位置覺(jué)震動(dòng)覺(jué)減退鑒別診斷

位置覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)減退的鑒別診斷：

一、手套(襪子)型感覺(jué)障礙(gloveanesthesia)

(一)急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎(acuteinfectivepolyneuritis)病因尚未明了，常于各種急性發(fā)熱性疾病之后發(fā)生，其特征是多數(shù)周圍神經(jīng)受損，呈現(xiàn)對(duì)稱性分布，近端重于遠(yuǎn)端，迅速由下及上發(fā)展，嚴(yán)重者出現(xiàn)吞咽困難和呼吸困難。感覺(jué)障礙較運(yùn)動(dòng)障礙輕，常呈手套、襪子樣感覺(jué)減退，肌肉壓痛，有些患者有自發(fā)性疼痛和肢體遠(yuǎn)端的感覺(jué)異常。

(二)末梢神經(jīng)炎(terminalneuritis)為各種因素所引起的多發(fā)性周圍神經(jīng)損害，雖病因不同，但有共同的臨床表現(xiàn):肢體遠(yuǎn)端對(duì)稱性感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和植物神經(jīng)障礙。肢體遠(yuǎn)端輕癱或全癱、肌張力低下，腱反射減弱或消失，肌肉萎縮，或有垂腕、垂足。受累肢體首先出現(xiàn)感覺(jué)異常，有蟻?zhàn)?、針刺、燒灼感或刺痛，與此同時(shí)或稍后出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端對(duì)稱性深淺感覺(jué)的減退或消失。呈或長(zhǎng)或短的手套、襪子樣分布。

(三)糖尿病性周圍神經(jīng)炎(polyneuritisindiabetes)感覺(jué)障礙以淺感覺(jué)減退或消失為多，也可表現(xiàn)為感覺(jué)過(guò)敏，常伴有各種感覺(jué)異常如針刺樣痛、燒灼痛或冷痛、蟻?zhàn)吒泻吐槟靖小?

(四)維生素B1缺乏性周圍神經(jīng)炎(polyneuritisinvitamineB1deficency)可因長(zhǎng)期攝入量不足，吸收不良和新陳代謝需要過(guò)多引起，表現(xiàn)為痛、溫、觸覺(jué)減退或消失，偶有感覺(jué)過(guò)敏，呈手套和襪子樣分布或區(qū)域性分布，四肢常有麻木、灼痛、蟻?zhàn)吒?、夜間尤甚。肌肉和神經(jīng)干有壓痛，可伴有神經(jīng)損害。癥狀多嚴(yán)重而持久。

二、條、塊狀感覺(jué)減退(streaksensorydisturbance)

(一)三叉神經(jīng)損害(trigeminallesion)三叉神經(jīng)周圍性麻痹。限于面部皮膚、結(jié)膜、角膜、口腔、舌腭及鼻腔粘膜的感覺(jué)缺失，角膜反射消失。若僅鼻部、眼部、前額部及頭皮前半部感覺(jué)障礙，則為三叉神經(jīng)第一支(眼支)的損害;口唇部、頰部上及顳部前端的感覺(jué)障礙為三叉神經(jīng)第二支(上頜支)損害;下頜部、頰部下半及顳部感覺(jué)障礙為三叉神經(jīng)第三支(下頜支)損害。常伴有嚼肌，顳肌萎縮，張口時(shí)下頜向病側(cè)偏斜。常見(jiàn)疾病為:鼻咽癌、中顱窩腦膜瘤，半月節(jié)腫瘤、動(dòng)脈瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤、腦膜炎、巖尖炎等。

(二)單一脊神經(jīng)損害(singlespianlnerveinjury)

1.單神經(jīng)炎(mononeuritis):在某神經(jīng)支配區(qū)出現(xiàn)限局性感覺(jué)障礙，由于兩個(gè)相鄰的神經(jīng)是重疊支配的，感覺(jué)障礙區(qū)常小于該神經(jīng)分布區(qū)。

2.多數(shù)單神經(jīng)炎(mononeuritismultiplex):通常以一個(gè)周圍性神經(jīng)受損的疼痛、感覺(jué)異常和運(yùn)動(dòng)障礙開(kāi)始，在數(shù)小時(shí)至數(shù)日內(nèi)進(jìn)行性發(fā)展，其他神經(jīng)也受累。下肢較上肢多見(jiàn)。常見(jiàn)于結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、類風(fēng)濕性失節(jié)炎和麻風(fēng)等。

3.橈神經(jīng)麻痹(radialnervepalsies):上臂、前臂的頊、拇指及第一、第二掌骨間隙背面感覺(jué)減退或喪失。伴垂腕，一般為高位損傷;肱骨中三分之一以下?lián)p傷時(shí)，感覺(jué)障礙僅限于拇指及第一、二掌骨間隙背側(cè)的極小部分;肱滑下三分之一以下?lián)p傷常無(wú)感覺(jué)障礙及垂腕。主要為外傷、鉛中毒和橈神經(jīng)受壓迫所致。

4.正中神經(jīng)麻痹(mediannervepalsies):手掌橈側(cè)、三指和環(huán)指的橈側(cè)一半感覺(jué)減退或缺失，伴針刺樣疼痛或麻木感。正中神經(jīng)在上臂受損時(shí)，發(fā)生完全麻痹，大魚(yú)際肌萎縮，手呈猿手狀，常見(jiàn)于刀槍傷及肱骨骨折;腕部病變損傷正中神經(jīng)，橈側(cè)三指感覺(jué)障礙和拇指運(yùn)動(dòng)障礙，常見(jiàn)疾病為腕部慢性勞損、腕管內(nèi)腱鞘囊腫、腕骨骨折、關(guān)節(jié)炎、肢端肥大、粘液水腫及手腕化膿感染等。

5.尺神經(jīng)麻痹(ulnarnervepalsies):手掌及手背尺側(cè)、整個(gè)小指及環(huán)指的尺側(cè)半感覺(jué)減退或喪失，尤以小指為重，常呈爪形手。常見(jiàn)病因有外傷、壓迫和麻風(fēng)等。

6.腓總神經(jīng)麻痹(palsiesofnervusperoneuscommunis):小腿前外側(cè)和足背感覺(jué)減退或喪失，伴足下垂和跨閾步態(tài)。

7.脛神經(jīng)麻痹(tibialneverpalsies):足底、足外緣感覺(jué)減退或喪失，足呈爪形并向外側(cè)外翻、外展。

8.股外側(cè)皮神經(jīng)炎(lateralfemoralcutaneousneuritis):大腿前外大腿交外側(cè)下2/3區(qū)出現(xiàn)針刺、燒灼性疼痛或麻木，局部感覺(jué)過(guò)敏或感覺(jué)減退、缺失。久站或走路后癥狀加劇。多為一側(cè)性，偶為雙側(cè)，多因外傷或受壓致病。

9.生殖股神經(jīng)損害(genliafemoralnerveinjury):腹股溝內(nèi)下側(cè)及陰囊前部感覺(jué)減退、麻木和精索神經(jīng)痛(疼痛沿精索放散)。

10.股神經(jīng)麻痹(femoralnervepalsies):大腿前面及小腿內(nèi)側(cè)感覺(jué)減退或喪失，刺激時(shí)有灼性神經(jīng)痛，俯臥及直抬患肢時(shí)疼痛加劇(Wasserman氏征陽(yáng)性)。步行時(shí)也伸出健足，然后將病足拖拉到一起，步伐細(xì)小。常見(jiàn)于盆腔腫瘤、腰大肌膿腫、骨盆和股骨骨折、髖關(guān)節(jié)脫位等。

三、節(jié)段性(帶狀)感覺(jué)障礙(segmentalsensorydisturbance)

(一)神經(jīng)叢損害(nerveplexuslesions)

1.臂叢神經(jīng)損害(brachialplexuslesions)

(1)上部臂叢神經(jīng)麻痹(Duchenne-Erb氏型):三角肌、前臂橈側(cè)及拇指外側(cè)半出現(xiàn)感覺(jué)減退或消失，局部有麻感，伴上肢外展、前臂屈曲及手外旋障礙。系頸5.6神經(jīng)損害引起。

(2)中部臂叢神經(jīng)麻木痹:感覺(jué)障礙位于手背的一小部分，伴前臂肌與伸腕肌麻痹。系頸7神經(jīng)損害引起。

(3)下臂叢神經(jīng)麻痹(Dejerine-Klumpke氏型):感覺(jué)障礙沿正中和尺神經(jīng)分布，呈前臂及小手指局限性感覺(jué)減退或消失，Horner氏征陽(yáng)性。系頸8和胸1神經(jīng)損害引起。

(4)全臂叢神經(jīng)麻痹:感覺(jué)障礙分布于肩部三角肌區(qū)、肘關(guān)節(jié)上部、前臂及手部，僅上臂內(nèi)側(cè)無(wú)感覺(jué)障礙，伴單側(cè)上肢癱瘓。常見(jiàn)于外傷、炎癥和腫瘤。

2.腰神經(jīng)叢損害(lumbusplexuslesions):腹股溝前、外側(cè)和小腿的前、內(nèi)側(cè)感覺(jué)減退或缺失，伴以麻木感，針刺樣痛或神經(jīng)放電樣感覺(jué)。常因腹膜后腫瘤或髂腰肌內(nèi)出血致胸口至腰4神經(jīng)損害引起。3.坐骨神經(jīng)叢損害(sciaticnerveplexuslesions):小腿前外側(cè)、足的后外側(cè)及第4.5趾感覺(jué)減退或喪失，常有感覺(jué)過(guò)敏和坐骨神經(jīng)病，并放至腓神經(jīng)支配區(qū)。系腰4至骶3神經(jīng)損害引起。4.陰部神經(jīng)叢損害:在肛周、會(huì)陰區(qū)和尾骨尖部呈馬鞍型感覺(jué)減退或喪失。系骶2或骶4神經(jīng)損害引起。

(二)神經(jīng)根損害(nerverootlesions)

1.頸神經(jīng)根損害:一側(cè)頸神經(jīng)損害時(shí)，可以出現(xiàn)同側(cè)枕、頸、肩及上肢等區(qū)域各種類型的感覺(jué)障礙，伴有神經(jīng)根刺激癥狀―根痛、放射痛，若為單神經(jīng)根損害，感覺(jué)障礙區(qū)則局限，對(duì)應(yīng)關(guān)系數(shù):枕部為頸2、頸部為頸3、肩部為頸4。頸58的根神經(jīng)損害的臨床表現(xiàn)同相應(yīng)的臂叢神經(jīng)麻痹。有無(wú)根痛是其主要鑒別點(diǎn)。

2.胸神經(jīng)根損害:胸神經(jīng)根損害時(shí)，其節(jié)段性表現(xiàn)最為明顯，呈節(jié)段性感覺(jué)減退或消失、感覺(jué)過(guò)敏或感覺(jué)過(guò)度，伴針刺樣痛、燒灼痛、疼痛沿肋間神經(jīng)放射。單神經(jīng)根損害的感覺(jué)減退不明顯或比實(shí)際界限小的多;多神經(jīng)根損害，感覺(jué)障礙的上、下界要比實(shí)際損害低或高1―2個(gè)節(jié)段。神經(jīng)根損害與胸、腹部感覺(jué)障礙的節(jié)段性分布關(guān)系為:胸2:第一肋間皮表，胸4：乳線，胸7：肋弓下緣，胸10：臍水平，腰①:腹股溝。

3.腰神經(jīng)根損害(lumbusnerverootlesions)：

(1)腰3神經(jīng)損害:僅在大腿外側(cè)及前面出現(xiàn)感覺(jué)減退或者過(guò)敏，疼痛從臂部后面放射到股骨粗隆，大腿前、外側(cè)、股骨下端及內(nèi)踝部，膝腱反射減弱或消失。

(2)腰4神經(jīng)根損害:臀部外側(cè)，股骨外上至膝關(guān)節(jié)前面，小腿前內(nèi)側(cè)至足的內(nèi)面出現(xiàn)感覺(jué)障礙，且以下段明顯，疼痛沿此分布區(qū)自臀部向足弓放射，同時(shí)伴有股四頭肌及脛骨前肌麻痹。

(3)腰5神經(jīng)根損害:小腿外側(cè)、足跟背面、拇趾背面及外側(cè)感覺(jué)減退，疼痛自臂后經(jīng)大腿、膝關(guān)節(jié)、小腿外側(cè)斜向足背放射至拇趾。

(4)腰4～5神經(jīng)根損害:除有腰4和腰5神經(jīng)根損害的各自表現(xiàn)外，尤為小腿外側(cè)面至足背的感覺(jué)障礙突出，伴有足趾背屈障礙，尤以拇趾背屈障礙為著。

4.骶神經(jīng)根損害：

(1)骶1神經(jīng)根損害:大腿后外側(cè)、小腿后部至足外側(cè)面出現(xiàn)感覺(jué)障礙，疼痛自臀部后面沿其神經(jīng)分布區(qū)放射至小趾。

(2)腰5骶1神經(jīng)根聯(lián)合損害;小腿前后及外側(cè)至足底部全部出現(xiàn)感覺(jué)障礙，疼痛自臀后放射至相應(yīng)區(qū)域，伴小腿三頭肌、屈跖肌麻痹，跟腱反射減退或消失。

5.馬尾神經(jīng)根損害:馬尾神經(jīng)根損害時(shí)，可以表現(xiàn)為腰2以下各種神經(jīng)損害癥狀。全馬尾損害時(shí)，感覺(jué)障礙分界清楚，上界前為腹股溝，后為髂骨上端的水平線，在此以下，臀部、會(huì)陰及下肢全部出現(xiàn)感覺(jué)障礙，伴有自發(fā)痛(電擊痛)、會(huì)陰有異常感覺(jué)并向下肢放射，常有痛性感覺(jué)遲頓。馬尾損害的高度、程度不同。其上、下界可有不同。

(三)脊髓損害(spinalcardlesions)

1.后角損害:病變同側(cè)呈節(jié)段性分離性感覺(jué)障礙，受損神經(jīng)分布區(qū)痛、溫覺(jué)減退或消失，觸覺(jué)和深感覺(jué)正常，疼痛常不如后根損害嚴(yán)重。髓內(nèi)病變時(shí)，痛溫覺(jué)障礙從病變節(jié)段逐漸向下發(fā)展;髓外病變時(shí)，則從下肢向上擴(kuò)展，且常伴病變同側(cè)的神經(jīng)根刺疼痛。

2.前聯(lián)合損害:呈對(duì)稱性節(jié)段性感覺(jué)障礙，雙側(cè)均產(chǎn)生區(qū)域性痛溫覺(jué)減退或消失，觸覺(jué)及深感覺(jué)保存。

脊髓損害產(chǎn)生節(jié)段性感覺(jué)障礙最常見(jiàn)于脊髓空洞癥和髓內(nèi)、外腫瘤早期。

四、交叉性感覺(jué)障礙(contralateralsensorydisturbance)

(一)脊髓損害脊髓性交叉性感覺(jué)障礙常因損害脊髓后腦束和脊髓后索所致，有的病變涉及神經(jīng)根。常表現(xiàn)為病變水平以下雙側(cè)分離性感覺(jué)障礙，即同側(cè)深感覺(jué)障礙而痛溫覺(jué)正常，對(duì)側(cè)痛、溫覺(jué)障礙現(xiàn)象―感覺(jué)過(guò)敏帶。若脊髓半側(cè)損害不完全時(shí)，可僅表現(xiàn)出對(duì)側(cè)痛、溫覺(jué)障礙。髓內(nèi)病變時(shí)，痛、溫覺(jué)障礙從病變節(jié)段逐漸向下擴(kuò)展，但肛周皮膚痛覺(jué)正常;髓外病變則從下肢向上發(fā)展。壓迫性病變常以溫覺(jué)、痛覺(jué)和觸覺(jué)分別出現(xiàn)障礙的順序發(fā)展;急性病變(如外傷)，常出現(xiàn)病變同側(cè)一過(guò)性痛覺(jué)過(guò)敏，其恢復(fù)先從下肢開(kāi)始依次向上。

(二)延髓損害(medullarybulblesions)

1.延髓內(nèi)部病變:損害內(nèi)側(cè)丘系，產(chǎn)生病灶對(duì)側(cè)肢體深淺感覺(jué)分離現(xiàn)象―深感覺(jué)缺失、痛溫覺(jué)正常。

2.延髓外側(cè)病變:損害三叉神經(jīng)降核和脊髓后腦束，產(chǎn)生同側(cè)面部和對(duì)機(jī)時(shí)面部以下半身感覺(jué)障礙。同側(cè)面部皮膚、口腔粘膜、舌、軟腭和咽部感覺(jué)減退或消失;對(duì)側(cè)頸部、上下肢、軀干痛溫覺(jué)障礙，病變廣泛者深感覺(jué)減退或缺失。病變位于延髓與上頸髓交界部，面部感覺(jué)障礙位于面周邊部;病變位于延髓上端，同側(cè)感覺(jué)障礙位于口周圍。延髓交叉性感覺(jué)障礙多見(jiàn)于小腦后下動(dòng)脈血栓形成。

(四)腦橋損害(ponscerebellilesions)腦橋上部損害一般無(wú)交叉性感覺(jué)障礙。腦橋下部損害，同側(cè)面部口周圍感覺(jué)減退，對(duì)側(cè)肢體痛溫覺(jué)障礙，伴咀嚼肌麻痹。

五、偏側(cè)性感覺(jué)障礙(hemianesthesia)

(一)腦干損害腦橋上部和中腦損害時(shí)出現(xiàn)偏側(cè)性感覺(jué)障礙，對(duì)側(cè)面部和偏身感覺(jué)障礙，脊髓空洞型表現(xiàn)為痛，溫覺(jué)減弱而深感覺(jué)正常，脊髓癆型表現(xiàn)為深感覺(jué)與識(shí)別觸覺(jué)障礙而痛溫覺(jué)正常，嚴(yán)重者深淺感覺(jué)全部障礙。感覺(jué)障礙以面部較輕，病變恢復(fù)時(shí)亦從面部開(kāi)始，順次使感覺(jué)障礙上界下移。

(二)丘腦損害病灶對(duì)側(cè)面部及軀體的偏身深、淺感覺(jué)減退或缺失，以深感覺(jué)和觸覺(jué)障礙為著，痛、溫覺(jué)障礙較輕。閉早退時(shí)因手指位置覺(jué)障礙而呈手足徐動(dòng)樣不隨意運(yùn)動(dòng)。常伴有感覺(jué)過(guò)度或感覺(jué)倒錯(cuò)。特征性的感覺(jué)障礙為偏身自發(fā)性疼痛，即丘腦痛，常為發(fā)作性劇痛或持續(xù)性刺痛或持續(xù)痛呈發(fā)作性加劇，可因各種刺激(如磨擦、壓迫、寒冷、聲響等)而使疼痛加重。主要見(jiàn)于腦血管病。

(三)內(nèi)囊損害對(duì)側(cè)顏面、頰粘膜、舌、軀干及上、下肥等部位痛、溫、觸覺(jué)減退或缺失，與運(yùn)動(dòng)障礙，視野障礙形成三偏征(對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)障礙、同側(cè)同向偏盲)。上肢位置覺(jué)障礙突出，上、下肢遠(yuǎn)端較近端感覺(jué)障礙突出，痛溫覺(jué)障礙較深感覺(jué)障礙嚴(yán)重，軀干正中線或距正中線23cm的范圍內(nèi)感覺(jué)障礙較輕。

六、單肢性感覺(jué)障礙(monopareststhesia)

(一)皮質(zhì)損害頂葉中內(nèi)后回病變時(shí)出現(xiàn)感覺(jué)障礙。單側(cè)中央后回?fù)p害表現(xiàn)為偏側(cè)型感覺(jué)障礙，中央后回灶性損害表現(xiàn)為單肢性感覺(jué)障礙，或條塊帶狀射體障礙。以位置覺(jué)、識(shí)別觸覺(jué)和實(shí)體覺(jué)障礙最為突出，痛溫覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)正常，以遠(yuǎn)端明顯。帶有麻木感、蟻行感等異常感覺(jué)?？捎懈杏X(jué)型癲癇發(fā)作。

(二)假性神經(jīng)根型感覺(jué)障礙是大腦皮質(zhì)病變的特殊類型，常回腦外傷和顱內(nèi)腫瘤引起。上肢多于下肢，最常見(jiàn)的表現(xiàn)有三種:①上肢橈側(cè)頸5.6神經(jīng)分布區(qū)呈條帶狀感覺(jué)障礙;②上肢尺側(cè)頸8胸1神經(jīng)分布區(qū)感覺(jué)障礙;③手套狀感覺(jué)障礙，類似頸7.8神經(jīng)損害。三種表現(xiàn)同時(shí)發(fā)生，則表現(xiàn)為單肢性感覺(jué)障。此類感覺(jué)障礙不伴有運(yùn)動(dòng)障礙。

七、斑塊狀感覺(jué)障礙(Psoriasissensorydiseurbance)

(一)多數(shù)性單神經(jīng)炎感覺(jué)障礙通常開(kāi)始于某一末梢神經(jīng)支配區(qū)，在數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)其他神經(jīng)亦受累，感覺(jué)障礙區(qū)不連續(xù)、不對(duì)稱，呈斑塊狀感覺(jué)障礙減退或缺失，各部位感覺(jué)和程度及發(fā)展不平衡，在任何區(qū)域都可單獨(dú)表現(xiàn)為加重、級(jí)解和復(fù)發(fā)。下肢多見(jiàn)，常因相應(yīng)部位的疼痛和運(yùn)動(dòng)障礙而被發(fā)現(xiàn)。為膠原性血管病變所致。

(二)癔癥癔癥性感覺(jué)障礙可表現(xiàn)為偏側(cè)型、半身型、手套型、襪型、單肢型、條塊型和班塊型，以半身型最為多見(jiàn)，以斑塊型鑒別最為困難。感覺(jué)障礙可為感覺(jué)過(guò)敏、感覺(jué)減退或消失，或有蟻行感。癔癥性感覺(jué)障礙具有下述特點(diǎn):①范圍與神經(jīng)分布不一致;出現(xiàn)在一個(gè)神經(jīng)的兩個(gè)區(qū)域、兩條神經(jīng)的相鄰區(qū)域;感覺(jué)障礙的界線恰在正中線上，或與四肢長(zhǎng)軸垂直、呈齒輪狀、環(huán)狀。②深淺感覺(jué)全部受損:各部位感覺(jué)障礙表現(xiàn)既重又基本平衡，幾乎呈同等程度。③復(fù)合性:可同時(shí)具有幾種類型的感覺(jué)障礙。④易變性:可因暗示而改變感覺(jué)障礙部位、范圍和程度。⑤矛盾性:全部感覺(jué)缺失卻無(wú)感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)或肌麻痹，溫度覺(jué)缺失而無(wú)燙傷。

1.位置覺(jué):

①患者閉眼，被動(dòng)檢查患者的肢體，如指、趾等，患者能正確說(shuō)出這些部位的活動(dòng)、方向和所處的位置;

②拇指試驗(yàn):患者閉眼，囑其伸直前臂和拇指，使其作腕關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)2～3次，然后囑其用對(duì)側(cè)拇指或示指去摸該側(cè)的拇指，正常時(shí)呈直線運(yùn)動(dòng)摸到;

③合掌試驗(yàn):患者閉眼，囑兩手合掌，兩手能交互合掌為正常。

2.震動(dòng)覺(jué):

用128HZ的音叉置于突出的骨上，詢問(wèn)有無(wú)震動(dòng)，并作雙側(cè)和上下對(duì)比。

位置覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)減退的診斷：

1.位置覺(jué):

①患者閉眼，被動(dòng)檢查患者的肢體，如指、趾等，患者能正確說(shuō)出這些部位的活動(dòng)、方向和所處的位置;

②拇指試驗(yàn):患者閉眼，囑其伸直前臂和拇指，使其作腕關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)2～3次，然后囑其用對(duì)側(cè)拇指或示指去摸該側(cè)的拇指，正常時(shí)呈直線運(yùn)動(dòng)摸到;

③合掌試驗(yàn):患者閉眼，囑兩手合掌，兩手能交互合掌為正常。

2.震動(dòng)覺(jué):

用128HZ的音叉置于突出的骨上，詢問(wèn)有無(wú)震動(dòng)，并作雙側(cè)和上下對(duì)比。

位置覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)減退的原因：

神經(jīng)系統(tǒng)的各種損害當(dāng)涉及到感受器、傳導(dǎo)通路和感覺(jué)中樞時(shí)，均可產(chǎn)生感覺(jué)誘導(dǎo)障礙，最常見(jiàn)的影響因素有神經(jīng)系統(tǒng)及周圍組織腫瘤、外傷、感染、中毒、變性、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙及腦血管疾病等。

感覺(jué)誘導(dǎo)障礙根據(jù)病變性質(zhì)不同而不同。病變?cè)斐缮窠?jīng)系統(tǒng)破壞時(shí)產(chǎn)生感覺(jué)減退或消失，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生刺激時(shí)產(chǎn)生感覺(jué)過(guò)敏、感覺(jué)過(guò)度或感覺(jué)倒錯(cuò)等。感覺(jué)減退系刺激閾值(抑制性)增高而反應(yīng)性降低;感覺(jué)過(guò)敏系因反應(yīng)性增高或感覺(jué)閾值降低引起的，主要為痛、觸覺(jué)的敏感;感覺(jué)過(guò)度為感覺(jué)閾值增高且反應(yīng)時(shí)延長(zhǎng)所致。

位置覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)減退的預(yù)防：

(1)加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)抗感染能力。

(2)合理調(diào)整飲食，既要保障營(yíng)養(yǎng)全面，又要防止?fàn)I養(yǎng)過(guò)剩，導(dǎo)致肥胖。忌煙、酒。

(3)避免長(zhǎng)期接觸化學(xué)毒物。對(duì)于長(zhǎng)期服用異煙肼、苯妥英鈉、氯喹、磺胺等藥物的病人，一旦發(fā)現(xiàn)本病征兆，應(yīng)立即停藥。

(4)日常護(hù)理及保健過(guò)程中肢端需保暖，又要預(yù)防燙傷。急性感染期除四肢癱瘓還可伴呼吸肌麻痹，應(yīng)立即送醫(yī)院搶救。

剛剛能引起感覺(jué)的最小刺激和剛剛導(dǎo)致感覺(jué)消失的最大刺激量為絕對(duì)感覺(jué)的兩個(gè)閾值。通常我們聽(tīng)不到一根針落地的聲音，也察覺(jué)不到落在皮膚上的塵埃，因?yàn)樗鼈兊拇碳ち坎蛔阋砸鹞覀兊母杏X(jué)。但若刺激強(qiáng)度過(guò)大，超出正常范圍，則原有的感覺(jué)消失而生成其他不舒服的感覺(jué)。這種感覺(jué)的最小刺激量成為絕對(duì)感覺(jué)閾值的下限?；蚍Q為刺激閾或察覺(jué)閾，低于下限的刺激成為閾下刺激。反之，剛剛導(dǎo)致感覺(jué)消失的最大刺激量稱為絕對(duì)感覺(jué)閾值的上限，高于上限的刺激稱為閾上刺激。

閾上刺激和閾下刺激都不能引起相應(yīng)的感覺(jué)，例如，人眼只對(duì)波長(zhǎng)380-780nm的光波刺激發(fā)生反應(yīng)，人耳只對(duì)20-20000Hz范圍的聲波刺激起反應(yīng)，此范圍以外的聲光刺激均不能形成感覺(jué)。

中文名稱

土壤肥力減退

英文名稱

soil fertility diminution

定　　義

由于自然因素和人為活動(dòng)的影響導(dǎo)致土壤肥力水平降低的現(xiàn)象。

應(yīng)用學(xué)科

土壤學(xué)（一級(jí)學(xué)科），土壤生態(tài)與土壤肥力（二級(jí)學(xué)科）

為預(yù)防地震災(zāi)害損失而采取的防御性措施。 旨在減少或避免由于地震引起的各種物質(zhì)損失及人員傷亡。包括：加強(qiáng)震前預(yù)測(cè)，及時(shí)發(fā)出地震預(yù)報(bào);加強(qiáng)對(duì)居民的防震知識(shí)宣傳，如地震的起因、震級(jí)、烈度、破壞程度、人的感覺(jué)、危害程度及震前預(yù)兆等的宣傳;按抗震標(biāo)準(zhǔn)改進(jìn)建筑物的地基選擇、基礎(chǔ)抗震處理、房屋抗震結(jié)構(gòu)、建筑材料選擇、施工技術(shù)等;建立防震組織、搭建防震棚、組織震前培訓(xùn)、加強(qiáng)震中救助及因地制宜采取適當(dāng)?shù)膽?yīng)急措施等。