防護(hù)措施防護(hù)說(shuō)明

經(jīng)修訂防護(hù)措施分為一、標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)(StandardPrecaution):針對(duì)所有病人之防護(hù)措施，二、依傳播途徑可分為空氣防護(hù)、飛沫防護(hù)及接觸防護(hù)，以下針對(duì)各種防護(hù)措施說(shuō)明如下:

主要是降低從醫(yī)院內(nèi)已知或未知來(lái)源傳播微生物的危險(xiǎn)性，感染來(lái)源包含所有的血液、體液、分泌物、排泄物(汗液除外)、以及不完整的皮膚和黏膜等。其主要措施如下:

⒈洗手

當(dāng)可能接觸感染源時(shí)，為避免病原菌之散播及保護(hù)醫(yī)院中的所有成員，因此每一個(gè)人都必須遵守洗手措施。照顧病人及準(zhǔn)備病人用物前后、處理檢體后均需洗手。

⒉手套

當(dāng)接觸感染源時(shí)，則需戴手套，處理完立即脫掉手套并洗手。

⒊隔離衣

有被感染源污染工作服之可能時(shí)穿著。原則上一個(gè)病人使用一件隔離衣，使用后，污染之隔離衣應(yīng)立即脫掉并洗手。

⒋護(hù)目鏡

有被感染源濺污臉部之可能時(shí)配戴。

⒌用具及設(shè)備

受病人血液、體液等感染源污染之儀器設(shè)備，應(yīng)以消毒劑徹底清潔;若只能單次使用之器具，使用后應(yīng)丟棄勿重覆使用。

⒍環(huán)境清潔

定期且徹底做好環(huán)境清潔、消毒工作，尤其是病人單位及常接觸之表面，詳細(xì)內(nèi)容請(qǐng)參照手冊(cè)第一章。

⒎針頭、注射器、尖銳物等需丟棄于抗針刺容器內(nèi)，使用后之針頭盡量不回套，若必須回套則使用單手套針。

貳、傳播途徑為基準(zhǔn)之防護(hù)(Transmission-basedPrecaution):

Ⅳ -5

針對(duì)已證實(shí)或懷疑受高傳染力病原菌感染之病人，且只以標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施不足以阻斷其傳播途徑而訂定之防護(hù)措施。分為三類(lèi)如下:

空氣傳播防護(hù)措施是針對(duì)經(jīng)由空氣傳播之病原菌，空氣傳播主要發(fā)生于經(jīng)飛沫核(通常其顆粒大小為小于或等于5mm者，因其會(huì)長(zhǎng)時(shí)間懸浮于空氣中)或含病原菌之粉塵散播。

(一)需空氣隔離的疾病:水痘、麻疹、彌漫性帶狀皰疹、開(kāi)放性肺結(jié)核及喉結(jié)核等。

(二)感染源:飛沫核(dropletnuclei)或含病原菌之粉塵。

(三)管制措施:

⒈口罩:照顧者需戴特殊口罩;對(duì)麻疹、水痘有免疫的人，于照顧麻疹、水痘病患時(shí)則不需戴口罩。

⒉手套:不需要。

⒊隔離衣:不需要。

⒋單獨(dú)房間:病人需置于負(fù)壓空調(diào)(每小時(shí)換氣速率6~12次)之隔離室，并維持房門(mén)關(guān)閉;且空氣需過(guò)濾后排出，不可重覆循環(huán)使用。

⒌洗手:接觸病人前后或處理污染物后需洗手。

⒍病人傳送:病人盡量置于隔離房間，必須外出時(shí)請(qǐng)病人戴口罩。

⒎物品處理:

⑴器械:以熱水去污處理后送供應(yīng)室處理。

⑵呼吸器:呼吸器表面每天以0.05%漂白水擦拭，呼吸器管路則先以熱水去污處理后以塑膠袋包裝送呼吸中心處理。

⑶被單、衣物:若被感染源大量污染時(shí)，先初步去污再送洗衣房;處理高污染之被單、衣物時(shí)可穿隔離衣，且以不抖動(dòng)為原則。

⑷終期消毒:如手冊(cè)第一章。

⑸廢棄物處理:如手冊(cè)第二章。

Ⅳ -6

⒈口罩:于近距離(3尺，100cm以?xún)?nèi))照顧病人時(shí)戴口罩。

⒉手套:不需要。

⒊隔離衣:不需要。

⒋單獨(dú)房間:盡可能單獨(dú)房間或?qū)⒏腥鞠嗤≡牟∪朔胖糜谕环块g。

⒌洗手:接觸病人前后或處理污染物后需洗手。

⒍病人傳送:病人盡量留于房間內(nèi)，必須外出時(shí)請(qǐng)病人戴口罩。

⒎物品處理:同空氣隔離。

⒏廢棄物處理:如手冊(cè)第二章。

接觸傳播防護(hù)的目的，在于減少病原菌經(jīng)由直接接觸或間 接接觸，散播至易感受宿主，直接接觸是指經(jīng)皮膚接觸皮膚或移動(dòng)病人、擦澡、或須直接接觸之醫(yī)療行為，間接接觸是指接觸到受病原菌污染的器具或環(huán)境等無(wú)生命 物體。接觸隔離適用于已知或懷疑感染，但不見(jiàn)得有臨床癥狀之病人，以免因直接或間接接觸而散播感染。

(一)需接觸隔離的疾病:多重抗藥性菌株感染之皮膚傷口、膿包、蜂窩組織炎，疥瘡，感染性腸胃炎，腸道出血性大腸桿菌感染癥，腸病毒感染并發(fā)重癥，A型肝炎，急性病毒性結(jié)膜炎，伊波拉(Ebola)、拉薩(Lassa)等病毒引起之出血熱，嬰幼兒腺病毒感染，呼吸道融合病毒(RSV)，水痘之分泌物，先天性德國(guó)麻疹，帶狀皰疹之分泌物，單純皰疹，皮膚白喉，流行性斑疹傷寒，腸菌性痢疾等。

(二)感染源:引流物、分泌物、排泄物

⒈口罩:一般不需要，有被感染源噴到之虞慮時(shí)需戴口罩及護(hù)目鏡。

⒉手套:當(dāng)接觸感染源時(shí)，則需戴手套，處理完立即脫掉手套并洗手。

⒊隔離衣:有被感染源污染工作服之可能時(shí)穿著。原則上一個(gè)病人使用一件隔離衣，使用后污染之隔離衣應(yīng)立即脫掉并洗手。

⒋單獨(dú)房間:盡可能單獨(dú)房間或?qū)⒏腥鞠嗤≡牟∪朔胖糜谕环块g。

⒌洗手:接觸病人前后或處理污染物后需洗手。

⒍物品處理:同空氣防護(hù)。

⒎廢棄物處理: