四孔燈病例提示

1 .裸眼視力兩眼相差三行及以上者

2 .矯正視力兩眼相差三行及以上者

3 .電腦驗光兩眼度數(shù)相差2D及以上者

4 .配鏡兩眼度數(shù)相差2D及以上者

5 .弱視.斜視患者

worth四孔(點)燈檢查時要注意一個問題，當能同時看到紅綠兩種顏色四個燈時，只能說明有一級同時視和二級融合視功能。并不能說固視狀態(tài)一定正常。因為斜視患者的異常角等于他覺斜視角時，即所謂調和性異常視網膜對應患者，也能看到如上圖形。

當看到右側二個紅燈、左側三個綠燈、稱之為同側性復視﹙非交叉性復視﹚。此圖如見于內斜視患者，說明為正常視網膜對應;如見于外斜視患者，說明為異常視網膜對應。

當看到右側三個綠燈、左側二個紅燈、稱之為交叉性復視。此圖如見于內斜視患者，說明為異常視網膜對應;如見于外斜視患者，說明為正常視網膜對應。

如果看圖時發(fā)現(xiàn) :

紅燈在綠燈的下方，說明右眼"上斜"

綠燈在紅燈的下方，說明左眼"上斜"

記住: "上斜"眼所見的圖像在下方。

原 理:視網膜成分向空間投射有一定的方向性。黃斑中心凹向正前方投射，黃斑以外的視網膜成分向各自相反的方向投射。

通過紅綠眼鏡看檢查面時可以看見呈多種形態(tài)排列的圖形。判斷的原則是只要被檢者能同時看見紅綠兩種顏色的燈,就證明兩眼在同時使用,證明有一級同時視功能。

假如有任何一種顏色看不見，比如紅色看不見,就說明眼前放紅片的右眼處于抑制狀態(tài)，沒有一級同時視功能。如果在檢查時被檢者訴一時看不見紅色,但另一時又看不見綠色,則說明被檢者兩眼成交替抑制狀態(tài)，也無同時視功能。

設計檢查面下面的白燈是用來作融合檢查用的。假如被檢者有一級同時視功能,那么兩眼應均能同時看見下面的白燈，如果有融合功能,應融合成一個圓孔,無論是什么顏色。紅、綠、白、黃、半邊紅半邊綠均可，只要是看成一個圓孔,即總共看見四個孔就說明兩個分別看到的白色圓孔融合成了一個圓孔，就說明有二級融合功能。

如果看成五個孔，就說明兩眼分別看到的白色圓孔，沒有能融合成一個圓孔，即無二級融合功能。

白色圓孔的另一個作用是判斷主眼的眼別。判斷標準也很簡單，白燈所呈現(xiàn)的顏色就是主眼的顏色。如白燈成紅色因為右眼前放的是紅片即右眼為主眼。

這里應注意一點,配戴綠色片的眼有容易被抑制的傾向，常被看成紅色。所以用四孔燈檢查確定主眼時,宜將紅綠眼鏡左右交換再做檢查。

worth四孔(點)燈檢查面的四個圓孔形燈呈棱形排列，水平兩個為綠色，垂直兩個上方為紅色下方為白色。檢查時被檢者戴上與檢查面紅綠色互為補色的紅綠眼鏡。一般按習慣右眼放紅片,左眼放綠片。

通過紅片看檢查面,把紅燈和白燈均看成紅色,而綠色則看不見;通過綠片看檢查面,把綠燈和白燈均看成綠色,對紅色則看不見。利用顏色互補這一現(xiàn)象,對兩眼進行分離,從而判斷兩眼在分離情況下是否存在雙眼單視的同時視和融 合視功能。

worth四孔(點)燈的設計原理是基于紅綠色的互補。色覺學認為當兩種波長的顏色互為補色時兩種顏色重疊時應為黑色。四孔燈就是根據這一原理設計的，

1 .必須進行不同距離的檢查.

2 .配鏡度數(shù)的調整原則為越接近實際度數(shù)越好,有融合功能的距離越遠越好

3 .注意檢查不同距離時下面白色孔的紅綠色變化,以確定不同距離時的主眼

4 .當兩眼矯正視力無法平衡時以主眼視力 略好為宜

以上簡要的介紹并舉例說明了四孔燈臨床應用的重要作用。從中也可以看出早期檢查從近到遠不同距離的一級和二級功能的重要性。