工傷保險(xiǎn)條例、認(rèn)定辦法及司法解釋適用與實(shí)例

工傷保險(xiǎn)條例

第一章總則

第一條【立法目的】

第二條【適用范圍】

第三條【工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳】

第四條【用人單位的工傷保險(xiǎn)責(zé)任】

第五條【管理機(jī)關(guān)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)】

第六條【工傷保險(xiǎn)政策和標(biāo)準(zhǔn)征求意見(jiàn)】

第二章工傷保險(xiǎn)基金

第七條【工傷保險(xiǎn)基金的構(gòu)成】

第八條【工傷保險(xiǎn)費(fèi)率的確定】

第九條【行業(yè)差別費(fèi)率和檔次的調(diào)整】

第十條【工傷保險(xiǎn)費(fèi)的繳納】

第十一條【工傷保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌】

第十二條【工傷保險(xiǎn)基金的管理和用途】

第十三條【工傷保險(xiǎn)的儲(chǔ)備金】

第三章工傷認(rèn)定

第十四條【應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的情形】

第十五條【視同工傷的情形及相應(yīng)工傷保險(xiǎn)待遇】

第十六條【不屬于工傷的情形】

第十七條【工傷認(rèn)定申請(qǐng)】

第十八條【工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料】

第十九條【工傷事故調(diào)查與舉證】

第二十條【工傷認(rèn)定的時(shí)限與回避】

第四章勞動(dòng)能力鑒定

第二十一條【勞動(dòng)能力鑒定的條件】

第二十二條【勞動(dòng)能力鑒定的等級(jí)】

第二十三條【勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)與受理】

第二十四條【勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)與專家?guī)臁?

第二十五條【勞動(dòng)能力鑒定的步驟和時(shí)限】

第二十六條【再次鑒定】

第二十七條【勞動(dòng)能力鑒定的工作原則】

第二十八條【勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定】

第二十九條【勞動(dòng)能力再次鑒定和復(fù)查鑒定的時(shí)限】

第五章工傷保險(xiǎn)待遇

第三十條【工傷職工的治療】

第三十一條【行政復(fù)議、行政訴訟期間工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用的支付】

第三十二條【工傷職工輔助器具的配置】

第三十三條【停工留薪期的待遇】

第三十四條【生活護(hù)理費(fèi)】

第三十五條【一至四級(jí)傷殘職工的工傷待遇】

第三十六條【五級(jí)、六級(jí)傷殘職工的工傷待遇】

第三十七條【七至十級(jí)傷殘職工的工傷待遇】

第三十八條【工傷職工工傷復(fù)發(fā)的工傷待遇】

第三十九條【工亡待遇】

第四十條【工傷保險(xiǎn)待遇的調(diào)整】

第四十一條【職工在搶險(xiǎn)救災(zāi)中或者因工外出期間下落不明的處理】

第四十二條【停止支付工傷保險(xiǎn)待遇的情形】

第四十三條【用人單位特殊情況下的工傷保險(xiǎn)責(zé)任】

第四十四條【職工被派遣出境工作期間的工傷保險(xiǎn)關(guān)系】

第四十五條【職工再次發(fā)生工傷的待遇】

第六章監(jiān)督管理

第四十六條【工傷保險(xiǎn)工作職責(zé)范圍】

第四十七條【服務(wù)協(xié)議】

第四十八條【社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核查和結(jié)算】

第四十九條【工傷保險(xiǎn)基金收支情況和費(fèi)率調(diào)整建議】

第五十條【社會(huì)保險(xiǎn)行政部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聽(tīng)取意見(jiàn)】

第五十一條【社會(huì)保險(xiǎn)有關(guān)部門的監(jiān)督】

第五十二條【群眾監(jiān)督】

第五十三條【工會(huì)監(jiān)督】

第五十四條【職工與用人單位之間的工傷待遇爭(zhēng)議】

第五十五條【用人單位和個(gè)人與社會(huì)保險(xiǎn)行政部門或者社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)生工傷保險(xiǎn)爭(zhēng)議】

第七章法律責(zé)任

第五十六條【挪用工傷保險(xiǎn)基金行為的法律責(zé)任】

第五十七條【社會(huì)保險(xiǎn)行政部門工作人員違法、違紀(jì)應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任】

第五十八條【經(jīng)辦機(jī)構(gòu)違反規(guī)定應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任】

第五十九條【醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的權(quán)利義務(wù)關(guān)系】

第六十條【騙取工傷保險(xiǎn)基金支出的處罰】

第六十一條【勞動(dòng)能力鑒定組織或者個(gè)人的違法責(zé)任】

第六十二條【應(yīng)參加而未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位的法律責(zé)任】

第六十三條【用人單位拒不協(xié)助調(diào)查核實(shí)事故的處罰】

第八章附則

第六十四條【相關(guān)名詞解釋】

第六十五條【公務(wù)員和參公人員的工傷保險(xiǎn)辦法】

第六十六條【工傷一次性賠償及相關(guān)爭(zhēng)議的解決途徑】

第六十七條【施行日期】

工傷認(rèn)定辦法

第一條【立法目的和依據(jù)】

第二條【工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)】

第三條【工傷認(rèn)定原則】

第四條【用人單位申請(qǐng)工傷認(rèn)定的時(shí)限和受理部門】

第五條【工傷職工一方申請(qǐng)工傷認(rèn)定的條件和時(shí)限】

第六條【申請(qǐng)工傷認(rèn)定的材料】

第七條【受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)的條件】

第八條【受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)的程序】

第九條【對(duì)證據(jù)調(diào)查核實(shí)】

第十條【調(diào)查核實(shí)的具體要求】

第十一條【調(diào)查核實(shí)的職權(quán)】

第十二條【調(diào)查核實(shí)中的義務(wù)（一）】

第十三條【確診的職業(yè)病不再調(diào)查核實(shí)】

第十四條【委托調(diào)查】

第十五條【調(diào)查核實(shí)中的義務(wù)（二）】

第十六條【回避】

第十七條【舉證責(zé)任】

第十八條【工傷認(rèn)定的時(shí)限和出具決定書(shū)】

第十九條【決定書(shū)的主要內(nèi)容】

第二十條【工傷認(rèn)定時(shí)限的中止】

第二十一條【工傷認(rèn)定簡(jiǎn)易程序】

第二十二條【工傷認(rèn)定決定的送達(dá)】

第二十三條【工傷認(rèn)定行政爭(zhēng)議處理】

第二十四條【工傷認(rèn)定資料保存期限】

第二十五條【用人單位不協(xié)助調(diào)查核實(shí)的處罰】

第二十六條【工傷認(rèn)定文書(shū)樣式統(tǒng)一制定】

第二十七條【施行時(shí)間】

最高人民法院關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問(wèn)題的規(guī)定

第一條【特定情況下的工傷認(rèn)定】

第二條【中止審理】

第三條【特定情況下的工傷保險(xiǎn)責(zé)任單位】

第四條【“工作時(shí)間、場(chǎng)所、原因”的理解】

第五條【“因工外出期間”的認(rèn)定】

第六條【“上下班途中”的認(rèn)定】

第七條【申請(qǐng)期限耽誤】

第八條【第三人侵權(quán)的處理】

第九條【認(rèn)定錯(cuò)誤的更正】

第十條【以本規(guī)定為準(zhǔn)】

附錄

中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法（節(jié)錄）(20101028)

實(shí)施《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》若干規(guī)定（節(jié)錄）(2011629)

人力資源社會(huì)保障部關(guān)于執(zhí)行《工傷保險(xiǎn)條例》若干問(wèn)題的意見(jiàn)(2013425)

人力資源社會(huì)保障部關(guān)于執(zhí)行《工傷保險(xiǎn)條例》若干問(wèn)題的意見(jiàn)（二）(2016328)

部分行業(yè)企業(yè)工傷保險(xiǎn)費(fèi)繳納辦法(20101231)

因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定(2003923)

非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法(20101231)

職工工傷—職業(yè)病致殘等級(jí)分級(jí)表（GB/T 16180—2014之附錄C）2100433B

為幫助用人單位及勞動(dòng)者學(xué)習(xí)、了解工傷相關(guān)法律知識(shí)，利用工傷保險(xiǎn)制度規(guī)避單位用工風(fēng)險(xiǎn)，切實(shí)維護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益，編輯出版本書(shū)。本書(shū)以《工傷保險(xiǎn)條例》、《工傷認(rèn)定辦法》及高院關(guān)于工傷保險(xiǎn)的司法解釋的條文為主線，結(jié)合相關(guān)配套規(guī)章，對(duì)條文應(yīng)如何適用做了詳細(xì)而有深度的釋解，并結(jié)合社會(huì)生活中的典型案例，介紹了法條適用中的常見(jiàn)情形。通過(guò)閱讀本書(shū)，讀者可以了解我國(guó)工傷保險(xiǎn)和認(rèn)定制度的主要規(guī)定和注意事項(xiàng)，按照法律的規(guī)定做好工傷保險(xiǎn)、認(rèn)定、賠償相關(guān)工作，很大程度地保障用人單位和勞動(dòng)者的權(quán)益。

內(nèi)容介紹

《工傷保險(xiǎn)條例·工傷認(rèn)定辦法(附相關(guān)法規(guī))》包括了中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令（第586號(hào)）、國(guó)務(wù)院關(guān)于修改《工傷保險(xiǎn)條例》的決定、工傷保險(xiǎn)條例中華人民共和國(guó)入力資源和社會(huì)保障部令（第8號(hào)）、工傷認(rèn)定辦法等。

工傷保險(xiǎn)條例

附：

工傷認(rèn)定辦法

非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法

工傷認(rèn)定辦法

第一條 為規(guī)范工傷認(rèn)定程序，依法進(jìn)行工傷認(rèn)定，維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。

第二條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定按照本辦法執(zhí)行。

第三條 工傷認(rèn)定應(yīng)當(dāng)客觀公正、簡(jiǎn)捷方便，認(rèn)定程序應(yīng)當(dāng)向社會(huì)公開(kāi)。

第四條職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。

按照前款規(guī)定應(yīng)當(dāng)向省級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，根據(jù)屬地原則應(yīng)當(dāng)向用人單位所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出。

第五條 用人單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，受傷害職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接按照本辦法第四條規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

第六條 提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》，并提交下列材料：

（一）勞動(dòng)、聘用合同文本復(fù)印件或者與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）、人事關(guān)系的其他證明材料；

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷證明書(shū)（或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)）。

第七條 工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提交的申請(qǐng)材料符合要求，屬于社會(huì)保險(xiǎn)行政部門管轄范圍且在受理時(shí)限內(nèi)的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)受理。

第八條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)對(duì)申請(qǐng)人提交的材料進(jìn)行審核，材料完整的，作出受理或者不予受理的決定；材料不完整的，應(yīng)當(dāng)以書(shū)面形式一次性告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門收到申請(qǐng)人提交的全部補(bǔ)正材料后，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出受理或者不予受理的決定。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門決定受理的，應(yīng)當(dāng)出具《工傷認(rèn)定申請(qǐng)受理決定書(shū)》；決定不予受理的，應(yīng)當(dāng)出具《工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理決定書(shū)》。

第九條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，可以根據(jù)需要對(duì)申請(qǐng)人提供的證據(jù)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。

第十條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，應(yīng)當(dāng)由兩名以上工作人員共同進(jìn)行，并出示執(zhí)行公務(wù)的證件。

第十一條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門工作人員在工傷認(rèn)定中，可以進(jìn)行以下調(diào)查核實(shí)工作：

（一）根據(jù)工作需要，進(jìn)入有關(guān)單位和事故現(xiàn)場(chǎng)；

（二）依法查閱與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料，詢問(wèn)有關(guān)人員并作出調(diào)查筆錄；

（三）記錄、錄音、錄像和復(fù)制與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料。調(diào)查核實(shí)工作的證據(jù)收集參照行政訴訟證據(jù)收集的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十二條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門工作人員進(jìn)行調(diào)查核實(shí)時(shí)，有關(guān)單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。用人單位、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)安排相關(guān)人員配合工作，據(jù)實(shí)提供情況和證明材料。

第十三條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門在進(jìn)行工傷認(rèn)定時(shí)，對(duì)申請(qǐng)人提供的符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定的職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)，不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)不符合國(guó)家規(guī)定的要求和格式的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門可以要求出具證據(jù)部門重新提供。

第十四條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，可以根據(jù)工作需要，委托其他統(tǒng)籌地區(qū)的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門或者相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。

第十五條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門工作人員進(jìn)行調(diào)查核實(shí)時(shí)，應(yīng)當(dāng)履行下列義務(wù)：

（一）保守有關(guān)單位商業(yè)秘密以及個(gè)人隱私；

（二）為提供情況的有關(guān)人員保密。

第十六條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門工作人員與工傷認(rèn)定申請(qǐng)人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。

第十七條 職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由該用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。用人單位拒不舉證的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)或者調(diào)查取得的證據(jù)，依法作出工傷認(rèn)定決定。

第十八條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定，出具《認(rèn)定工傷決定書(shū)》或者《不予認(rèn)定工傷決定書(shū)》。

第十九條 《認(rèn)定工傷決定書(shū)》應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng)：

（一）用人單位全稱；

（二）職工的姓名、性別、年齡、職業(yè)、身份證號(hào)碼；

（三）受傷害部位、事故時(shí)間和診斷時(shí)間或職業(yè)病名稱、受傷害經(jīng)過(guò)和核實(shí)情況、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論；

（四）認(rèn)定工傷或者視同工傷的依據(jù)；

（五）不服認(rèn)定決定申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟的部門和時(shí)限；

（六）作出認(rèn)定工傷或者視同工傷決定的時(shí)間。

《不予認(rèn)定工傷決定書(shū)》應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng)：

（一）用人單位全稱；

（二）職工的姓名、性別、年齡、職業(yè)、身份證號(hào)碼；

（三）不予認(rèn)定工傷或者不視同工傷的依據(jù)；

（四）不服認(rèn)定決定申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟的部門和時(shí)限；

（五）作出不予認(rèn)定工傷或者不視同工傷決定的時(shí)間。

《認(rèn)定工傷決定書(shū)》和《不予認(rèn)定工傷決定書(shū)》應(yīng)當(dāng)加蓋社會(huì)保險(xiǎn)行政部門工傷認(rèn)定專用印章。

第二十條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，作出工傷認(rèn)定決定需要以司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的，在司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間，作出工傷認(rèn)定決定的時(shí)限中止，并書(shū)面通知申請(qǐng)人。

第二十一條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)于事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定。

第二十二條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自工傷認(rèn)定決定作出之日起20日內(nèi)，將《認(rèn)定工傷決定書(shū)》或者《不予認(rèn)定工傷決定書(shū)》送達(dá)受傷害職工（或者其近親屬）和用人單位，并抄送社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

《認(rèn)定工傷決定書(shū)》和《不予認(rèn)定工傷決定書(shū)》的送達(dá)參照民事法律有關(guān)送達(dá)的規(guī)定執(zhí)行。

第二十三條 職工或者其近親屬、用人單位對(duì)不予受理決定不服或者對(duì)工傷認(rèn)定決定不服的，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。

第二十四條 工傷認(rèn)定結(jié)束后，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)將工傷認(rèn)定的有關(guān)資料保存50年。

第二十五條 用人單位拒不協(xié)助社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令改正，處2000元以上2萬(wàn)元以下的罰款。

第二十六條 本辦法中的《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》、《工傷認(rèn)定申請(qǐng)受理決定書(shū)》、《工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理決定書(shū)》、《認(rèn)定工傷決定書(shū)》、《不予認(rèn)定工傷決定書(shū)》的樣式由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門統(tǒng)一制定。

第二十七條 本辦法自2011年1月1日起施行。勞動(dòng)和社會(huì)保障部2003年9月23日頒布的《工傷認(rèn)定辦法》同時(shí)廢止。