輸注泵又名鎮(zhèn)痛泵,它使鎮(zhèn)痛藥物在血漿中能保持一個及時的穩(wěn)定的濃度,并且可讓病人自行按壓給藥以迅速加強效果,治療更加個體化。
中文名稱 | 輸注泵 | 作????用 | 緩解術后疼痛 |
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又????名 | 鎮(zhèn)痛泵 | 分????類 | 硬膜外泵和靜脈泵 |
1.減輕病人痛苦是最主要的目的。疼痛作為第五個生命體征已為越來越多的人所了解,而要求不痛,是病人的基本權利。
2.可行走的硬膜外鎮(zhèn)痛不影響病人自由活動,增加病人的舒適度,提高醫(yī)院的服務水平。
3.完善的術后鎮(zhèn)痛能使病人早期活動,減少下肢血栓形成及肺栓塞的發(fā)生,促進胃腸功能的早期恢復。
4.減少術后病人體內的兒茶酚胺和其它應激性激素的釋放,有利于降低心率,防止術后高血壓,減少心肌做功和氧耗量,對心功能障礙病人特別有利。
因里面所裝的藥物不同而分成硬膜外泵和靜脈泵兩種。硬膜外泵常使用局麻藥、嗎啡等,而靜脈泵常用芬太尼等,兩者的使用需嚴格區(qū)分,不能把硬膜外泵 接到靜脈輸液端,也不能把靜脈泵接到硬膜外接頭處,否則會出現(xiàn)局麻藥的全身麻*醉作用或因阿片類藥物過量引起病人呼吸抑制、惡心嘔吐等嚴重并發(fā)癥,一旦在病 房發(fā)生以上意外是非常危險的。所以,除麻*醉醫(yī)生外,任何人都不允許隨意改變鎮(zhèn)痛泵的給藥方式。在手術病人帶著鎮(zhèn)痛泵回到病房前,麻*醉醫(yī)生會做好以下事情: 根據病人情況選擇48小時泵,配好鎮(zhèn)痛藥物,加入鎮(zhèn)痛泵使擴張囊的頂端到達泵體的100毫升刻度處。在手術接近結束時先為病人推注一次首劑量,使鎮(zhèn)痛藥物迅速達到一定的濃度,以銜接麻*醉后到鎮(zhèn)痛泵起作用這段時間,保證病人不痛。然后,把鎮(zhèn)痛泵 連接到病人身上,硬膜外泵的用膠布固定妥當,靜脈泵的接到輸液端,如使用三通的應保證接頭通暢。當病房護士接班時,應了解所用鎮(zhèn)痛泵為哪一類型,是否連接 妥當。必要時向病人或其家屬解釋有關注意事項。在鎮(zhèn)痛泵使用過程中,檢查鎮(zhèn)痛泵的連接情況及泵體、管道有無漏液情況,了解病人鎮(zhèn)痛的效果,副作用的發(fā)生 率。在為病人換補液或靜脈推藥后,始終保持三通接頭的通暢,以免影響鎮(zhèn)痛泵的進藥。隨著藥物的減少,鎮(zhèn)痛泵的擴張囊會漸漸縮小,直至完全癟陷,才表明藥物 已經用完,硬膜外泵可等待麻*醉醫(yī)生來移除,靜脈泵則可由病房護士卸除。任何使用中的問題都可聯(lián)系麻醉科值班醫(yī)生。
輸注泵介紹
長期以來,人們認為術后疼痛是自然的現(xiàn)象,是不可避免的,對手術后的疼痛只能默默忍受。其實,疼痛本身可以產生一系列的病理生理改變,例如機體自主神經系 統(tǒng)的影響,使心率加快,呼吸急促,血壓上升;精神方面的改變導致煩躁不安、憂郁,繼之影響到消化系統(tǒng)功能,體力的恢復;內分泌、激素的影響, 直接和間接使 各種受體功能發(fā)生改變。相信作為病房護士的你,也常常目睹病人被疼痛折磨時痛苦的樣子。其實,絕大部分的疼痛都是可以治愈或減輕的!
所以后來人們就研制出了輸注泵(鎮(zhèn)痛泵)。它使鎮(zhèn)痛藥物在血漿中能保持一個及時的穩(wěn)定的濃度,并且可讓病人自行按壓給藥以迅速加強效果,治療更加個體化。要 提高醫(yī)院的服務質量,一方面我們要不斷改進術后鎮(zhèn)痛的效果,另一方面,當病人帶著鎮(zhèn)痛泵回到病房后,也極需要你們能有這方面的護理和指導,這直接關系到術 后鎮(zhèn)痛效果發(fā)揮的好壞。我們相信,有你們的配合,病人一定感覺更加舒適。
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輸注泵?范圍
1.手術范圍廣、時間長的病人,如各科的癌根治手術、頭頸胸腹的聯(lián)合手術。
2.開胸、開腹且切口較長的手術病人。這類病人常需停留的胸腔引流管、胃管,也增加他們的疼痛。如果
因為疼痛而不愿翻身、咳嗽,容易增加肺部感染的發(fā)生率。
3.泌尿科前列腺電切術的病人。使用術后鎮(zhèn)痛泵還有利于緩解前列腺痙攣,減少出血。
4.骨科大手術病人。
5.部分腹腔鏡手術病人。
6.有高血壓或冠心病病史的手術病人。
7.敏感的女性病人。老年病人和小兒對疼痛的反應較遲鈍,而年輕女性往往相反。
8.有強烈要求的病人。
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被考核人 被考核人 被考核人 被考核人 被考核人 被考核人 A B C D 得分 得分 得分 得分 得分 得分 5 儀表端莊 ,服裝整潔。 5 4 3 2 觀察病情及 輸液 目的 及藥 物作 用; 3 2 1 0 10 輸液處局部皮膚及血管情況; 3 2 1 0 指導告知目的、藥名、速度,及 用泵后的相關事項。 4 3 2 1 檢查泵等是否備好; 3 2 1 0 洗手,戴口罩。 2 1 0 0 認查對醫(yī)囑單; 3 2 1 0 病人體位舒適,安全; 5 4 3 2 環(huán)境整潔,舒適。 2 1 0 0 再次核對醫(yī)囑及輸液治療計劃; 3 2 1 0 與病人作好溝通工作; 2 1 0 0 放置輸液泵方法正確; 3 2 1 0 順利連接電源; 2 1 0 0 輸液泵與輸液器接裝正確; 10 8 6 4 調整輸液速度,保證液體有效輸 完; 10 8 6 4 輸液管氣體排盡; 8 6 4 2 靜脈穿刺方法
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被考核人 被考核人 被考核人 被考核人 被考核人 被考核人 A B C D 得分 得分 得分 得分 得分 得分 5 儀表端莊 ,服裝整潔。 5 4 3 2 觀察病情及 輸液 目的 及藥 物作 用; 3 2 1 0 10 輸液處局部皮膚及血管情況; 3 2 1 0 指導告知目的、藥名、速度,及 用泵后的相關事項。 4 3 2 1 檢查泵等是否備好; 3 2 1 0 洗手,戴口罩。 2 1 0 0 認查對醫(yī)囑單; 3 2 1 0 病人體位舒適,安全; 5 4 3 2 環(huán)境整潔,舒適。 2 1 0 0 再次核對醫(yī)囑及輸液治療計劃; 3 2 1 0 與病人作好溝通工作; 2 1 0 0 放置輸液泵方法正確; 3 2 1 0 順利連接電源; 2 1 0 0 輸液泵與輸液器接裝正確; 10 8 6 4 調整輸液速度,保證液體有效輸 完; 10 8 6 4 輸液管氣體排盡; 8 6 4 2 靜脈穿刺方法
輸漿泵size circulating pump 輸漿過程中作為半成品及成品漿液流動動力源的機械泵。 常用有齒輪輸漿梨和唧筒輸漿泵。齒輪輸漿泵分為蝶形齒輪輸漿泵和正齒輪輸漿泵,以一對齒輪回轉時與泵壁之間產生的負壓來驅動漿液,驅動能力大,輸漿速度高,使用壽命長,維修方便。但其機械切力作用會降低漿液黏度,特別是淀粉及其衍生物為主的漿液的黏度。為減少這種機械切力影響,通常采用具有特殊外形的蝶形齒輪。唧筒輸漿泵以活塞吞吐漿液,對漿液的機械作用緩和,利于漿液黏度穩(wěn)定。其缺點是部分零件容易損壞,需加強維修。 2100433B
油氣混輸泵是用在集輸過程中的,主要輸送含氣、水、沙等的原油,實現(xiàn)對原油的集中凈化、分離、儲備,另外還可減少井口壓力,提高單井或區(qū)域產量。 目前,國內生產的油氣混輸泵按結構形式主要分為單螺桿、雙螺桿、三螺桿泵和柱塞泵等,其中以螺桿泵的應用最為廣泛,本內容主要是以螺桿式油氣混輸泵為例進行論述
撰文丨記者 王嘉譯
血液是一種特殊的急救藥品,在醫(yī)學技術較為發(fā)達的今天,血液依然無法人工合成,只能通過人體采集,再經過檢測、分離、保存、運輸等步驟,最終輸注給患者。
血液之于需要輸血的人,是生命的“原材料”,是通往夢想的“康莊大道”。你的一個小小的善舉——無償獻血,不僅能拯救一個人的生命,更能撐起他的全世界……
1準備多年只為高考一刻 血液輸注讓她能為夢想拼搏
第一批00后已經成年,剛剛迎來了人生中的“首次大考”。據悉,今年有975萬高考“大軍”擁入考場,考生人數創(chuàng)八年來的新高。河南省有98.38萬人報名參加高考,17歲的小靜(化名)就是其中的一個,但她與其他考生不太一樣。
2頭暈乏力、面色蒼白 血小板數值不足正常人1/10
高考前一個多月,在其他考生摩拳擦掌進行最后沖刺時,小靜卻被命運“捉弄”了一把:頭暈、乏力、頻繁高燒、面無血色……原本以為是復習太過勞累導致的貧血癥狀,但醫(yī)院的血常規(guī)檢測和后續(xù)的深入檢查結果出來后,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小靜的血紅蛋白數值明顯偏低,不足正常人的1/3,血小板只有9×109/L,不足正常人(正常范圍是100×109/L~300×109/L)的1/10。后經診斷,小靜患了再生障礙性貧血—陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿綜合征。這是一種被稱為“骨髓不能正常造血,一片荒涼”的疾病。
高考前患病的小靜(記者 王嘉譯 圖)
盡管它不是一種惡性血液病,但如果患者血小板數量不足,就會出現(xiàn)傷口血流不止、月經過多(女性患者)、重要臟器(如顱腦和消化道等)大出血的情況,甚至有死亡風險。
雖然通過輸入成分血,補充損失的血細胞,能夠短時間內緩解患者的癥狀,但目前尋求配型相合的供者進行造血干細胞移植,仍是治愈該病的唯一希望。面對診斷結果,小靜一家人一時間茫然無措,“孩子的身體狀況素來良好,還曾在學校舉辦的運動會中參加過女子3000米田徑項目,怎么會得了這種病?”
河南省人民醫(yī)院血液內科主治醫(yī)師白炎亮介紹,該病病因復雜,發(fā)病機理尚不十分清楚,目前認為與造血干細胞和微環(huán)境受損、免疫紊亂等多因素有關。由于這種病不十分常見,往往因癥狀較輕不能引起患者的注意,導致延遲診斷和治療。
間斷輸注血細胞是該病最重要的治療手段之一。對小靜來說,能否及時輸上血,不僅關系到她能否完成高考、實現(xiàn)大學夢,更是生與死的區(qū)別。
3醫(yī)護人員齊上陣 血液輸注助她順利完成高考
由于小靜的身體狀況不容樂觀,媽媽勸她放棄這次高考?!皽蕚淞诉@么久,只為這一刻,真的不甘心放棄。就算抬著進考場,我也要堅持參加高考!”在病魔面前,小靜依然斗志滿滿。
如何能最大限度地保證小靜在48小時高考期間精力、體力保持正常,順利完成考試,成為醫(yī)生主要考慮的問題。最終,河南省人民醫(yī)院血液內科主任孫愷和主治醫(yī)師白炎亮經過反復商討,在輸血科同事的全力配合下,在考前為小靜輸注了4個單位的紅細胞和一個治療量的血小板。
“輸注的這些血液對我來說,不僅是健康的保證,還架起了我與大學夢想之間的橋梁?!痹诮邮艽蠛咏】祱笥浾卟稍L的間隙,小靜一直在爭分奪秒地復習功課。6月8日23時,記者了解到,小靜已完成今年高考全部考試,一切順利。
4別再將獻血妖魔化 醫(yī)生一直是獻血的主力軍
在白炎亮大夫眼中,能否獻血是檢驗身心是否健康的重要標準,只有智慧(會獻)、勇氣(敢獻)和健康(能獻)并存的人才能夠完成。不少人將獻血妖魔化,網上有一篇廣泛流傳的文章《為什么醫(yī)生從來不獻血》就說:“宣傳所說的獻血對身體沒有損害,純粹是西醫(yī)的一面之詞。就算真的無害,又有多少醫(yī)生會獻血呢?答案是很少,因為他們知道獻血對人體的損害,醫(yī)務人員從來不獻血?!边@篇文章還羅列了獻血的“六宗罪”。
事實真相是,醫(yī)務人員向來是無償獻血人群中最積極、踴躍的群體之一。以河南省人民醫(yī)院血液科的醫(yī)護人員為例,他們每年都會自發(fā)獻血一到兩次。白炎亮大夫還捐獻過血小板,累計獻血量超過3000毫升。正是因為他們經歷過、感受過,才更加明白血液對患者的意義。
5茫茫人海中 他找到了那個和他配型成功的好心人
41歲的老李是一名油漆工,從事裝修工作已經20余年。去年8月,他因無力、易疲勞、心悸、頭暈等癥狀在當地入院,進行一系列檢查后,被確診為急性淋巴細胞白血?。˙細胞型)。
老李回憶道,當時他過濾掉了其他的話,只有“白血病”三個字在耳畔一遍遍地回響……
6無形的壓力 讓他險些放棄治療
老李知道自己得了一種“不治之癥”,這種病常被人稱為“血癌”。老李“上有老下有小”,有兩個兒子,大兒子明年就要參加高考。以前,他一直是家里的頂梁柱,現(xiàn)在他竟成了家里最大的負擔。無形的壓力一度讓他生出放棄治療的念頭。
經過一段時間的消沉,老李在家人每天的勸說和醫(yī)生的鼓勵下,漸漸意識到,即使是為了家人,自己也要勇敢地活下去。于是,他打消了放棄治療的念頭,開始接受命運的“無情”。
7他很幸運 短時間內配型成功
在治療過程中,老李的化療效果比較明顯,但是,由于化療有“殺敵一千,自損八百”的特點,老李的身體還是有些吃不消。今年1月,家人帶他來到河南省腫瘤醫(yī)院血液科,打算一邊化療一邊配型。
在這期間,老李的兩個哥哥和大侄子都努力嘗試,爭取和他配型成功,但結果都以失敗告終。談及那段日子,老李的二哥說:“那是最黑暗、最難熬的一段時間,你不知道未來是什么樣的,生怕他的病情進展太快,怕一切都來不及……”
就這樣,黑暗的日子持續(xù)了兩個多月,3月底終于傳來了讓全家人振奮的好消息:“在中華骨髓庫的志愿者中,有一位與老李配型成功,骨髓HLA配型9/10相合!”
盡管配型成功,老李也知道,志愿者本人可能因主觀、客觀原因放棄捐獻。但那位志愿者絲毫沒有猶豫就應允下來,從動員(打“動員針”,把骨髓中的造血干細胞動員到外周血中,提升血液中白細胞的含量)到采集造血干細胞,都積極配合?!捌鋵?,我知道很多像我一樣的白血病患者,都處于漫長的等待中。自己竟如此幸運,在茫茫人海中,短時間內找到了與自己配型成功的骨髓供體,每次想到這里,我都由衷地感謝為我捐獻骨髓的那位好心人以及他的家人,是他們讓我能夠再次感受生命的美好?!崩侠钫f。
據了解,骨髓造血干細胞從供者到受者要經歷種種關卡,包括報名、抽血、檢驗、錄入數據庫等待配型、高分辨檢測、供者注射動員劑、采集骨髓、患者清髓,直到最后的移植手術。河南省腫瘤醫(yī)院血液八病區(qū)的護士長郭文靜說,對白血病患者來說,這些血液就像生命的“原材料”,當新鮮的血液從懸掛著的血袋中緩緩注入患者體內時,對患者來說,是一次新生。
(本文原載于2018年6月12日《大河健康報》)
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編輯:宋昆侖