏更弱。

6.抑制唾液分泌作用:水半夏煎劑60g/kg家兔灌胃給藥可抑制毛果蕓香堿所致的唾液分泌，還能減輕流淚現(xiàn)象及縮瞳程度。推測可能有類似阿托品作用，這可能與其"燥濕"作用有關(guān)，同樣可解釋服后有口干的臨床表現(xiàn)。

7.其他作用:水半夏醇提取物有抗氧化作用，對亞油酸自動氧化的抑制率IR(%)為94.1%，IR與抗氧化性能成正比。催吐及瀉下作用，水半夏生品混懸液給家鴿灌胃有催吐作用，催吐的半數(shù)有效量為1.22g/kg。生藥煎劑100g/kg劑量時，有60%家鴿發(fā)生瀉下作用。新、老法炮制品則未見明顯催吐作用。

8.毒性:水半夏生品有刺激作用，40%混懸液給家兔滴眼，對眼瞼結(jié)膜刺激的陽性率達100%，甚至出現(xiàn)水腫，其強度小于半夏。礬制品的刺激作用顯著降低，同濃度新、老制品的陽性率分別為10%和0%。水半夏生品還有催吐和瀉下作用。生品、新、老制品混懸液小鼠1次灌胃10g/kg，生品煎劑小鼠灌胃120g/kg，觀察5天全部存活。腹腔注射水半夏80g/kg，觀察72小時小鼠出現(xiàn)反應低下，肌肉松弛，呼吸徐緩等中毒癥狀，但未見死亡。礬制品水煎劑能降低其毒性。

多年生草本。塊莖近圓形，直徑1-2cm，上部周圍密生長2-4cm的肉質(zhì)根。葉3-4，葉柄長15-30cm，中部以下具寬鞘，基部鞘寬達1.5-2cm;葉片戟狀長圓形，基部心形或下延，前裂片長5-14cm，寬2-4cm，長圓形或長圓披針形，側(cè)裂片向外水平伸展或下傾，長三角形，長4-5cm，寬3-5mm;側(cè)脈4-5對，其中1對基出，均上舉，背面不明顯，集合脈2條，外圈靠近邊緣，內(nèi)圈與邊緣相距3-5mm。

花序柄細，長5-15cm;佛焰苞管部綠色，卵圓形，長1.5-2.5cm，直徑1.2-2cm，檐部綠色至綠白色，披針形，常伸長卷曲為長鞭狀，長7.5-25cm，下部展平寬5-8cm;肉穗花序比佛焰苞短或長;雌花序卵形，長1.5-1.8cm，下部粗8-10mm;中性花序長1.7cm;雄花序長5-6mm，黃色;附屬器淡黃綠色，具柄，下部為長圓錐形，向上為細長的線形，共長16-17cm;雌花子房倒卵形或近球形，柱頭小，中性花中部以下為棒狀，長達4mm，上彎，黃色，先端紫色;上部的錐形，淡黃色，下傾并有時內(nèi)彎;雄花的雄蕊2，藥室近圓球形。漿果卵圓形?；ㄆ?-5月，果期6-8月。

半夏為淺根性植物，喜肥，原多野生于潮濕而疏松肥沃的砂壤土或腐殖土上。喜溫和、濕潤氣候和蔭蔽環(huán)境，怕干旱，忌高溫，夏季宜在半陰半陽環(huán)境中生長;土壤含水量在20%-40%時生長較為適宜;干旱缺水易倒苗，一般隨生長環(huán)境的變化，一年可倒苗1~3次，倒苗對于半夏來說，一方面是對不良環(huán)境的一種適應，更重要的是增加了珠芽數(shù)量，亦即進行了一次以珠芽為繁殖材料的無性繁殖。

喜溫暖濕潤氣候，喜肥。宜選擇土層深厚、肥沃的砂壤土水田栽種，不宜在過酸過堿或冷水田種植。用塊莖繁殖。在11月收獲時，選留小的、無病蟲害的塊莖作種，晾干表皮后與稍濕潤的細沙混合儲藏待播。翌年3~4月，在苗床上均勻撒播，上覆土l~2cm。每畝用種量500kg左右。培育1個月后，苗高10~15cm，按行株距10cm×5cm扦栽，入土深度1~3cm。定植后保持水深2~3cm;經(jīng)常拔除雜草，避免草荒;生長期追施肥料5~6次，早期追肥以氮肥為主，后期追肥以磷、鉀肥為主。

選擇陽光充足，土肥，排灌方便的保水田種植，水田整地方法與水稻秧田相同。旱地栽培采用畦栽，無論在水田或旱地種植，都必須施足腐熟的有機肥，如人糞尿，廄肥，綠肥和麩肥等

(一)育苗

在頭年收獲時，選2-3分大小的，無病蟲害的塊莖作種用，選出的種莖待外表稍干后，放干燥通風處或與濕潤的細砂混合貯藏。次年3-4月播種，苗圃地整地同大田，在平整的苗床上均勻播下種莖，澆上腐熟稀薄人畜糞尿作種肥，最后復土半寸左右，日平均氣溫在20℃以上時，7-12天幼苗陸續(xù)出土，每畝用種量1000-1100斤。育苗期管理:播后畦面保持潮濕不開裂為宜，持幼苗形成2片真葉后，畦面保持水深2-3分，此后，每10天施腐熟人糞尿催苗。

(二)定植育苗一個多月后，苗高4-5寸時定植。起苗時用鏟從畦面往下5-6分處平鏟，然后逐株取出，或用竹片逐株挖起，去掉過多的泥土，注意勿使苗的塊莖脫落，以免影響成活。定植株行距為2×2寸或2×3寸，秧苗入土澆深度與秧田生長時一致，過深不易返青，過淺易漂浮水田。

1、排灌與除草:定植時田水深2-3分，經(jīng)一星期左右定根后，灌水深一寸，并及時除草。

2、追肥:定植后15-2個月內(nèi)，連續(xù)施肥2-3次，以人糞尿等氮肥為主，促進幼苗生長。7月以后主要追施腐熟的堆肥、磷肥等。

主要有粘蟲為害葉片，可用人工捕捉或用敵百蟲防治。

收獲加工當年立冬前后，于葉片大部分枯黃時采收。采收的方法:放干田水，待田土曬至發(fā)白后，耕松土壤過篩或檢取，也可在收獲前灌水浸田，用耙來回耙松土壤使塊莖浮在水面撈取。收回的鮮半夏，可用去皮機去皮;或放在石灰水中，浸一晝夜，或用清水浸泡15天左右，用木棒在水池中來回攪動，使其互相磨擦去皮，去皮后晾干水分，用硫磺熏一天，曬干或烘干即可。

不可代替半夏使用

半夏的原植物為天南星科半夏屬半夏Pinelliaterna(Thunb.)Breit.;水半夏的原植物為天南星科犁頭尖屬鞭檐犁頭尖Typhonium flagelliforme(Lodd.)BI.。早在上世紀80年代國內(nèi)藥學專家研究表明:半夏與水半夏的主要化學成分β-谷甾醇、氨基酸、油酸及無機元素的含量完全不同，水半夏的毒性為半夏的3.2倍，半夏的鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)吐作用均強于水半夏，水半夏無止嘔作用。因此，半夏與水半夏為兩種不同的中藥，不能相互替代。然而，目前全國半夏與水半夏從藥材到飲片的營銷使用存在嚴重的混亂和替代現(xiàn)象。

半夏不僅是中醫(yī)常用的中藥飲片，也是眾多中成藥制劑的原料之一，自《神農(nóng)本草經(jīng)》記載以來，古代醫(yī)家使用的半夏都是正品半夏，而不是水半夏。那么水半夏是從什么時候"大搖大擺"的步入中藥格斗柜，開始用于配方或充當中成藥配方原料的呢?

野生變家種:水半夏混進藥材隊伍，半夏為雜草性很強的藥材，生長在土壤肥沃、質(zhì)地疏松的荒坡、溪邊及田間地頭的雜草叢中，長期以來，產(chǎn)區(qū)群眾采挖野生資源提供商品，在上世紀五六十年代，野生資源還能滿足市場的需求，但自70年代以后，全國半夏需求量增大，當時，價格的上揚導致濫采濫挖現(xiàn)象愈益嚴重，野變家種因單產(chǎn)低的技術(shù)未能突破，而工作未能及時展開，野生資源的保護監(jiān)管"缺席"，碰巧的是廣大農(nóng)村化肥、除草劑已開始大量運用于田間地頭，半夏的命運真可謂"雪上加霜"，半夏的生存環(huán)境遭到嚴重的破壞，產(chǎn)量急劇減少，商品供應緊張市場已初見端倪。如:1957年全國產(chǎn)量4400噸，1960年產(chǎn)1600噸，1965年產(chǎn)2800噸，1978年產(chǎn)2700噸，1983年僅產(chǎn)1100噸。為了解決半夏市場供求矛盾，80年代初期開始大力實行野生變家種栽培，1992年全國家種產(chǎn)量達5117噸，主產(chǎn)區(qū)廣西產(chǎn)3877噸，甘肅產(chǎn)547噸，河南產(chǎn)243噸，廣東產(chǎn)337噸。

目前全國野生半夏年產(chǎn)量預計約200千克左右，如遇上干旱年份或嚴重的澇災產(chǎn)量會更少。山東菏澤地區(qū)因受連年的澇災呈逐年減少之勢，山西新絳縣為半夏主產(chǎn)區(qū)，雖然發(fā)展較穩(wěn)定，但因連作重茬、病蟲害嚴重產(chǎn)量也呈下降之勢，甘肅西和縣為主的半夏基地目前產(chǎn)量約20萬千克，河南禹州今年新種植基地產(chǎn)量約為2萬千克，全國零星種植產(chǎn)量約30~40萬千克。野生加家種目前僅能滿足市場需求量的四分之一，供需缺口之大在常用中藥材品種實屬罕見。但自1982年半夏被列為全國脫銷緊缺中藥品種的那一刻起，廣西作為半夏的主產(chǎn)區(qū)，連同地方習用品水半夏也一起大規(guī)模載培，水半夏的市場價格低廉，便非常容易地將其推向了藥材市場，流向全國。當時在市場貨源緊缺的情況下，使用部門也是奈何不得。

水半夏代替半夏:像"龍膽瀉肝丸事件"一樣可怕 。

半夏是中醫(yī)常用的燥濕化痰、降逆止嘔藥物。從國內(nèi)藥學專家的研究到臨床中醫(yī)的使用，不但證明了水半夏毒性是半夏的3.2倍。更令廣大中醫(yī)師費解的是:水半夏的安全性如何保證?無止嘔作用的水半夏如何讓中醫(yī)使用"小柴胡湯"的方劑?中醫(yī)還拿什么治愈疾病?如何證明自己的特色?遏制長期替代為何就這么難?

半夏長期被水半夏替代，令我們不由回想起"龍膽瀉肝丸"事件。數(shù)千年來，以木通配伍的方劑如龍膽瀉肝湯、導赤散、八正散、當歸四逆湯等，因療效卓著而在臨床廣為應用，然而近年來，因關(guān)木通含馬兜鈴酸致腎毒性的報道及"龍膽瀉肝丸事件"在國內(nèi)外掀起了軒然大波，面對如此窘境，我們不得不理性地去思考中醫(yī)的"辨證論治"與中藥品種"辨狀論質(zhì)"問題，含馬兜鈴酸的關(guān)木通是如何替代木通或川木通而占據(jù)龍膽肝瀉丸位置的呢?"龍膽肝瀉丸事件"需要我們對同名異物及其他品種混亂的替代現(xiàn)象提高認知程度，因為《神農(nóng)本草經(jīng)》、《吳普本草》、《新修本草》中所稱的通草及《食性本草》、《湯液本草》、《本草品匯精要》中所稱的木通，均為川木通。自唐宋元明以來，此種木通一直是木通之正品，后來商家同樣將關(guān)木通推向市場流通使用。早在上世紀60年代初期，國內(nèi)醫(yī)藥學專家對關(guān)木通替代木通的問題提出了質(zhì)疑與建議，木通被替代出現(xiàn)的事件是令人尷尬的事。

從關(guān)木通的事件中，筆者認為遏制半夏長期被水半夏替代，亦不容忽列。建議迫切采取以下措施:

1、加快全國半夏商品基地的建設力度，盡快解決人工栽培單產(chǎn)低、生產(chǎn)基地發(fā)展緩慢的問題。

2、加大水半夏市場生產(chǎn)、流通、使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，確保中醫(yī)用藥的有效和廣大人民用藥的安全