建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施竣工驗(yàn)收備案申請(qǐng)書(shū)

建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施竣工驗(yàn)收(備案)申請(qǐng)書(shū) 項(xiàng)目名稱(chēng)：年產(chǎn)80萬(wàn)噸產(chǎn)品生產(chǎn)線(xiàn)技術(shù)改造項(xiàng)目 建設(shè)單位（公章）：柳州市工業(yè)制造公司 申請(qǐng)日期：二00七年四月十日 項(xiàng)目名稱(chēng)年產(chǎn)80萬(wàn)噸產(chǎn)品生產(chǎn)線(xiàn)技術(shù)改造項(xiàng)目 工程地址柳州市龍城路60號(hào)生產(chǎn)區(qū)二車(chē)間 項(xiàng)目性質(zhì)新建□改建擴(kuò)建□技術(shù)改造□技術(shù)引進(jìn)□ 法定代表人張三項(xiàng)目負(fù)責(zé)人李四 聯(lián)系人王五聯(lián)系電話(huà)0772-2888888 總投資概算(萬(wàn)元)20，000其中：職業(yè)衛(wèi)生投資600萬(wàn)元 實(shí)際總投資(萬(wàn)元)22，000其中：職業(yè)衛(wèi)生實(shí)際投資700萬(wàn) 建設(shè)單位地址柳州市龍城路60號(hào)郵政編碼545001 職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià) 報(bào)告審核或備案 報(bào)告編制單 位 廣西職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)院 審核或備案機(jī) 關(guān) 廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳 審核或備案 時(shí)間2006．1．8 審核批準(zhǔn)或備 案文號(hào) 桂衛(wèi)監(jiān)督[2

附件3 建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施竣工驗(yàn)收（備案）申請(qǐng)書(shū) 建設(shè)項(xiàng)目名稱(chēng) 建設(shè)單位（公章） 申請(qǐng)日期 填寫(xiě)說(shuō)明 一、申請(qǐng)書(shū)由申請(qǐng)新建、改建、擴(kuò)建建設(shè)項(xiàng)目和技術(shù)改造、 技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目（以下統(tǒng)稱(chēng)建設(shè)項(xiàng)目）職業(yè)病防護(hù)設(shè)施竣工驗(yàn)收（備 案）的建設(shè)單位填寫(xiě)，一式兩份。 二、申請(qǐng)書(shū)用鋼筆、簽字筆填寫(xiě)或者用打印機(jī)打印文本，字 跡要清晰、工整。 三、申請(qǐng)書(shū)中“職業(yè)病危害類(lèi)別”欄根據(jù)建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危 害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告結(jié)論選擇填寫(xiě)；職業(yè)病危害類(lèi)別一般的建設(shè)項(xiàng)目在 “申請(qǐng)類(lèi)別”欄選擇備案，其他危害類(lèi)別的建設(shè)項(xiàng)目選擇“審核”。 四、申請(qǐng)書(shū)中“申報(bào)材料”欄的“申請(qǐng)建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù) 設(shè)施竣工驗(yàn)收（備案）的公函”由建設(shè)單位主管部門(mén)出具。屬于 國(guó)家安全監(jiān)管總局受理范圍的建設(shè)項(xiàng)目，建設(shè)單位為國(guó)有企業(yè)及 其所屬獨(dú)資分（子）公司、控股公司及下屬單位的，主管部門(mén)指 國(guó)有企業(yè)集團(tuán)公司（總公司）；其他類(lèi)型的建設(shè)單位

1 建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施竣工驗(yàn)收（備案）申請(qǐng)書(shū) 項(xiàng)目名稱(chēng) 建設(shè)單位（公章） 申請(qǐng)日期 2 保證書(shū) 我單位保證遵守法律法規(guī)和規(guī)范等要求，在本申請(qǐng)書(shū)上所填寫(xiě)的 有關(guān)內(nèi)容和提交的資料均準(zhǔn)確、真實(shí)、合法、有效，否則，愿承擔(dān)有 關(guān)法律責(zé)任。 特此保證。 申請(qǐng)單位： 法人代表（簽名）：申請(qǐng)單位：（蓋公章） 身份證號(hào)碼：日期： 3 項(xiàng)目名稱(chēng) 工程地址 項(xiàng)目性質(zhì)新建□改建□擴(kuò)建□技術(shù)改造□技術(shù)引進(jìn)□ 法定代表人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 聯(lián)系人聯(lián)系電話(huà) 總投資概算(萬(wàn)元)其中：職業(yè)衛(wèi)生投資萬(wàn)元 實(shí)際總投資(萬(wàn)元)其中：職業(yè)衛(wèi)生實(shí)際投資萬(wàn)元 建設(shè)單位地址郵政編碼 職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià) 報(bào)告審核或備案 報(bào)告編制單位審核或備案機(jī)關(guān) 審核或備案時(shí)間審核批準(zhǔn)或備案文號(hào) 職業(yè)病危害類(lèi)別輕微□一般□嚴(yán)重□ 嚴(yán)重職業(yè)病危害建 設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù) 設(shè)施設(shè)計(jì)審查 設(shè)計(jì)單位審查機(jī)關(guān) 審

申請(qǐng)日期：申請(qǐng)編號(hào)： 建設(shè)項(xiàng)目安全和職業(yè)病防護(hù)設(shè)施 竣工驗(yàn)收申請(qǐng)書(shū)（試行） 上海市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局 二〇一二年六月印制 填寫(xiě)說(shuō)明 一、本申請(qǐng)書(shū)可以通過(guò)上海安全生產(chǎn)信息網(wǎng)（www.***.***）“網(wǎng)上 辦事”中“表格下載”欄目下載?！爸饕?fù)責(zé)人：（簽字）”處，必須由負(fù)責(zé)人本人用鋼 筆、簽字筆簽署姓名，“（加蓋公章處）”，必須加蓋相應(yīng)單位公章。 二、本申請(qǐng)書(shū)封面中的“申請(qǐng)日期”、“申請(qǐng)編號(hào)”欄由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)受 理窗口工作人員在接收申報(bào)材料時(shí)填寫(xiě)，申請(qǐng)單位不需填寫(xiě)。 三、“建設(shè)項(xiàng)目基本情況”欄 （一）項(xiàng)目名稱(chēng)：填寫(xiě)需要政府或者投資主管部門(mén)審批或者核準(zhǔn)、備案的建 設(shè)項(xiàng)目名稱(chēng)； （二）建設(shè)地址：填寫(xiě)建設(shè)項(xiàng)目在其所在地行政區(qū)劃中的詳細(xì)地址； （三）項(xiàng)目性質(zhì)、項(xiàng)目類(lèi)型：分別按照建設(shè)項(xiàng)目的實(shí)際情況，在相應(yīng)的選項(xiàng) 前的“□”內(nèi)打“√”，可多選； （四）總投資概算、安全投資

1/5 建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施竣工驗(yàn)收（備案）申請(qǐng)書(shū) 職業(yè)病危害一般 建設(shè)項(xiàng)目名稱(chēng) 建設(shè)單位（公章） 申請(qǐng)日期 2/5 填寫(xiě)說(shuō)明 一、申請(qǐng)書(shū)由申請(qǐng)新建、改建、擴(kuò)建建設(shè)項(xiàng)目和技術(shù)改造、 技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目（以下統(tǒng)稱(chēng)建設(shè)項(xiàng)目）職業(yè)病防護(hù)設(shè)施竣工驗(yàn)收（備 案）的建設(shè)單位填寫(xiě)，一式兩份。 二、申請(qǐng)書(shū)用鋼筆、簽字筆填寫(xiě)或者用打印機(jī)打印文本，字 跡要清晰、工整。申請(qǐng)表需按表內(nèi)欄目及填寫(xiě)說(shuō)明要求逐項(xiàng)填寫(xiě)， 不要漏項(xiàng)，如無(wú)該項(xiàng)可用“無(wú)”表示。 三、申請(qǐng)書(shū)中“職業(yè)病危害類(lèi)別”欄根據(jù)建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危 害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告結(jié)論選擇填寫(xiě)；職業(yè)病危害類(lèi)別一般的建設(shè)項(xiàng)目在 “申請(qǐng)類(lèi)別”欄選擇備案，其他危害類(lèi)別的建設(shè)項(xiàng)目選擇“審核”。 四、申請(qǐng)書(shū)中“申報(bào)材料”欄的“申請(qǐng)建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù) 設(shè)施竣工驗(yàn)收（備案）的公函”由建設(shè)單位主管部門(mén)出具。建設(shè) 單位為國(guó)有企業(yè)及其所屬獨(dú)資分（子）公司、控股公司及下屬單

編號(hào)： 建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施竣工驗(yàn)收申請(qǐng)書(shū) 項(xiàng)目名稱(chēng) 建設(shè)單位（公章） 申請(qǐng)日期 項(xiàng)目名稱(chēng) 工程地址 項(xiàng)目性質(zhì)新建□改建□擴(kuò)建□技術(shù)改造□技術(shù)引進(jìn)□其他□ 法定代表人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 聯(lián)系人聯(lián)系電話(huà) 總投資概算職業(yè)衛(wèi)生投資 實(shí)際總投資職業(yè)衛(wèi)生投資 建設(shè)單位地址 職業(yè)病危害預(yù)評(píng) 價(jià)報(bào)告審核 報(bào)告編制單位審核機(jī)關(guān) 審核時(shí)間審核意見(jiàn)文號(hào) 設(shè)計(jì)審查 設(shè)計(jì)單位審查機(jī)關(guān) 審查時(shí)間審查意見(jiàn)文號(hào) 職業(yè)病危害控制 效果評(píng)價(jià)單位 職業(yè)健康檢查 職工總?cè)藬?shù) 職業(yè)病 危害接 觸人數(shù) 男 已體檢人數(shù) 體檢合格數(shù) 女 已體檢人數(shù) 體檢合格數(shù) 職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn) 受培訓(xùn)負(fù)責(zé)人培訓(xùn)單位 應(yīng)培訓(xùn)職員數(shù)實(shí)際培訓(xùn)人數(shù) 職業(yè)衛(wèi)生管理制 度 職業(yè)病防治計(jì)劃和實(shí)施方案有□無(wú)□ 設(shè)置或指定的職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)有□無(wú)□ 職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程有□無(wú)□ 職業(yè)衛(wèi)生檔案和健康監(jiān)護(hù)檔案有□無(wú)□

建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)審查申請(qǐng)書(shū) 項(xiàng)目名稱(chēng) 建設(shè)單位（公章） 申請(qǐng)日期 項(xiàng)目名稱(chēng) 項(xiàng)目地址 項(xiàng)目性質(zhì)新建□改建□擴(kuò)建□技術(shù)改造□技術(shù)引進(jìn)□ 法定代表人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 聯(lián)系人聯(lián)系電話(huà) 總投資概算（萬(wàn)元）職業(yè)衛(wèi)生投資概算（萬(wàn)元） 建設(shè)單位地址郵政編碼 設(shè)計(jì)單位 職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià) 報(bào)告審核 報(bào)告編制單位審核機(jī)關(guān) 審核時(shí)間審核批準(zhǔn)文號(hào) 申報(bào)材料： □1.申請(qǐng)建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)審查的公函（2份） □2.建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)審查申請(qǐng)書(shū)（2份） □3.建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)職業(yè)衛(wèi)生專(zhuān)篇（2份） □4.建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)單位的資質(zhì)證明（影印件）（1份） □5.建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告的批復(fù)（影印件）（1份） □6.委托申報(bào)的，應(yīng)提供委托申報(bào)證明（1份） 主管部門(mén)意見(jiàn)： 主管部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)（簽名）：（單位公章）

1 建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施竣工驗(yàn)收（備案）申請(qǐng)書(shū) 項(xiàng)目名稱(chēng)哈爾濱市第四醫(yī)院放射診斷裝置建設(shè)項(xiàng)目 建設(shè)單位（公章）哈爾濱市第四醫(yī)院 申請(qǐng)日期2012年1月6日 2 項(xiàng)目名稱(chēng)哈爾濱市第四醫(yī)院放射診斷裝置建設(shè)項(xiàng)目 工程地址哈爾濱市道外區(qū)靖宇街119號(hào) 項(xiàng)目性質(zhì)新建□改建□擴(kuò)建□技術(shù)改造□技術(shù)引進(jìn)□辦理《放射診斷許可證》 法定代表人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 聯(lián)系人聯(lián)系電話(huà) 總投資概算(萬(wàn)元)其中：職業(yè)衛(wèi)生投資萬(wàn)元 實(shí)際總投資(萬(wàn)元)其中：職業(yè)衛(wèi)生實(shí)際投資萬(wàn)元 建設(shè)單位地址郵政編碼 職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià) 報(bào)告審核或備案 報(bào)告編制單位審核或備案機(jī)關(guān) 審核或備案時(shí)間審核批準(zhǔn)或備案文號(hào) 職業(yè)病危害類(lèi)別輕微□一般■嚴(yán)重□ 嚴(yán)重職業(yè)病危害建 設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù) 設(shè)施設(shè)計(jì)審查 設(shè)計(jì)單位審查機(jī)關(guān) 審查時(shí)間審查批準(zhǔn)文號(hào) 職業(yè)病危害控制效 果評(píng)價(jià)單位 黑龍江省疾病控制中

附件7-1 編號(hào)： 放射診療建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害放射防護(hù) 設(shè)施竣工驗(yàn)收申請(qǐng)書(shū) 項(xiàng)目名稱(chēng) 建設(shè)單位（公章） 申請(qǐng)日期 東莞市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局制 項(xiàng)目名稱(chēng) 工程地址 項(xiàng)目性質(zhì)新建□改建□擴(kuò)建□技術(shù)改造□技術(shù)引進(jìn)□其他□ 法定代表人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 聯(lián)系人聯(lián)系電話(huà) 總投資概算(萬(wàn)元)放射衛(wèi)生投資(萬(wàn)元) 實(shí)際總投資(萬(wàn)元)放射衛(wèi)生實(shí)際投資(萬(wàn)元) 建設(shè)單位地址郵政編碼 職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià) 報(bào)告審核 報(bào)告編制單位審核機(jī)關(guān) 審核時(shí)間審核意見(jiàn)文號(hào) 職業(yè)病危害類(lèi)別一般□嚴(yán)重□ 職業(yè)病危害控制效 果評(píng)價(jià)單位 職業(yè)健康檢查 職工總?cè)藬?shù) 職業(yè)病 危害接 觸人數(shù) 男 已體檢人數(shù) 體檢合格數(shù) 女 已體檢人數(shù) 體檢合格數(shù) 放射衛(wèi)生培訓(xùn) 受培訓(xùn)負(fù)責(zé)人培訓(xùn)單位 應(yīng)培訓(xùn)職員數(shù)實(shí)際培訓(xùn)人數(shù) 放射衛(wèi)生管理制度 職業(yè)病防治計(jì)劃和實(shí)施方案有□無(wú)□ 設(shè)置或指定的放

建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施竣工驗(yàn)收申請(qǐng)書(shū) 項(xiàng)目名稱(chēng) 建設(shè)單位（公章） 申請(qǐng)日期 項(xiàng)目名稱(chēng) 工程地址 項(xiàng)目性質(zhì)新建□改建□擴(kuò)建□技術(shù)改造□技術(shù)引進(jìn)□ 法定代表人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 聯(lián)系人聯(lián)系電話(huà) 總投資概算（萬(wàn)元）其中：職業(yè)衛(wèi)生投資萬(wàn)元 實(shí)際總投資（萬(wàn)元）其中：職業(yè)衛(wèi)生實(shí)際投資萬(wàn)元 建設(shè)單位地址郵政編碼 職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià) 報(bào)告審核 報(bào)告編制單位審核機(jī)關(guān) 審核時(shí)間審核批準(zhǔn)文號(hào) 職業(yè)病危害類(lèi)別一般□嚴(yán)重□ 嚴(yán)重職業(yè)病危害建 設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù) 設(shè)施設(shè)計(jì)審查 設(shè)計(jì)單位審查機(jī)關(guān) 審查時(shí)間審查批準(zhǔn)文號(hào) 職業(yè)病危害控制效 果評(píng)價(jià)單位 職業(yè)健康檢查 男女合計(jì) 職工總?cè)藬?shù) 職業(yè)病危害接觸 人數(shù) 上崗前體檢人數(shù) 體檢合格人數(shù) 職業(yè)禁忌證人數(shù) 職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn) 受培訓(xùn)負(fù)責(zé)人培訓(xùn)單位 應(yīng)培訓(xùn)人數(shù)實(shí)際培訓(xùn)人數(shù) 職業(yè)衛(wèi)生管理措施 職業(yè)病防治計(jì)劃和實(shí)施方案 有□無(wú)□ 設(shè)置或指定的職業(yè)衛(wèi)

、 冀東水泥永吉有限責(zé)任公司4500t/d新型干 法水泥熟料及低溫余熱發(fā)電項(xiàng)目職業(yè)病防 護(hù)設(shè)施竣工自行驗(yàn)收情況報(bào)告 冀東水泥永吉有限責(zé)任公司 時(shí)間：2012年8月10日 冀東水泥永吉有限責(zé)任公司4500t/d新型干 法水泥熟料及低溫余熱發(fā)電項(xiàng)目職業(yè)病防 護(hù)設(shè)施竣工自行驗(yàn)收情況報(bào)告 1.1項(xiàng)目簡(jiǎn)介 冀東水泥股份有限責(zé)任公司成立于1994年5月，現(xiàn)擁有40個(gè)控 股子公司、3個(gè)分公司、1個(gè)參股公司，員工10000余人，總資產(chǎn)140 多億元，水泥產(chǎn)能6500萬(wàn)噸，是一個(gè)集水泥生產(chǎn)及技術(shù)研發(fā)、水泥 裝備開(kāi)發(fā)及制造安裝、自動(dòng)化控制、干粉砂漿、水泥外加劑、水泥助 磨劑等新型建筑材料為一體的大型綠色環(huán)保型建材企業(yè)集團(tuán)，是國(guó)家 支持的十二家重點(diǎn)水泥企業(yè)之一。 冀東水泥永吉有限責(zé)任公司是冀東水泥股份有限責(zé)任公司旗下 全資子公司，冀東水泥永吉有限責(zé)任公司4500t/d新型干

1 放射診療建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害 放射防護(hù)設(shè)施竣工驗(yàn)收申請(qǐng)表 項(xiàng)目名稱(chēng)： 建設(shè)單位（蓋章）： 申請(qǐng)日期： 廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)制 2 項(xiàng)目名稱(chēng) 項(xiàng)目地址 建設(shè)單位 地址 郵編 及郵箱 項(xiàng)目性質(zhì)新建□改建□擴(kuò)建□危害類(lèi)別一般□嚴(yán)重□ 法定代表人聯(lián)系人電話(huà) 實(shí)際總投資 放射防護(hù) 實(shí)際投資 120萬(wàn)元 放射防護(hù) 預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告 報(bào)告編制單位 審核機(jī)關(guān)審核批準(zhǔn)文河 放射防護(hù)控制效果評(píng)價(jià)單位 申報(bào)材料： □1.放射診療建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害放射防護(hù)設(shè)施竣工驗(yàn)收申請(qǐng)表 □2.放射診療建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害放射防護(hù)控制效果評(píng)價(jià)報(bào)告 □3.放射診療建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)審核同意證明材料（復(fù)印件） □4.放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)證書(shū)副本（復(fù)印件） □5.放射診療建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害控制效果放射防護(hù)評(píng)價(jià)工作委托書(shū) □6.放射診療設(shè)備和輻射工作場(chǎng)所的放射防護(hù)

建設(shè)工程竣工驗(yàn)收備案申請(qǐng)書(shū) 重慶市建設(shè)工程竣工驗(yàn)收備案管理辦公室： 本工程已按《建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例》第十六條規(guī)定進(jìn)行 了竣工驗(yàn)收，驗(yàn)收合格，條件具備，現(xiàn)申請(qǐng)備案。 工程概況： 工程名稱(chēng) 工程地址 申請(qǐng)備案范圍 參建單位名稱(chēng) 建設(shè)單位 勘察單位 設(shè)計(jì)單位 施工單位 監(jiān)理單位 質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)監(jiān)督員 建設(shè)單位通訊地址：辦公電話(huà) 單位電子郵件地址：郵編： 經(jīng)辦人：聯(lián)系電話(huà)： 建設(shè)單位：（公章） 日期：年月日

1 編號(hào) 重慶市建設(shè)工程竣工驗(yàn)收 備案申請(qǐng)書(shū) 工程名稱(chēng) 建設(shè)單位 重慶市建設(shè)委員會(huì)制 2 對(duì)竣工驗(yàn)收備案文件報(bào)送的要求及填表說(shuō)明： 1、工程名稱(chēng)及各建設(shè)單位名稱(chēng)應(yīng)填寫(xiě)全稱(chēng)。工程地址是指已建成工程所在的位置。 2、工程規(guī)模包括工程量規(guī)模（如建筑面積xxxm2、道路面積xxxm2??）和工 作量規(guī)模（如工程造價(jià)xxx萬(wàn)元??）。 3、工程類(lèi)別是指（道路、橋梁、排水、給水）??等。 4、結(jié)構(gòu)類(lèi)型是指瀝青路面、砼路面、鋼結(jié)構(gòu)拱橋、鉿管、鉿結(jié)構(gòu)、磚混機(jī)構(gòu)?? 等。 5、建設(shè)單位的工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告主要包括：工程概況，執(zhí)行基本建設(shè)程序情 況，對(duì)工程勘察、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理等方面的評(píng)價(jià)，工程竣工驗(yàn)收時(shí)間、程序、內(nèi)容 和組織形式，工程竣工驗(yàn)收意見(jiàn)等內(nèi)容。 6、施工單位的工程竣工報(bào)告應(yīng)包括以下內(nèi)容：（1）工程建設(shè)概況及完成主要 工程量；（2）施工過(guò)程中發(fā)生的質(zhì)量缺陷、相應(yīng)的處理措施、遺留

編號(hào) 重慶市建設(shè)工程竣工驗(yàn)收 備案申請(qǐng)書(shū) 工程名稱(chēng) 建設(shè)單位 重慶市建設(shè)委員會(huì)制 對(duì)竣工驗(yàn)收備案文件報(bào)送的要求及填表說(shuō)明： 1、工程名稱(chēng)及各建設(shè)單位名稱(chēng)應(yīng)填寫(xiě)全稱(chēng)。工程地址是指已建成工程所在的位置。 2、工程規(guī)模包括工程量規(guī)模（如建筑面積xxxm2、道路面積xxxm2??）和工 作量規(guī)模（如工程造價(jià)xxx萬(wàn)元??）。 3、工程類(lèi)別是指（道路、橋梁、排水、給水）??等。 4、結(jié)構(gòu)類(lèi)型是指瀝青路面、砼路面、鋼結(jié)構(gòu)拱橋、鉿管、鉿結(jié)構(gòu)、磚混機(jī)構(gòu)?? 等。 5、建設(shè)單位的工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告主要包括：工程概況，執(zhí)行基本建設(shè)程序情 況，對(duì)工程勘察、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理等方面的評(píng)價(jià)，工程竣工驗(yàn)收時(shí)間、程序、內(nèi)容 和組織形式，工程竣工驗(yàn)收意見(jiàn)等內(nèi)容。 6、施工單位的工程竣工報(bào)告應(yīng)包括以下內(nèi)容：（1）工程建設(shè)概況及完成主要 工程量；（2）施工過(guò)程中發(fā)生的質(zhì)量缺陷、相應(yīng)的處理措施、遺留問(wèn)題對(duì)工程質(zhì)

眉山市人防工程竣工驗(yàn)收備案申請(qǐng)書(shū) 眉山市人民防空辦公室： 我單位建設(shè)的人防 工程，已于年月

編號(hào) 重慶市建設(shè)工程竣工驗(yàn)收 備案申請(qǐng)書(shū) 工程名稱(chēng) 建設(shè)單位 重慶市建設(shè)委員會(huì)制 對(duì)竣工驗(yàn)收備案文件報(bào)送的要求及填表說(shuō)明： 1、工程名稱(chēng)及各建設(shè)單位名稱(chēng)應(yīng)填寫(xiě)全稱(chēng)。工程地址是指已建成工程所在的位置。 2、工程規(guī)模包括工程量規(guī)模（如建筑面積xxxm2、道路面積xxxm2??）和工 作量規(guī)模（如工程造價(jià)xxx萬(wàn)元??）。 3、工程類(lèi)別是指（道路、橋梁、排水、給水）??等。 4、結(jié)構(gòu)類(lèi)型是指瀝青路面、砼路面、鋼結(jié)構(gòu)拱橋、鉿管、鉿結(jié)構(gòu)、磚混機(jī)構(gòu)?? 等。 5、建設(shè)單位的工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告主要包括：工程概況，執(zhí)行基本建設(shè)程序情 況，對(duì)工程勘察、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理等方面的評(píng)價(jià)，工程竣工驗(yàn)收時(shí)間、程序、內(nèi)容 和組織形式，工程竣工驗(yàn)收意見(jiàn)等內(nèi)容。 6、施工單位的工程竣工報(bào)告應(yīng)包括以下內(nèi)容：（1）工程建設(shè)概況及完成主要 工程量；（2）施工過(guò)程中發(fā)生的質(zhì)量缺陷、相應(yīng)的處理措施、遺留問(wèn)題對(duì)工程質(zhì)

人防工程專(zhuān)項(xiàng)竣工驗(yàn)收備案申請(qǐng)表 防空地下室建設(shè)人防工程設(shè)計(jì)專(zhuān)項(xiàng) 意見(jiàn)書(shū)編號(hào)審查意見(jiàn)書(shū)編號(hào) 項(xiàng)目名稱(chēng)

1/2 房屋建筑工程竣工驗(yàn)收備案申請(qǐng)書(shū) 我單位建設(shè)的工程，已 于年月日組織工程竣工驗(yàn)收，工程建設(shè)各責(zé)任 主體一致同意該工程竣工驗(yàn)收。根據(jù)國(guó)務(wù)院號(hào)令《建設(shè)工程 質(zhì)量管理?xiàng)l例》及住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部第號(hào)令《房屋建筑和市 政基礎(chǔ)設(shè)施工程竣工驗(yàn)收備案管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，該工 程竣工驗(yàn)收備案文件已整理齊全，真實(shí)有效，現(xiàn)申請(qǐng)工程竣 工驗(yàn)收備案。 建設(shè)單位(公章) 年月日 委托經(jīng)辦人姓名： 電話(huà)： 2/2 附：工程竣工驗(yàn)收備案應(yīng)提交下列文件 （一）工程竣工驗(yàn)收備案表 .房屋建筑工程竣工驗(yàn)收備案申請(qǐng)書(shū) （二）工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告（共項(xiàng)） 1.單位工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告（建設(shè)單位）★ 2.工程竣工報(bào)告（施工） 3.工程質(zhì)量監(jiān)理評(píng)估報(bào)告 4.工程質(zhì)量勘察檢查報(bào)告 5.工程質(zhì)量設(shè)計(jì)檢查報(bào)告 6.單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收記錄 7.工程項(xiàng)目施工許可文件 8.施工圖設(shè)

房屋建筑工程竣工驗(yàn)收備案申請(qǐng)書(shū) 我單位建設(shè)的工程，已 于年月日組織工程竣工驗(yàn)收，工程建設(shè)各責(zé)任 主體一致同意該工程竣工驗(yàn)收。根據(jù)國(guó)務(wù)院279號(hào)令《建設(shè) 工程質(zhì)量管理?xiàng)l例》及住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部第2號(hào)令《房屋建 筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程竣工驗(yàn)收備案管理辦法》等有關(guān)規(guī) 定，該工程竣工驗(yàn)收備案文件已整理齊全，真實(shí)有效，現(xiàn)申 請(qǐng)工程竣工驗(yàn)收備案。 建設(shè)單位(公章) 年月日 委托經(jīng)辦人姓名： 電話(huà)： 附：工程竣工驗(yàn)收備案應(yīng)提交下列文件 （一）工程竣工驗(yàn)收備案表 .房屋建筑工程竣工驗(yàn)收備案申請(qǐng)書(shū) （二）工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告（共8項(xiàng)） 1.單位工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告（建設(shè)單位）★ 2.工程竣工報(bào)告（施工） 3.工程質(zhì)量監(jiān)理評(píng)估報(bào)告 4.工程質(zhì)量勘察檢查報(bào)告 5.工程質(zhì)量設(shè)計(jì)檢查報(bào)告 6.單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收記錄 7.工程項(xiàng)目施工許可文件 8.施工圖設(shè)計(jì)文件審查合

theprincipleofsimplifiedeiaofconstructionprojectsintheregion.intermsofland,linkedtotheimplementationofurbanandruralconstructionlandincreaseanddecrease,replacementindicatorsforpriorityareasproject.charges,intotheprojectsofwater,electricity,administrativechargesandpreferentialpolicies.intheareaoftaxation,andsettledinareas

工程竣工驗(yàn)收備案申請(qǐng)表 監(jiān)督員姓名： 工程名稱(chēng)工程地址 建設(shè)單位聯(lián)系人聯(lián)系電話(huà) 申請(qǐng)驗(yàn)收日期確定驗(yàn)收日期 工 程 完 成 情 況 由公司承建的 工程（建筑面積平方米、結(jié)構(gòu)類(lèi)型）， 備 案 用 表 須 知 1、 建設(shè)單位（蓋章） 負(fù)責(zé)人： 年月日 施工單位蓋章） 負(fù)責(zé)人： 年月日 注：1、 房屋建筑工程和市政基礎(chǔ)設(shè)施 竣工驗(yàn)收備案表 工程名稱(chēng) 建設(shè)單位 建設(shè)廳制 房屋建筑工程和市政基礎(chǔ)設(shè)施 竣工驗(yàn)收備案表 建設(shè)單位名稱(chēng) 備案日期 工程名稱(chēng) 工程地點(diǎn) 建筑面積m2 結(jié)構(gòu)類(lèi)型 工程用途 開(kāi)工日期 竣工驗(yàn)收日期 施工許可證號(hào) 施工圖審查意見(jiàn) 勘察單位名稱(chēng)資質(zhì)等級(jí) 設(shè)計(jì)單位名稱(chēng)資質(zhì)等級(jí) 施工單位名稱(chēng)資質(zhì)等級(jí) 監(jiān)理單位名稱(chēng)資質(zhì)等級(jí) 工程質(zhì)量監(jiān)督 機(jī)構(gòu)名稱(chēng) 竣 工 驗(yàn) 收 意 見(jiàn) 勘 察 單 位 單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人： （公章） 年月日 設(shè) 計(jì) 單 位 單位（項(xiàng)