放射防護

國際放射放護委員會(ICRP)1977年第26號出版物中提出防護的基本原則是放射實踐的正當(dāng)化，放射防護的最優(yōu)化和個人劑量限制。這三項原則構(gòu)成的劑理限制體系。

在進(jìn)行任何放射性工作時，都應(yīng)當(dāng)代價和利益的分析，要求任何放射實踐，對人群和環(huán)境可能產(chǎn)生的危害比起個人和社會從中獲得的利益來，應(yīng)當(dāng)是很小的，即效益明顯大于付出的全部代價時，所進(jìn)行的放射性工作就是正當(dāng)?shù)?，是值得進(jìn)行的。

使放射性和照射量在可以合理達(dá)到的盡可能低的水平，避免一些不必要的照射，要求對放射實踐選擇防護水平時，必須在由放射實踐帶來的利益與所付出和健康損害的代價之間權(quán)衡利蔽，以期用最小的代價獲取最大的凈利益。最優(yōu)化原則又稱為ALARA原則，健康代價(曲線A)

正比于總劑量，當(dāng)總劑量較小時，放射防護代價(曲線B)很高，且隨劑量的增加而急劇下降，曲線A和B代價之和有一最小值，這就是最優(yōu)化健康代價與防射代價之和Wo。放射防護的最優(yōu)化在于促進(jìn)社會公眾集體安全的衛(wèi)生保健，它是劑量限制體系中的一項重要的原則。

在放射實踐中，不產(chǎn)生過高的個體照射量，保證任何人的危險度不超過某一數(shù)值，即必須保證個人所受的放射性劑量不超過規(guī)定的相應(yīng)限值。ICRP規(guī)定工作人員全身均勻照射的年劑量當(dāng)量限制為50毫希沃特*(mSv)，廣大居民的年劑量當(dāng)量限值為1mSv(0.1rem)。我國放射衛(wèi)生防護基本標(biāo)準(zhǔn)中，對工作人在民年劑量當(dāng)量限值，采用了ICRP推薦規(guī)定的限值，為防止隨機效應(yīng)，規(guī)定放射性工作人員受到全身均勻照射時的年劑量當(dāng)量不應(yīng)超過50mSv(5rem)，公眾中個人受照射的年劑量當(dāng)量應(yīng)低于5mSv(0.5rem)。當(dāng)長期持續(xù)受放射性照射時，公眾中個人在一生中每年全身受照射的年劑量當(dāng)量限值不應(yīng)高于1mSv(0.1rem)，且以上這些限制不包括天然本底照射和醫(yī)療照射。

個人劑量限制是強制性的，必須嚴(yán)格遵守。各種民政部下規(guī)定的個人劑量限值是不可接受的劑量范圍的下界，而不是可以允許接受的劑量上限。即使個人所受劑量沒有超過規(guī)定的相應(yīng)的劑量當(dāng)量限值，仍然必須按照最優(yōu)化原則考慮是否要進(jìn)一步降低劑量。所規(guī)定的個人劑量限值不能作為達(dá)到滿意防護的標(biāo)準(zhǔn)或設(shè)計指標(biāo)，只能作為以最優(yōu)化原則控制照射的一種約束條件而已。

隨著放射同位素的廣泛應(yīng)用，越來越多的人們認(rèn)識到放射性對機體造成的損害隨著放射照射量的增加而增大，大劑量的放射性會造成被照射部位的組織損傷，并導(dǎo)致癌變，即使是小劑量的放射性，尤其是長時間的小劑量照射蓄積也會導(dǎo)致照射器官組織誘發(fā)癌變，并會使受照射的生殖細(xì)胞發(fā)生遺傳缺陷。放射性對人體的影響分為隨機性效應(yīng)和非隨機效應(yīng)。

隨機性效應(yīng)(stochastic effect)的發(fā)生概率與照射劑量的大小呈線性關(guān)系，而效應(yīng)的嚴(yán)重程度與劑量無關(guān)，且隨機性效應(yīng)不存在劑量的閾值。放射性致癌、放射性誘發(fā)各種遺傳疾病均屬隨機性效應(yīng)。非隨機性效應(yīng)(non-stochastic effect)是機體受照射后在短期內(nèi)就出現(xiàn)的急性效應(yīng)，以及經(jīng)過一定時間后發(fā)現(xiàn)的發(fā)育功能低下、白內(nèi)障和造血機能障礙等等。其嚴(yán)重程度隨受照射劑量不同而變化，存在著明確的劑量閾值，這種效應(yīng)是隨著受照射劑量的增加，而有越來越多的細(xì)胞被殺死而產(chǎn)生的。

ICRP第60號出版物把非隨機性效應(yīng)改稱為確定性效應(yīng)(deterministic effect )。放射性防護的目的就在于防止有害的確定性效應(yīng)，并限制隨機性效應(yīng)的發(fā)生率，使其達(dá)到認(rèn)為可以接受的水平。放射性物質(zhì)可以從體外或進(jìn)入體內(nèi)放出射線，對人體造成損害。就外照射而言，由于各種射線穿透能力不同，γ射線照射對機體的危害大于β射線，而β射線的危害性又大于α射線。受照射部位不同，受害程度出不同，對某種放射性同位素蓄積率高的組織或器官，必然受害嚴(yán)重，如[32P]對骨骼系統(tǒng)危害較大，[125I]和[131I]主要危及甲狀腺器官等。但是，由于射線與機體作用可產(chǎn)生電離，射線這種電離本領(lǐng)的大小，決定了當(dāng)放射性物質(zhì)進(jìn)入了體內(nèi)，對機體造成內(nèi)照射的情形下，α射線由于射程很短，其危害性大于β射線和γ射線的危害，而β射線的內(nèi)照射危害又大于γ射線。放射防護的必要性在于保護操作者本人免受輻射損傷，防止了必要的射線照射，保護周圍人群的健康和安全，做好放射性污物、污水的收集與處理，避免環(huán)境污染，保證實驗?zāi)軌蛘＿M(jìn)行，取得的結(jié)果可靠。在應(yīng)用放射性同位素時，一定要考慮放射防護問題，"預(yù)防為主"，合理的使用放射性同位素，避免不必要的射線照射，減少人群的劑量負(fù)擔(dān)。

印度科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，咖啡能保護實驗老鼠免于受到放射線的傷害，且可能也對人類有同樣功效。印度笆巴原子研究中心研究人員發(fā)現(xiàn)，注射了咖啡因的實驗老鼠在接受一般足以致死的高劑量放射線后，有70%在二十五天后仍然存活，而未接受注射的老鼠則全數(shù)死亡。領(lǐng)導(dǎo)研究的卡怡彼利喬治表示，這項發(fā)現(xiàn)可能也應(yīng)用于人類,他說:"研究的確顯示，咖啡有助于防止放射線傷害"。

其具體措施如下:

一、合理選擇放射投照室位置。

二、建造有足夠屏蔽效果的防護隔墻。亦即機房的墻壁應(yīng)設(shè)防護鉛板(厚度在1~2mm鉛當(dāng)量)，墻壁亦可用厚磚墻(25~38厘米)，頂棚樓板須用13厘米以上的實心鋼筋混凝土板，大型高能射線檢查室的屏蔽更要厚些。

三、球管投射方向不能朝暗室或其他房間，應(yīng)朝向窗外。

四、暗室和機房應(yīng)設(shè)良好的通風(fēng)裝置，最好用空調(diào)。

五、布局要合理，照射室與控制室要分開。除應(yīng)用小型(15~30mm)的X線機進(jìn)行透視時，工作人員可在X線機房內(nèi)操作外，其余醫(yī)用外照射放射源的工作場所，必須將照射室與控制室分開，以保證工作人員免受不必要的照射。

六、面積要夠大。照射室的面積以工作方便和盡量減少輻射場內(nèi)散射線的影響為原則。按衛(wèi)生部門有關(guān)放射衛(wèi)生防護標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，除100mA以下的原用診斷X線機房，其面積可不小于24m2外，其余診斷X射線機房和放射治療室均不應(yīng)小于30平方米。

七、設(shè)迷路。鈷治療機和醫(yī)用電子加速器等高能放射治療設(shè)備，其治療室的入口，應(yīng)設(shè)置減緩輻射場影響的迷路。迷路的形式大致分兩種，Z型和L型。

八、門機連鎖。60鉆治療機和醫(yī)用電子加速器等大型放射治療設(shè)備的治療室，必須安裝門機連鎖裝置，使之只有在門關(guān)閉后才能進(jìn)行照射，以防誤照射事故的發(fā)生。

九、放射工作人員要熟知國家放射防護法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，并經(jīng)考核合格方可上崗操作，并切實按時間、距離、屏蔽三防護原則辦事。

十、放射工作人員要定期檢查身體。尤其要注意血象變化;要加強飲食營養(yǎng)，按規(guī)定休放射假、年度工作假。

十一、對病人的檢查治療要從部位、時間、放射量全面考慮，周密計劃安排，防止短時重復(fù)檢查及不必要的檢查。

十二、對病人要設(shè)法屏蔽非受檢器官(尤其生殖腺體、眼晶狀體)，選取合適焦距或焦片距，合理利用X線束的總過濾，控制透視時間，合理選用快速增感屏-膠片組合，控制來自影像接收器的散射線?？傊獜木嚯x、線質(zhì)、線錐、屏蔽上多方面考慮，以充分體現(xiàn)病人為中心的最佳質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。