樹(shù)脂全冠適應(yīng)證

1．保護(hù)牙體預(yù)備后暴露出的牙本質(zhì)不受有害刺激。

2．隔斷溫度刺激牙髓。

3．預(yù)防牙移位。

4．防止食物滯留。

5．維持牙列完整性，改善患者外觀及發(fā)音。

6．做永久治療前的患牙或基牙負(fù)荷驗(yàn)證，指導(dǎo)咬合及形態(tài)排列設(shè)計(jì)等。

7．老年體弱患者或其他修復(fù)時(shí)機(jī)不成熟的患者暫時(shí)過(guò)渡性修復(fù)。

1．樹(shù)脂過(guò)敏的患者。

2．要求耐磨、美觀的永久性修復(fù)的患者。

3．后牙永久性修復(fù)。

1．前牙預(yù)成樹(shù)脂甲冠 預(yù)成樹(shù)脂甲冠已有系列產(chǎn)品，它是由丙烯酸樹(shù)脂在模具中預(yù)制而成的。成套的暫時(shí)冠有上下牙28個(gè)牙位的不同規(guī)格，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面光潔、厚度適中，每個(gè)冠上有一標(biāo)號(hào)的小柄；使用方便快捷，冠的大小顏色適用于多數(shù)患者。牙體預(yù)備完畢后，根據(jù)患牙（基牙）牙位及大小，選擇最為接近對(duì)側(cè)同名牙的暫時(shí)冠，在口內(nèi)試戴，通過(guò)磨改修形，使暫時(shí)冠大致就位，若暫時(shí)冠與牙體明顯不密合，且固位不良時(shí)，可用白色自凝樹(shù)脂襯墊，在口內(nèi)就位待完全團(tuán)化前取下，60℃熱水浴進(jìn)一步固化20min，然后修去頸緣多余樹(shù)脂。再根據(jù)長(zhǎng)冠的長(zhǎng)短修改頸緣長(zhǎng)度及頸緣外形，并盡可能與牙頸部密合而又不壓迫齦緣，暫時(shí)冠邊緣長(zhǎng)短完全達(dá)到要求后，再做咬合調(diào)整。然后經(jīng)磨光、拋光，常規(guī)清洗患牙，除濕、干燥，以氧化鋅暫時(shí)粘固劑粘固暫時(shí)冠。待粘固料結(jié)固后，去除多余粘固料，進(jìn)一步檢查咬合，必要時(shí)調(diào)頜、口內(nèi)拋光完成修復(fù)。

2．椅旁個(gè)別制作自凝樹(shù)脂暫時(shí)冠 對(duì)于牙體完整的前后患牙（如變色牙等）需做全冠修復(fù)時(shí)，為在椅旁迅速制作暫時(shí)冠保護(hù)，可在牙體預(yù)備前取患牙局部海藻酸鈉或硅膠印模，取模范圍包括患牙前后鄰牙。待牙體預(yù)備完畢后，將患牙清洗吹干。調(diào)合適當(dāng)顏色的自凝樹(shù)脂，呈面團(tuán)狀前期時(shí)，取適量樹(shù)脂填人．已取好的印模上的患牙處，迅速將印模在口內(nèi)就位，待樹(shù)脂初步固化前，取下印模，把齦緣多余樹(shù)脂做粗略修整，然后放口口內(nèi)待樹(shù)脂固化。取下印模，連同托盤(pán)一起放人熱水浴中進(jìn)一步固化10～20min，樹(shù)脂完全團(tuán)化后，從印模中取出，以磨頭修改頸緣，其長(zhǎng)短、厚薄合適后，然后試戴、調(diào)份、拋光，常規(guī)法在口內(nèi)粘固。

3．口內(nèi)光固化樹(shù)脂直接制作暫時(shí)冠 用光固化樹(shù)脂在預(yù)備過(guò)的患牙上直接成形的暫時(shí)冠適用于前牙。牙體預(yù)備完成后，清洗、干燥牙體表面，涂布一薄層凡士林等分離劑。根據(jù)患牙或鄰牙選擇色彩合適的光固化樹(shù)脂，先取部分樹(shù)脂膏壓貼在患牙舌面，厚度按設(shè)計(jì)要求控制（一般0．5～1．8mm），再依次把樹(shù)脂膏壓人患牙鄰面，修出外展隙后，初步固化20s，再取樹(shù)脂膏做唇面成形，修整頸緣后光固化40s，以去冠器或鋤形刮匙取下樹(shù)脂冠，進(jìn)一步修整冠邊緣及軸面外形，在口內(nèi)試戴調(diào)頜，以磨光車針和布輪拋光，按常規(guī)法完成暫時(shí)粘固。為改善暫時(shí)冠的美觀，也可選用成品樹(shù)脂牙片磨改合適后，再添加光固化樹(shù)脂做鄰、舌面成形，完成帶有預(yù)成樹(shù)脂牙面的光固化樹(shù)脂冠。當(dāng)然，也可取模，灌注石膏工作模，以間接法完成自凝樹(shù)脂或光固化樹(shù)脂暫時(shí)冠，按前述方法完成暫時(shí)冠修復(fù)。所有類型的暫時(shí)冠在制作時(shí)均應(yīng)按患牙原有大小制作，不得將暫時(shí)冠做得過(guò)大，更不能團(tuán)冠邊緣過(guò)長(zhǎng)、過(guò)厚壓迫刺激齦緣。樹(shù)脂冠粘團(tuán)前，應(yīng)用溫水浴或壓力鍋熱處理，減少樹(shù)脂內(nèi)殘留單體，預(yù)防齦緣炎。對(duì)于作基牙承受頜力觀察的暫時(shí)冠，因戴用時(shí)間較長(zhǎng)，尤其應(yīng)注意頸緣及頜面制作質(zhì)量，預(yù)防并發(fā)癥。

1. 樹(shù)脂全冠修復(fù)體一般情況下不宜做為永久性修復(fù)，口內(nèi)直接修復(fù)時(shí)，應(yīng)注意防止微漏，經(jīng)常復(fù)查，防止繼發(fā)齲。

2．盡量用專用樹(shù)脂聚合壓力鍋或溫?zé)崴Щ療崮蜃阅龢?shù)脂，減少樹(shù)脂固化后的殘留單體，減少齦刺激。

3．做暫時(shí)冠橋宜選用成品樹(shù)脂冠或者優(yōu)質(zhì)自凝樹(shù)脂，以提高樹(shù)脂修復(fù)體的質(zhì)量。