上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法

《上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》將于2013年1月1日起施行。2012年12月11日，上海市政府新聞辦舉行市政府新聞發(fā)布會(huì)，詳細(xì)介紹相關(guān)情況。

江子浩介紹相關(guān)情況

市政府法制辦高級(jí)法律專務(wù)江子浩介紹了《上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》的相關(guān)情況。

《上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》已于2012年11月21日經(jīng)市政府第156次常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)，11月27 日，市政府第93令公布，《上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》將于2013年1月1日起施行。

(一)修改《上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》的背景情況

2003年4月27日，國(guó)務(wù)院375號(hào)令公布了《工傷保險(xiǎn)條例》。2004年6月27日，市人民政府公布第29號(hào)令《上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》。工傷保險(xiǎn)制度的建立，切實(shí)維護(hù)了工傷職工的救治權(quán)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償權(quán)，分散了用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)了工傷預(yù)防，為上海經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展發(fā)揮了積極的保障作用。

2010年10月28日，第十一屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十七次會(huì)議通過(guò)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》。2010年12月20日，國(guó)務(wù)院第586號(hào)令公布了《國(guó)務(wù)院關(guān)于修改〈工傷保險(xiǎn)條例〉的決定》。

基于修改市政府有關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)的一系列規(guī)章需要時(shí)間，為及時(shí)貫徹落實(shí)于2011年7月1日實(shí)施的《社會(huì)保險(xiǎn)法》，市政府于2011年6月發(fā)布《上海市人民政府關(guān)于貫徹實(shí)施〈社會(huì)保險(xiǎn)法〉調(diào)整本市現(xiàn)行有關(guān)工傷保險(xiǎn)政策的通知》和《上海市人民政府關(guān)于外來(lái)從業(yè)人員參加本市工傷保險(xiǎn)若干問(wèn)題的通知》。今年初，修改《上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》被列入2012年市政府規(guī)章制定計(jì)劃。

(二)上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》修改的主要內(nèi)容

(一)根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》和新修訂的《工傷保險(xiǎn)條例》所作的相應(yīng)修改：

1、辦法的適用范圍增加了基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織。(第2條)

2、增加了工傷保險(xiǎn)基金提取儲(chǔ)備金的規(guī)定，儲(chǔ)備金主要用于重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付。(第7條)

3、擴(kuò)大了基金支付范圍，增加了工傷保險(xiǎn)基金可用于“工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)”的內(nèi)容。(第11條)

4、調(diào)整了工傷認(rèn)定的范圍以及不能認(rèn)定為工傷的三種情形。(第14條、第16條)

5、增加了對(duì)勞動(dòng)能力再次鑒定和復(fù)查鑒定的期限規(guī)定。(第30條)

6、調(diào)整或者增加有關(guān)工傷醫(yī)療和康復(fù)費(fèi)用支付渠道的規(guī)定，并明確行政復(fù)議和行政訴訟期間不停止支付工傷人員治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用。(第33條)

7、調(diào)整了工傷人員部分待遇的計(jì)發(fā)基數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)。一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、因工死亡人員供養(yǎng)親屬撫恤金的計(jì)發(fā)基數(shù)由“繳費(fèi)工資”調(diào)整為“本人工資”，并提高了一次性傷殘補(bǔ)助金計(jì)發(fā)月數(shù)，調(diào)整和提高了一次性因工死亡補(bǔ)助金計(jì)發(fā)基數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)。(第39條、第40條、第41條、第43條、第65條)

8、調(diào)整了有關(guān)因第三人原因造成工傷的賠償處理規(guī)定，明確當(dāng)?shù)谌瞬恢Ц痘蛘邿o(wú)法確定第三人時(shí)，工傷人員的醫(yī)療費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金中先行支付的原則;由用人單位或者工傷保險(xiǎn)基金先行支付的除醫(yī)療費(fèi)用之外的其他費(fèi)用，工傷人員或者其近親屬在獲得第三人賠償后，應(yīng)當(dāng)予以相應(yīng)償還。(第45條)

9、規(guī)定了用人單位對(duì)應(yīng)參保員工未辦理參保或者未按規(guī)定繳費(fèi)，且在此期間發(fā)生工傷事故的，由用人單位按本規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付相應(yīng)費(fèi)用，用人單位不支付的，先由工傷保險(xiǎn)基金支付，并向用人單位追償。(第58條)

(三)根據(jù)市政府《上海市人民政府關(guān)于貫徹實(shí)施〈社會(huì)保險(xiǎn)法〉調(diào)整本市現(xiàn)行有關(guān)工傷保險(xiǎn)政策的通知》和《上海市人民政府關(guān)于外來(lái)從業(yè)人員參加本市工傷保險(xiǎn)若干問(wèn)題的通知》所作的修改和調(diào)整：

1、明確了工傷人員住院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)以及經(jīng)同意的工傷人員到外省市就醫(yī)的食宿費(fèi)、交通費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并明確由用人單位支付改由工傷保險(xiǎn)基金支付。(第35條)

2、提高了五級(jí)至十級(jí)傷殘工傷人員與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)享受的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的計(jì)發(fā)月數(shù)，并明確原由用人單位支付的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金改由工傷保險(xiǎn)基金支付。(第40條、第41條)

3、調(diào)整原對(duì)一級(jí)至十級(jí)傷殘工傷人員一次性傷殘補(bǔ)助金計(jì)發(fā)基數(shù)的托底辦法，由原以全市社平工資托底，改為以2010年為基準(zhǔn)(基數(shù)和計(jì)發(fā)月數(shù))一次鎖定進(jìn)行托底。(第55條第1款)

4、明確了因工致殘一級(jí)至四級(jí)的非城鎮(zhèn)戶籍外來(lái)從業(yè)人員可選擇按一次性領(lǐng)取的方式享受工傷保險(xiǎn)待遇，并明確了按一次性領(lǐng)取的方式享受工傷保險(xiǎn)待遇的具體項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，以及標(biāo)準(zhǔn)的制定程序。(第54條)

(四)本次修改的其他主要內(nèi)容：

1、調(diào)整了原對(duì)一級(jí)至四級(jí)傷殘工傷人員月傷殘津貼和供養(yǎng)親屬撫恤金的計(jì)發(fā)基數(shù)，由原以全市社平工資為基數(shù)的托底辦法，改為以公布最低標(biāo)準(zhǔn)托底。(第55條第2款)

2、調(diào)整一級(jí)至四級(jí)傷殘工傷人員到達(dá)法定退休年齡后繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的條件，明確：用人單位和工傷人員以傷殘津貼為基數(shù)，一次性繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)至符合條件后，繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。(第39條)

3、增加對(duì)勞務(wù)派遣單位和用工單位工傷保險(xiǎn)責(zé)任承擔(dān)的規(guī)定，明確：工傷保險(xiǎn)浮動(dòng)費(fèi)率責(zé)任由用工單位承擔(dān);勞務(wù)派遣單位的從業(yè)人員在勞務(wù)派遣期間受到工傷事故傷害的，工傷保險(xiǎn)責(zé)任由勞務(wù)派遣單位或者用工單位承擔(dān)，具體認(rèn)定辦法由市人力資源社會(huì)保障局制定。(第48條第4款)

徐愛(ài)平介紹情況

市人力資源社會(huì)保障局副局長(zhǎng)徐愛(ài)平介紹了近年來(lái)上海實(shí)施工傷保險(xiǎn)的基本情況，以及如何進(jìn)一步貫徹實(shí)施國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》和市政府新修訂的《上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》。

工傷保險(xiǎn)是五項(xiàng)基本社會(huì)保險(xiǎn)的重要組成部分，工傷保險(xiǎn)制度在保障職工合法權(quán)益，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范和推進(jìn)本市工傷保險(xiǎn)工作，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定方面具有重要作用。2004年國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》頒布實(shí)施后，市政府制定了《上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》，對(duì)本市工傷保險(xiǎn)的覆蓋范圍、工傷保險(xiǎn)的費(fèi)用籌集、工傷保險(xiǎn)的認(rèn)定、勞動(dòng)能力的鑒定、工傷保險(xiǎn)的項(xiàng)目及待遇標(biāo)準(zhǔn)、特殊人群參加工傷保險(xiǎn)，以及有關(guān)部門、機(jī)構(gòu)、用人單位及職工的法律責(zé)任等作出了明確規(guī)定，確保了國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》在本市的貫徹實(shí)施，也推動(dòng)了本市工傷保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展，取得了應(yīng)有的成效，主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：

(一)參保范圍不斷擴(kuò)大，參保人數(shù)不斷增加

本市工傷保險(xiǎn)制度建立之初，將本市各類用人單位使用的從業(yè)人員分別納入了工傷保險(xiǎn)和綜合保險(xiǎn)的覆蓋范圍。隨著制度辦法的完善和發(fā)展，特別是《社會(huì)保險(xiǎn)法》頒布實(shí)施，以及國(guó)務(wù)院新修訂的工傷保險(xiǎn)條例從2011年1月1日起實(shí)施以來(lái)，本市工傷保險(xiǎn)制度對(duì)各類用人單位及其使用的各類職業(yè)人群，實(shí)行了全覆蓋，即：不分單位所有制性質(zhì)，不分戶籍和用工方式，都應(yīng)參加工傷保險(xiǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止到2012年10月底，本市工傷保險(xiǎn)參保人數(shù)已從2004年的693萬(wàn)人增加到895萬(wàn)人，其中農(nóng)民工337.9萬(wàn)人。2004年至2012年10月，本市參保人員發(fā)生事故傷害或者患職業(yè)病后被認(rèn)定為工傷的有39.23萬(wàn)件;進(jìn)行工傷勞動(dòng)能力鑒定的有27.31萬(wàn)件，累計(jì)享受工傷保險(xiǎn)待遇人數(shù)31.33萬(wàn)人(其中今年享受工傷保險(xiǎn)待遇有5.16萬(wàn)人)。工傷保險(xiǎn)制度的建立和發(fā)展，為各類用人單位的勞動(dòng)者撐起了“遮風(fēng)擋雨”的保護(hù)傘。

(二)政策辦法不斷完善，服務(wù)管理不斷提升

為了做好國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》的貫徹實(shí)施工作，本市在市政府制定《上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》的基礎(chǔ)上，又結(jié)合實(shí)際研究制定了《關(guān)于實(shí)施〈上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法〉若干問(wèn)題的通知》、《關(guān)于印發(fā)〈上海市工傷保險(xiǎn)浮動(dòng)費(fèi)率管理暫行辦法〉的通知》、《關(guān)于本市老工傷人員工傷保險(xiǎn)待遇轉(zhuǎn)由工傷保險(xiǎn)基金支付的通知》、《關(guān)于印發(fā)〈上海市工傷康復(fù)管理試行意見(jiàn)〉的通知》、《關(guān)于調(diào)整本市工傷人員輔助器具配置項(xiàng)目和費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的通知》以及《關(guān)于印發(fā)〈上海市工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金管理使用暫行辦法〉的通知》等配套規(guī)范性文件，初步形成了與國(guó)家法律法規(guī)相銜接的工傷保險(xiǎn)政策體系。與此同時(shí)，本市工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)、勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法行政、規(guī)范管理、高效服務(wù)的理念和意識(shí)也不斷增強(qiáng)，為本市工傷保險(xiǎn)事業(yè)健康發(fā)展提供了有力的制度保證。

(三)待遇項(xiàng)目不斷增加，待遇標(biāo)準(zhǔn)不斷提高

近幾年來(lái)，本市根據(jù)國(guó)家政策規(guī)定和本市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展情況，不斷調(diào)整完善工傷保險(xiǎn)的待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，確保了工傷人員的醫(yī)療和生活保障水平，主要有：

——將因工死亡人員一次性工亡補(bǔ)助金從按上一年度社平工資50個(gè)月計(jì)發(fā)調(diào)整為按上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍計(jì)發(fā);

——對(duì)致殘1-4級(jí)工傷人員享受的傷殘津貼、生活不能自理人員的生活護(hù)理費(fèi)，因工死亡人員供養(yǎng)親屬享受的撫恤金標(biāo)準(zhǔn)按社平工資和生活費(fèi)用價(jià)格指數(shù)變動(dòng)情況進(jìn)行調(diào)整;

——對(duì)1-10級(jí)工傷人員享受的一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)以及工傷人員住院期間的伙食費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和異地就醫(yī)的交通食宿費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了調(diào)整。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前本市因工死亡人員一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)已從2004年的9.2萬(wàn)元提高為43.62萬(wàn)元;1-4級(jí)工傷人員的傷殘津貼標(biāo)準(zhǔn)、生活護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，以及因工死亡人員供養(yǎng)親屬撫恤金最低標(biāo)準(zhǔn)也都有不同程度的提高。

重點(diǎn)做好以下工作

為了進(jìn)一步發(fā)揮工傷保險(xiǎn)基金的作用，減輕用人單位的負(fù)擔(dān)，按照國(guó)家規(guī)定，本市將重點(diǎn)做好以下幾項(xiàng)工作：

(一)繼續(xù)完善本市工傷保險(xiǎn)政策體系

新修訂的《上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》正式施行后，還有部分政策內(nèi)容：如，勞務(wù)派遣人員的工傷責(zé)任認(rèn)定辦法，住院伙食費(fèi)、食宿費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的確定及適時(shí)調(diào)整的辦法，非城鎮(zhèn)戶籍外來(lái)從業(yè)人員1-4級(jí)工傷一次性領(lǐng)取待遇的支付標(biāo)準(zhǔn)等，都需要進(jìn)一步完善和細(xì)化。此外，根據(jù)國(guó)家即將出臺(tái)的《輔助器具配置管理辦法》和《工傷預(yù)防費(fèi)提取使用管理辦法》，抓緊制定本市輔助器具配置和工傷預(yù)防費(fèi)的具體實(shí)施辦法;結(jié)合新修訂的《上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》有關(guān)將工傷醫(yī)療費(fèi)用由原來(lái)的報(bào)銷制改為結(jié)算制的規(guī)定，抓緊制定本市工傷醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算管理辦法。

(二)探索建立工傷預(yù)防、工傷補(bǔ)償和工傷康復(fù)三位一體的制度體系

2011年1月1日起實(shí)施的新的工傷保險(xiǎn)條例，對(duì)工傷預(yù)防、工傷康復(fù)費(fèi)用做出了制度安排，形成了工傷預(yù)防、工傷補(bǔ)償和工傷康復(fù)三位一體的制度框架，從而使工傷保險(xiǎn)制度在注重工傷補(bǔ)償?shù)耐瑫r(shí)，強(qiáng)化了事前的積極預(yù)防和事后的職業(yè)康復(fù)。為此，市人力資源社會(huì)保障局將根據(jù)工傷保險(xiǎn)的性質(zhì)和特征，研究與安監(jiān)、衛(wèi)生等多部門合作，從源頭上預(yù)防和減少工傷事故的發(fā)生;繼續(xù)實(shí)施和完善工傷保險(xiǎn)待遇調(diào)整增長(zhǎng)機(jī)制，確保工傷人員共享經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展成果;加大工傷康復(fù)工作力度，在前期試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善本市已在試行的工傷康復(fù)管理辦法全面推開以醫(yī)療康復(fù)為基礎(chǔ)，以職業(yè)康復(fù)為重點(diǎn)的工傷康復(fù)工作。

(三)加強(qiáng)調(diào)查研究和工作指導(dǎo)，全面提升工傷保險(xiǎn)管理服務(wù)能力

根據(jù)工傷保險(xiǎn)工作開展情況以及政策貫徹實(shí)施中出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題，加強(qiáng)調(diào)查研究，及時(shí)提出相應(yīng)的政策措施。對(duì)工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定和社保經(jīng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)工作指導(dǎo)，不斷提高依法行政和管理服務(wù)能力;對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)溝通與監(jiān)管，做到準(zhǔn)確理解把握政策，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范工作服務(wù)流程，努力實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)管理服務(wù)人本化、信息化、規(guī)范化、專業(yè)化。同時(shí)，大力開展政策宣傳培訓(xùn)，增強(qiáng)用人單位和廣大職工對(duì)工傷保險(xiǎn)政策的知曉度，自覺(jué)履行參保繳費(fèi)義務(wù)，提高依法維權(quán)意識(shí)。

12月11日市政府新聞發(fā)布會(huì)答記者問(wèn)

1.解放日?qǐng)?bào)：即將實(shí)施的工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法參保范圍中，是不是納入了實(shí)習(xí)生、退休回聘工作人員和家政人員"para" label-module="para">

徐愛(ài)平(市人力資源社會(huì)保障局副局長(zhǎng))：工傷保險(xiǎn)辦法適用范圍，一是單位，二是與單位建立勞動(dòng)關(guān)系的從業(yè)人員。剛才提到的，退休回聘人員是依法享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇或者是領(lǐng)取養(yǎng)老金的人員，所以他已經(jīng)不屬于本市工傷保險(xiǎn)的適用范圍。如果他又在單位工作，一旦由于工作而遭受事故傷害或者是患了職業(yè)病以后，用人單位應(yīng)該參照工傷保險(xiǎn)有關(guān)待遇去做一些妥善處理。

實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)的時(shí)候還是一個(gè)在校學(xué)生身份，實(shí)際上與實(shí)習(xí)單位之間不存在法定勞動(dòng)關(guān)系。因?yàn)闆](méi)有法定的勞動(dòng)關(guān)系，所以他也不屬于工傷保險(xiǎn)適用范圍。但是，實(shí)習(xí)單位在學(xué)生實(shí)習(xí)期間，應(yīng)該負(fù)有安全保障義務(wù)，對(duì)發(fā)生一些意外傷害應(yīng)該承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

從事家政類的人員，如果是從事家政人員與專業(yè)家政公司簽訂合同，專業(yè)家政公司應(yīng)按《上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》為他參加本市工傷保險(xiǎn)。

2.第二個(gè)問(wèn)題，外省市非城鎮(zhèn)戶籍的在上海單位工作的人員，原來(lái)是通過(guò)綜合保險(xiǎn)參保。所謂綜合保險(xiǎn)有三類保險(xiǎn)，綜合在一起算一個(gè)保險(xiǎn)，里面包括工傷保險(xiǎn)。為了貫徹國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)法以及國(guó)家新修訂的工傷保險(xiǎn)條例，從去年7月1日開始，參加綜合保險(xiǎn)的外地來(lái)滬從業(yè)人員轉(zhuǎn)入本市城鎮(zhèn)工傷保險(xiǎn)。這次修改辦法與原來(lái)綜合保險(xiǎn)辦法相比，對(duì)外來(lái)從業(yè)人員最大的一個(gè)保障，就是他只要在上海單位工作，他跟這個(gè)單位有勞動(dòng)合同關(guān)系，不管是什么用工方式，必須由單位為他參加本市工傷保險(xiǎn)。

如果這些人參加工傷保險(xiǎn)以后發(fā)生工傷意外，經(jīng)過(guò)工傷認(rèn)定，經(jīng)過(guò)勞動(dòng)能力鑒定達(dá)到了工傷保險(xiǎn)辦法里規(guī)定的享受標(biāo)準(zhǔn)，他應(yīng)該是可以按規(guī)定與本市人員一樣享受同樣的待遇標(biāo)準(zhǔn)。

從有利于外來(lái)從業(yè)人員考慮，這些人戶籍在外地，在上海是來(lái)打工，沒(méi)有居住地，可能發(fā)生工傷以后或者傷殘程度比較大，最終還是要回到原籍休養(yǎng)。所以，待遇領(lǐng)取方面規(guī)定，這部分人員如果達(dá)到一到四級(jí)完全喪失勞動(dòng)能力，在一定時(shí)間內(nèi)本人提出，要一次性領(lǐng)取這些待遇，辦法里規(guī)定也可以。一次性標(biāo)準(zhǔn)怎么領(lǐng)，將在下一步抓緊研究。從這個(gè)角度來(lái)看，實(shí)際上對(duì)外來(lái)從業(yè)人員的參保，對(duì)他們的待遇享受以及待遇支付領(lǐng)取方式，都做了一定的規(guī)定。

第一章 總則

第一條（依據(jù)）

根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》 和《工傷保險(xiǎn)條例》 ，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。

第二條（適用范圍）

本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、國(guó)家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶（以下統(tǒng)稱“用人單位”）及其從業(yè)人員。

第三條（征繳管理）

工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳，按照《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》和《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第四條（公示與救治）

用人單位應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險(xiǎn)的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。

從業(yè)人員發(fā)生工傷時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷人員得到及時(shí)救治。

第五條（管理部門）

市人力資源社會(huì)保障局是本市工傷保險(xiǎn)工作的行政主管部門，負(fù)責(zé)本市工傷保險(xiǎn)工作的統(tǒng)一管理。

區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)工傷保險(xiǎn)的具體管理工作。

市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)基金結(jié)算管理中心（以下簡(jiǎn)稱“社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)”）具體負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦事務(wù)。市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心和區(qū)、縣醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)中心（以下統(tǒng)稱“醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)”）在職責(zé)范圍內(nèi)，配合做好工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦事務(wù)。

第六條（監(jiān)督）

市人力資源社會(huì)保障局等部門制定工傷保險(xiǎn)的政策、標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)當(dāng)征求工會(huì)組織、用人單位代表的意見(jiàn)。

工會(huì)組織依法維護(hù)工傷人員的合法權(quán)益，對(duì)用人單位的工傷保險(xiǎn)工作實(shí)行監(jiān)督。

第二章 工傷保險(xiǎn)基金

第七條（基金來(lái)源和儲(chǔ)備金）

工傷保險(xiǎn)基金由用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)基金的利息和依法納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金構(gòu)成。

工傷保險(xiǎn)基金按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定留有一定比例的儲(chǔ)備金，用于本市重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付；儲(chǔ)備金不足支付的，由市財(cái)政墊付。儲(chǔ)備金的提取比例和使用，按照本市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第八條（繳費(fèi)原則）

用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。從業(yè)人員個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)以支定收、收支平衡的原則，確定費(fèi)率。

第九條（繳費(fèi)基數(shù)）

用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)，按照本單位繳納城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)確定。

第十條（費(fèi)率）

用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行基礎(chǔ)費(fèi)率，基礎(chǔ)費(fèi)率統(tǒng)一為繳費(fèi)基數(shù)的0.5%。

對(duì)發(fā)生工傷事故的用人單位，在基礎(chǔ)費(fèi)率的基礎(chǔ)上，按照規(guī)定實(shí)行浮動(dòng)費(fèi)率。

浮動(dòng)費(fèi)率根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷事故發(fā)生率等情況確定。浮動(dòng)費(fèi)率分為五檔，每檔幅度為繳費(fèi)基數(shù)的0.5%，向上浮動(dòng)后的最高費(fèi)率（基礎(chǔ)費(fèi)率加浮動(dòng)費(fèi)率）不超過(guò)繳費(fèi)基數(shù)的3%，向下逐檔浮動(dòng)后的最低費(fèi)率不低于基礎(chǔ)費(fèi)率。浮動(dòng)費(fèi)率每年核定一次。

工傷保險(xiǎn)費(fèi)率浮動(dòng)的具體辦法，由市人力資源社會(huì)保障局會(huì)同市財(cái)政、衛(wèi)生、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等部門擬訂，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

第十一條（支付范圍）

工傷保險(xiǎn)基金用于本辦法規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇，勞動(dòng)能力鑒定，工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費(fèi)用，以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用的支付。

工傷預(yù)防費(fèi)用的提取比例、使用和管理，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十二條（基金管理和監(jiān)督）

工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行全市統(tǒng)籌，存入本市市級(jí)社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，?？顚Ｓ?，任何單位和個(gè)人不得擅自動(dòng)用。

市人力資源社會(huì)保障局依法對(duì)工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳和工傷保險(xiǎn)基金的支付情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

市財(cái)政、審計(jì)部門依法對(duì)工傷保險(xiǎn)基金的收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督。

第十三條（經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)）

社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展工傷保險(xiǎn)所需經(jīng)費(fèi)，由財(cái)政部門按照規(guī)定核定，納入預(yù)算管理。

第三章 工傷認(rèn)定

第十四條（認(rèn)定工傷范圍）

從業(yè)人員有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

（一）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；

（二）工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

（三）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；

（四）患職業(yè)病的；

（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；

（六）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；

（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

第十五條（視同工傷范圍）

從業(yè)人員有下列情形之一的，視同工傷：

（一）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的；

（二）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；

（三）從業(yè)人員原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

從業(yè)人員有前款第一項(xiàng)、第二項(xiàng)情形的，按照本辦法的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇；從業(yè)人員有前款第三項(xiàng)情形的，按照本辦法的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。

第十六條（工傷排除）

從業(yè)人員符合本辦法第十四條、第十五條的規(guī)定，但是有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：

（一）故意犯罪的；

（二）醉酒或者吸毒的；

（三）自殘或者自殺的。

第十七條（認(rèn)定申請(qǐng)）

從業(yè)人員發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向用人單位所在地的區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。

用人單位未按照前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，從業(yè)人員或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地的區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，在此期間發(fā)生符合本辦法規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用，由該用人單位負(fù)擔(dān)。

第十八條（工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料）

提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)提交下列材料:

（一）工傷認(rèn)定申請(qǐng)表；

（二）與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的證明材料；

（三）醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。

工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及從業(yè)人員傷害程度等基本情況。

工傷認(rèn)定申請(qǐng)人在本辦法規(guī)定時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)所提供材料不完整的，區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局應(yīng)當(dāng)自收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起10個(gè)工作日內(nèi)，一次性書面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。工傷認(rèn)定申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)，按照要求補(bǔ)正材料，逾期不補(bǔ)正但未超過(guò)法定申請(qǐng)期限的，可以重新提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

第十九條（受理）

工傷認(rèn)定申請(qǐng)人依法提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，且提供的申請(qǐng)材料完整的，區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局應(yīng)當(dāng)自收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起10個(gè)工作日內(nèi)發(fā)出受理通知書。不符合受理?xiàng)l件的，區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局不予受理，并書面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人。

第二十條（調(diào)查核實(shí)和舉證責(zé)任）

區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，根據(jù)審核需要可以對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，用人單位、從業(yè)人員、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷爭(zhēng)議的鑒定，依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對(duì)依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的，區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。

用人單位、從業(yè)人員或者其近親屬可以根據(jù)認(rèn)定工傷或者視同工傷的不同情形，提交相關(guān)行政機(jī)關(guān)或者司法機(jī)關(guān)出具的有關(guān)證明材料或者法律文書。

從業(yè)人員或者其近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。

第二十一條（認(rèn)定程序）

區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定，并在作出工傷認(rèn)定決定之日起10個(gè)工作日內(nèi)將工傷認(rèn)定決定送達(dá)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的從業(yè)人員或者其近親屬和該從業(yè)人員所在單位。

作出工傷認(rèn)定決定需要以司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的，在司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間，作出工傷認(rèn)定決定的時(shí)限中止，工傷認(rèn)定時(shí)限中止的原因消除后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)恢復(fù)。工傷認(rèn)定時(shí)限中止、恢復(fù)的，區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局應(yīng)當(dāng)告知有關(guān)當(dāng)事人。

區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局工作人員與工傷認(rèn)定申請(qǐng)人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。

第二十二條（工傷認(rèn)定決定載明事項(xiàng)）

工傷認(rèn)定決定應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng)：

（一）用人單位和工傷人員的基本情況；

（二）受傷部位、事故時(shí)間和診治時(shí)間或者職業(yè)病名稱、傷害經(jīng)過(guò)和核實(shí)情況，以及醫(yī)療救治基本情況和診斷結(jié)論；

（三）認(rèn)定為工傷、視同工傷或者認(rèn)定為不屬于工傷、不視同工傷的依據(jù)；

（四）認(rèn)定結(jié)論；

（五）申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟的期限；

（六）作出認(rèn)定決定的時(shí)間。

工傷認(rèn)定決定應(yīng)當(dāng)加蓋區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局工傷認(rèn)定專用印章。

第二十三條（告知義務(wù)）

區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局向申請(qǐng)工傷認(rèn)定的從業(yè)人員或者其近親屬和該從業(yè)人員所在單位送達(dá)工傷認(rèn)定決定時(shí)，應(yīng)當(dāng)書面告知?jiǎng)趧?dòng)能力鑒定的申請(qǐng)程序。

第四章 勞動(dòng)能力鑒定

第二十四條（勞動(dòng)能力鑒定）

從業(yè)人員發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的勞動(dòng)能力鑒定。

勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí)，生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí)。

勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二十五條（鑒定機(jī)構(gòu)）

市和區(qū)、縣勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“鑒定委員會(huì)”）由同級(jí)人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生等部門以及工會(huì)組織、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表、用人單位代表組成。市和區(qū)、縣鑒定委員會(huì)辦公室設(shè)在同級(jí)人力資源社會(huì)保障局，負(fù)責(zé)鑒定委員會(huì)的日常工作。

市勞動(dòng)能力鑒定中心受市鑒定委員會(huì)的委托，負(fù)責(zé)職業(yè)病人員的勞動(dòng)能力鑒定及工傷人員的再次鑒定等具體事務(wù)。

區(qū)、縣鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷人員勞動(dòng)能力鑒定。

鑒定委員會(huì)依法建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)?，進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。

第二十六條（勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)材料）

工傷人員的勞動(dòng)能力鑒定，可以由用人單位、工傷人員或者其近親屬向區(qū)、縣鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)。職業(yè)病人員的勞動(dòng)能力鑒定，向市鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)。

提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)的，應(yīng)當(dāng)提交下列材料：

（一）填寫完整的勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表；

（二）工傷認(rèn)定決定；

（三）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治工傷的有關(guān)資料。

第二十七條（鑒定程序）

鑒定委員會(huì)收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)從其建立的醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機(jī)抽取3名或者5名相關(guān)專家組成專家組，并由專家組提出鑒定意見(jiàn)；必要時(shí)，可以委托具備資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助進(jìn)行有關(guān)的診斷。鑒定委員會(huì)根據(jù)專家組的鑒定意見(jiàn)，在收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷人員勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。必要時(shí)，作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的時(shí)限可以延長(zhǎng)30日。鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)，向申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的用人單位、工傷人員或者其近親屬送達(dá)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，并書面告知辦理享受工傷保險(xiǎn)待遇的手續(xù)，提供工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表。

鑒定委員會(huì)組成人員或者參加鑒定的專家與當(dāng)事人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。

第二十八條（再次鑒定）

申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的用人單位、工傷人員或者其近親屬對(duì)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向市鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。

市鑒定委員會(huì)對(duì)職業(yè)病人員申請(qǐng)?jiān)俅舞b定的，應(yīng)當(dāng)另行組織專家組，進(jìn)行再次鑒定。

市鑒定委員會(huì)作出的再次鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。

第二十九條（復(fù)查鑒定）

自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷人員或者其近親屬、用人單位或者社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以提出勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定申請(qǐng)。

第三十條（再次鑒定和復(fù)查鑒定的期限）

鑒定委員會(huì)進(jìn)行再次鑒定和復(fù)查鑒定的期限，依照本辦法第二十七條的規(guī)定執(zhí)行。

第三十一條（鑒定費(fèi)用）

工傷人員的初次勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用，由工傷保險(xiǎn)基金支付。

用人單位、工傷人員或者其近親屬提出再次鑒定或者復(fù)查鑒定申請(qǐng)的，再次鑒定結(jié)論維持原鑒定結(jié)論，或者復(fù)查鑒定結(jié)論沒(méi)有變化的，鑒定費(fèi)用由提出再次鑒定或者復(fù)查鑒定申請(qǐng)的用人單位、工傷人員或者其近親屬承擔(dān)；再次鑒定結(jié)論或者復(fù)查鑒定結(jié)論有變化，以及按照國(guó)家規(guī)定需要定期復(fù)查鑒定的，鑒定費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)。

第五章 工傷保險(xiǎn)待遇

第三十二條（就醫(yī)原則）

從業(yè)人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。

工傷人員治療工傷應(yīng)當(dāng)在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者職業(yè)病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。情況緊急時(shí)，可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救，傷情穩(wěn)定后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。確需轉(zhuǎn)往外省市治療的，由本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意。

工傷人員需要進(jìn)行工傷康復(fù)的，應(yīng)當(dāng)選擇與市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)。

第三十三條（工傷醫(yī)療和康復(fù)費(fèi)用的支付）

治療工傷所需醫(yī)療費(fèi)用符合國(guó)家和本市的工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。

本市的工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，按照本市有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍、用藥范圍以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍等規(guī)定執(zhí)行。

工傷人員到工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用，符合國(guó)家和本市工傷康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目、工傷康復(fù)診療規(guī)范的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。

區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局作出認(rèn)定為工傷的決定后發(fā)生行政復(fù)議、行政訴訟的，行政復(fù)議和行政訴訟期間不停止支付工傷人員治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用。

工傷人員治療非工傷引發(fā)的疾病，所需醫(yī)療費(fèi)用不列入工傷保險(xiǎn)基金支付范圍。

第三十四條（工傷醫(yī)療和康復(fù)費(fèi)用的結(jié)算）

工傷人員發(fā)生的工傷醫(yī)療和康復(fù)費(fèi)用，經(jīng)市或者區(qū)、縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)結(jié)算。

工傷人員在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行急救或者按照本辦法規(guī)定到外省市治療發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用，由其個(gè)人先行支付后，按照規(guī)定向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷，經(jīng)市或者區(qū)、縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，由工傷保險(xiǎn)基金支付。

第三十五條（住院伙食費(fèi)補(bǔ)助、交通食宿費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)）

工傷人員住院治療工傷的，由工傷保險(xiǎn)基金按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，支付住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；經(jīng)本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷人員到外省市就醫(yī)的，由工傷保險(xiǎn)基金按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付食宿費(fèi)，交通費(fèi)按照社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的交通工具乘坐費(fèi)用實(shí)報(bào)實(shí)銷。

住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、食宿費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的確定及其適時(shí)調(diào)整辦法，由市人力資源社會(huì)保障局?jǐn)M訂，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

第三十六條（輔助器具配置）

工傷人員因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)，應(yīng)當(dāng)選擇到與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的輔助器具配置機(jī)構(gòu)安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用符合國(guó)家和本市輔助器具安裝配置項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付，并由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與輔助器具配置機(jī)構(gòu)結(jié)算。

第三十七條（停工留薪期待遇）

從業(yè)人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷治療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。

停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月，具體期限根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的傷病情診斷意見(jiàn)確定。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。工傷人員評(píng)定傷殘等級(jí)后，停發(fā)原待遇，按照本辦法的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷人員停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

生活不能自理的工傷人員在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。

第三十八條（生活護(hù)理待遇）

工傷人員已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。

生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為上年度全市職工月平均工資的50%、40%或者30%。

第三十九條（致殘一至四級(jí)待遇）

工傷人員因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇：

（一）從工傷保險(xiǎn)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金。一級(jí)傷殘的，為27個(gè)月的工傷人員本人工資；二級(jí)傷殘的，為25個(gè)月；三級(jí)傷殘的，為23個(gè)月；四級(jí)傷殘的，為21個(gè)月。

（二）從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼。一級(jí)傷殘的，為工傷人員本人工資的90%；二級(jí)傷殘的，為85%；三級(jí)傷殘的，為80%；四級(jí)傷殘的，為75%。

（三）工傷人員到達(dá)法定退休年齡并辦理按月領(lǐng)取養(yǎng)老金手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。工傷人員到達(dá)法定退休年齡又不符合按月領(lǐng)取養(yǎng)老金條件的，由工傷保險(xiǎn)基金繼續(xù)支付傷殘津貼。

（四）參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位和工傷人員以傷殘津貼為基數(shù)，按月繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。工傷人員到達(dá)法定退休年齡后，繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。工傷人員到達(dá)法定退休年齡，但不符合繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇條件的，用人單位和工傷人員以傷殘津貼為基數(shù)，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定一次性繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)至符合條件后，繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第四十條（致殘五至六級(jí)待遇）

工傷人員因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，享受以下待遇：

（一）從工傷保險(xiǎn)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金。五級(jí)傷殘的，為18個(gè)月的工傷人員本人工資；六級(jí)傷殘的，為16個(gè)月。

（二）保留與用人單位勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼。五級(jí)傷殘的，為工傷人員本人工資的70%；六級(jí)傷殘的，為60%。并由用人單位和工傷人員繼續(xù)按照規(guī)定繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于本市職工最低月工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。

經(jīng)工傷人員本人提出，該工傷人員可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。五級(jí)傷殘的，分別為18個(gè)月的上年度全市職工月平均工資；六級(jí)傷殘的，分別為15個(gè)月。

經(jīng)工傷人員本人提出與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系，且解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)距法定退休年齡不足5年的，不足年限每減少1年，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金遞減20%，但屬于《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第三十八條規(guī)定的情形除外。

因工傷人員退休或者死亡使勞動(dòng)關(guān)系終止的，不享受本條第二款規(guī)定的待遇。

第四十一條（致殘七至十級(jí)待遇）

工傷人員因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，享受以下待遇：

（一）從工傷保險(xiǎn)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金。七級(jí)傷殘的，為13個(gè)月的工傷人員本人工資；八級(jí)傷殘的，為11個(gè)月；九級(jí)傷殘的，為9個(gè)月；十級(jí)傷殘的，為7個(gè)月。

（二）勞動(dòng)合同期滿終止，或者工傷人員本人提出解除勞動(dòng)合同的，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。七級(jí)傷殘的，分別為12個(gè)月的上年度全市職工月平均工資；八級(jí)傷殘的，分別為9個(gè)月；九級(jí)傷殘的，分別為6個(gè)月；十級(jí)傷殘的，分別為3個(gè)月。

經(jīng)工傷人員本人提出與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系，且解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)距法定退休年齡不足5年的，不足年限每減少1年，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金遞減20%，但屬于《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第三十八條規(guī)定的情形除外。

因工傷人員退休或者死亡使勞動(dòng)關(guān)系終止的，不享受本條第一款第二項(xiàng)規(guī)定的待遇。

第四十二條（工傷復(fù)發(fā)）

工傷人員工傷復(fù)發(fā)，經(jīng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要治療的，享受本辦法第三十二條、第三十三條、第三十五條至第三十八條規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇。

工傷人員與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，并按照本辦法規(guī)定享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的，不再享受本辦法第三十二條、第三十三條、第三十五條至第三十八條規(guī)定的待遇。

第四十三條（因工死亡待遇）

從業(yè)人員因工死亡，其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金：

（一）喪葬補(bǔ)助金為從業(yè)人員因工死亡時(shí)6個(gè)月的上年度全市職工月平均工資。

（二）供養(yǎng)親屬撫恤金按照從業(yè)人員生前本人工資的一定比例發(fā)給其生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。其中，配偶每月40%，其他親屬每人每月30%；孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡人員生前本人工資。

（三）一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為從業(yè)人員因工死亡時(shí)上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。

工傷人員在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其近親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。

致殘一級(jí)至四級(jí)的工傷人員在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬可以享受本條第一款第一項(xiàng)、第二項(xiàng)規(guī)定的待遇。

供養(yǎng)親屬的具體范圍，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第四十四條（待遇調(diào)整）

傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)，由市人力資源社會(huì)保障局根據(jù)全市職工平均工資和生活費(fèi)用變化等情況適時(shí)調(diào)整。調(diào)整辦法由市人力資源社會(huì)保障局?jǐn)M訂，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

第四十五條（與其他賠償關(guān)系）

由于第三人的原因造成工傷的，由第三人支付工傷醫(yī)療費(fèi)用。第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無(wú)法確定第三人的，由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)按照規(guī)定向第三人追償。

由用人單位或者工傷保險(xiǎn)基金先行支付的停工留薪期工資福利待遇、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金等其他工傷保險(xiǎn)待遇的費(fèi)用，工傷人員或者其近親屬在獲得第三人賠償后，應(yīng)當(dāng)予以相應(yīng)償還。

第四十六條（因工外出發(fā)生事故或在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明人員的待遇）

從業(yè)人員因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的，從事故發(fā)生當(dāng)月起3個(gè)月內(nèi)照發(fā)工資，從第4個(gè)月起停發(fā)工資，由工傷保險(xiǎn)基金按照本辦法第四十三條第一款第二項(xiàng)所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的，可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50%。從業(yè)人員被人民法院宣告死亡的，按照本辦法第四十三條規(guī)定處理。

第四十七條（待遇停止）

工傷人員有下列情形之一的，停止享受工傷保險(xiǎn)待遇：

（一）喪失享受待遇條件的；

（二）拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的；

（三）拒絕治療的。

第四十八條（保險(xiǎn)責(zé)任確定）

用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓的，承繼單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原用人單位的工傷保險(xiǎn)責(zé)任。

用人單位實(shí)行承包經(jīng)營(yíng)的，工傷保險(xiǎn)責(zé)任由從業(yè)人員勞動(dòng)關(guān)系所在單位承擔(dān)。

從業(yè)人員被借調(diào)期間受到工傷事故傷害的，由原用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任，但原用人單位與借調(diào)單位可以約定補(bǔ)償辦法。

勞務(wù)派遣單位的從業(yè)人員在勞務(wù)派遣期間受到工傷事故傷害的，工傷保險(xiǎn)責(zé)任由勞務(wù)派遣單位或者用工單位承擔(dān)，具體認(rèn)定辦法由市人力資源社會(huì)保障局制定。工傷保險(xiǎn)浮動(dòng)費(fèi)率責(zé)任由用工單位承擔(dān)。

企業(yè)破產(chǎn)的，在破產(chǎn)清算時(shí)依法撥付應(yīng)當(dāng)由單位支付的工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用。

第四十九條（境外賠償）

從業(yè)人員被派遣出境工作，依據(jù)前往國(guó)家或者地區(qū)的法律應(yīng)當(dāng)參加當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)的，參加當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)，其國(guó)內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系中止；不能參加當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)的，其國(guó)內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系不中止，按照本辦法規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇。

第五十條（辦理享受待遇的手續(xù)）

從業(yè)人員因工傷亡的，由用人單位、工傷人員或者其近親屬到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)待遇手續(xù)，并提供下列相應(yīng)材料：

（一）填寫完整的工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表；

（二）工傷醫(yī)療費(fèi)用支付憑證；

（三）工傷人員與承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系的證明材料；

（四）待遇享受人的身份證明及與因工死亡人員的供養(yǎng)關(guān)系證明；

（五）下落不明或者宣告死亡的證明材料；

（六）其他相關(guān)材料。

社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自接到享受工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)之日起30日內(nèi)，對(duì)工傷人員或者其近親屬享受工傷保險(xiǎn)待遇的條件進(jìn)行審核。符合條件的，核定其待遇標(biāo)準(zhǔn)并按時(shí)足額支付；不符合條件的，應(yīng)當(dāng)書面告知。

第六章 特別規(guī)定

第五十一條（非全日制從業(yè)人員的規(guī)定）

招用非全日制從業(yè)人員的用人單位應(yīng)當(dāng)按照本辦法規(guī)定的繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率，為其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

非全日制從業(yè)人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病后，與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系按照《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》、《上海市勞動(dòng)合同條例》的規(guī)定執(zhí)行，享受下列工傷保險(xiǎn)待遇：

（一）按照本辦法規(guī)定由工傷保險(xiǎn)基金支付的工傷保險(xiǎn)待遇；

（二）由承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任的用人單位參照本辦法規(guī)定支付停工留薪期待遇，且不得低于全市職工月最低工資標(biāo)準(zhǔn)；

（三）致殘一級(jí)至四級(jí)的，由承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任的用人單位和工傷人員以享受的傷殘津貼為基數(shù)，一次性繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)至工傷人員到達(dá)法定退休年齡，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；

（四）致殘五級(jí)至十級(jí)的，由承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任的用人單位按照本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

第五十二條（協(xié)保人員的工傷待遇）

用人單位使用經(jīng)就業(yè)登記的協(xié)保人員的，協(xié)保人員的工資收入不計(jì)入用人單位工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)。

協(xié)保人員發(fā)生工傷的，可以按照本辦法規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定核定用人單位下一年度的浮動(dòng)費(fèi)率。

第五十三條（非正規(guī)就業(yè)勞動(dòng)組織從業(yè)人員的規(guī)定）

非正規(guī)就業(yè)勞動(dòng)組織參照本辦法規(guī)定的繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)后，其按照規(guī)定在市或者區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局進(jìn)行登記的從業(yè)人員發(fā)生工傷的，可以享受本辦法規(guī)定由工傷保險(xiǎn)基金支付的工傷保險(xiǎn)待遇。

第五十四條（非城鎮(zhèn)戶籍外來(lái)從業(yè)人員的特別規(guī)定）

因工致殘一級(jí)至四級(jí)的非城鎮(zhèn)戶籍外來(lái)從業(yè)人員，可以按照本辦法規(guī)定的待遇項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)和支付方式，享受工傷保險(xiǎn)待遇，也可以選擇按一次性領(lǐng)取的方式享受。選擇一次性領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)待遇的，由工傷人員在首次申領(lǐng)待遇時(shí)向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出，并以協(xié)議方式確認(rèn)。一經(jīng)確認(rèn)，不再變更，其工傷保險(xiǎn)關(guān)系終止，并與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系解除或者終止。

因工致殘一級(jí)至四級(jí)的非城鎮(zhèn)戶籍外來(lái)從業(yè)人員選擇按一次性領(lǐng)取的方式享受工傷保險(xiǎn)待遇的，其工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)以及經(jīng)鑒定委員會(huì)鑒定可以享受的一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)和經(jīng)確認(rèn)配置輔助器具費(fèi)等，由工傷保險(xiǎn)基金一次性支付，支付標(biāo)準(zhǔn)由市人力資源社會(huì)保障局另行擬訂，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

第五十五條（有關(guān)待遇計(jì)發(fā)的特別規(guī)定）

按照本辦法規(guī)定計(jì)發(fā)的一級(jí)至十級(jí)工傷人員一次性傷殘補(bǔ)助金，低于3896元乘以與傷殘等級(jí)相應(yīng)的下列月份數(shù)之積的，差額部分由工傷保險(xiǎn)基金予以補(bǔ)足：一級(jí)傷殘的，為24個(gè)月；二級(jí)傷殘的，為22個(gè)月；三級(jí)傷殘的，為20個(gè)月；四級(jí)傷殘的，為18個(gè)月；五級(jí)傷殘的，為16個(gè)月；六級(jí)傷殘的，為14個(gè)月；七級(jí)傷殘的，為12個(gè)月；八級(jí)傷殘的，為10個(gè)月；九級(jí)傷殘的，為8個(gè)月；十級(jí)傷殘的，為6個(gè)月。

按照本辦法規(guī)定計(jì)發(fā)的一級(jí)至四級(jí)工傷人員當(dāng)年度傷殘津貼和因工死亡人員供養(yǎng)親屬撫恤金，低于市人力資源社會(huì)保障局公布的上述兩項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇最低標(biāo)準(zhǔn)的，按最低標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)。

第七章 法律責(zé)任

第五十六條（法律責(zé)任）

違反本辦法規(guī)定的行為，《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)有處理規(guī)定的，從其規(guī)定。

第五十七條（相關(guān)機(jī)構(gòu)的法律責(zé)任）

工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)不按服務(wù)協(xié)議提供服務(wù)的，市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以解除服務(wù)協(xié)議。

市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不按時(shí)足額結(jié)算費(fèi)用的，由市人力資源社會(huì)保障局責(zé)令改正，工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)可以解除服務(wù)協(xié)議。

第五十八條（應(yīng)參保未參?；蛘呶窗匆?guī)定繳費(fèi)的規(guī)定）

用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，按照《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》和《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》的有關(guān)規(guī)定處理。

應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加或者未按規(guī)定繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位，未參加工傷保險(xiǎn)或者未按規(guī)定繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)期間，從業(yè)人員發(fā)生工傷的，由用人單位按照本辦法規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付的費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法追償。

用人單位參加工傷保險(xiǎn)并補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后，由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位依照本辦法的規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用。

第五十九條（爭(zhēng)議處理）

工傷人員與用人單位發(fā)生工傷保險(xiǎn)待遇方面爭(zhēng)議，適用勞動(dòng)人事爭(zhēng)議處理的有關(guān)規(guī)定。

第六十條（行政復(fù)議和行政訴訟）

單位和個(gè)人對(duì)市或者區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局，或者社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依照本辦法規(guī)定作出的具體行政行為不服的，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。

第八章 附 則

第六十一條（本人工資的定義）

本辦法所稱本人工資，是指工傷人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于本市職工平均工資300%的，按照本市職工平均工資的300%計(jì)算；本人工資低于本市職工平均工資60%的，按照本市職工平均工資的60%計(jì)算。

第六十二條（關(guān)于適用范圍的特別規(guī)定）

國(guó)家對(duì)國(guó)家機(jī)關(guān)和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體的工傷保險(xiǎn)另行作出規(guī)定的，按照國(guó)家規(guī)定進(jìn)行調(diào)整。

第六十三條（施行日期和廢止事項(xiàng)）

本辦法自2013年1月1日起施行。2004年6月27日上海市人民政府令第29號(hào)發(fā)布、并根據(jù)2010年12月20日上海市人民政府令第52號(hào)《上海市人民政府關(guān)于修改〈上海市農(nóng)機(jī)事故處理暫行規(guī)定〉等148件市政府規(guī)章的決定》修正的《上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》同時(shí)廢止。

第93號(hào)

《上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》已經(jīng)2012年11月21日市政府第156次常務(wù)會(huì)議通過(guò)，現(xiàn)予公布，自2013年1月1日起施行。

市長(zhǎng) 韓正

2012年11月27日

（2012年11月27日上海市人民政府令第93號(hào)公布）

〔2011〕第21號(hào)

《河北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》已經(jīng)2011年12月28日省政府第99次常務(wù)會(huì)議通過(guò)，現(xiàn)予公布，自2012年3月1日起施行。

代省長(zhǎng) 張慶偉

二○一一年十二月三十一日

河北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法

成都市建筑業(yè)工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法

為進(jìn)一步做好建筑業(yè)工傷保險(xiǎn)工作，保障建筑施工企業(yè)農(nóng)民工的合法權(quán)益，依據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》、《建筑法》、《工傷保險(xiǎn)條例》、《部分行業(yè)企業(yè)工傷保險(xiǎn)費(fèi)繳納辦法》（人社部令第10號(hào)）等法律法規(guī)規(guī)章和《人力資源社會(huì)保障部住房城鄉(xiāng)建設(shè)部安全監(jiān)管總局全國(guó)總工會(huì)關(guān)于進(jìn)一步做好建筑業(yè)工傷保險(xiǎn)工作的意見(jiàn)》（人社部發(fā)〔2014〕103號(hào)），以及人力資源社會(huì)保障廳、住房城鄉(xiāng)建設(shè)廳、省安全監(jiān)管局、省總工會(huì)《轉(zhuǎn)發(fā)人力資源社會(huì)保障部住房城鄉(xiāng)建設(shè)部等四部門關(guān)于進(jìn)一步做好建筑業(yè)工傷保險(xiǎn)工作的意見(jiàn)的通知》（川人社辦發(fā)〔2015〕49號(hào)）規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定《成都市建筑業(yè)工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》（以下簡(jiǎn)稱“本辦法”）。

一、參保范圍

（一）凡在本市行政區(qū)域內(nèi)，從事房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程建設(shè)的建筑施工企業(yè)（含工商注冊(cè)地在本市行政區(qū)域內(nèi)的建筑施工企業(yè)和外地在蓉建筑施工企業(yè)）應(yīng)依法參加工傷保險(xiǎn)。

（二）針對(duì)建筑行業(yè)的特點(diǎn)，建筑施工企業(yè)對(duì)相對(duì)固定的職工，應(yīng)按用人單位參加工傷保險(xiǎn)；對(duì)不能按用人單位參保、建筑項(xiàng)目使用的建筑業(yè)職工特別是農(nóng)民工，均應(yīng)按照本辦法實(shí)行以建設(shè)項(xiàng)目為單位參加工傷保險(xiǎn)，并實(shí)行動(dòng)態(tài)實(shí)名制管理。

（三）交通運(yùn)輸、鐵路、水利等相關(guān)行業(yè)建設(shè)項(xiàng)目職工參加工傷保險(xiǎn)可參照本辦法規(guī)定執(zhí)行。

二、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和方式

（一）按用人單位參保的建筑施工企業(yè)應(yīng)以職工工資總額為基數(shù)依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。以建設(shè)項(xiàng)目為單位參保的，2016年8月1日起，可優(yōu)先在項(xiàng)目所在地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記，由項(xiàng)目建筑施工總承包單位按照項(xiàng)目工程總造價(jià)的0.06%一次性繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)且不參加工傷保險(xiǎn)費(fèi)率浮動(dòng)調(diào)整。

（二）建設(shè)單位要按川建造價(jià)發(fā)〔2008〕453號(hào)文件（2009定額標(biāo)準(zhǔn)）和川建造價(jià)發(fā)〔2014〕439號(hào)文件（2015定額標(biāo)準(zhǔn)），在工程概算中將建筑業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)單獨(dú)列支，作為不可競(jìng)爭(zhēng)費(fèi)，不參與競(jìng)標(biāo)，并在項(xiàng)目開工前由施工總承包單位一次性代繳本項(xiàng)目工傷保險(xiǎn)費(fèi)，覆蓋項(xiàng)目使用的所有職工，包括專業(yè)承包單位、勞務(wù)分包單位使用的從業(yè)人員。

三、工傷認(rèn)定

（一）職工發(fā)生工傷事故，應(yīng)當(dāng)由其所在用人單位在30日內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，施工總承包單位應(yīng)當(dāng)密切配合并提供參保證明等相關(guān)材料。用人單位未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，職工本人或其近親屬、工會(huì)組織可以在1年內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門調(diào)查確認(rèn)工傷的，在此期間發(fā)生的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由其所在用人單位負(fù)擔(dān)。

（二）施工總承包單位應(yīng)在項(xiàng)目開工前一次性繳納包括專業(yè)承包單位、勞務(wù)分包單位職工在內(nèi)覆蓋項(xiàng)目使用的所有法定退休年齡內(nèi)職工的工傷保險(xiǎn)費(fèi)，在工傷保險(xiǎn)有效期內(nèi)，凡是施工現(xiàn)場(chǎng)符合勞動(dòng)保障法律法規(guī)規(guī)定的從業(yè)人員事故傷害，經(jīng)社會(huì)保障部門調(diào)查核實(shí)后，按參保職工處理。

（三）具備用工主體資格的承包單位違反法律、法規(guī)規(guī)定，將承包業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)包、分包給不具備用工主體資格的組織或者自然人，該組織或者自然人招用的勞動(dòng)者從事承包業(yè)務(wù)時(shí)因工傷亡的，由具備用工主體資格的承包單位承擔(dān)用人單位依法應(yīng)承擔(dān)的工傷保險(xiǎn)責(zé)任。

四、待遇支付

（一）在工傷保險(xiǎn)參保期內(nèi)，建筑業(yè)職工在為其參保的建設(shè)項(xiàng)目上發(fā)生事故傷害（或者被診斷、鑒定為職業(yè)?。┎⒈徽J(rèn)定為工傷，各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和用人單位應(yīng)依照《工傷保險(xiǎn)條例》及省、市相關(guān)規(guī)定依法按時(shí)足額支付各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇。工程項(xiàng)目竣工結(jié)算備案后，5—10級(jí)工傷人員終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系按規(guī)定享受一次性就業(yè)補(bǔ)助金和一次性醫(yī)療補(bǔ)助金，1—4級(jí)工傷人員的工傷保險(xiǎn)待遇及工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金由工傷保險(xiǎn)基金繼續(xù)按規(guī)定支付。

（二）對(duì)參保項(xiàng)目施工期間發(fā)生工傷、項(xiàng)目竣工時(shí)尚未完成工傷認(rèn)定或勞動(dòng)能力鑒定的建筑業(yè)職工，其所在用人單位要繼續(xù)保證其醫(yī)療救治和停工期間的法定待遇，待完成工傷認(rèn)定及勞動(dòng)能力鑒定后，依法享受參保職工的各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇；其中應(yīng)由用人單位支付的待遇，工傷職工所在用人單位要按時(shí)足額支付，也可根據(jù)其意愿一次性支付。

（三）未參加工傷保險(xiǎn)的建設(shè)項(xiàng)目，職工發(fā)生工傷事故，依法由職工所在用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇，施工總承包單位、建設(shè)單位應(yīng)依法承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。

（四）建設(shè)單位、施工總承包單位或具有用工主體資格的分包單位將工程（業(yè)務(wù)）轉(zhuǎn)包給不具備用工主體資格的組織或自然人，該組織或自然人招用的勞動(dòng)者從事承包業(yè)務(wù)時(shí)因工傷亡的，由具有用工主體資格的轉(zhuǎn)包單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)賠償責(zé)任，不具備用工主體資格的組織或自然人應(yīng)依法承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。

（五）上述有關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇涉及職工本人工資的，按照職工工傷發(fā)生時(shí)成都市上年度職工平均工資標(biāo)準(zhǔn)核定。

五、業(yè)務(wù)經(jīng)辦及管理

（一）各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)應(yīng)各級(jí)建設(shè)行政管理部門施工許可證核發(fā)管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)本行政區(qū)劃內(nèi)的建設(shè)項(xiàng)目社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的征繳。按本通知有關(guān)規(guī)定核定金額并實(shí)際征收后出具《建筑施工項(xiàng)目工傷保險(xiǎn)參保證明》（詳見(jiàn)附件）。

（二）建設(shè)單位在辦理施工許可手續(xù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)提交建設(shè)項(xiàng)目工傷保險(xiǎn)參保證明，并作為保證工程安全施工的具體措施之一。

（三）建筑施工企業(yè)應(yīng)依法與其職工簽訂勞動(dòng)合同，加強(qiáng)施工現(xiàn)場(chǎng)勞務(wù)用工管理。施工總承包單位應(yīng)當(dāng)在工程項(xiàng)目施工期內(nèi)督促專業(yè)承包單位、勞務(wù)分包單位建立職工花名冊(cè)、考勤記錄、工資發(fā)放表等臺(tái)賬,對(duì)項(xiàng)目施工期內(nèi)全部施工人員實(shí)行動(dòng)態(tài)實(shí)名制管理。施工人員發(fā)生工傷后，以勞動(dòng)合同為基礎(chǔ)確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系。對(duì)未簽訂勞動(dòng)合同的，由人力資源社會(huì)保障部門參照工資支付憑證或記錄、工作證、招工登記表、考勤記錄及其他勞動(dòng)者證言等證據(jù)，確認(rèn)事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。

六、部門職責(zé)

市人社局：負(fù)責(zé)全市建筑施工企業(yè)從業(yè)人員參加社會(huì)保險(xiǎn)的管理工作。

市建委：負(fù)責(zé)協(xié)助市人社局開展建筑施工企業(yè)工傷保險(xiǎn)參保工作的監(jiān)督檢查。

市財(cái)政局：負(fù)責(zé)社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)管工作。

市安監(jiān)局：負(fù)責(zé)加強(qiáng)建設(shè)項(xiàng)目、建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)綜合監(jiān)管，將建設(shè)項(xiàng)目、建筑施工企業(yè)參加工傷保險(xiǎn)納入安全大檢查內(nèi)容；對(duì)未為從業(yè)人員繳納工傷保險(xiǎn)又發(fā)生生產(chǎn)安全事故的，嚴(yán)肅追究相關(guān)責(zé)任單位、責(zé)任人員的責(zé)任。

市總工會(huì)：負(fù)責(zé)工傷法規(guī)政策的宣傳并建立健全我市建筑業(yè)從業(yè)人員維權(quán)機(jī)制，充分運(yùn)用維權(quán)協(xié)作機(jī)制做好工傷職工權(quán)益維護(hù)保障的監(jiān)督檢查工作。

市和區(qū)（市）縣人力資源社會(huì)保障、建設(shè)、財(cái)政、安監(jiān)等部門要認(rèn)真履行各自職能，對(duì)違法施工、非法轉(zhuǎn)包、違法用工、不參加工傷保險(xiǎn)等違法行為依法予以查處，進(jìn)一步規(guī)范建筑市場(chǎng)秩序；市級(jí)相關(guān)部門要適時(shí)召開工作協(xié)調(diào)會(huì)議，共同研究解決有關(guān)難點(diǎn)重點(diǎn)問(wèn)題，合力做好建筑業(yè)職工工傷保險(xiǎn)權(quán)益保障工作；要建立部門間信息共享機(jī)制，及時(shí)溝通項(xiàng)目開工、項(xiàng)目用工、參加工傷保險(xiǎn)、安全生產(chǎn)監(jiān)管等信息，實(shí)現(xiàn)建筑業(yè)職工參保等信息互聯(lián)互通，為維護(hù)建筑業(yè)職工工傷權(quán)益提供有效保障。

七、其他事項(xiàng)

（一）本辦法由市人社局會(huì)同相關(guān)部門負(fù)責(zé)解釋；市人社局應(yīng)根據(jù)本辦法規(guī)定及時(shí)制定出臺(tái)實(shí)施細(xì)則，并報(bào)市政府備案。

（二）本辦法自2016年8月1日起施行，有效期5年。市人社局、市財(cái)政局、市建委《關(guān)于印發(fā)成都市建筑施工企業(yè)非本市戶籍從業(yè)人員參加社會(huì)保險(xiǎn)試行辦法的通知》（成人社發(fā)〔2014〕44號(hào)）自本辦法施行之日起廢止。

附件：建筑施工項(xiàng)目工傷保險(xiǎn)參保證明

關(guān)于印發(fā)《成都市建筑業(yè)工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》的通知

成人社發(fā)〔2016〕5號(hào)

各區(qū)（市）縣人力資源和社會(huì)保障局、建設(shè)（規(guī)建）局、財(cái)政局、安監(jiān)局（安辦）、總工會(huì)（辦事處），市社保局、市醫(yī)保局，各有關(guān)單位：

為進(jìn)一步做好建筑業(yè)工傷保險(xiǎn)工作，保障建筑施工企業(yè)農(nóng)民工的合法權(quán)益，依據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》、《建筑法》、《工傷保險(xiǎn)條例》、《部分行業(yè)企業(yè)工傷保險(xiǎn)費(fèi)繳納辦法》（人社部令第10號(hào)）等法律法規(guī)規(guī)章和人力資源社會(huì)保障部、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部、安全監(jiān)管總局、全國(guó)總工會(huì)《關(guān)于進(jìn)一步做好建筑業(yè)工傷保險(xiǎn)工作的意見(jiàn)》（人社部發(fā)〔2014〕103號(hào)），四川省人力資源和社會(huì)保障廳、四川省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳、四川省安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局、四川省總工會(huì)《轉(zhuǎn)發(fā)人力資源社會(huì)保障部住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部等四部門關(guān)于進(jìn)一步做好建筑業(yè)工傷保險(xiǎn)工作的意見(jiàn)的通知》（川人社辦發(fā)〔2015〕49號(hào)）規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定了《成都市建筑業(yè)工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

附件：成都市建筑業(yè)工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法

成都市人力資源和社會(huì)保障局 成都市城鄉(xiāng)建設(shè)委員會(huì) 成都市財(cái)政局 成都市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局 成都市總工會(huì)

2016年3月3日