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橋臺后回填檢查表 新公施檢 -25 項目名稱 單項工程名稱 施工部位 施工日期 開始 結(jié)束 結(jié)構(gòu)物砂漿強度 (MPa) 臺后清理情況 回 填 范 圍 回 填 材 料 碾 壓 方 式 松 鋪 厚 度 回 填 層 次 壓 實 度 回 填 層 次 壓 實 度 回填后結(jié)構(gòu)物 有無、裂縫等 破壞情況 備 注 自檢意見及簽名 主管 : 填表 : 年 月 日 監(jiān)理工程師意見 及簽名 監(jiān)理工程師 : 年 月 日