植物甾醇

植物油是植物甾醇含量較為豐富的食品之一，而其中玉米油中的植物甾醇含量較高。本品為白色粉末，也可有酯狀溶于油脂。植物甾醇分為4-無(wú)甲基甾醇、4-甲基甾醇和4,4’-二甲基甾醇三類(lèi)，無(wú)甲基甾醇主要有Β-谷甾醇、豆甾醇、菜油甾醇和菜籽甾醇等，主要存在于植物的種子中植物甾醇的結(jié)構(gòu)與動(dòng)物性甾醇的結(jié)構(gòu)基本相似，唯一不同之處是c-4位所連甲基數(shù)目及c-11位側(cè)鏈的差異，正是這些側(cè)鏈上的微小不同致使其具有不同生理功能。

平衡膳食：

1、研究顯示，正常人每天攝入1.3克植物甾醇，配合合理膳食，可改善血脂異常。問(wèn)題是，通過(guò)天然食品，每天僅能攝入植物甾醇200到400毫克，和1.3克有個(gè)差額。可考慮利用添加了植物甾醇的食物“進(jìn)補(bǔ)”。比如美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家在面包、牛奶、食用油等食品中間加植物甾醇，就是一個(gè)很好的辦法。

2、降低膽固醇，除了遵照醫(yī)囑輔以降脂藥物治療外，科學(xué)的生活方式是至關(guān)重要的。中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)食品學(xué)院營(yíng)養(yǎng)與食品安全系教授、食品科學(xué)博士范志紅教授還為公眾推薦了一份針對(duì)降低膽固醇，幫助機(jī)體平衡的每日膳食組合：

早餐：牛奶250ml+速食燕麥片（30g）沖成糊；烤全麥饅頭2片，夾核桃仁碎1勺；水果1份。午餐：豌豆木耳豆腐干炒肉??；焯拌菠菜150g，用芝麻醬10g調(diào)味；紅薯大米飯（米50g，紅薯100g切?。?；豆?jié){1大杯300g。晚餐：八寶粥1碗（紅豆、綠豆、糙米、糯米、大麥、花生、山藥干、蓮子等共40g，加2-3枚棗）；清炒綠菜花；蒸蛋羹（半個(gè)雞蛋的量）；金針菇胡蘿卜絲拌海帶絲。

植物甾醇（也叫植物固醇）是植物中存在的一大類(lèi)化學(xué)物質(zhì)的總稱(chēng)，目前已發(fā)現(xiàn)的植物甾醇有百余種，其中自然界存在最多的包括β-谷甾醇、豆甾醇、菜油甾醇、谷甾烷醇等。

大量流行病學(xué)資料顯示，攝入較多的植物甾醇可降低人群部分慢性病的發(fā)生率，如冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病、癌癥、良性前列腺肥大等。

膳食中植物甾醇的主要來(lái)源是谷類(lèi)和植物油類(lèi)，分別占日?？倲z入量的39%和40%。蔬菜中植物甾醇含量雖然比較低，但由于其日常攝入量大，所以也是居民膳食中植物甾醇的重要來(lái)源之一，所占比例約為13%。其他食物來(lái)源，如豆類(lèi)、薯類(lèi)、水果等，也能提供少量植物甾醇。

目前研究顯示，攝入大量植物甾醇并未見(jiàn)對(duì)身體造成負(fù)面影響。根據(jù)WHO/FAO食品添加劑聯(lián)合專(zhuān)家委員會(huì)提出的數(shù)據(jù)，以平均體重60千克計(jì)算，建議我國(guó)成人植物甾醇的可耐受最高攝入量（UL）為每天2.4克。

馬博士健康團(tuán)郭曉暉博士

應(yīng)捷，于康

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院

北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院

北京協(xié)和醫(yī)院　

目的：探討植物甾醇降低血清低密度脂蛋白膽固醇水平的可能機(jī)制及其強(qiáng)化膳食及補(bǔ)充劑的臨床降脂效果。

方法：進(jìn)行植物甾醇降脂機(jī)制相關(guān)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究的系統(tǒng)回顧及植物甾醇強(qiáng)化膳食臨床降脂效果相關(guān)隨機(jī)對(duì)照研究的薈萃分析。計(jì)算機(jī)檢索2007年1月至2017年1月PubMed、EMBASE、考科藍(lán)圖書(shū)館等數(shù)據(jù)庫(kù)中植物甾醇降脂機(jī)制及臨床降脂效果的文獻(xiàn)，同時(shí)進(jìn)行手工檢索及參考文獻(xiàn)回溯。根據(jù)納入及排除標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格篩選檢索所得文獻(xiàn)。對(duì)所納入的降脂效果相關(guān)臨床隨機(jī)對(duì)照研究，采用考科藍(lán)偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具進(jìn)行偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)。并采用RevMan5.3軟件進(jìn)行薈萃分析，研究植物甾醇強(qiáng)化膳食及補(bǔ)充劑對(duì)健康人群及高脂血癥者血清低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇及甘油三酯水平的影響。

結(jié)果：通過(guò)全面檢索及嚴(yán)格篩選共納入文獻(xiàn)58篇，其中降脂機(jī)制相關(guān)文獻(xiàn)46篇、降脂效果相關(guān)文獻(xiàn)12篇，涉及872例受試者。薈萃分析結(jié)果顯示，植物甾醇強(qiáng)化膳食及補(bǔ)充劑可降低健康人群及高脂血癥者血清低密度脂蛋白膽固醇水平（平均差：-0.24，95%置信區(qū)間：-0.31～-0.16，P<0.00001），對(duì)高密度脂蛋白膽固醇水平（平均差：0.04，95%置信區(qū)間：-0.01～0.08，P=0.12）及甘油三酯水平（平均差：0.05，95%置信區(qū)間：-0.04～0.13，P=0.30）無(wú)影響。

結(jié)論：植物甾醇強(qiáng)化膳食可在不影響高密度脂蛋白膽固醇及甘油三酯水平的情況下降低健康人群及高脂血癥者血清低密度脂蛋白膽固醇水平，競(jìng)爭(zhēng)性抑制膽固醇進(jìn)入膠束是植物甾醇降低血清低密度脂蛋白膽固醇水平的主要但不是唯一確定性機(jī)制。

通信作者：于康，yuk1997@sina.com

原文參見(jiàn)：中華臨床營(yíng)養(yǎng)雜志. 2017;25(6):335-349.