VIVISVTB-11A

津監(jiān)理 A11 工程款支付申請表 編號： 致： （監(jiān)理單位）： 我方已經(jīng)完成了 工程工程量清單 中申報的工程，按合同約定和商定，建設單位應在 年 月 日 前支付該項工程款共（大寫）元，請審查批準。 附件： □工程量清單（ 頁） □計算方法（ 頁） 施工項目部（蓋章） 項目經(jīng)理（簽字） 日期 總監(jiān)理工程師審定意見： □申請表格填寫不符合要求，現(xiàn)予退回。請重新填表申請。 □不符合工程款支付條件，工程款支付申請不予批準。 □工程量與實物不符，請按審查附件要求修正后再行填表申請。 □ 計算方法有誤，請按審查附件要求在計算準確后再行填表申請 □ 根據(jù)合同和約定，建設單位應向承包單位支付工程款 （大寫） 元。 □ 附件： 號監(jiān)理通知單 項目監(jiān)理部（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字） 日期 建設單位意見： 建設單位代表（簽字） 日期 簽 收 人 監(jiān)理單位： 日期： 承包單位： 日期： 建設單位： 日期：

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