中文名 | 新疆維吾爾自治區(qū)實施《工傷保險條例》辦法 | 類????型 | 辦法 |
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內(nèi)????容 | 實施《工傷保險條例》 | 地????點 | 新疆維吾爾自治區(qū) |
第一章 總 則
第一條 根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》,結(jié)合自治區(qū)實際,制定本辦法。
第二條 職工有依法享受工傷保險待遇的權(quán)利。
自治區(qū)行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)按照本辦法規(guī)定,參加工傷保險,為本單位全部職工(包括雇工)繳納工傷保險費。
第三條 縣(市)以上人力資源和社會保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域工傷保險工作,其所屬的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機構(gòu))具體承辦工傷保險有關(guān)事務(wù)。
財政、衛(wèi)生、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等有關(guān)部門在各自法定職責(zé)范圍內(nèi),負(fù)責(zé)工傷保險相關(guān)工作。
財政、審計部門依法對工傷保險基金的收支、管理實施監(jiān)督。
第二章 工傷保險基金
第四條 工傷保險基金實行州、市(地)級統(tǒng)籌,逐步實行自治區(qū)級統(tǒng)籌。
第五條 州、市(地)實行工傷保險儲備金制度。工傷保險儲備金按照上年度工傷保險基金征繳額的10%提取,存入社會保障基金財政專戶,用于重大事故的工傷保險待遇支付。
工傷保險儲備金累計結(jié)余額不得超過上年度工傷保險基金收入。
第六條 自治區(qū)建立區(qū)級工傷保險調(diào)劑金制度。工傷保險調(diào)劑金用于工傷保險待遇支付補助和工傷保險基金收支調(diào)劑。具體辦法由自治區(qū)人力資源和社會保障行政部門會同自治區(qū)財政部門制定。
第七條 用人單位為本單位職工繳納工傷保險費,實行實名登記、全員參保、動態(tài)管理制度。
用人單位應(yīng)當(dāng)向所在地經(jīng)辦機構(gòu)辦理工傷保險登記,經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理之日起15日內(nèi)辦理完畢。
用人單位變更或者終止的,應(yīng)當(dāng)自變更或者終止之日起30日內(nèi),向原經(jīng)辦機構(gòu)辦理工傷保險變更或者注銷手續(xù)。
第八條 用人單位參加工傷保險的初次繳費費率,按照國家規(guī)定的行業(yè)基準(zhǔn)費率確定。
用人單位繳納工傷保險費的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積。難以按照用人單位工資總額確定繳費基數(shù)的,可以按照建筑工程造價的一定比例、經(jīng)營服務(wù)面積、噸礦產(chǎn)品相應(yīng)費率等方式計算繳費。
第九條 工傷保險基金用于下列項目支出:
(一)工傷醫(yī)療和康復(fù)費用;
(二)住院伙食補助費;
(三)在本州、市(地)以外就醫(yī)的交通、食宿費用;
(四)配置輔助器具費用;
(五)生活護理費;
(六)一次性傷殘補助金;
(七)一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
(八)終止或者解除勞動關(guān)系,應(yīng)當(dāng)享受的一次性工傷醫(yī)療補助金;
(九)喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金;
(十)勞動能力鑒定費用;
(十一)工傷預(yù)防的政策宣傳、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等費用;
(十二)法律、法規(guī)規(guī)定用于工傷保險的其他費用。
第十條 用人單位應(yīng)當(dāng)于每年1月31日前將本單位上年度參加工傷保險職工名單、繳費期限、繳費情況、工傷認(rèn)定、工傷待遇及發(fā)生工傷事故等情況在本單位內(nèi)進行公示。公示時間不得少于15日。
用人單位應(yīng)當(dāng)將公示情況報經(jīng)辦機構(gòu)備案。
第三章 工傷認(rèn)定
第十一條 職工發(fā)生事故傷害或者按照《職業(yè)病防治法》規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,因特殊情況用人單位不能按照規(guī)定時限提出工傷認(rèn)定申請的,經(jīng)州、市(地)人力資源和社會保障行政部門同意,申請時限可以延長30日。
第十二條 職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷,用人單位認(rèn)為不是工傷的,由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。
用人單位應(yīng)當(dāng)自收到《舉證通知書》之日起10日內(nèi),向受理工傷認(rèn)定申請的人力資源和社會保障行政部門提交有關(guān)證據(jù);逾期未提交的,人力資源和社會保障行政部門可以依據(jù)職工或者其近親屬提供的證據(jù)依法作出結(jié)論。
第十三條 工傷職工認(rèn)為工傷或者職業(yè)病直接導(dǎo)致其他疾病發(fā)生的,自醫(yī)療診斷之日起1年內(nèi),可以向州、市(地)人力資源和社會保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。
第十四條 州、市(地)人力資源和社會保障行政部門可以委托有條件的縣(市)人力資源和社會保障行政部門承擔(dān)工傷認(rèn)定有關(guān)工作。
第四章 勞動能力鑒定
第十五條 自治區(qū)、州、市(地)勞動能力鑒定委員會由本級人力資源和社會保障行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會組織、經(jīng)辦機構(gòu)代表以及用人單位代表組成。
第十六條 勞動能力鑒定委員會的職責(zé):
(一)勞動功能障礙程度鑒定;
(二)生活自理障礙程度鑒定;
(三)延長停工留薪期確認(rèn);
(四)配置輔助器具確認(rèn);
(五)疾病與工傷關(guān)聯(lián)鑒定;
(六)工傷康復(fù)確認(rèn);
(七)因病或者非因工傷殘喪失勞動能力程度鑒定;
(八)接受委托的勞動能力鑒定。
第十七條 申請勞動能力鑒定,應(yīng)當(dāng)提交下列材料:
(一)勞動能力鑒定申請表;
(二)工傷認(rèn)定決定書;
(三)醫(yī)療機構(gòu)出具的病歷、診斷證明和檢查檢驗單、影像等診療資料。
第十八條 勞動能力鑒定費用由工傷保險基金支付;未參加工傷保險或者未按時足額繳納工傷保險費的,由用人單位支付。再次鑒定、復(fù)查鑒定的鑒定結(jié)論沒有改變的,或者鑒定疾病與工傷無關(guān)聯(lián)的,鑒定費用由申請人承擔(dān)。
第五章 工傷保險待遇
第十九條 申請享受工傷保險待遇,應(yīng)當(dāng)向經(jīng)辦機構(gòu)提交工傷保險待遇申請表、工傷認(rèn)定決定書。經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)審核并確定支付相關(guān)待遇。
供養(yǎng)親屬申請享受撫恤金的,還應(yīng)當(dāng)提交下列材料:
(一)戶口薄、身份證以及公安戶籍管理部門或者鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處出具的生存證明;
(二)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處出具的主要生活來源證明;
(三)民政部門出具的孤寡老人、孤兒證明或者養(yǎng)父母、養(yǎng)子女收養(yǎng)證明。
供養(yǎng)親屬無勞動能力的,還應(yīng)當(dāng)提交無勞動能力鑒定結(jié)論。供養(yǎng)親屬無勞動能力的鑒定,由經(jīng)辦機構(gòu)提請勞動能力鑒定委員會作出。
第二十條 受傷職工工傷認(rèn)定前的醫(yī)療費用由用人單位墊付;工傷認(rèn)定后符合工傷保險基金支付項目的,由經(jīng)辦機構(gòu)支付。
第二十一條 職工治療工傷,應(yīng)當(dāng)在與經(jīng)辦機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救;經(jīng)急救脫離危險傷情穩(wěn)定后仍需要治療的,應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。
職工在未簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)急救的,用人單位應(yīng)當(dāng)自醫(yī)療機構(gòu)急救之日起10日內(nèi)向所在地經(jīng)辦機構(gòu)報告。
第二十二條 生活不能自理的工傷職工在停工留薪期間住院治療需要護理的,由所在單位負(fù)責(zé)派員護理或者按月發(fā)給本人本單位上年度在崗職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)的護理費,住院治療期不足1個月的,按1個月計發(fā)護理費。
工傷職工在停工留薪期內(nèi),除本人自愿提出外,用人單位不得與其解除、終止勞動關(guān)系。
第二十三條 工傷職工需要配置輔助器具的,經(jīng)州、市(地)勞動能力鑒定委員會確認(rèn),到定點的輔助器具配置機構(gòu)配置。配置輔助器具的項目和費用標(biāo)準(zhǔn),適用國家、自治區(qū)有關(guān)規(guī)定。
第二十四條 工傷職工需要康復(fù)醫(yī)療的,由本人或者用人單位提出申請,經(jīng)州、市(地)勞動能力鑒定委員會確認(rèn),在定點的康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)進行。
第二十五條 康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)和輔助器具配置機構(gòu)由自治區(qū)人力資源和社會保障行政部門按照國家、自治區(qū)規(guī)定的條件確定,并向社會公布。州、市(地)經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)與自治區(qū)公布的康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)和輔助器具配置機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議,并向社會公布。
第二十六條 長期在戶籍所在地以外居住的工傷職工舊傷復(fù)發(fā),經(jīng)原居住地經(jīng)辦機構(gòu)同意,可以在現(xiàn)居住地選擇一至兩家醫(yī)療機構(gòu)治療,享受原居住地的州、市(地)工傷醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)。
第二十七條 一級至四級傷殘職工依法辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,按照國家、自治區(qū)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險待遇,按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險金。基本養(yǎng)老保險金低于傷殘津貼的,由工傷保險基金予以補差。按月領(lǐng)取的生活護理費及舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費仍由工傷保險基金支付。
按月從工傷保險基金領(lǐng)取傷殘津貼的一級至四級傷殘職工,達到法定退休年齡,但不符合享受基本養(yǎng)老保險待遇條件的,其傷殘津貼繼續(xù)由工傷保險基金支付。
第二十八條 五級、六級傷殘職工本人自愿提出與用人單位解除、終止勞動關(guān)系的,以解除、終止勞動關(guān)系時所在州、市(地)上年度職工月平均工資為基數(shù),由用人單位為其支付一次性傷殘就業(yè)補助金,并由工傷保險基金為其支付一次性工傷醫(yī)療補助金。五級傷殘職工一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療補助金,分別按27個月和11個月計發(fā),六級傷殘職工分別按24個月和10個月計發(fā)?;悸殬I(yè)病的,一次性工傷醫(yī)療補助金在此標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增發(fā)30%。
第二十九條 七級至十級傷殘職工勞動(聘用)合同期滿終止勞動(聘用)合同或者本人提出解除勞動(聘用)合同的,以終止或者解除勞動(聘用)關(guān)系時所在州、市(地)上年度職工月平均工資為基數(shù),由用人單位為其支付一次性傷殘就業(yè)補助金,并由工傷保險基金為其支付一次性工傷醫(yī)療補助金。七級傷殘職工一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療補助金分別按21個月和9個月計發(fā),八級傷殘職工分別按18個月和8個月計發(fā),九級傷殘職工分別按15個月和7個月計發(fā),十級傷殘職工分別按12個月和6個月計發(fā)?;悸殬I(yè)病的,一次性工傷醫(yī)療補助金在此標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增發(fā)20%。
第三十條 職工退休后診斷為職業(yè)病,退休期間未從事過職業(yè)活動,也未接觸過職業(yè)危害因素的,經(jīng)人力資源和社會保障行政部門對其身份、原所在單位是否參加工傷保險等情況進行核實,由勞動能力鑒定委員會進行勞動能力鑒定。退休職工原所在單位參加工傷保險的,由工傷保險基金支付除一次性傷殘補助金以外的工傷保險金;原所在單位未參加工傷保險的,由原所在單位支付除一次性傷殘補助金以外的工傷保險金。
第三十一條 一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金標(biāo)準(zhǔn)由自治區(qū)人力資源和社會保障行政部門會同自治區(qū)財政部門根據(jù)實際情況適時提出調(diào)整方案,報自治區(qū)人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。
第三十二條 職工因工死亡,其供養(yǎng)親屬享受撫恤金的資格,按職工死亡時的條件核定。
因工死亡職工供養(yǎng)親屬已享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險、新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險、城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險等社會保障待遇,但待遇標(biāo)準(zhǔn)低于供養(yǎng)親屬撫恤金的,由工傷保險基金補足差額;未參保的,由用人單位補足差額。
第三十三條 定期領(lǐng)取傷殘津貼、生活護理費的工傷職工或者領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的因公死亡職工親屬,應(yīng)當(dāng)每年向所在地經(jīng)辦機構(gòu)提供生存證明。
第三十四條 用人單位依法破產(chǎn)已參加工傷保險的,應(yīng)當(dāng)清償下列工傷保險費用:
(一)一級至四級傷殘職工應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險費;
(二)五級、六級傷殘職工應(yīng)當(dāng)享受的傷殘津貼;
(三)七級至十級傷殘職工的一次性傷殘就業(yè)補助金。
未參加工傷保險的,應(yīng)當(dāng)清償下列工傷保險費用:
(一)因公死亡職工供養(yǎng)親屬應(yīng)當(dāng)享受的撫恤金;
(二)一級至四級傷殘職工應(yīng)當(dāng)享受的傷殘津貼、生活護理費、舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費用、配置輔助器具費以及應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險費;
(三)五級、六級傷殘職工應(yīng)當(dāng)享受的傷殘津貼、基本醫(yī)療保險費、基本養(yǎng)老保險費、配置輔助器具費、一次性工傷醫(yī)療補助金;
(四)七級至十級傷殘職工應(yīng)當(dāng)享受的一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。
符合工傷保險基金支付項目的工傷保險待遇,繼續(xù)由經(jīng)辦機構(gòu)支付。
第六章 法律責(zé)任
第三十五條 用人單位克扣工傷職工或者其供養(yǎng)親屬工傷保險待遇的,由人力資源和社會保障行政部門責(zé)令限期改正;逾期未改正的,處3千元以上3萬元以下罰款,并通知經(jīng)辦機構(gòu)直接支付給工傷職工。
由工傷保險基金支付的工傷保險待遇,經(jīng)辦機構(gòu)有權(quán)向用人單位追償。
第三十六條 違反本辦法規(guī)定的其他行為,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)法律責(zé)任的,按照有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。
第七章 附 則
第三十七條 本辦法自2013年3月1日起施行。
新疆維吾爾自治區(qū)人民政府令
第182號
《新疆維吾爾自治區(qū)實施〈工傷保險條例〉辦法》已經(jīng)2013年1月15日自治區(qū)第十一屆人民政府第36次常務(wù)會議討論通過,現(xiàn)予發(fā)布,自2013年3月1日起施行。
自治區(qū)主席 努爾·白克力
2013年1月18日
新疆維吾爾自治區(qū)實施《工傷保險條例》辦法
新疆維吾爾自治區(qū)農(nóng)村信用社玉卡屬于什么卡
新疆維吾爾自治區(qū)農(nóng)村信用社玉卡屬于公務(wù)。2014年6月6日,新疆銀監(jiān)局批復(fù)《關(guān)于新疆天山農(nóng)村商業(yè)銀行股份有限公司開辦玉卡公務(wù)卡業(yè)務(wù)的請示》(天銀發(fā)〔2014〕208號),同意新疆天山農(nóng)村商業(yè)銀行使用新...
自治區(qū)水利廳機關(guān)行政編制為90名。其中:廳級領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)7名(含紀(jì)檢組長),政治部主任1名,總工程師1名、總規(guī)劃師1名,處級領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)36名(含機關(guān)黨委專職副書記1名、離退休干部工作處領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)3名)。自治區(qū)...
新疆地處亞洲內(nèi)陸腹地,屬干旱半干旱地區(qū),遠離水汽源,氣候干燥,降雨稀少,蒸發(fā)強烈,干旱是新疆自然地理的基本特征,是典型的灌溉農(nóng)業(yè)。新疆水利灌溉有悠久的歷史,歷來的統(tǒng)治者都也重視水利工作。不注重興修水利...
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中 國 最 大 在 線 法 律 服 務(wù) 平 臺 (www.66Law.cn ) 云南省實施工傷保險條例辦法 第一章 總 則 第一條 為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償, 促進工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù), 分散用人單位的工傷風(fēng)險, 根據(jù)《中華人民共和國社會 保險法 》、 《工傷保險條例》 (以下稱《條例》 )等法律、法規(guī) ,結(jié)合本省實際,制定本實施辦法。 第二條 本省行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、 律 師事務(wù)所 、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶 (以下稱用人單位 )應(yīng)當(dāng)依法參加工傷 保險,為本單位全部職工 (含非全日制從業(yè)人員,以下稱職工 )繳納工傷保險費。 第三條 工傷保險堅持 “制度統(tǒng)一、機制健全、預(yù)防優(yōu)先、分級管理、待遇公平、持續(xù)發(fā) 展”的原則,逐步完善工傷預(yù)防、補償、康復(fù) “三位一體 ”的工傷保險制度。 第四條 省社會保
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貴州省實施工傷保險條例辦法 第一條 根據(jù)《工傷保險條例》(以下簡稱《條例》),結(jié)合我省實際,制定本辦法。 第二條 本省行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、 有雇工的個體工商戶 (以下統(tǒng)稱用人單位) 應(yīng)當(dāng)依照《條 例》和本辦法的規(guī)定參加工傷保險, 為本單位全部職工或者雇工(以下統(tǒng)稱職工) 繳納工傷 保險費。 本省行政區(qū)域內(nèi)用人單位的職工, 均有依照 《條例》和本辦法的規(guī)定享受工傷保險待遇 的權(quán)利。 第三條 省人民政府勞動保障行政部門負(fù)責(zé)全省工傷保險工作。 縣級以上人民政府勞動保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作。 各級人民政府有關(guān)部門、工會和用人單位應(yīng)當(dāng)在職責(zé)范圍內(nèi)做好工傷保險工作。 勞動保障行政部門按照國務(wù)院有關(guān)規(guī)定設(shè)立的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機構(gòu)) 具體承辦工傷保險事務(wù)。 第四條 工傷保險基金實行地(州、市)統(tǒng)籌管理(以下簡稱統(tǒng)籌地區(qū))。 第五條 用人單位應(yīng)當(dāng)每年將參加工傷保險的職工名單、
文件全文
吉林省實施《工傷保險條例》辦法
(2013年9月10日吉林省政府第9次常務(wù)會議審議通過 2013年10月15日吉林省人民政府令第242號公布 自2014年1月1日起施行)
第一章 總則
第一條 為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償,促進工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù),分散用人單位的工傷風(fēng)險,根據(jù)《工傷保險條例》,結(jié)合本省實際,制定本辦法。
第二條 本省行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照法律、法規(guī)和本辦法的規(guī)定參加工傷保險,為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險費。
用人單位的職工和雇工(以下稱職工),均有按規(guī)定享受工傷保險待遇的權(quán)利。
第三條 用人單位應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律、法規(guī),建立工傷事故、職業(yè)病防治工作責(zé)任制,避免和減少職業(yè)危害。
職工應(yīng)當(dāng)遵守安全生產(chǎn)操作規(guī)程,提高事故傷害和職業(yè)病自我防范意識,避免和減少事故、職業(yè)病對自身的傷害。
職工發(fā)生事故傷害和患職業(yè)病時,用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷職工得到及時救治。
第四條 縣級以上人民政府社會保險行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作。社會保險行政部門所屬工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)具體承辦工傷保險事務(wù)。
第五條 縣級以上人民政府財政、衛(wèi)生和計生、民政、住房城鄉(xiāng)建設(shè)、公安、交通運輸、工商、安監(jiān)、食品藥品監(jiān)管等部門按照職責(zé)分工,配合社會保險行政部門做好工傷保險工作。
第二章工傷保險基金
第六條 工傷保險基金實行市(州)級和省級統(tǒng)籌相結(jié)合的制度,逐步實現(xiàn)省級統(tǒng)籌。
第七條 工傷保險費根據(jù)以支定收、收支平衡的原則,確定繳費費率。
省社會保險行政部門會同省財政部門,在國家確定的費率原則和具體規(guī)定基礎(chǔ)上,制定和調(diào)整本省的行業(yè)基準(zhǔn)費率,報省人民政府批準(zhǔn)后公布施行。統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門制定本地區(qū)費率浮動辦法,報統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準(zhǔn)后公布施行。
工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位繳納使用工傷保險基金、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等情況,按照費率浮動辦法,確定用人單位工傷保險繳費費率。
第八條 用人單位繳納工傷保險費的數(shù)額為本單位全部職工上年度工資總額乘以單位繳費費率之積。難以按照工資總額繳納工傷保險費的,按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
用人單位應(yīng)當(dāng)將本單位參加工傷保險的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。
工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時為符合參保條件的用人單位辦理參保繳費手續(xù)。
第九條 工傷保險基金實行財政專戶管理,用于支付參保人員工傷保險待遇、勞動能力鑒定、工傷預(yù)防宣傳和培訓(xùn)等費用,以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費用。
第十條 工傷保險儲備金提取比例按照統(tǒng)籌地區(qū)當(dāng)年工傷保險基金實際征繳總額的8%提取。儲備金累計總額達到當(dāng)年工傷保險基金實際征繳額的30%時,不再提取。
在發(fā)生重大工傷事故或者工傷保險基金不足支付時,由統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)提出申請,同級社會保險行政部門和財政部門同意后可以使用工傷保險儲備金。儲備金使用后,應(yīng)當(dāng)按前款規(guī)定繼續(xù)提取。
第十一條 建立和實施工傷保險省級調(diào)劑金制度。省級調(diào)劑金的提取比例和管理辦法由省社會保險行政部門會同省財政部門另行規(guī)定。
第十二條 統(tǒng)籌地區(qū)發(fā)生重大事故工傷保險基金支付不足,在使用工傷保險儲備金和省級調(diào)劑金后仍不足的,由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府予以墊付。墊付資金由工傷保險基金結(jié)余部分分期償還。
第三章 工傷認(rèn)定
第十三條 除《工傷保險條例》規(guī)定的情形外,職工有下列情形之一的,也應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:
(一)因工作環(huán)境存在有毒有害物質(zhì)造成中毒傷害,并經(jīng)安監(jiān)部門確認(rèn)的;
(二)在用人單位食堂就餐造成食物中毒傷害,并經(jīng)食品藥品監(jiān)管部門確認(rèn)的;
(三)受用人單位指派前往疫區(qū)工作或公出,并經(jīng)縣級以上醫(yī)療機構(gòu)診斷感染疫病的;
(四)參加用人單位組織或者受單位指派參加體育比賽、文藝表演受到意外傷害的。
第十四條 用人單位、職工或者其近親屬、工會組織可以作為工傷認(rèn)定申請人,在《工傷保險條例》規(guī)定的時限內(nèi),向用人單位參加工傷保險所在統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。
統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門可以委托縣(市、區(qū))社會保險行政部門承擔(dān)工傷認(rèn)定相關(guān)的具體工作。應(yīng)當(dāng)書面明確委托事項,規(guī)范雙方權(quán)利、義務(wù)。
用人單位在省級工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)參保的,由省級社會保險行政部門負(fù)責(zé)辦理工傷認(rèn)定。
工傷認(rèn)定調(diào)查所需經(jīng)費列入統(tǒng)籌地區(qū)財政預(yù)算。
第十五條 提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交下列材料:
(一)工傷認(rèn)定申請表;
(二)勞動(人事)合同復(fù)印件,或者其他能夠證明職工與用人單位存在勞動(人事)關(guān)系的材料;
(三)醫(yī)療機構(gòu)出具的受傷救治診斷證明書、職業(yè)病診斷機構(gòu)出具的職業(yè)病診斷書或者職業(yè)病鑒定機構(gòu)出具的職業(yè)病鑒定書。
第十六條 具有下列情形之一的,申請時還應(yīng)當(dāng)提供相關(guān)證明:
(一)屬于《工傷保險條例》第十四條第(一)、(二)、(五)項情形的,附具傷害事故證明或者下落不明的證明;
(二)屬于《工傷保險條例》第十四條第(三)項情形的,附具意外傷害證明或者司法機關(guān)出具的相關(guān)法律文書;
(三)屬于《工傷保險條例》第十四條第(六)項情形的,附具司法機關(guān)、公安交通管理、交通運輸、鐵路等部門(單位)或者法律、法規(guī)授權(quán)組織出具的相關(guān)法律文書;
(四)屬于《工傷保險條例》第十五條第(一)項情形的,附具醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)療救治記錄或憑證;
(五)屬于《工傷保險條例》第十五條第(二)項情形的,附具相關(guān)單位出具的有效證明;
(六)屬于《工傷保險條例》第十五條第(三)項情形的,附具革命傷殘軍人證及醫(yī)療機構(gòu)出具的舊傷復(fù)發(fā)診斷證明;
(七)職工死亡的,應(yīng)當(dāng)附具死亡證明。
第十七條 有證據(jù)顯示職工有醉酒或者吸毒嫌疑自己造成傷害的,用人單位或者工傷認(rèn)定部門要求進行檢測而職工或者家屬拒絕檢測的,不予認(rèn)定為工傷。
醉酒的認(rèn)定,按照國家質(zhì)檢總局《車輛駕駛?cè)藛T血液、呼氣酒精含量閾值與檢驗》(GB19522―2010)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,以公安交通管理部門、醫(yī)療機構(gòu)等有關(guān)單位依法出具的檢測結(jié)論、診斷證明等資料作為認(rèn)定的依據(jù)。吸毒的認(rèn)定,按照國家有關(guān)規(guī)定,由公安機關(guān)或者其委托機構(gòu)依法出具的檢測結(jié)論、診斷證明等資料作為認(rèn)定依據(jù)。
第十八條 社會保險行政部門收到工傷認(rèn)定申請且申請人提供材料完整的,應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出是否受理決定;對提供材料不完整的,應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請人在規(guī)定時限內(nèi)補正全部材料;對不符合工傷認(rèn)定申請條件的,應(yīng)當(dāng)告知不予受理的理由。
社會保險行政部門認(rèn)為工傷認(rèn)定不屬于本部門管轄的,應(yīng)當(dāng)告知工傷認(rèn)定申請人到有管轄權(quán)的社會保險行政部門進行申請。管轄有爭議的,應(yīng)當(dāng)報請共同的上級社會保險行政部門指定管轄。
第十九條 社會保險行政部門受理工傷認(rèn)定申請后,有下列情形之一的,可以中止工傷認(rèn)定,并書面通知申請人:
(一)工傷認(rèn)定案件需要司法機關(guān)、行政機關(guān)、勞動人事爭議仲裁機構(gòu)作出結(jié)論性文書的;
(二)工傷認(rèn)定案情特殊,需要上級部門提出處理意見的;
(三)工傷認(rèn)定案情重大、復(fù)雜,需要進一步調(diào)查取證的。
第二十條 社會保險行政部門受理工傷認(rèn)定申請后,申請人撤回工傷認(rèn)定申請的,可以在《工傷保險條例》規(guī)定的工傷認(rèn)定申請時限內(nèi),重新提出工傷認(rèn)定申請。
第二十一條 社會保險行政部門受理工傷認(rèn)定申請后,根據(jù)認(rèn)定工作需要,可采取下列方式進行與工傷認(rèn)定有關(guān)的調(diào)查核實:
(一)進入相關(guān)單位和事故現(xiàn)場;
(二)查閱與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料,詢問有關(guān)人員并制作筆錄;
(三)采用記錄、復(fù)印、錄音、錄像等方式獲取與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料;
(四)委托其他統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門進行調(diào)查核實。
第二十二條 社會保險行政部門進行與工傷認(rèn)定有關(guān)的調(diào)查核實應(yīng)由兩人以上共同進行,并出示證明工作身份的證件。工傷認(rèn)定調(diào)查過程中獲知的有關(guān)單位商業(yè)秘密及個人隱私應(yīng)當(dāng)保密。
第二十三條 社會保險行政部門進行與工傷認(rèn)定有關(guān)的調(diào)查核實時,用人單位、職工及家屬、工會組織、醫(yī)療機構(gòu)以及有關(guān)部門(單位)應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助,如實提供相關(guān)情況和證明材料。
第二十四條 職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷,用人單位認(rèn)為不是工傷的,由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。用人單位拒不承擔(dān)舉證責(zé)任的,社會保險行政部門可以根據(jù)工傷認(rèn)定申請人提供的有效證據(jù),或調(diào)查核實取得的證據(jù)材料,作出認(rèn)定決定。
第二十五條 用人單位將工程(業(yè)務(wù))或者經(jīng)營權(quán)發(fā)包給不具備用工主體資格的組織或者自然人,該組織或者自然人聘用的職工因工受到事故傷害或者患職業(yè)病的,具備用工主體資格的發(fā)包方為工傷認(rèn)定的用人單位。
第二十六條 工傷認(rèn)定過程中用人單位發(fā)生轉(zhuǎn)讓或者變更注冊名稱等情形的,新的法人主體作為工傷認(rèn)定的用人單位。
第四章 勞動能力鑒定
第二十七條 省和市(州)應(yīng)當(dāng)設(shè)立勞動能力鑒定委員會。勞動能力鑒定委員會由社會保險行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會組織、工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)人和用人單位代表組成,負(fù)責(zé)勞動能力鑒定的組織與管理。勞動能力鑒定委員會在同級社會保險行政部門設(shè)辦公室,具體負(fù)責(zé)日常工作。
勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)建立鑒定專家?guī)?,依?jù)國家標(biāo)準(zhǔn)進行勞動能力鑒定。
第二十八條 經(jīng)省社會保險行政部門作出工傷認(rèn)定決定的工傷人員,勞動能力鑒定由省勞動能力鑒定委員會負(fù)責(zé)。
省勞動能力鑒定委員會可以委托市(州)勞動能力鑒定委員會作出勞動能力鑒定結(jié)論。
第二十九條 按照先康復(fù)后鑒定原則,工傷職工康復(fù)治療后(不符合康復(fù)條件的在傷情相對穩(wěn)定后),用人單位、工傷職工或者其近親屬可以向勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定書面申請,并按規(guī)定提交有關(guān)資料。
申請勞動能力鑒定材料不完整的,勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)一次性書面告知申請人需要補正的全部材料,補正材料送達之日為勞動能力鑒定受理起始時間。
用人單位和工傷職工應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定提供有關(guān)資料并參加勞動能力鑒定。
第三十條 初次勞動能力鑒定所需費用,用人單位依法繳納工傷保險費的,由工傷保險基金支付;用人單位未依法繳納工傷保險費的,由用人單位支付。
申請再次鑒定或者復(fù)查鑒定的,由申請方預(yù)交鑒定費,再次鑒定或者復(fù)查鑒定結(jié)論與原鑒定結(jié)論一致的,鑒定費用由申請方承擔(dān);再次鑒定或者復(fù)查鑒定結(jié)論與原結(jié)論不一致的,鑒定費用按前款規(guī)定執(zhí)行。
第五章 工傷保險待遇
第三十一條 職工經(jīng)依法認(rèn)定為工傷的,從發(fā)生事故傷害或診斷(鑒定)為職業(yè)病的當(dāng)月起享受有關(guān)的工傷保險待遇。
用人單位參保登記后職工發(fā)生工傷事故的,從工傷保險基金中依據(jù)有關(guān)規(guī)定支付工傷保險待遇。
第三十二條 職工治療工傷應(yīng)當(dāng)?shù)脚c工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救,經(jīng)急救脫離危險傷情穩(wěn)定后仍需治療的,應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)到簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療。
工傷職工在未簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)急救后,用人單位、工傷職工或者其親屬應(yīng)當(dāng)在7個工作日內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)報告。
第三十三條 職工受到事故傷害至被認(rèn)定為工傷前發(fā)生的救治醫(yī)療費用,由用人單位墊付。工傷認(rèn)定后,符合工傷保險診療項目目錄、工傷藥品目錄和工傷住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費用,由工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)報銷。
職工治療工傷發(fā)生的醫(yī)療費用,不屬于工傷保險基金支付范圍的,由用人單位和工傷職工各承擔(dān)50%。
第三十四條 工傷職工在停工留薪期內(nèi),用人單位不得解除勞動(人事)關(guān)系,按本人受到事故傷害或被診斷為職業(yè)病前12個月平均工資和福利支付停工留薪期待遇。停工留薪期內(nèi)需要護理的,由用人單位指派專人護理。用人單位不派人護理的,按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工平均工資1人的標(biāo)準(zhǔn)支付護理費。
已享受生活護理待遇的,用人單位可不再派人護理。
第三十五條 工傷職工住院進行工傷醫(yī)療、工傷康復(fù)及配置輔助器具期間的伙食補助費,按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工日平均工資10%的標(biāo)準(zhǔn),由工傷保險基金支付。工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)同意到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,食宿費分別按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工日平均工資20%和60%的標(biāo)準(zhǔn),交通費按照統(tǒng)籌地區(qū)事業(yè)單位普通職工享受待遇標(biāo)準(zhǔn)由工傷保險基金支付。
第三十六條 工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn),可以安裝、配置輔助器具的,由工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)批準(zhǔn)到工傷輔助器具配置定點機構(gòu)安裝、配置,所需費用按照國家有關(guān)規(guī)定從工傷保險基金支付。輔助器具配置目錄由省社會保險行政部門適時調(diào)整。
第三十七條 用人單位、工傷職工或者其近親屬,向統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理工傷保險待遇支付手續(xù)時,應(yīng)當(dāng)按規(guī)定提交下列基本材料:
(一)工傷認(rèn)定決定書;
(二)勞動能力鑒定結(jié)論;
(三)證明工傷職工身份的材料。
第三十八條 職工因工致殘被鑒定為一至四級傷殘的,除按《工傷保險條例》規(guī)定享受待遇外,用人單位和工傷職工個人應(yīng)當(dāng)從領(lǐng)取傷殘津貼當(dāng)月起以傷殘津貼為基數(shù),繼續(xù)繳納基本養(yǎng)老保險費和基本醫(yī)療保險費。
第三十九條 職工因工致殘,有下列情形之一的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金、用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金:
(一)被鑒定為五級、六級傷殘的,工傷職工本人書面提出自愿與用人單位解除或者終止勞動(人事)關(guān)系的;
(二)被鑒定為七級至十級傷殘的,工傷職工本人書面提出自愿解除勞動(人事)關(guān)系,或者勞動(人事)合同期滿用人單位不再續(xù)簽勞動(人事)合同而終止勞動(人事)關(guān)系的;
(三)用人單位依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第三十六條、三十九條規(guī)定解除勞動關(guān)系的。
工傷職工領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金的,應(yīng)當(dāng)與用人單位和工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂終止工傷保險關(guān)系書面協(xié)議,不再享受工傷保險待遇。再次發(fā)生工傷的,應(yīng)當(dāng)重新進行工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定,按照新的認(rèn)定決定和勞動能力鑒定結(jié)論享受工傷保險待遇。
第四十條 傷殘等級為五級至十級的工傷職工一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性工傷傷殘就業(yè)補助金,按以下標(biāo)準(zhǔn)支付:
一次性工傷醫(yī)療補助金的支付標(biāo)準(zhǔn):五級傷殘的為18個月本人工資,六級傷殘的為16個月本人工資,七級傷殘的為13個月本人工資,八級傷殘的為11個月本人工資,九級傷殘的為9個月本人工資,十級傷殘的為7個月本人工資。患職業(yè)病的工傷職工,一次性工傷醫(yī)療補助金在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增加30%。
一次性傷殘就業(yè)補助金的支付標(biāo)準(zhǔn):五級傷殘的為16個月本人工資,六級傷殘的為14個月本人工資,七級傷殘的為11個月本人工資,八級傷殘的為9個月本人工資,九級傷殘的為7個月本人工資,十級傷殘的為5個月本人工資。傷殘職工距法定退休年齡不足5年的,一次性傷殘就業(yè)補助金按每減少一年遞減20%標(biāo)準(zhǔn)支付。距法定退休年齡不足1年的,一次性傷殘就業(yè)補助金按標(biāo)準(zhǔn)的l0%支付,達到退休年齡的不計發(fā)。
職工在同一單位發(fā)生兩次以上工傷的,按其最高傷殘等級計算一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金后,每多一次工傷增加20%。
第四十一條 工傷職工享受傷殘津貼、生活護理費等長期待遇的,從初次勞動能力鑒定結(jié)論作出當(dāng)月起支付。勞動能力復(fù)查鑒定改變原結(jié)論的,自復(fù)查鑒定結(jié)論作出當(dāng)月起重新確定長期待遇標(biāo)準(zhǔn),一次性待遇不做調(diào)整。
勞動能力再次鑒定改變原鑒定結(jié)論的,按照再次鑒定結(jié)論確定工傷保險待遇。
第四十二條 傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金和生活護理費由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門根據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資和生活費用變化等情況每年調(diào)整一次。調(diào)整辦法報省社會保險行政部門備案。統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資降低時,不予調(diào)整。
第四十三條 用人單位依法破產(chǎn)的,保留工傷保險關(guān)系的工傷人員和供養(yǎng)親屬待遇所需資金,在資產(chǎn)清算時,按照全國平均預(yù)期壽命與年齡之差計算預(yù)留(供養(yǎng)親屬未滿18周歲的,預(yù)留至年滿18周歲),一次性撥付給工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)。
第四十四條 按月領(lǐng)取傷殘補助金的一次性結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為:全國平均預(yù)期壽命與工傷職工年齡之差計算出的月數(shù),乘以解除勞動(人事)關(guān)系時的按月領(lǐng)取傷殘補助金標(biāo)準(zhǔn)。
第四十五條 原由養(yǎng)老保險基金支付工傷保險待遇的,繼續(xù)由原渠道支付。
第四十六條 因工死亡職工供養(yǎng)親屬享受基本養(yǎng)老保險、新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險、城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險等社會保障定期待遇的,供養(yǎng)親屬撫恤金高于社會保障定期待遇的差額部分,用人單位依法繳納工傷保險費的由工傷保險基金補足;未依法繳納工傷保險費的,由用人單位補足。
第四十七條 用人單位未足額繳納工傷保險費,造成工傷職工待遇降低的,由用人單位補足差額。
第四十八條 已辦理退休手續(xù)或者勞動(聘用)合同期滿(含本人提出解除合同),未再從事接觸職業(yè)病危害作業(yè),被診斷或鑒定為職業(yè)病一年以上的,憑勞動能力鑒定結(jié)論享受工傷保險待遇。待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定同類情形不滿一年人員的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
第四十九條 參加工傷保險的職工,因第三人原因造成工傷的,在依法獲得第三人經(jīng)濟賠償后,由工傷保險基金補足醫(yī)療費(含康復(fù)費)、住院伙食補助費、交通費、一次性傷殘補助金(殘疾賠償金)、輔助器具配置費(殘疾生活輔助具費)、一次性工亡補助金(死亡賠償金)、喪葬費、供養(yǎng)親屬撫恤金(被撫養(yǎng)人生活費)的差額。由用人單位補足住院護理費、停工留薪期待遇(誤工費)的差額。
第六章 附則
第五十條 本辦法中計算工傷保險待遇的本人工資,是指工傷職工受到事故傷害(或診斷為職業(yè)病)或者解除勞動(人事)關(guān)系前12個月平均繳費工資。用工不足12個月的,按照實際用工月數(shù)平均計算。月工資無法確定的,按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資計算。
本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%計算;職工工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%計算。
第五十一條 無營業(yè)執(zhí)照或者未經(jīng)依法登記、備案的單位以及被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案單位的職工受到事故傷害或者患職業(yè)病的,或者用人單位使用童工造成童工傷殘、死亡的,不進行工傷認(rèn)定,由勞動保障監(jiān)察機構(gòu)確認(rèn)后,進行勞動能力鑒定,用人單位按照國家有關(guān)規(guī)定給予一次性賠償。
第五十二條 退休人員、在校實習(xí)學(xué)生因工作原因受到事故傷害的,不進行工傷認(rèn)定,由聘用或者實習(xí)單位參照《工傷保險條例》及本辦法支付相關(guān)待遇。
前款人員已參加工傷保險的和超過法定退休年齡的務(wù)工農(nóng)民,適用《工傷保險條例》及本辦法。
第五十三條 公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會團體工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的,由所在單位支付費用,具體辦法根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定另行制定。
第五十四條 本辦法自2014年1月1日起施行。2003年11月18日公布的《吉林省實施〈工傷保險條例〉若干規(guī)定》(吉林省人民政府令第151號)同時廢止。
本辦法施行前已受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工尚未完成工傷認(rèn)定的,按照本辦法的規(guī)定執(zhí)行。
2100433B
江蘇省實施《工傷保險條例》辦法
第一條 為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償,促進工傷預(yù)防和工傷康復(fù),分散用人單位的工傷風(fēng)險,根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、國務(wù)院《工傷保險條例》(以下稱《條例》),結(jié)合本省實際,制定本辦法。
第二條 本省行政區(qū)域內(nèi)的國家機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)及其職工或者雇工(以下稱職工),適用本辦法。
第三條 縣級以上地方人民政府社會保險行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作。
社會保險經(jīng)辦機構(gòu)(以下稱經(jīng)辦機構(gòu))具體承辦工傷保險事務(wù)。
第四條 用人單位應(yīng)當(dāng)為本單位全部職工繳納工傷保險費。用人單位繳納工傷保險費的基數(shù),按照本單位繳納基本醫(yī)療保險費的基數(shù)確定。
第五條 工傷保險費根據(jù)以支定收、收支平衡的原則,確定費率。統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門根據(jù)國家工傷保險費率管理有關(guān)規(guī)定制定費率浮動辦法。統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險費使用、工傷發(fā)生率等情況,適用所屬行業(yè)內(nèi)相應(yīng)的費率檔次確定單位繳費費率。
第六條 工傷保險費的征繳,按照《中華人民共和國社會保險法》《社會保險費征繳暫行條例》和《江蘇省社會保險費征繳條例》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
用人單位辦理繳納工傷保險費申報手續(xù)時,應(yīng)當(dāng)提交參保職工名單,由經(jīng)辦機構(gòu)核實后留存。
第七條 社會保險行政部門、經(jīng)辦機構(gòu)、勞動能力鑒定委員會以及安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)加強信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè),實現(xiàn)資源共享,信息互通,建立全省統(tǒng)一規(guī)范的工傷保險信息管理系統(tǒng)。
第八條 工傷保險經(jīng)辦經(jīng)費和工傷認(rèn)定所需的業(yè)務(wù)經(jīng)費列入同級財政年度部門預(yù)算。
第九條 工傷保險基金逐步實行省級統(tǒng)籌。
第十條 工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶,實行收支兩條線管理,用于《條例》及本辦法規(guī)定的工傷保險待遇、勞動能力鑒定、工傷預(yù)防、工傷康復(fù)費用,以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費用的支付。
工傷預(yù)防費用的提取比例、使用和管理,按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第十一條 工傷保險基金實行儲備金制度。統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)當(dāng)按月將已征收的工傷保險費總額的20%轉(zhuǎn)為儲備金。儲備金達到上一年度各項工傷保險費用的支付總額時不再提取。工傷保險基金有結(jié)余的,儲備金先從結(jié)余中提取,不足部分按照規(guī)定從當(dāng)年征收的工傷保險費中轉(zhuǎn)入。
儲備金用于支付重大傷亡事故的工傷保險待遇,以及工傷保險基金當(dāng)年收不抵支的部分。儲備金不足支付的,由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府墊付。動用儲備金應(yīng)當(dāng)經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府同意,報上一級社會保險行政部門備案。
第十二條 用人單位應(yīng)當(dāng)在法律、法規(guī)規(guī)定的時限內(nèi)向所在地設(shè)區(qū)的市人民政府確定的社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。用人單位未按照規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的,受傷害或者患職業(yè)病的職工或者其近親屬、工會組織可以自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),直接向用人單位所在地設(shè)區(qū)的市人民政府確定的社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。
第十三條 有下列情形之一的,社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)不予受理工傷認(rèn)定申請:
(一)申請人不具備申請資格的;
(二)工傷認(rèn)定申請超過規(guī)定時限且無法定理由的;
(三)沒有工傷認(rèn)定管轄權(quán)的;
(四)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的不予受理的其他情形。
第十四條 社會保險行政部門收到工傷認(rèn)定申請后,應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)對申請人提交的材料進行審核,材料完整的,作出受理或者不予受理的決定;材料不完整的,應(yīng)當(dāng)以書面形式一次性告知申請人需要補正的全部材料。
社會保險行政部門決定受理的,應(yīng)當(dāng)出具《工傷認(rèn)定申請受理決定書》;決定不予受理的,應(yīng)當(dāng)出具《工傷認(rèn)定申請不予受理決定書》。
第十五條 社會保險行政部門受理工傷認(rèn)定申請后,可以要求用人單位、職工或者其近親屬提交有關(guān)證據(jù)材料。用人單位、職工或者其近親屬應(yīng)當(dāng)配合社會保險行政部門調(diào)查核實取證,并提供有關(guān)證據(jù)材料。
職工或者其近親屬、工會組織認(rèn)為是工傷,用人單位不認(rèn)為是工傷的,社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)書面通知用人單位舉證。用人單位無正當(dāng)理由在規(guī)定時限內(nèi)不提供證據(jù)的,社會保險行政部門可以根據(jù)職工或者其近親屬、工會組織以及相關(guān)部門提供的證據(jù),或者調(diào)查核實取得的證據(jù),依法作出工傷認(rèn)定決定。
第十六條 社會保險行政部門受理工傷認(rèn)定申請后,有下列情形之一的,可以中止工傷認(rèn)定:
(一)需要以司法機關(guān)、勞動人事爭議仲裁委員會、有關(guān)行政主管部門或者相關(guān)機構(gòu)的結(jié)論為依據(jù),而司法機關(guān)、勞動人事爭議仲裁委員會、有關(guān)行政主管部門或者相關(guān)機構(gòu)尚未作出結(jié)論的;
(二)由于不可抗力導(dǎo)致工傷認(rèn)定難以進行的;
(三)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定需要中止的其他情形。
中止工傷認(rèn)定,應(yīng)當(dāng)向申請工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬、工會組織和該職工所在單位送達《工傷認(rèn)定中止通知書》。中止情形消失的,應(yīng)當(dāng)恢復(fù)工傷認(rèn)定程序。中止工傷認(rèn)定的時間不計入工傷認(rèn)定期限。
第十七條 社會保險行政部門受理工傷認(rèn)定申請后,有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)終止工傷認(rèn)定:
(一)不符合受理條件的;
(二)申請人撤回工傷認(rèn)定申請的;
(三)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的可以終止的其他情形。
終止工傷認(rèn)定,應(yīng)當(dāng)向申請工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬、工會組織和該職工所在單位送達《工傷認(rèn)定終止通知書》。
因申請人撤回工傷認(rèn)定申請終止工傷認(rèn)定的,在法定時限內(nèi),申請人可以再次申請工傷認(rèn)定。
第十八條 社會保險行政部門作出工傷認(rèn)定申請不予受理決定、終止工傷認(rèn)定決定的,應(yīng)當(dāng)書面告知申請人享有依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟的權(quán)利。
第十九條 省勞動能力鑒定委員會和設(shè)區(qū)的市勞動能力鑒定委員會分別由省和設(shè)區(qū)的市社會保險行政部門、衛(wèi)生計生行政部門、工會組織、經(jīng)辦機構(gòu)代表以及用人單位代表組成。
勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)?,專家選任辦法由省勞動能力鑒定委員會制定。
第二十條 工傷職工經(jīng)治療或者康復(fù),傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力,或者停工留薪期滿的,用人單位、工傷職工或者其近親屬應(yīng)當(dāng)及時向設(shè)區(qū)的市勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請,并按照規(guī)定提交有關(guān)資料。
第二十一條 勞動能力鑒定費以及鑒定過程中符合工傷保險有關(guān)規(guī)定的醫(yī)療檢查費,工傷職工參加工傷保險的,由工傷保險基金支付;工傷職工未參加工傷保險的,由用人單位支付。
第二十二條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病時,用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使受傷害或者患職業(yè)病的職工得到及時救治。
第二十三條 達到國家工傷康復(fù)定點機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療或者康復(fù)機構(gòu),可以與統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)簽訂工傷康復(fù)服務(wù)協(xié)議,提供工傷康復(fù)服務(wù)。
第二十四條 工傷職工經(jīng)社會保險行政部門組織勞動能力鑒定專家或者工傷康復(fù)專家確認(rèn)具有康復(fù)價值的,應(yīng)當(dāng)由簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷康復(fù)機構(gòu)提出康復(fù)治療方案,報經(jīng)辦機構(gòu)批準(zhǔn)后到簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷康復(fù)機構(gòu)進行工傷康復(fù)。
第二十五條 工傷職工的停工留薪期應(yīng)當(dāng)憑職工就診的簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu),或者簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷康復(fù)機構(gòu)出具的休假證明確定。停工留薪期超過12個月的,需經(jīng)設(shè)區(qū)的市勞動能力鑒定委員會確認(rèn)。設(shè)區(qū)的市勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的停工留薪期結(jié)論為最終結(jié)論。
在停工留薪期間,用人單位不得與工傷職工解除或者終止勞動關(guān)系。法律、法規(guī)另有規(guī)定的除外。
第二十六條 因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的工傷職工恢復(fù)工作后,又發(fā)生難以安排工作的情形的,以難以安排工作時本人工資為基數(shù)由用人單位計發(fā)傷殘津貼;難以安排工作時本人工資低于發(fā)生工傷時本人工資的,以發(fā)生工傷時本人工資為基數(shù)計發(fā)。
第二十七條 職工因工致殘被鑒定為五至十級傷殘,按照《條例》規(guī)定與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系時,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金的基準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)為:五級20萬元,六級16萬元,七級12萬元,八級8萬元,九級5萬元,十級3萬元。一次性傷殘就業(yè)補助金的基準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)為:五級9.5萬元,六級8.5萬元,七級4.5萬元,八級3.5萬元,九級2.5萬元,十級1.5萬元。
設(shè)區(qū)的市人民政府可以根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平、居民生活水平等情況,在基準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上上下浮動不超過20%確定一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金標(biāo)準(zhǔn),并報省社會保險行政部門備案。
患職業(yè)病的工傷職工,一次性工傷醫(yī)療補助金在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增發(fā)40%。
一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金基準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整,由省社會保險行政部門會同省財政部門報省人民政府批準(zhǔn)確定。
第二十八條 工傷職工本人提出與用人單位解除勞動關(guān)系,且解除勞動關(guān)系時距法定退休年齡不足5年的,一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金按照下列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行:不足5年的,按照全額的80%支付;不足4年的,按照全額的60%支付;不足3年的,按照全額的40%支付;不足2年的,按照全額的20%支付;不足1年的,按照全額的10%支付,但屬于《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條規(guī)定的情形除外。達到法定退休年齡或者按照規(guī)定辦理退休手續(xù)的,不支付一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。
五至十級工傷職工領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補助金的具體辦法由統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)制定。
第二十九條 工傷職工領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金后,工傷保險關(guān)系終止,勞動能力鑒定委員會不再受理其本次傷殘的勞動能力復(fù)查鑒定申請。
第三十條 因工致殘一次性傷殘補助金、工傷職工的傷殘津貼、生活護理費自作出勞動能力鑒定結(jié)論的次月起計發(fā)。
因工死亡喪葬補助金、一次性工亡補助金自職工死亡當(dāng)月起計發(fā),其供養(yǎng)親屬撫恤金自職工死亡的次月起計發(fā)。
第三十一條 傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護理費由設(shè)區(qū)的市社會保險行政部門會同財政部門根據(jù)職工平均工資和生活費用變化等情況適時調(diào)整。
傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金以及生活護理費調(diào)整方案,經(jīng)設(shè)區(qū)的市人民政府同意報省社會保險行政部門和省財政部門批準(zhǔn)后執(zhí)行。
第三十二條 職工在同一用人單位連續(xù)工作期間多次發(fā)生工傷,符合《條例》第三十六條、第三十七條規(guī)定享受相關(guān)待遇的,按照其在同一用人單位發(fā)生工傷的最高傷殘級別,計發(fā)一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療補助金。
第三十三條 工傷復(fù)發(fā)因傷情變化復(fù)查鑒定傷殘等級改變的,不再重新計發(fā)一次性傷殘補助金,其他工傷保險待遇按照新的傷殘等級享受。達到領(lǐng)取傷殘津貼條件的,以舊傷復(fù)發(fā)時本人工資為基數(shù)計發(fā)傷殘津貼;舊傷復(fù)發(fā)時本人工資低于發(fā)生工傷時本人工資的,以發(fā)生工傷時本人工資為基數(shù)計發(fā)。
第三十四條 用人單位破產(chǎn)、撤銷、解散、關(guān)閉進行資產(chǎn)變現(xiàn)、土地處置和凈資產(chǎn)分配時,應(yīng)當(dāng)優(yōu)先安排解決工傷職工的有關(guān)費用。有關(guān)工傷保險費用以及工傷待遇支付按照下列規(guī)定處理:
(一)一至四級工傷職工至法定退休年齡前,以傷殘津貼為基數(shù)繳費參加基本醫(yī)療保險,由本人繳納個人繳費部分,由用人單位將應(yīng)當(dāng)由單位繳納的基本醫(yī)療保險費一次性劃撥給醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)并入醫(yī)療保險基金財政專戶;
(二)五至十級工傷職工,分別由工傷保險基金和用人單位按照本辦法第二十七條規(guī)定發(fā)給其一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金,工傷保險關(guān)系終止。
第三十五條 用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓,工傷職工轉(zhuǎn)入承繼單位的,承繼單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原用人單位的工傷保險責(zé)任,并到當(dāng)?shù)亟?jīng)辦機構(gòu)辦理參加工傷保險或者變更工傷保險關(guān)系的手續(xù)。
用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓,工傷職工不轉(zhuǎn)入承繼單位的,按照工傷職工與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系時享受的有關(guān)待遇執(zhí)行。
第三十六條 具備用工主體資格的用人單位將工程或者經(jīng)營權(quán)發(fā)包給不具備用工主體資格的組織或者自然人,該組織或者自然人招用的勞動者發(fā)生事故傷害,勞動者提出工傷認(rèn)定申請的,由具備用工主體資格的發(fā)包方承擔(dān)用人單位依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的工傷保險責(zé)任,社會保險行政部門可以將具備用工主體資格的發(fā)包方作為用人單位按照規(guī)定作出工傷認(rèn)定決定。
第三十七條 用人單位按照勞動合同約定或者經(jīng)與職工協(xié)商一致指派職工到其他單位工作,職工發(fā)生工傷的,由用人單位承擔(dān)工傷保險責(zé)任。
用人單位職工非由單位指派到其他用人單位工作發(fā)生工傷的,由實際用人單位按照《條例》和本辦法規(guī)定的項目和標(biāo)準(zhǔn)支付工傷保險待遇。
職工在兩個或者兩個以上用人單位同時就業(yè)的,其就業(yè)的每一個用人單位都應(yīng)當(dāng)為其繳納工傷保險費。職工發(fā)生工傷的,應(yīng)當(dāng)由其受傷時為之工作的用人單位承擔(dān)工傷保險責(zé)任。
第三十八條 用人單位依照《條例》和本辦法規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加或者參加工傷保險后中斷繳費期間,職工發(fā)生工傷的,該工傷職工的各項工傷保險待遇,均由用人單位按照《條例》和本辦法規(guī)定的項目和標(biāo)準(zhǔn)支付。用人單位按照規(guī)定足額補繳工傷保險費、滯納金后,職工新發(fā)生的工傷保險待遇由工傷保險基金和用人單位按照《條例》和本辦法規(guī)定的項目和標(biāo)準(zhǔn)支付。
第三十九條 社會保險行政部門重新作出不認(rèn)定為工傷或者不視同工傷決定,工傷保險基金和用人單位已經(jīng)支付工傷待遇的,職工應(yīng)當(dāng)向工傷保險基金和用人單位退回已經(jīng)領(lǐng)取的工傷保險待遇。職工不退回已經(jīng)領(lǐng)取的工傷保險待遇的,經(jīng)辦機構(gòu)和用人單位應(yīng)當(dāng)依法追償。
第四十條 本辦法下列用語的含義:
(一)發(fā)生工傷時本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。
(二)難以安排工作時本人工資,是指工傷職工難以安排工作前12個月平均月繳費工資。
(三)工傷復(fù)發(fā)時本人工資,是指工傷職工工傷復(fù)發(fā)前12個月平均月繳費工資。
不足12個月的,按照實際發(fā)生的月平均繳費工資計算;不足1個月的以用人單位職工平均月繳費工資計算。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。
第四十一條 本辦法自2015年6月1日起施行。2005年2月3日江蘇省人民政府令第29號發(fā)布的《江蘇省實施〈工傷保險條例〉辦法》同時廢止。本辦法實施前職工按月享受工傷保險待遇標(biāo)準(zhǔn)低于本辦法規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的,自本辦法施行之日起,按照本辦法規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,以前已發(fā)放的低于本辦法規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)部分不再追補。
為了保障工傷保險制度的實施,根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》《工傷保險條例》等有關(guān)法律、法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定,結(jié)合本省實際,制定本辦法。
本省行政區(qū)域內(nèi)的國家機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位(包括律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所)、基金會等組織和有雇工的個體工商戶(以下統(tǒng)稱“用人單位”),應(yīng)當(dāng)依法參加工傷保險,為本單位全部職工或者雇工(以下統(tǒng)稱“職工”)繳納工傷保險費。
公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的工作人員依照本辦法參加工傷保險。
用人單位的職工均有依法享受工傷保險待遇的權(quán)利。
法律法規(guī)對工傷保險另有規(guī)定的,從其規(guī)定。
省社會保險行政部門負(fù)責(zé)全省的工傷保險工作。
市(州)、縣(市、區(qū))社會保險行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作。
社會保險行政部門設(shè)立的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理工傷保險事務(wù)。
用人單位按照屬地化管理原則,在所在市(州)、縣(市、區(qū))參加工傷保險。
在省社會保險經(jīng)辦機構(gòu)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的用人單位,跨地區(qū)、生產(chǎn)流動性較大行業(yè)的用人單位,其工傷保險工作由省社會保險行政部門管理,工傷保險事務(wù)由省社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理。
用人單位注冊地與工作生產(chǎn)經(jīng)營地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的,原則上應(yīng)當(dāng)在注冊地為職工參加工傷保險;未在注冊地參加工傷保險的職工,可由用人單位在生產(chǎn)經(jīng)營地為其參加工傷保險。
參加工傷保險的用人單位職工實行實名制管理。
省社會保險行政部門建立統(tǒng)一規(guī)范的工傷保險信息管理系統(tǒng)。
各級社會保險行政部門、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)、勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)加強工傷信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè),實現(xiàn)資源共享,信息互通。
工傷保險業(yè)務(wù)管理經(jīng)費列入同級財政部門預(yù)算。
用人單位應(yīng)當(dāng)以職工工資總額為繳費基數(shù),按時足額繳納工傷保險費,職工個人不繳納工傷保險費。
用人單位應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。
工傷保險費根據(jù)以支定收、收支平衡的原則,由省、市(州)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險費使用情況、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素,在所屬行業(yè)費率檔次內(nèi),確定用人單位繳費費率。
工傷預(yù)防費使用實行預(yù)算管理。在保證工傷保險待遇支付能力和儲備金留存的前提下,工傷預(yù)防費的使用不得超過上年度工傷保險基金征繳收入的3%。
工傷預(yù)防費用于工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)。
工傷保險基金實行省級統(tǒng)籌,建立省級工傷保險調(diào)劑金制度。市(州)和省直行業(yè)(企業(yè))按上年度繳費收入決算的10%上解至省級財政專戶,全省統(tǒng)一調(diào)劑使用。市(州)和省直行業(yè)(企業(yè))基金出現(xiàn)缺口時,可申請省級調(diào)劑。
建立工傷保險省級儲備金制度。按照當(dāng)年上解省級調(diào)劑金的10%提取儲備金,用于防范基金支付風(fēng)險和參保地區(qū)重大事故的工傷保險待遇支付,儲備金總額控制在基金累計結(jié)余的10%以內(nèi)。
社會保險行政部門對受理的工傷認(rèn)定申請,應(yīng)當(dāng)依照《工傷保險條例》和國家有關(guān)工傷認(rèn)定的規(guī)定,在法定期限內(nèi)及時作出是否屬于工傷的認(rèn)定決定。
有下列情形之一的,社會保險行政部門不予受理工傷認(rèn)定申請:
(一)申請人不具備申請資格的;
(二)工傷認(rèn)定申請超過規(guī)定時限且無法定理由的;
(三)沒有工傷認(rèn)定管轄權(quán)的;
(四)法律、法規(guī)規(guī)定不予受理的其他情形。
社會保險行政部門受理工傷認(rèn)定申請后,根據(jù)審核需要對事故傷害進行調(diào)查核實的,由兩名以上工作人員共同進行,并出示執(zhí)行公務(wù)的證件。
用人單位、工會組織、醫(yī)療機構(gòu)以及有關(guān)部門和個人應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助,如實提供情況和證明材料。
申請工傷認(rèn)定的職工、近親屬或者工會組織與用人單位對勞動關(guān)系有爭議的,社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)以生效的勞動爭議仲裁裁決或者法院判決、裁定為依據(jù),確定勞動關(guān)系。
用人單位發(fā)生符合《工傷保險條例》第十四條、第十五條規(guī)定情形的職工傷亡事件,應(yīng)當(dāng)從事故傷害發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)之時起24小時內(nèi)向社會保險行政部門報送職工工傷事故快報,事故快報應(yīng)當(dāng)以電子郵件或者傳真方式報送,特殊情況可以電話報送,但應(yīng)在3日內(nèi)補發(fā)電子郵件或者傳真。
參加工傷保險的用人單位職工受到事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病,在參保地進行工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定。
未參加工傷保險的用人單位職工受到事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病,在工作生產(chǎn)經(jīng)營地進行工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定。
用人單位違反《中華人民共和國職業(yè)病防治法》《中華人民共和國勞動合同法》相關(guān)規(guī)定與職工解除或者終止勞動、聘用關(guān)系,該職工被診斷、鑒定為職業(yè)病的,自診斷、鑒定結(jié)論作出之日起1年內(nèi),職工或者其近親屬、工會組織可以向原用人單位所在地社會保險行政部門申請工傷認(rèn)定;職工被認(rèn)定為工傷的,由原用人單位承擔(dān)工傷保險責(zé)任。
市(州)社會保險行政部門對工傷認(rèn)定管轄有爭議的,由爭議雙方協(xié)商解決;協(xié)商不成的,由最先接到工傷認(rèn)定申請的社會保險行政部門向省社會保險行政部門申請指定管轄。
對工傷認(rèn)定管轄有爭議的,協(xié)商不成,市(州)社會保險行政部門又不申請指定管轄的,用人單位、職工或者其近親屬、工會組織可以向省社會保險行政部門申請指定管轄。
省社會保險行政部門指定管轄的,市(州)社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)管轄。
市(州)社會保險行政部門可以委托縣(市、區(qū))社會保險行政部門受理工傷認(rèn)定申請,進行工傷情況調(diào)查,送達市(州)作出的工傷認(rèn)定決定書。
市(州)勞動能力鑒定委員會可以委托縣(市、區(qū))社會保險行政部門受理勞動能力鑒定申請,送達市(州)作出的勞動能力鑒定結(jié)論通知書。
職工發(fā)生事故傷害或者按照《中華人民共和國職業(yè)病防治法》規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位遇有特殊情況,不能在30日內(nèi)向社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請的,應(yīng)當(dāng)由用人單位提出書面申請,經(jīng)社會保險行政部門同意,申請時限可以適當(dāng)延長,延長時間最長不得超過90天。
社會保險行政部門收到用人單位提交的書面時限延長申請后,應(yīng)當(dāng)在7日內(nèi)作出書面答復(fù)。
用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請,在此期間發(fā)生符合法律、法規(guī)規(guī)定的工傷保險待遇等有關(guān)費用由用人單位負(fù)擔(dān)。
參加工傷保險的用人單位,其工傷職工勞動能力等鑒定所需費用由工傷保險基金支付;未依法繳納工傷保險費的用人單位,其工傷職工勞動能力等鑒定所需費用由用人單位承擔(dān)。
勞動能力再次鑒定結(jié)論發(fā)生變化的應(yīng)當(dāng)及時通知用人單位,同時抄送作出初次勞動能力鑒定結(jié)論的市(州)勞動能力鑒定委員會和社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。
自勞動能力鑒定結(jié)論作出1年后,工傷職工或者其近親屬、所在用人單位或者社會保險經(jīng)辦機構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的,可以向作出初次勞動能力鑒定結(jié)論的勞動能力鑒定委員會申請勞動能力復(fù)查鑒定。
職工住院治療工傷期間的伙食補助費,按照不超過上年度全省城鎮(zhèn)居民日人均消費支出額的40%,由工傷保險基金支付。
職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,停工留薪期內(nèi)治療的住院伙食補助費,按前款標(biāo)準(zhǔn)核銷;停工留薪期外仍需治療的,住院伙食補助費按前款標(biāo)準(zhǔn)的50%核銷。
經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報社會保險經(jīng)辦機構(gòu)同意,工傷職工到市(州)以外就醫(yī),交通和住宿費參照本省行政部門工作人員的差旅費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,由工傷保險基金支付。
工傷職工到市(州)以外就醫(yī),非住院期間的交通和住宿產(chǎn)生的費用,省內(nèi)不超過3天,省外不超過5天;非住院期間的伙食補助費按照職工住院治療工傷的伙食補助費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
職工再次發(fā)生工傷,按照新發(fā)生工傷的傷殘等級享受一次性傷殘補助金待遇。根據(jù)規(guī)定應(yīng)當(dāng)享受傷殘津貼的,按照新認(rèn)定的傷殘等級享受傷殘津貼待遇。
工傷職工復(fù)查鑒定后傷殘等級發(fā)生變化的,從鑒定結(jié)論作出的次月起,按照復(fù)查鑒定結(jié)論的傷殘等級享受相應(yīng)工傷待遇,一次性傷殘補助金不再重新核定和補發(fā)。達到領(lǐng)取傷殘津貼條件的,以復(fù)查鑒定結(jié)論作出時的本人工資為基數(shù)計發(fā)傷殘津貼;復(fù)查鑒定結(jié)論作出時本人工資低于發(fā)生工傷時本人工資的,以發(fā)生工傷時本人工資為基數(shù)計發(fā)。
本辦法所稱本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前、解除或者終止勞動關(guān)系前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。
一級至四級工傷職工保留勞動關(guān)系,退出工作崗位,按照《工傷保險條例》規(guī)定享受相關(guān)待遇。在勞動關(guān)系存續(xù)期間,用人單位和工傷職工個人以傷殘津貼為基數(shù),按照規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險費、基本醫(yī)療保險費。傷殘津貼超過本省上年度在崗職工月平均工資300%以上的部分不計入個人繳費工資基數(shù);低于本省上年度在崗職工月平均工資60%的,按60%計入。
一級至四級工傷職工達到退休年齡、符合退休條件的,應(yīng)當(dāng)辦理退休手續(xù),停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險待遇。核定基本養(yǎng)老金時,工傷職工基本養(yǎng)老金低于傷殘津貼的差額部分由工傷保險基金補足。
一級至四級工傷職工達到退休年齡,但不符合按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險待遇條件的,由工傷保險基金繼續(xù)按月發(fā)放傷殘津貼,職工個人養(yǎng)老金賬戶金額按照規(guī)定計發(fā)標(biāo)準(zhǔn)按月沖抵到傷殘津貼。工傷職工死亡時其個人養(yǎng)老金賬戶有余額的,余額由其近親屬依法繼承。
職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,按照《工傷保險條例》規(guī)定享受相關(guān)待遇。如果本人提出與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系的,應(yīng)當(dāng)以解除或者終止勞動關(guān)系前本人工資為基數(shù),由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金,終結(jié)工傷保險關(guān)系。
一次性工傷醫(yī)療補助金標(biāo)準(zhǔn)為:五級傷殘18個月,六級傷殘16個月;一次性傷殘就業(yè)補助金標(biāo)準(zhǔn)為:五級傷殘18個月,六級傷殘16個月。
職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,按照《工傷保險條例》規(guī)定享受相關(guān)待遇。勞動、聘用合同期滿終止或者本人提出解除勞動、聘用合同的,應(yīng)當(dāng)以終止或者解除勞動、聘用合同前本人工資為基數(shù),由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金,終結(jié)工傷保險關(guān)系。
一次性工傷醫(yī)療補助金標(biāo)準(zhǔn)為:七級傷殘13個月,八級傷殘11個月,九級傷殘9個月,十級傷殘7個月;一次性傷殘就業(yè)補助金標(biāo)準(zhǔn)為:七級傷殘13個月,八級傷殘11個月,九級傷殘9個月,十級傷殘7個月。
因工傷職工退休或者死亡導(dǎo)致勞動關(guān)系終止的,不再享受一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。
用人單位未依法參加工傷保險,其職工發(fā)生工傷的,由用人單位按照國家規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費用。
省社會保險行政部門會同省財政部門根據(jù)全省職工平均工資變化情況,對工傷職工傷殘津貼、生活護理費和工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金標(biāo)準(zhǔn)適時進行調(diào)整,并向社會公布。
違反工傷保險法律法規(guī)規(guī)章規(guī)定的行為,法律法規(guī)已有處罰規(guī)定的,從其規(guī)定。
本實施辦法自2018年9月1日起施行。省人民政府2012年2月28日頒布的《甘肅省實施〈工傷保險條例〉辦法》同時廢止。