脊柱保

脊柱側(cè)彎又稱脊柱側(cè)凸，它是一種脊柱的三維畸形，包括冠狀位、矢狀位和軸位上的序列異常。正常人的脊柱從后面看應(yīng)該是一條直線，并且軀干兩側(cè)對(duì)稱。如果從正面看有雙肩不等高或后面看到有后背左右不平，就應(yīng)懷疑“脊柱側(cè)凸”。這個(gè)時(shí)候應(yīng)拍攝站立位的全脊柱X線片，如果正位X線片顯示脊柱有大于10度的側(cè)方彎曲，即可診斷為脊柱側(cè)凸。

在非手術(shù)治療中，支具治療是目前為止具有科學(xué)意義的有效治療方法。因此，不少醫(yī)生和家長(zhǎng)都首先選擇了支具治療。然而，不是所有的脊柱側(cè)彎都適合支具治療，支具治療也有陷阱。特別是前凸型的側(cè)彎。門(mén)診曾有一位家長(zhǎng)帶著女兒就診，15歲，側(cè)彎60度，月經(jīng)已經(jīng)一年半，上樓梯時(shí)候有些喘，更為關(guān)鍵的是側(cè)彎在矢狀位上是個(gè)前凸性，嚴(yán)重?cái)D壓胸腔空間，導(dǎo)致肺部和心臟受壓。支具矯形的原理很大程度上是通過(guò)擠壓力量，也就是擠壓肋骨來(lái)間接矯正側(cè)彎，對(duì)于這樣的原本已經(jīng)嚴(yán)重?cái)D壓胸腔空間側(cè)彎，采取支具治療無(wú)疑對(duì)于心肺功能而言雪上加霜，本應(yīng)該接受手術(shù)治療，即使不接受手術(shù)治療，也不應(yīng)該接受支具治療，因?yàn)榧词箓?cè)彎會(huì)減輕，以心肺功能減低的代價(jià)來(lái)?yè)Q取側(cè)彎的矯正，也是不合適，嚴(yán)重背離了側(cè)彎治療的目的。側(cè)彎治療目的首先是減少對(duì)肺功能的影響，其次才是外觀的改善和心理的改善。

支具治療的陷阱，請(qǐng)大家關(guān)注：

1.對(duì)于胸段前凸性的側(cè)彎，支具治療一定要慎重。

2.對(duì)于已經(jīng)有心肺功能障礙的或者心肺功能減低，支具治療一定要慎重。

3.對(duì)于接受支具治療的患者，不少家長(zhǎng)不讓孩子活動(dòng)或避免孩子劇烈活動(dòng)，這又是一個(gè)極大地錯(cuò)誤和陷阱，正確的做法是：無(wú)論是支具治療還是其他的保守治療，孩子的運(yùn)動(dòng)量或者活動(dòng)量不是減少而是要增加，以最大限度允許孩子的心肺功能擴(kuò)展，即使減少側(cè)彎的矯正度，也要確保心肺功能不受影響，根據(jù)肺功能的情況調(diào)整支具的松緊程度。

新型的支具智慧3D矯正系統(tǒng)，是一種新型的矯正方式，它應(yīng)用3D 打印技術(shù)制作支具，制作出的支具，更舒適，小巧，隱蔽，孩子更容易接受穿戴，更精準(zhǔn)，矯正效果更好，另外還可以通過(guò)APP連接患者和醫(yī)生，實(shí)時(shí)互動(dòng)，讓治療和就診更方便。

這種新型的治療方式，讓脊柱側(cè)彎的保守治療從觀察-矯形體操-支具治療-醫(yī)生調(diào)整方案-手術(shù)-術(shù)后隨訪系統(tǒng)起來(lái)，讓跟更多的脊柱側(cè)彎患者受益。網(wǎng)址： www.jfmedcn.com咨詢預(yù)約熱線： 4006299120 15311729662

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支具治療，由于難以被孩子接受，，在脊柱側(cè)彎的治療過(guò)程中一直備受爭(zhēng)議，家長(zhǎng)們對(duì)支具治療效果的評(píng)價(jià)也是褒貶不一。那么脊柱側(cè)彎的孩子到底要不要戴支具，不帶支具彎的角度會(huì)加大嗎？

部分病人在不采取任何治療時(shí)側(cè)彎的角度會(huì)隨時(shí)間推移逐漸加大，一般患者1年之內(nèi)側(cè)凸角度增加5-10°者說(shuō)明病情在繼續(xù)發(fā)展，需要使用支具固定。

支具治療僅對(duì)骨骼生長(zhǎng)尚未停止的病人有效，對(duì)于生長(zhǎng)潛能不足，如RISSER征>4度或已有月經(jīng)超過(guò)1年的病人，支具通常已無(wú)明顯效果。所以對(duì)發(fā)育未成熟的病人，特別是Risser征<2度和月經(jīng)未開(kāi)始的病人，如初診時(shí)Cobb角已達(dá)30°，支具治療應(yīng)即刻開(kāi)始；對(duì)于Cobb角20-30°的病人，如果證明有5°的進(jìn)展，也應(yīng)用支具治療，如初診Cobb角小于20°，可僅做隨訪。

如果發(fā)現(xiàn)孩子有脊柱側(cè)彎，也不要過(guò)于排斥支具治療，要積極聽(tīng)從?？漆t(yī)生的意見(jiàn)，共同努力矯正，現(xiàn)在支具的種類也是比較多的，有普通的支具如色努支具和波士頓支具，目前最先進(jìn)的是3D打印支具，現(xiàn)在的3D打印支具從取模，設(shè)計(jì)，制造，選材上很大的進(jìn)步，制作出的支具，更舒適，小巧，隱蔽，孩子更容易接受穿戴，更精準(zhǔn)，矯正效果更好。

個(gè)性化3D矯形體操訓(xùn)練法

來(lái)自北京協(xié)和醫(yī)院骨科和物理康復(fù)科的經(jīng)驗(yàn)是對(duì)于輕中度的特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者和佩戴支具的小朋友可以嘗試個(gè)性化3D矯形體操訓(xùn)練法。此康復(fù)方案是匯總了國(guó)際脊柱側(cè)凸矯正和康復(fù)治療協(xié)會(huì)的7大流派（意大利的SEAS，德國(guó)的Schroth,西班牙的BSPTS，法國(guó)的FITs,波蘭的Dobomed,英國(guó)的Sideshift,和法國(guó)的Lyon）的精華，并且結(jié)合我國(guó)國(guó)情和長(zhǎng)期大量臨床經(jīng)驗(yàn)制定，讓脊柱側(cè)彎的保守治療，更科學(xué)，更規(guī)范。

個(gè)性化3D矯正體系是神經(jīng)、肌肉、骨骼、消化系統(tǒng)的修復(fù)方案，通過(guò)康復(fù)系統(tǒng)穩(wěn)定脊柱和骨盆，作用于整個(gè)軀干，保護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)部器官，治療脊柱負(fù)荷異常和姿勢(shì)異常，一個(gè)錨固點(diǎn)和支持施加到病人的患病處，直接治療脊柱病變，不同程度的矯正脊柱側(cè)彎把病變調(diào)整為最佳度。

目前北京協(xié)和醫(yī)院骨科和康復(fù)科專家與我們康復(fù)中心長(zhǎng)期提供臨床支持，可提前預(yù)約北京協(xié)和專家就診，制定保守康復(fù)治療方案。

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