樹脂全冠

1．樹脂過敏的患者。

2．要求耐磨、美觀的永久性修復的患者。

3．后牙永久性修復。

1. 樹脂全冠修復體一般情況下不宜做為永久性修復，口內(nèi)直接修復時，應注意防止微漏，經(jīng)常復查，防止繼發(fā)齲。

2．盡量用專用樹脂聚合壓力鍋或溫熱水困化熱凝或自凝樹脂，減少樹脂固化后的殘留單體，減少齦刺激。

3．做暫時冠橋宜選用成品樹脂冠或者優(yōu)質自凝樹脂，以提高樹脂修復體的質量。

1．保護牙體預備后暴露出的牙本質不受有害刺激。

2．隔斷溫度刺激牙髓。

3．預防牙移位。

4．防止食物滯留。

5．維持牙列完整性，改善患者外觀及發(fā)音。

6．做永久治療前的患牙或基牙負荷驗證，指導咬合及形態(tài)排列設計等。

7．老年體弱患者或其他修復時機不成熟的患者暫時過渡性修復。

1．前牙預成樹脂甲冠 預成樹脂甲冠已有系列產(chǎn)品，它是由丙烯酸樹脂在模具中預制而成的。成套的暫時冠有上下牙28個牙位的不同規(guī)格，質地堅硬，表面光潔、厚度適中，每個冠上有一標號的小柄；使用方便快捷，冠的大小顏色適用于多數(shù)患者。牙體預備完畢后，根據(jù)患牙（基牙）牙位及大小，選擇最為接近對側同名牙的暫時冠，在口內(nèi)試戴，通過磨改修形，使暫時冠大致就位，若暫時冠與牙體明顯不密合，且固位不良時，可用白色自凝樹脂襯墊，在口內(nèi)就位待完全團化前取下，60℃熱水浴進一步固化20min，然后修去頸緣多余樹脂。再根據(jù)長冠的長短修改頸緣長度及頸緣外形，并盡可能與牙頸部密合而又不壓迫齦緣，暫時冠邊緣長短完全達到要求后，再做咬合調整。然后經(jīng)磨光、拋光，常規(guī)清洗患牙，除濕、干燥，以氧化鋅暫時粘固劑粘固暫時冠。待粘固料結固后，去除多余粘固料，進一步檢查咬合，必要時調頜、口內(nèi)拋光完成修復。

2．椅旁個別制作自凝樹脂暫時冠 對于牙體完整的前后患牙（如變色牙等）需做全冠修復時，為在椅旁迅速制作暫時冠保護，可在牙體預備前取患牙局部海藻酸鈉或硅膠印模，取模范圍包括患牙前后鄰牙。待牙體預備完畢后，將患牙清洗吹干。調合適當顏色的自凝樹脂，呈面團狀前期時，取適量樹脂填人．已取好的印模上的患牙處，迅速將印模在口內(nèi)就位，待樹脂初步固化前，取下印模，把齦緣多余樹脂做粗略修整，然后放口口內(nèi)待樹脂固化。取下印模，連同托盤一起放人熱水浴中進一步固化10～20min，樹脂完全團化后，從印模中取出，以磨頭修改頸緣，其長短、厚薄合適后，然后試戴、調份、拋光，常規(guī)法在口內(nèi)粘固。

3．口內(nèi)光固化樹脂直接制作暫時冠 用光固化樹脂在預備過的患牙上直接成形的暫時冠適用于前牙。牙體預備完成后，清洗、干燥牙體表面，涂布一薄層凡士林等分離劑。根據(jù)患牙或鄰牙選擇色彩合適的光固化樹脂，先取部分樹脂膏壓貼在患牙舌面，厚度按設計要求控制（一般0．5～1．8mm），再依次把樹脂膏壓人患牙鄰面，修出外展隙后，初步固化20s，再取樹脂膏做唇面成形，修整頸緣后光固化40s，以去冠器或鋤形刮匙取下樹脂冠，進一步修整冠邊緣及軸面外形，在口內(nèi)試戴調頜，以磨光車針和布輪拋光，按常規(guī)法完成暫時粘固。為改善暫時冠的美觀，也可選用成品樹脂牙片磨改合適后，再添加光固化樹脂做鄰、舌面成形，完成帶有預成樹脂牙面的光固化樹脂冠。當然，也可取模，灌注石膏工作模，以間接法完成自凝樹脂或光固化樹脂暫時冠，按前述方法完成暫時冠修復。所有類型的暫時冠在制作時均應按患牙原有大小制作，不得將暫時冠做得過大，更不能團冠邊緣過長、過厚壓迫刺激齦緣。樹脂冠粘團前，應用溫水浴或壓力鍋熱處理，減少樹脂內(nèi)殘留單體，預防齦緣炎。對于作基牙承受頜力觀察的暫時冠，因戴用時間較長，尤其應注意頸緣及頜面制作質量，預防并發(fā)癥。