公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助項(xiàng)目支出預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)

目前,我國(guó)大部分公立醫(yī)院尚未廣泛開展內(nèi)部項(xiàng)目支出預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)工作。隨著財(cái)政部與國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)的預(yù)算項(xiàng)目績(jī)效管理的深入開展,公立醫(yī)院通過加強(qiáng)多部門的合作,以戰(zhàn)略發(fā)展為導(dǎo)向開展項(xiàng)目支出預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)工作對(duì)提高資金使用效益具有重要意義。

公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)體系的建立是在綜合運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)以及運(yùn)籌學(xué)兩門學(xué)科知識(shí)的基礎(chǔ)上的,通過對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的相關(guān)信息數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、整理,與設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值進(jìn)行對(duì)比來分析醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理工作的現(xiàn)狀。筆者將以公立醫(yī)院為主要落腳點(diǎn),簡(jiǎn)要分析該體系的結(jié)構(gòu)及運(yùn)用。

我國(guó)啟動(dòng)了公立醫(yī)院財(cái)政預(yù)算項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)試點(diǎn)工作,但在績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)用上尚處于探索階段。介紹了財(cái)政部和主管部門對(duì)公立醫(yī)院財(cái)政預(yù)算項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)用的政策要求,提出了加強(qiáng)項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)用的建議,包括結(jié)果反饋、結(jié)果公開和結(jié)果掛鉤。

項(xiàng)目支出全過程預(yù)算績(jī)效管理是由績(jī)效目標(biāo)、執(zhí)行監(jiān)控、績(jī)效評(píng)價(jià)、結(jié)果應(yīng)朋等環(huán)節(jié)構(gòu)成的閉環(huán)管理系統(tǒng)．績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)用是預(yù)算績(jī)效管理落到實(shí)處、取得實(shí)效的關(guān)鍵．也是全過程預(yù)算績(jī)效管理工作的落腳點(diǎn)。

本文基于對(duì)財(cái)政項(xiàng)目計(jì)劃概念框架的理解,將財(cái)政項(xiàng)目預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)分為績(jī)效目標(biāo)、方案決策、預(yù)算投入、過程管理、預(yù)期產(chǎn)出和預(yù)期效果等六個(gè)模塊,構(gòu)建了財(cái)政項(xiàng)目預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)的指標(biāo)體系。

預(yù)算管理在現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理體系當(dāng)中所占據(jù)的地位日益重要,而預(yù)算管理也已經(jīng)從過去的資金資產(chǎn)簡(jiǎn)單計(jì)劃階段進(jìn)入綜合協(xié)調(diào)以及實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化合理配置的管理支持以及決策支持與執(zhí)行階段。公立醫(yī)院屬于我國(guó)重要的事業(yè)單位體系構(gòu)成要素之一,公立醫(yī)院預(yù)算管理不僅關(guān)系醫(yī)院本身的建設(shè)與發(fā)展,同時(shí)也直接影響到我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的總體發(fā)展質(zhì)量和水平。本文從公立醫(yī)院預(yù)算管理的現(xiàn)狀及突出問題著手,結(jié)合部門預(yù)算實(shí)施要點(diǎn),談?wù)勅绾螌?shí)現(xiàn)公立醫(yī)院以科室為單位的預(yù)算管理以及績(jī)效評(píng)價(jià)體系建設(shè)。

公立醫(yī)院是中國(guó)醫(yī)療體系的主體,而政府和社會(huì)對(duì)于公立醫(yī)院最基本的要求是公益性,因此醫(yī)院應(yīng)明確定位服務(wù)職能和服務(wù)特點(diǎn),構(gòu)建績(jī)效考核體系,同時(shí)通過這一考評(píng)體系對(duì)員工進(jìn)行績(jī)效評(píng)估,從而不斷深化與支持醫(yī)院公益性的基本目標(biāo),以及提高患者的滿意度和醫(yī)院及工作人員的服務(wù)質(zhì)量。本文根據(jù)目前公立醫(yī)院的綜合績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系進(jìn)行分析,指出其必要性與原則,并針對(duì)目前的現(xiàn)狀提出措施與整改意見。

目的:對(duì)公立醫(yī)院預(yù)算績(jī)效管理進(jìn)行分析,為應(yīng)用預(yù)算績(jī)效管理提供借鑒和參考,以提高資源配置和使用效益。方法:結(jié)合醫(yī)院預(yù)算編制,從整體支出和項(xiàng)目支出維度設(shè)立評(píng)價(jià)指標(biāo),按照評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)確定權(quán)重分配,對(duì)照年度績(jī)效目標(biāo)值進(jìn)行比較分析,突出績(jī)效導(dǎo)向。結(jié)果:運(yùn)用整體支出和項(xiàng)目支出績(jī)效目標(biāo)模型進(jìn)行綜合評(píng)價(jià),抓好重點(diǎn)環(huán)節(jié),開展績(jī)效評(píng)估,推動(dòng)預(yù)算績(jī)效管理擴(kuò)圍升級(jí)。結(jié)論:構(gòu)建預(yù)算績(jī)效目標(biāo)體系,加強(qiáng)監(jiān)控與評(píng)價(jià),提升價(jià)值創(chuàng)造。

在當(dāng)前預(yù)算管理制度改革框架下,預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)按其內(nèi)容分為基本支出預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)和項(xiàng)目預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)。本文介紹了我國(guó)財(cái)政預(yù)算管理改革存在的問題,并提出了項(xiàng)目預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建理論與方法。

推進(jìn)預(yù)算績(jī)效管理是公立醫(yī)院改革的要求,本文在對(duì)預(yù)算績(jī)效管理及其重要意義進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上,就公立醫(yī)院預(yù)算績(jī)效管理系統(tǒng)建立的目標(biāo)進(jìn)行了分析,并探討了逐步開展公立醫(yī)院預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)的有關(guān)問題.

伴隨中國(guó)財(cái)政改革的不斷深入,項(xiàng)目預(yù)算管理水平的繼續(xù)攀升,人們?cè)絹碓疥P(guān)注財(cái)政性資金的使用去向及效益,迫使人們對(duì)水利建設(shè)資金的管理及運(yùn)營(yíng)需求不斷提升。加強(qiáng)水利項(xiàng)目預(yù)算中支出預(yù)算管理績(jī)效評(píng)價(jià)的建設(shè),正是快速穩(wěn)健提升水利資金使用效益的絕佳途徑。建立健全多元化的水利項(xiàng)目支出預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)制度,并強(qiáng)化對(duì)水利項(xiàng)目支出的預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià),直接影響著我國(guó)當(dāng)前水利事業(yè)的穩(wěn)步邁進(jìn)。本文通過研究水利項(xiàng)目支出預(yù)算管理績(jī)效評(píng)價(jià)的相關(guān)信息,希望借此促進(jìn)我國(guó)水利項(xiàng)目支出管理效果的提升和發(fā)展,保障我國(guó)水利事業(yè)的大力推進(jìn)。

新醫(yī)改方案強(qiáng)調(diào),公立醫(yī)院要遵循公益性質(zhì)和社會(huì)效益原則,嚴(yán)格預(yù)算管理,加強(qiáng)成本核算與控制?？?jī)效評(píng)價(jià)是對(duì)公立醫(yī)院管理過程的控制,使其在運(yùn)營(yíng)過程中充分發(fā)揮社會(huì)公益性。結(jié)合成本核算與預(yù)算管理,探討了基于公益性的公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建。

本文通過對(duì)財(cái)政水利資金支出項(xiàng)目的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)的研究,發(fā)現(xiàn)其中存在的問題,并提出相關(guān)的保障措施,以使項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)順利實(shí)施,并希望對(duì)今后的相關(guān)研究有借鑒意義。

績(jī)效預(yù)算作為政府編制預(yù)算的一種有效方法,對(duì)我國(guó)的預(yù)算制度產(chǎn)生了巨大影響。當(dāng)前和今后一段時(shí)期我國(guó)推進(jìn)預(yù)算績(jī)效管理,就是要逐步建立以績(jī)效目標(biāo)實(shí)現(xiàn)為導(dǎo)向,以績(jī)效評(píng)價(jià)為手段,以結(jié)果應(yīng)用為保障,以改進(jìn)預(yù)算管理、優(yōu)化資源配置、控制節(jié)約成本、提高公共產(chǎn)品質(zhì)量和公共服務(wù)水平為目的,覆蓋所有財(cái)政性資金,貫穿預(yù)算編制、執(zhí)行、監(jiān)督全過程的具有中國(guó)特色的預(yù)算績(jī)效管理體系。本文旨在探索我國(guó)績(jī)效預(yù)算管理制度下的財(cái)政項(xiàng)目支出績(jī)效評(píng)價(jià)現(xiàn)狀,并提出改進(jìn)措施。

建立公共財(cái)政意味著要對(duì)形成于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件下的高度集中的傳統(tǒng)管理制度進(jìn)行改革和創(chuàng)新,其中處于核心地位的則是預(yù)算制度的改革和創(chuàng)新。自2000年起,我國(guó)實(shí)施了部門預(yù)算改革試點(diǎn)并得以全面展開。根據(jù)國(guó)家的統(tǒng)一部署,山東省于2001年推行了項(xiàng)目支出預(yù)算改革并取得了顯著的成績(jī)。本文擬立足于山東省項(xiàng)目支出預(yù)算的改革發(fā)展現(xiàn)狀,進(jìn)而提出通過績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制改革加強(qiáng)預(yù)算管理的一些政策建議。

1 財(cái)政支出項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)報(bào)告 評(píng)價(jià)類型：□實(shí)施過程評(píng)價(jià)完成結(jié)果評(píng)價(jià) 項(xiàng)目名稱：工程預(yù)、決（結(jié)）算評(píng)審（審計(jì)）經(jīng)費(fèi) 項(xiàng)目單位：東方市財(cái)政局 主管部門：東方市財(cái)政局 評(píng)價(jià)時(shí)間：2017年10月27日至2017年10月31日 組織方式：□財(cái)政部門□主管部門項(xiàng)目單位 評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)：□中介機(jī)構(gòu)□專家組項(xiàng)目單位評(píng)價(jià)組 評(píng)價(jià)單位（蓋章）：東方市財(cái)政局 上報(bào)時(shí)間：2017年10月31日 2 項(xiàng)目基本信息 一、項(xiàng)目基本情況 項(xiàng)目實(shí)施單位東方市財(cái)政局主管部門東方市財(cái)政局 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人蒙宋武聯(lián)系電話25522892 地址海南省東方市八所鎮(zhèn)東海路14號(hào)郵編572600 項(xiàng)目類型經(jīng)常性項(xiàng)目（√）一次性項(xiàng)目（） 計(jì)劃投資額 （萬元） 789.88 實(shí)際到位資金 （萬元） 789.88 實(shí)際使用情況 （萬元） 789.88 其中：中央財(cái)政

分析公立醫(yī)院預(yù)算績(jī)效管理的內(nèi)涵和現(xiàn)狀,探討了構(gòu)建公立醫(yī)院預(yù)算績(jī)效管理評(píng)價(jià)模型的程序。并結(jié)合yb醫(yī)院實(shí)際數(shù)據(jù),驗(yàn)證公立醫(yī)院預(yù)算績(jī)效管理評(píng)價(jià)體系的有效性和可行性,以期順利實(shí)現(xiàn)醫(yī)院預(yù)算管理目標(biāo),確保衛(wèi)生事業(yè)的健康與可持續(xù)發(fā)展。

對(duì)于地質(zhì)調(diào)查來說,其屬于是我國(guó)整體財(cái)政支出的一個(gè)關(guān)鍵方面,開展一定的地質(zhì)調(diào)查項(xiàng)目績(jī)效考評(píng)系統(tǒng)具有非常重要的實(shí)際意義,除了符合財(cái)政體制改革的必然要求之外,同時(shí)也體現(xiàn)了加強(qiáng)項(xiàng)目管理,引導(dǎo)地質(zhì)項(xiàng)目調(diào)查承擔(dān)單位進(jìn)一步改善其項(xiàng)目績(jī)效的一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。本文主要是介紹了一般意義上的績(jī)效評(píng)價(jià)方法的具體內(nèi)容,分析了財(cái)政預(yù)算支出績(jī)效評(píng)價(jià)體系的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn),結(jié)合地質(zhì)調(diào)查特點(diǎn),提出了如何進(jìn)一步加強(qiáng)以地質(zhì)調(diào)查項(xiàng)目管理為目的的績(jī)效考評(píng)體系。

一、國(guó)外開展績(jī)效評(píng)價(jià)有關(guān)情況從上世紀(jì)七八十年代開始,美國(guó)、英國(guó)、澳大利亞等西方發(fā)達(dá)國(guó)家先后開始了績(jī)效評(píng)價(jià)探索,積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。

職業(yè)院校預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建要從投入與產(chǎn)出的內(nèi)在邏輯關(guān)系去探究,既要考慮國(guó)家財(cái)政對(duì)其人力、物力、財(cái)力的投入,也要兼顧職業(yè)院校教學(xué)、科研、社會(huì)服務(wù)等職能目標(biāo)績(jī)效的產(chǎn)出。通過立體式、全方位指標(biāo)體系的構(gòu)建,為客觀地對(duì)其績(jī)效評(píng)價(jià)提供標(biāo)尺。

新《預(yù)算法》和黨的十九大報(bào)告對(duì)包括高等學(xué)校在內(nèi)的公共預(yù)算主體明確提出了預(yù)算績(jī)效管理新要求,本文針對(duì)預(yù)算績(jī)效管理包括績(jī)效目標(biāo)編制、績(jī)效跟蹤監(jiān)控、績(jī)效評(píng)價(jià)管理和結(jié)果應(yīng)用,其中績(jī)效目標(biāo)編制和績(jī)效評(píng)價(jià)管理是預(yù)算績(jī)效管理的重點(diǎn),如何提高二者管理質(zhì)量,建立績(jī)效指標(biāo)體系是有效路徑之一,高等學(xué)校通過整體支出績(jī)效指標(biāo)體系的設(shè)計(jì)、優(yōu)化和應(yīng)用,能有效改善績(jī)效目標(biāo)編制和績(jī)效評(píng)價(jià)質(zhì)量.

本文首先剖析高校預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)體系構(gòu)建的意義,提出若干關(guān)于構(gòu)建高校預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的意見、建議和原則;其次,初選若干評(píng)價(jià)指標(biāo),初步構(gòu)建評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,介紹如何通過調(diào)查問卷篩選重要指標(biāo),如何采用分析方法確定調(diào)查問卷可靠性及有效性,如何按照篩選后指標(biāo)的重要性確定指標(biāo)權(quán)重;最后,簡(jiǎn)單介紹了幾種指標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),目的是選取能反映高校預(yù)算管理水平的評(píng)價(jià)指標(biāo),準(zhǔn)確掌握高校預(yù)算執(zhí)行情況。