空氣污染（霾）人群健康防護(hù)指南

一、適用范圍

適用于在室外環(huán)境和居家、公共場所、學(xué)校、辦公室等室內(nèi)環(huán)境活動(dòng)的公眾個(gè)體。

二、基礎(chǔ)知識(shí)

（一）霾。

《霾的觀測識(shí)別》（GB/T 36542-2018）認(rèn)為，霾是大量粒徑為幾微米以下的大氣氣溶膠粒子使水平能見度小于10.0km、空氣普遍渾濁的天氣現(xiàn)象。

《地面氣象觀測規(guī)范》指出霧與霾有所區(qū)別（詳見表1）。

（二）霾天氣與細(xì)顆粒物（PM2.5）。

較高濃度的細(xì)顆粒物（PM2.5）是形成霾天氣的重要原因之一。大多數(shù)時(shí)間霧和霾這兩種現(xiàn)象混合在一起，統(tǒng)稱為“霧霾天氣”。

（三）PM2.5的常見來源。

PM2.5來源廣泛，成因復(fù)雜，包括人為排放和自然排放，以人為排放為主，如化石燃料（煤炭、汽油、柴油、天然氣）和生物質(zhì)（秸稈、木柴）燃燒等，道路和建筑工地?fù)P塵、工業(yè)粉塵、餐飲油煙等。

（四）PM2.5的組成成分。

PM2.5的組成成分非常復(fù)雜，有害物質(zhì)通常大部分富集在細(xì)顆粒物或超細(xì)顆粒物上。目前已知的主要成分有：硫酸鹽、硝酸鹽、銨鹽，重金屬、碳和有機(jī)物以及微生物等。

（五）霾預(yù)報(bào)等級(jí)。

《霾的觀測和預(yù)報(bào)等級(jí)》（QX/T 113-2010）規(guī)定霾的預(yù)報(bào)分為四級(jí)（詳見表2）。

（六）霾污染對人體的直接健康影響。

霾對健康的直接影響以刺激癥狀和急性效應(yīng)為主，主要表現(xiàn)：眼和咽喉部刺激、咳嗽、呼吸困難、鼻塞流鼻涕、皮疹等，上呼吸道感染、哮喘、結(jié)膜炎、支氣管炎等疾病的癥狀增強(qiáng)，部分呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)病率、就診率、入院率增高等。

（七）霾污染對人體的間接健康影響。

霾的出現(xiàn)會(huì)減弱紫外線的輻射，影響人體維生素D合成，導(dǎo)致小兒佝僂病高發(fā)，并使空氣中傳染性病菌的活性增強(qiáng)。霾還會(huì)影響人們的心理健康，使人產(chǎn)生壓抑、悲觀等不良情緒等。

（八）霾污染防護(hù)的重點(diǎn)人群。

重點(diǎn)人群主要有三類，第一類為兒童、老人、孕婦等敏感人群；第二類為心肺疾病患者，如患有冠心病、心力衰竭、哮喘或慢性阻塞性肺疾病的病人；第三類為長期在戶外作業(yè)的人員，如交警、環(huán)衛(wèi)工人、建筑工人等。

三、基本理念

（一）采取有效個(gè)體防護(hù)措施可降低霾的健康危害?？茖W(xué)有效的個(gè)體防護(hù)措施可以在一定程度上減少霾帶來的健康危害。

（二）室外活動(dòng)戴口罩可減少吸入霾細(xì)顆粒。霾天氣時(shí)，室外活動(dòng)佩戴過濾效率高、帶有呼吸閥的防護(hù)口罩，是有效減少吸入霾細(xì)顆粒的個(gè)體防護(hù)方式。

（三）室內(nèi)開啟凈化器可降低PM2.5污染。霾天氣時(shí)，關(guān)閉門窗并在室內(nèi)開啟空氣凈化器一段時(shí)間后，室內(nèi)密閉空間的空氣PM2.5濃度會(huì)顯著降低。

（四）重點(diǎn)人群需加強(qiáng)健康防護(hù)。兒童、老人、孕婦及心肺疾病患者等在霾天氣下需要加強(qiáng)自身防護(hù)。室外作業(yè)人員對霾天氣的健康防護(hù)也需要關(guān)注。

四、防護(hù)措施和技能

（一）一般人群防護(hù)措施和技能。

1.室外人群防護(hù)。關(guān)注氣象環(huán)境部門的空氣質(zhì)量預(yù)報(bào)，了解當(dāng)天及今后數(shù)天的大氣污染狀況，根據(jù)空氣質(zhì)量和霾預(yù)報(bào)情況安排出行。

輕度霾天氣時(shí)：適當(dāng)減少戶外活動(dòng)。

中度霾天氣時(shí)：減少戶外活動(dòng)，避免戶外鍛煉；外出時(shí)可佩戴具有防霾功能的口罩。

重度霾天氣時(shí)：盡量留在室內(nèi)，避免戶外活動(dòng)；必須外出時(shí)須佩戴具有防霾功能的口罩；外出回來要及時(shí)清洗面部、鼻腔及裸露的皮膚。

2.室內(nèi)人群防護(hù)。不要在居室內(nèi)吸煙，避免吸入二手煙。做飯時(shí)提前開啟和延遲關(guān)閉油煙排風(fēng)，盡量減少燃料燃燒造成的污染。根據(jù)天氣情況適時(shí)進(jìn)行室內(nèi)通風(fēng)換氣。

重度霾天氣時(shí)：關(guān)閉門窗，有條件的家庭同時(shí)開啟空氣凈化器；居室內(nèi)打掃采用濕式清潔方式。

3.其他輔助措施與技能。通過正常渠道了解科學(xué)防護(hù)信息。注意科學(xué)飲食和休息，多吃新鮮水果蔬菜，適當(dāng)補(bǔ)充各種維生素，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。保持正常心態(tài)，放松心情。

（二）重點(diǎn)人群防護(hù)措施和技能。

輕度霾天氣時(shí)：兒童、老人、孕婦及心肺疾病患者等應(yīng)當(dāng)減少外出及戶外運(yùn)動(dòng)，多在室內(nèi)運(yùn)動(dòng)或調(diào)整鍛煉時(shí)間，盡量避免霾污染高峰時(shí)段外出鍛煉。

中度霾天氣時(shí)：兒童、老人、孕婦及心肺疾病患者等應(yīng)當(dāng)避免外出及戶外運(yùn)動(dòng)。

重度霾天氣時(shí)：兒童、老人、孕婦及心肺疾病患者等應(yīng)當(dāng)留在室內(nèi)；重點(diǎn)人群必須外出時(shí)，應(yīng)當(dāng)佩戴配有呼吸閥的防護(hù)口罩，佩戴口罩前應(yīng)當(dāng)向?qū)I(yè)醫(yī)師咨詢確認(rèn)；戶外作業(yè)人員要佩戴具有防霾功能的口罩?；氐郊抑幸皶r(shí)更換衣物、清洗面部、鼻腔及裸露的皮膚。

（三）室內(nèi)場所防護(hù)措施。

公共場所應(yīng)禁煙。

安裝集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的公共場所，宜在空調(diào)系統(tǒng)中配備對細(xì)顆粒物有效的空氣凈化裝置；未安裝集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的，宜在室內(nèi)配備空氣凈化器。

室內(nèi)人員較多的公共場所，應(yīng)當(dāng)根據(jù)空氣污染程度適時(shí)通風(fēng)換氣，并補(bǔ)充過濾去除細(xì)顆粒物的新風(fēng)。

幼兒園、中小學(xué)校、辦公室、室內(nèi)健身場所等室內(nèi)場所，建議配置空氣凈化器，盡量降低PM2.5濃度；有條件時(shí)，可采用新風(fēng)裝置引入新鮮空氣，防止二氧化碳濃度過高。

中度霾天氣時(shí)：公共場所應(yīng)當(dāng)關(guān)閉門窗，最大程度地減少室外空氣進(jìn)入。

重度霾天氣時(shí)：幼兒園、學(xué)校應(yīng)當(dāng)暫停室外集體活動(dòng)并盡量避免室內(nèi)運(yùn)動(dòng)。

五、霾防護(hù)器具的使用

（一）口罩的選購及使用。

1.合理選擇口罩。建議選擇符合國家標(biāo)準(zhǔn)(GB/T 32610-2016)的口罩，或標(biāo)有KN95/N95、FFP2及其以上標(biāo)準(zhǔn)的口罩。綜合考慮使用者的臉型和舒適性等因素選用氣密性較好的口罩。兒童、老人、孕婦及心肺疾病患者等重點(diǎn)人群應(yīng)當(dāng)佩戴配有呼吸閥的防護(hù)口罩，佩戴口罩前應(yīng)當(dāng)向?qū)I(yè)醫(yī)師咨詢確認(rèn)。

2.正確佩戴口罩。把口罩的耳帶繞在耳朵上或?qū)㈩^帶分別置于頭頂后及頸后。用雙手的食指及中指由中央頂部向兩旁同時(shí)按壓金屬條，使口罩緊貼面部，完全覆蓋口鼻?？谡置看闻宕骱螅仨氝M(jìn)行氣密性檢查。即雙手捂住口罩呼氣，若感覺有氣體從鼻夾處漏出，應(yīng)當(dāng)重新調(diào)整鼻夾；若感覺氣體從口罩兩側(cè)漏出，需要進(jìn)一步調(diào)整頭帶、耳帶位置；如果不能密合，需要更換口罩型號(hào)。取下口罩后，應(yīng)當(dāng)對折放入干燥密閉的塑料袋中保存。

3.適時(shí)更換口罩。根據(jù)霾污染程度、口罩的呼吸阻力和衛(wèi)生條件的可接受程度，適時(shí)更換口罩。若口罩接觸過傳染性環(huán)境或發(fā)現(xiàn)口罩部件壞損如鼻夾丟失、頭帶斷裂、口罩破損等時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即更換。不同類型口罩，使用時(shí)間不同，酌情更換口罩。

（二）空氣凈化器的選購及使用。

1.空氣凈化器的選購。明確凈化目的，有針對性地選購具有細(xì)顆粒物凈化功能的空氣凈化器。要選購符合GB/T 18801-2015《空氣凈化器》標(biāo)準(zhǔn)的空氣凈化器。建議選購高潔凈空氣量、高累積凈化量、高能效等級(jí)、低噪音量的空氣凈化器。

2.空氣凈化器的使用。新機(jī)使用前一定要仔細(xì)閱讀使用說明書，明確使用注意事項(xiàng)等。室內(nèi)開啟凈化器之前要關(guān)閉門窗，保持室內(nèi)空間的相對密閉性。空氣凈化器要開啟一定的時(shí)間，才能降低室內(nèi)細(xì)顆粒物的污染程度，凈化效果與房間面積、凈化器凈化效率有關(guān)?？諝鈨艋鞑灰o靠墻壁或家具擺放，與墻之間要留有一定距離，保證機(jī)器進(jìn)出風(fēng)流暢和凈化效果。

3.空氣凈化器的維護(hù)。依據(jù)空氣凈化效果適時(shí)更換過濾材料或清洗靜電吸附電極?？刹欢ㄆ谟^察空氣凈化器的凈化效果，如果發(fā)現(xiàn)凈化效果明顯下降則考慮更換過濾材料等。參照累計(jì)使用時(shí)間及時(shí)更換過濾材料等。重度霾污染天氣較多時(shí)段，可提高過濾材料的更換頻率。更換空氣凈化器過濾材料時(shí)要做好自我防護(hù)，如更換過濾材料時(shí)應(yīng)當(dāng)佩戴手套和口罩，防止更換過程中接觸和吸入被截留的有害物質(zhì)。

空氣污染（霾）人群健康防護(hù)指南適用范圍

針對空氣霾污染天氣的健康防護(hù)需求，從知識(shí)傳播、信念培養(yǎng)和防護(hù)技能等方面，給出公眾綜合健康防護(hù)對策和建議。適用對象為公眾個(gè)體等。適用區(qū)域?yàn)槭彝猸h(huán)境，居家室內(nèi)環(huán)境，公共場所、學(xué)校、辦公室等其它室內(nèi)場所環(huán)境。

空氣污染（霾）人群健康防護(hù)指南編制思路

以空氣霾污染問題為導(dǎo)向，重點(diǎn)圍繞不同人群的健康防護(hù)需求，從事前預(yù)防、事中干預(yù)的角度，根據(jù)不同年齡、不同暴露情景及敏感人群的生活行為特點(diǎn)，有針對性地提出多人群、多類別個(gè)體防護(hù)措施，為公眾科學(xué)合理防護(hù)提供指導(dǎo)。重點(diǎn)體現(xiàn)：個(gè)體要有防霾意識(shí)；防護(hù)場所要室內(nèi)外并重；防護(hù)技能要分類分級(jí)；防護(hù)措施要科學(xué)合理。

同時(shí)強(qiáng)調(diào)，公眾個(gè)體作為自身健康的第一責(zé)任人，需要切實(shí)加強(qiáng)自我健康防護(hù)，學(xué)習(xí)防霾知識(shí)，掌握防霾技能，正確使用防霾工具，減少自身暴露，維護(hù)自身健康。另外，公眾個(gè)體作為霾污染排放的相關(guān)人，要從自我做起，積極參與室外大氣質(zhì)量改善行動(dòng)，特別是霾污染嚴(yán)重時(shí)，自身要減少空氣霾污染的源頭排放，盡量少燒煤、少開車、不燒烤等行為，堅(jiān)持有益于健康的生活行為方式。

空氣污染（霾）人群健康防護(hù)指南主要內(nèi)容

《空氣污染（霾）人群健康防護(hù)指南》分為四個(gè)部分。

第一部分為霾天氣人群健康防護(hù)知識(shí)，有8條，主要針對霾的概念、分級(jí)、對人體的具體健康危害等給出科學(xué)合理的簡易解釋。

第二部分為霾天氣人群健康防護(hù)信念，有4條，主要是從理念層面向公眾進(jìn)行倡導(dǎo)，確立主動(dòng)健康防護(hù)的信念。

第三部分為霾天氣人群健康防護(hù)措施和健康行為生活方式，有三個(gè)方面，主要針對室內(nèi)外普通人群、重點(diǎn)人群以及重點(diǎn)場所，分類提出具體健康防護(hù)建議。

第四部分為霾天氣防護(hù)器具的使用，分口罩和凈化器兩個(gè)方面，為公眾在個(gè)體防護(hù)用具選擇方面提供具體技術(shù)指導(dǎo)。簡單來說，就是圍繞霾污染的健康防護(hù)，重點(diǎn)回答要不要防，應(yīng)不應(yīng)該防，如何防護(hù)以及用什么工具防的問題。

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國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)空氣污染（霾）人群健康防護(hù)指南的通知

國衛(wèi)辦疾控函〔2019〕874號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委：

為貫徹落實(shí)《打贏藍(lán)天保衛(wèi)戰(zhàn)三年行動(dòng)計(jì)劃》，指導(dǎo)各地科學(xué)開展空氣污染健康防護(hù)工作，我委組織編寫了《空氣污染（霾）人群健康防護(hù)指南》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，供參照使用。

國家衛(wèi)生健康委辦公廳

2019年12月4日

叢書內(nèi)容簡介：叢書緊密聯(lián)系日益引起關(guān)注的嚴(yán)重環(huán)境污染問題，特別是其對健康影響問題，系統(tǒng)闡述國內(nèi)環(huán)境污染與健康研究成果，包括空氣（大氣與室內(nèi)空氣）、水、土壤和食品污染對健康的影響，及環(huán)境重金屬污染人群的健康效應(yīng)評價(jià)技術(shù)，特別剖析了霧霾、裝修污染物、藻類污染和重金屬污染等重點(diǎn)環(huán)境問題。叢書分為《空氣污染與健康》《水污染與健康》《土壤污染與健康》《食品污染與健康》《環(huán)境重金屬污染人群健康風(fēng)險(xiǎn)和損害評估技術(shù)》五冊。

《空氣污染與健康》結(jié)合國內(nèi)環(huán)境現(xiàn)狀，系統(tǒng)整理近十年空氣污染與健康領(lǐng)域研究成果，分為大氣污染與室內(nèi)空氣污染兩部分，闡述了顆粒物、二氧化硫、氮氧化物、臭氧、室內(nèi)甲醛、揮發(fā)性有機(jī)物等一系列污染物的污染特征及其與健康的關(guān)系，特別關(guān)注了霧霾、室內(nèi)裝修污染物、大氣污染與癌癥等重點(diǎn)環(huán)境問題。本書學(xué)術(shù)資料翔實(shí)，對國內(nèi)近十年空氣污染與健康研究情況進(jìn)行了詳盡的介紹，并對相關(guān)問題提出思考與展望，具有較高的學(xué)術(shù)價(jià)值與社會(huì)效益。

環(huán)境污染與健康研究叢書》第一輯叢書主編：周宜開，華中科技大學(xué)教授（二級(jí)），博士生導(dǎo)師，1992年獲國務(wù)院政府特殊津貼。2008年獲公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展貢獻(xiàn)獎(jiǎng)。曾任華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院院長，兼任環(huán)境醫(yī)學(xué)研究所所長、環(huán)境與健康教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任。國家重大專項(xiàng)“全國土壤污染調(diào)查”總體專家組成員。先后主持國家自然科學(xué)基金課題6項(xiàng)，國家“十·五”、“十一.五”重點(diǎn)科技攻關(guān)項(xiàng)目各1項(xiàng)。國家自然科學(xué)基金重大項(xiàng)目課題、國家重大基礎(chǔ)研究（973）課題、國家重大研究專項(xiàng)課題各一項(xiàng)。在國內(nèi)外發(fā)表論文120多篇，主編教材、著作5部。曾任國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)學(xué)科評審組成員，全國醫(yī)學(xué)教育指導(dǎo)委員會(huì)委員，全國博士后流動(dòng)站管理委員會(huì)委員，國家自然科學(xué)基金委員會(huì)評審專家，湖北省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長；現(xiàn)任中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)武漢分會(huì)會(huì)長，《中華醫(yī)學(xué)百科全書環(huán)境衛(wèi)生學(xué)卷》主編。

新京報(bào)盤點(diǎn)近期一些引起爭議的“除霾神招”，北大公共衛(wèi)生學(xué)院環(huán)境與健康專家潘小川對這些“神招”一一置評。