別????名 | 植物神經(jīng)檢查 | 中醫(yī)病名 | Horner綜合征 |
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常見癥狀 | 頸部及上肢損傷,頸深部槍傷 | 又????稱 | Claude-Bernard-horner綜合征 |
仰臥休息片刻后,測(cè)每分鐘脈搏數(shù),令患者閉眼,再用手指壓迫一側(cè)眼球20~30秒,再測(cè)脈搏數(shù)。正常每分鐘可減慢10~12次/分。迷走神經(jīng)緊張者減慢次數(shù)增加,迷走神經(jīng)麻痹者無(wú)反應(yīng)。交感神經(jīng)緊張者不減慢,甚至加快,其反射弧傳入為三叉為神經(jīng),中樞為延髓,傳出為迷走神經(jīng)。
患者臥位或坐位,平靜后先測(cè)每分鐘脈搏數(shù),頭稍轉(zhuǎn)向欲壓迫的對(duì)側(cè),令人頜稍抬起,檢查者位于患者身后,用手指壓迫頸總動(dòng)脈分枝部(相當(dāng)于胸鎖乳突肌上1/3處),由前方逐漸向頸椎橫突方向壓迫,壓迫對(duì)應(yīng)于5~30秒內(nèi)逐漸增加手指壓力,然后數(shù)脈搏。正常人減慢6-10次/分,反射增強(qiáng)說明副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)。此反射弧傳入為舌咽神經(jīng),中樞位于延髓,傳出為迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)。
注意避免同時(shí)壓迫兩側(cè)頸動(dòng)脈竇,敏感者可引起血壓驟降、暈厥、抽搐、甚至心跳驟停。
1.頸部至縱隔病變:頸部及上肢損傷,頸深部槍傷、刀傷、鎖骨骨折、肩關(guān)節(jié)脫臼,診療過程中引起的星形交感神經(jīng)節(jié)切除,交感神經(jīng)切除,交感神經(jīng)普魯卡因封閉術(shù),頸動(dòng)脈造影術(shù)及臂從神經(jīng)受損害。頸部腫瘤,結(jié)核,癌腫,淋巴肉瘤,淋巴結(jié)炎,頸脊椎腫瘤,食道、甲狀腺和縱隔腫瘤,鎖骨下動(dòng)脈,頸動(dòng)脈及主動(dòng)脈瘤,頸部血腫等。肺尖胸膜炎,氣胸,肺尖肺炎,肺癌,頸肋等。
2.脊髓病變:脊髓空洞癥,脊髓出血,原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性脊髓腫瘤,多發(fā)性硬化,頸椎病,脊柱結(jié)核,脊髓炎或脊髓前角灰質(zhì)炎,梅毒性脊髓病變。
3.顱底病變:棘孔、卵圓孔內(nèi)注入酒精,腦瘤,顱腦外傷,三叉神經(jīng)節(jié)后切斷術(shù),巖骨炎,三叉神經(jīng)帶狀皰疹。
4.顱內(nèi)病變:椎動(dòng)脈不完全閉塞,延髓和脊髓的血管性病變,延髓空洞癥,延髓腫瘤,腦炎、多發(fā)性硬化等。
上述病變破壞了交感神經(jīng)中樞至眼面部交感神經(jīng)纖維通路上三級(jí)神經(jīng)元或其纖維,使交感神經(jīng)麻痹,產(chǎn)生一系列癥狀。
植物神經(jīng)功能紊亂的治療: ?。?) 調(diào)整植物神經(jīng)功能藥物 常用谷維素20-50毫克,每天3次。 ?。?) 對(duì)癥治療 &nbs...
神經(jīng)系統(tǒng)nervous system是機(jī)體內(nèi)起主導(dǎo)作用的系統(tǒng)。內(nèi)、外環(huán)境的各種信息,由感受器接受后,通過周圍神經(jīng)傳遞到腦和脊髓的各級(jí)中樞進(jìn)行整合,再經(jīng)周圍神經(jīng)控制和調(diào)節(jié)機(jī)體各系...
植物神經(jīng)功能紊亂的治療方法; 過去對(duì)于植物神經(jīng)紊亂的患者在臨床上,常按精神病,抑郁癥用一些抗精神病藥進(jìn)行治療,往往療效不好,而且容易產(chǎn)生耐藥性和依賴性。在增加藥量的同時(shí)對(duì)身體也產(chǎn)生了不良影響。常用藥...
決定病變部位的關(guān)鍵依賴瞳孔縮小的程度的觀察,明顯縮小時(shí)病變多位于睫脊中樞(C8下脊髓側(cè)柱)。僅有瞳孔縮小者多見于頸交感的病變。不同交感神經(jīng)元損害時(shí)間可用藥物點(diǎn)眼根據(jù)瞳孔的變化來(lái)鑒別。
不同交感神經(jīng)元損害時(shí)藥物對(duì)瞳孔的作用
損害部位 第一神經(jīng)元 第二神經(jīng)元 第三神經(jīng)元
(中框) (節(jié)前) (節(jié)后)
4%可卡因液 - -
0.1%腎上腺素液 - -
“ ”瞳孔擴(kuò)大,“—”無(wú)變化
滴眼方法:4%可卡因液滴入結(jié)膜囊,三分鐘一次,共三次,15分鐘后觀察瞳孔:0.1%腎上腺素液滴入結(jié)膜囊,三分鐘一次,共三次45分鐘后觀察瞳孔。
用光滑小木鑒鈍頭在皮膚上劃一條線,數(shù)秒后先出現(xiàn)白線條,以后變?yōu)榧t條紋為正常反應(yīng)。如劃線后的白條紋較持續(xù)為交感神經(jīng)興奮性增高;如條紋較寬甚至隆起,為副交感神經(jīng)興奮性增高或交感神經(jīng)麻痹。
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為探討空調(diào)車間女工的植物神經(jīng)功能和作業(yè)能力,選擇120名空調(diào)作業(yè)女工進(jìn)行了植物神經(jīng)功能檢查和閃光融合臨界頻率、心電圖T波、劑量作業(yè)測(cè)定。采用卡方檢驗(yàn)和配對(duì)t檢驗(yàn)進(jìn)行分析。結(jié)果表明在該空調(diào)車間工作的女工出現(xiàn)了明顯的植物神經(jīng)功能紊亂,作業(yè)能力顯著降低。其原因是空調(diào)車間中的綜合因素所致,包括噪聲、低濃度有害氣體及流水線作業(yè)引起的心理緊張等。
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苗木種植 分部(子分部)工程設(shè)備 及主要材料進(jìn)場(chǎng)監(jiān)理檢查記錄 GD2302003 單位(子單位)工程名稱 蓼葉湖公園明渠至國(guó)土局段園林景觀工程 安裝單位 沅江市園林管理中心 項(xiàng)目經(jīng)理 (負(fù)責(zé)人) 序號(hào) 名稱 規(guī)格型號(hào) 數(shù)量 質(zhì)量證明文件名稱 檢查日期 檢查結(jié)論 1 多頭香樟 三個(gè)頭以上,胸徑 15CM以上 3 株 2009.06.14 2 栽杜英 胸徑 18-20CM 31 株 2009.10.27 3 楊梅 胸徑 15-18CM 3 株 2009.10.30 4 香樟 胸徑 12-15CM 9 株 5 楊梅 胸徑 8-10CM 23 株 2009.10.31 6 廣玉蘭 胸徑 10-12CM 25 2009.10.30 7 桂花 胸徑 8-10CM 16 株 2009.10.30 8 水杉 胸徑 10-12CM 18 株 9 垂柳 胸徑 10-12CM 27 株 10 紫葉
稅務(wù)檢查形式是指稅務(wù)機(jī)關(guān)開展稅務(wù)檢查的具體組織方式。稅務(wù)檢查形式往往因檢查時(shí)間、檢查內(nèi)容和檢查目的的不同而不同,它主要有以下幾種:
(一)群眾性檢查。
這種檢查形式是通過稅務(wù)機(jī)關(guān)組織納稅人開展自查或互查的方式,來(lái)了解不同行業(yè)納稅人或同行業(yè)不同納稅人的納稅義務(wù)履行情況,屬于一般性檢查,帶有普查性質(zhì)。
(二)專業(yè)性檢查。
這種檢查形式是稅務(wù)機(jī)關(guān)組織稅務(wù)人員對(duì)納稅人的各項(xiàng)涉稅事宜進(jìn)行的專業(yè)檢查。它主要有日常檢查、專項(xiàng)檢查和專案檢查等幾種形式。
1、日常稅務(wù)檢查。是稅務(wù)機(jī)關(guān)組織依照稅收法律、法規(guī)的規(guī)定,對(duì)納稅人履行納稅義務(wù)的情況所進(jìn)行的常規(guī)檢查。包括日常的稅務(wù)稽核、稅務(wù)檢查和違章處理。稅務(wù)稽核是稅務(wù)機(jī)關(guān)對(duì)納稅人納稅申報(bào)資料進(jìn)行審核的過程,以確保稅款申報(bào)的準(zhǔn)確性。稅務(wù)稽核一般由稅務(wù)機(jī)關(guān)內(nèi)部的征收部門負(fù)責(zé)組織實(shí)施。而稅務(wù)檢查是以納稅人會(huì)計(jì)核算資料為基礎(chǔ)、運(yùn)用不同的檢查方法對(duì)納稅人的納稅情況以及生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)情況進(jìn)行全面檢查的過程,確保稅款繳納的準(zhǔn)確性,實(shí)現(xiàn)應(yīng)收盡收。稅務(wù)檢查一般由稅務(wù)機(jī)關(guān)內(nèi)部的檢查部門負(fù)責(zé)組織實(shí)施。日常稅務(wù)檢查主要是檢查納稅人履行納稅義務(wù)的情況,其主要目的是確保稅款及時(shí)入庫(kù),促使納稅人樹立依法納稅的意識(shí),因而,日常稅務(wù)檢查一般由縣級(jí)稅務(wù)機(jī)關(guān)組織實(shí)施,其一般要求是:對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有納稅戶的所有申報(bào)資料必須進(jìn)行稅務(wù)稽核,對(duì)轄區(qū)內(nèi)的所有納稅戶必須每年實(shí)施稅務(wù)檢查1-2次。這種檢查方式的優(yōu)點(diǎn)在于能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、迅速解決問題。但缺點(diǎn)是受到檢查人員政策水平和業(yè)務(wù)技能的制約,容易出現(xiàn)漏查現(xiàn)象。
2、專項(xiàng)稅務(wù)檢查。是稅務(wù)機(jī)關(guān)根據(jù)特定的目的和要求,依據(jù)征收管理部門或其他信息部門提供的信息、數(shù)據(jù)資料,通過分類、分析,選取特定的檢查對(duì)象進(jìn)行某個(gè)方面的或某些方面的檢查,以實(shí)現(xiàn)特定的檢查目的。
3、專案稅務(wù)檢查。是稅務(wù)檢查部門對(duì)上級(jí)指示、有關(guān)部門轉(zhuǎn)辦、征收管理部門提供、公民舉報(bào)以及國(guó)際、省際間情報(bào)交換等案件線索進(jìn)行的專門檢查。這種檢查形式往往適用于對(duì)重大案件的查處。
(三)聯(lián)合性檢查。
是多個(gè)部門聯(lián)合組織開展的檢查形式。它主要有以下兩種:
1、稅務(wù)機(jī)關(guān)內(nèi)部各部門之間的聯(lián)合檢查。包括征收部門與檢查部門的聯(lián)合檢查,檢查部門之間的聯(lián)合檢查。其特點(diǎn)是檢查力量強(qiáng)、檢查效果好。
2、稅務(wù)部門與其他經(jīng)濟(jì)部門之間進(jìn)行的聯(lián)合檢查。一般由稅務(wù)機(jī)關(guān)會(huì)同企業(yè)主管部門、財(cái)政、銀行、物價(jià)等部門進(jìn)行綜合檢查,促使企業(yè)加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督,遵守財(cái)經(jīng)紀(jì)律。其特點(diǎn)是檢查范圍廣、查處問題全面、解決問題及時(shí)、能發(fā)揮綜合治理的效果。
總之,稅務(wù)檢查的形式是多種多樣的,稅務(wù)機(jī)關(guān)應(yīng)依據(jù)檢查需要、結(jié)合企業(yè)實(shí)際,靈活運(yùn)用。在檢查工作中,為加快檢查進(jìn)度、提高檢查效果,應(yīng)注意將專業(yè)檢查與群眾檢查相結(jié)合,實(shí)現(xiàn)稅務(wù)檢查的預(yù)期目標(biāo)。
稅收征收管理工作的重要步驟和環(huán)節(jié),是稅務(wù)機(jī)關(guān)代表國(guó)家依法對(duì)納稅人的納稅情況進(jìn)行檢查監(jiān)督的一種形式。稅務(wù)檢查的依據(jù)是具有各種法律效力的各種稅收法律、法規(guī)及各種政策規(guī)定。具體包括日常檢查、專項(xiàng)檢查和專案檢查。
1.查賬權(quán)
2.場(chǎng)地檢查權(quán)
提示:稅務(wù)機(jī)關(guān)無(wú)權(quán)到納稅人的生活區(qū)檢查。
3.責(zé)成提供資料權(quán)
4.詢問權(quán)
5.交通郵政檢查權(quán)
6.存款賬戶檢查權(quán)
檢查納稅人存款賬戶時(shí),憑全國(guó)統(tǒng)一格式的檢查存款賬戶許可證明進(jìn)行。
提示:
(1)稅務(wù)機(jī)關(guān)在調(diào)查稅收違法案件時(shí),對(duì)與案件有關(guān)的情況和資料,可以記錄、錄音、錄像、照相和復(fù)制。
(2)稅務(wù)機(jī)關(guān)派出的人員進(jìn)行稅務(wù)檢查時(shí),應(yīng)當(dāng)出示稅務(wù)檢查證和稅務(wù)檢查通知書,未出示稅務(wù)檢查證和稅務(wù)檢查通知書的,被檢查人員有權(quán)拒絕檢查。
稅務(wù)檢查的內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面:
1.檢查納稅人執(zhí)行國(guó)家稅收政策和稅收法規(guī)的情況。
2.檢查納稅人遵守財(cái)經(jīng)紀(jì)律和財(cái)會(huì)制度的情況。
3.檢查納稅人的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)管理和經(jīng)濟(jì)核算情況。
4.檢查納稅人遵守和執(zhí)行稅收征收管理制度的情況,查其有無(wú)不按納稅程序辦事和違反征管制度的問題。