氣壓彈道碎石治療輸尿管結石

一例氣壓彈道碎石術的護理查房

出院宣教資料 輸尿管鏡彈道碎石術后注意事項 氣壓彈道碎石其碎石效果與體外震波碎石法相比有其獨到的優(yōu)越性。大宗病例報道及 臨床經(jīng)驗證實，氣壓彈道碎石術后需常規(guī)留置引流支架管，可提高碎石成功率，減少術 后并發(fā)癥。其支架和內(nèi)引流作用能解除輸尿管炎癥、水腫造成的暫時性梗阻，防止術后 輸尿管狹窄等。病人術后留置引流支架導管十分重要，所以術后注意事項主要是關于支 架管和預防結石復發(fā)。 一留置引流支架導管注意事項 1.不要憋尿。正常人輸尿管末端在膀胱開口是可以抗返流的，也就是說膀胱內(nèi)的尿是不 能逆著順輸尿管回到膀胱的。放上雙j管后相當于將腎盂和膀胱隨時通著了，這就是說 你膀胱內(nèi)尿多時，尿可以順著雙j管回到腎臟，這就造成兩個問題：1.容易造成泌尿系 感染2.長期尿液回流壓迫腎盂影響腎功能。所以說，帶雙j管期間切忌憋尿！晚上少喝 水，如果晚上喝水多的話半夜有意識的起來小便一下。 2.多

目的探討電子輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術治療腎結石的安全性、有效性與適應證。方法采用電子輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術治療腎結石22例。結石位于腎中盞4例,下盞5例,腎盂6例、多腎盞結石4例和鹿角狀結石3例。結石直徑11～35mm,平均(16.1±8.6)mm。尋及結石后,使用200μm光纖,0.8～1.5j/10～25hz(10～35w)功率碎石。結果電子輸尿管軟鏡1次碎石成功率為82%(18/22),總碎石成功率為91%(20/22);術后有3例出現(xiàn)發(fā)熱,無其他嚴重并發(fā)癥。結論電子輸尿管軟鏡數(shù)字圖像清晰、耐用,與鈥激光聯(lián)合治療腎結石具有微創(chuàng)、安全、有效、并發(fā)癥少、術后恢復快等優(yōu)點;特別適用于治療直徑<20mm的腎結石患者、老年體弱者、極度肥胖者、出血性疾病者和不適合采取體外沖擊波碎石術(eswl)和經(jīng)皮腎鏡取石術(pcnl)治療的患者;對于直徑在20～30mm的結石和鹿角狀腎結石等亦可作為相對適應證。

活體移植腎輸尿管內(nèi)支架管結石1例分析

彩超診斷活體移植腎輸尿管內(nèi)支架管結石1例

患者男,43歲,因"右側腰部疼痛1d,伴惡心、嘔吐就診。查體:腹平軟,右側腎區(qū)叩擊痛(+),雙側輸尿管徑路無觸痛點。尿常規(guī):隱血(+++)。超聲檢查示(圖1):右側輸尿管下段開口處見無回聲區(qū),大小約4.0cm×3.5cm,左側輸尿

目的:探討雙側上尿路結石同期經(jīng)皮腎鏡碎石術(pcnl)患者的護理措施。方法:分析12例b超引導下雙側上尿路結石同期pcnl術患者的臨床資料及護理方法,常規(guī)術前護理,術中嚴格監(jiān)測患者生命體征,術后對腎穿刺造瘺管、雙j管、尿管、并發(fā)癥進行觀察和護理。結果:本組12例24側均一期雙側成功行pcnl術,均無嚴重并發(fā)癥發(fā)生。住院時間為9～22d。結論:術中嚴格監(jiān)測患者生命體征、術后各導管及并發(fā)癥的觀察和護理是雙側上尿路結石同期pcnl的護理重點。

目的探討輸尿管支架管壁結石致拔管困難的處理方法。方法2004年1月~2011年12月共收治因輸尿管支架管留置時間過長,輸尿管支架管壁結石致拔管困難患者8例。其中,男性7例,女性1例。輸尿管支架管留置時間3~12個月。8例患者經(jīng)b超、kub、ct平掃檢查證實輸尿管支架管壁結石,8例患者先行輸尿管支架管壁結石體外沖擊波碎石術(eswl),再行膀胱鏡下拔管、輸尿管鏡下碎石和經(jīng)皮腎鏡碎石等方法處理。結果輸尿管支架管壁結石行eswl后,3例膀胱鏡下成功拔除輸尿管支架管;1例拔管失敗后放棄進一步處理;1例拔管時輸尿管支架管斷裂,改行經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(pcnl)取石同時取出殘留的輸尿管支架管;3例患者膀胱鏡下拔管失敗,改行輸尿管鏡下碎石后成功取出輸尿管支架管。無嚴重并發(fā)癥發(fā)生。結論輸尿管支架管因留置時間過長,管壁結石導致拔管困難,可采用eswl、輸尿管鏡碎石取石和pcnl等微創(chuàng)方法先擊碎結石而后取出輸尿管支架管。

輸尿管支架護理 （一）泌尿外科術前護理 1.參照腫瘤外科術前護理常規(guī)。 2.及時正確收集、送檢標本，密切觀察尿量、顏色、性質，如有異常報告醫(yī)生。 3.根據(jù)病情鼓勵患者多飲水。一般飲水量3000ml/日,保持尿量1500ml/日以上；腎功能不 全、高血壓、水腫患者應控制水、鈉鹽、蛋白質攝入量。 4.保留導尿患者注意保持尿管通暢，會陰護理每日2次，引流袋每日更換一次。 5.尿瘺或尿失禁者。應保持會陰部皮膚清潔干燥，防止?jié)裾睢⒚訝€發(fā)生。 6.泌尿系統(tǒng)器械檢查或治療后，應觀察患者有無尿頻、尿急、尿痛、尿潴留、血尿、寒顫、 高熱等，如有異常及時通知醫(yī)生。 7.置管前宣教輸尿管內(nèi)支架管與組織相容性好,在體內(nèi)可留置較長的時間，術前有必要向 患者詳細說明置管的方法，目的，及置管后部分患者可能出現(xiàn)的不適感，同時加強心理疏導， 以消除患者的緊張情緒，積極配合管道護理。 （二

膀胱輸尿管管道PPT課件

患者,男,44歲,10年前因"右側腎結石"在外院行腎盂切開取石術,術中放置雙"j"管一根,一直未拔除,近一年來出現(xiàn)反復小便帶血就診,b超檢查提示:膀胱結石,右側尿路異物,為行進一步治療來我院就診。查體:生命體征平穩(wěn),心肺檢查無異常,腹部無壓痛,未捫及包塊,右腎區(qū)可見一陳舊

第七章碎石加工 一、供料概況 根據(jù)工程量清單，本合同須供應墊層碎石3959000t、墊層石渣1631000t、砼用碎 石1948000t，碎石采用開挖料軋。碎石墊層月高峰用量出現(xiàn)在2016年8月份，月供 料145291t；砼用碎石月高峰用量出現(xiàn)在2018年2月份，月供料22618t；墊層石渣 月高峰用量出現(xiàn)在2017年3月份，月供料20149t。 二、碎石料的技術指標與要求 (1)碎石墊層 要求采用新鮮堅硬的巖石軋制加工碎石，巖石飽和抗壓強度不小于 60mpa，碎石粒徑≤10cm，2～10cm粒徑碎石含量應大于80%，含泥量小于 5%。 加工好的碎石應分類堆放，不得混雜，不同品種的碎石料中間采用空心 磚墻隔離。 (2)混凝土用碎石 混凝土用碎石采用新鮮堅硬的巖石軋制，滿足《水工混凝土施工規(guī)范》 的相關要求。 (3)石渣墊層料 采用料場開采塊石時的自然級

甲方：（簡稱甲方） 乙方：（簡稱乙方） 因新區(qū)建設需要，擬籌建碎石加工場，為明確甲乙雙方各自權力與義務， 維護雙方的合法權益，經(jīng)雙方協(xié)商達成一致，甲方將新區(qū)轄區(qū)內(nèi)的片石碴料 承包給乙方加工碎石子，特制定以下條款同遵守。 一、事項說明 1．加工地點：方指定地點。 2．加工機械：1套完整的碎石加工設備。 其中包含：顎式破碎六九機一臺；顎式破碎1米機2臺1214型反擊式破 碎機一臺；6m*2m振動篩一臺1整套完整輸送帶；各種類型電機10臺 3． 4．加工總量：碎石規(guī)格：0-0.5cm、0.5-1cm、1~2cm、2~3.25cm立方 體。 二、供貨計量、數(shù)量及單價 供貨計量以加工碎石場現(xiàn)場裝車測量計量，按車箱容量為準，碎石成品 料加工單價為30元/立方。 三、甲、乙方職責 （一）甲方職責 1.由甲方提供充足的加工場地、石碴堆場、成品料

橋涵 37.531.526.5191613.29.54.752.361.180.60.30.150.007篩底 4010010089.318.12.30.90.60.60.60.60.60.60.60.616~31.5 5010010010099.486.257.211.50.60.60.60.60.60.60.610~20 1010010010010010010099.430.60.60.60.60.60.65~10 合成100.0100.095.766.954.039.015.90.80.60.60.60.60.60.6 0~515~4570~9090~100 95~10 05~31.5 100~9 555~8510~300~1

水穩(wěn) 37.531.526.5191613.29.54.752.361.180.60.30.150.0075篩底 2010010080.74.80.60.20.20.20.20.20.20.20.20.216~31.5 3210010098.690.868.143.96.20.60.60.60.60.60.60.610~20 2410010010010010010090.5160.90.90.90.90.90.95~10 241001001001001001001001008657.65136.22818.8石屑 合成100.0#####95.778.069.962.147.728.121.114.312.79.17.

碎石供應合同——需方：（甲方）　　供方：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（乙方）　　甲乙雙方就甲方建設施工所需的原材料供應一事，本著平等互利，協(xié)商一致的原則，達成如下協(xié)議?！　∫?、原材料名稱、規(guī)格、計量單位、單價：　　材料名稱規(guī)格（mm...

碎石加工協(xié)議 甲方： 乙方： 一、碎石加工地點及內(nèi)容：碎石加工地點為 甲方隧道開挖出來的石碴委托乙方加工成石子，包括隧道內(nèi)鏟料和推放及 裝運。 二、碎石加工數(shù)量及要求：甲方確保乙方加工碎石數(shù)量石子低于 萬方，規(guī)格按要求進行，但最大不超過31.5mm（方孔篩）。 三、碎石加工時間及要求：加工時間自本合同簽訂之日起至年 月底此。 四、石子加工單價按每立方24.5元計算，此單價組成部分包括：加工 機械、施工便道、場地平整、鏟料、加工、堆放及裝車，和加工場地管理 房建設等所有費用。 五、計量辦法及付款辦法：本加工計量按每車過磅后實際方量計算（每 平方石子為噸）付款辦法如下： 1、加工后堆放在或甲方外運的按每壹萬立方結算 一次，并支付%的加工費。 2、交工驗收合格后15天內(nèi)支付至總結算款的%，交工驗收 全部付清。 3、在碎石加工前甲方不預付各項費用。 六、其他事項 1、變壓器由甲

目的觀察輸尿管鏡聯(lián)合氣壓彈道碎石術治療輸尿管結石的臨床療效。方法回顧性分析60例輸尿管結石患者的臨床資料,觀察輸尿管鏡聯(lián)合氣壓彈道碎石術治療上段(a組)、中段(b組)、下段(c組)輸尿管結石的臨床療效。結果b組和c組患者碎石成功率、結石清除率均明顯高于a組(p0.05)。結論輸尿管鏡聯(lián)合氣壓彈道碎石治療輸尿管結石具有碎石效果好、術后恢復快等優(yōu)點。

目的對60例輸尿管鏡結合氣壓彈道碎石治療輸尿管結石的療效進行分析。方法選取本院收治的輸尿管結石患者60例,將其分為兩組,對照組30例患者行體外沖擊波碎石術進行治療,研究組30例患者行輸尿管鏡結合氣壓彈道碎石術進行治療,觀察并比較兩組患者的治療效果。結果術后比較發(fā)現(xiàn),研究組患者1次碎石成功率、結石排凈率明顯高于對照組患者,且術后疼痛率、并發(fā)癥情況顯著低于對照組患者,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。結論臨床上行輸尿管鏡結合氣壓彈道碎石術治療輸尿管結石,可有效提高患者的1次碎石成功率與結石排凈率,在臨床治療中具有較高的應用價值。

目的分析運用f67.5輸尿管鏡氣壓彈道聯(lián)合超聲吸附碎石來治療腎結石,評價其療效,探討其臨床適用性。方法選擇從2007年5月至2012年5月于我院就診行f67.5輸尿管鏡氣壓彈道聯(lián)合超聲吸附碎石術的60例患者,記錄手術時間、術中出血量、結石清除率以及手術并發(fā)癥等臨床資料。結果58例患者結石清除,結石清除率96.7%(58/60),手術時間為50~190min,平均120min;術中出血量為80~100ml;術后發(fā)熱10例,服用抗生素后治療后好轉;2例術后繼發(fā)性出血,行選擇性腎動脈栓塞治愈;無腎大面積損傷及腸道損傷等嚴重并發(fā)癥。結論f67.5輸尿管鏡氣壓彈道聯(lián)合超聲吸附碎石治療腎結石,療效確切,結石清除率高,安全性高,不良反應輕微,適合臨床長期推廣應用。

輸尿管結石是臨床常見疾病,與環(huán)境條件、新陳代謝及泌尿系統(tǒng)疾病等有關。近年來,其發(fā)病率呈上升趨勢。輸尿管鏡下鈥激光腔內(nèi)治療是泌尿外科新技術,用于輸尿管結石,具有安全、高效、結石排凈率高、并發(fā)癥少等優(yōu)點。2013年12月—2015年1月,我們采用輸尿管硬鏡下鈥激光碎石治療輸尿管結石59例,效果滿意?，F(xiàn)分析報告如下。

目的探究60例膀胱結石應用輸尿管鏡氣壓彈道碎石術治療的療效。方法選擇該院收治的120例膀胱結石患者,平均分為觀察組和對照組各60例,觀察兩組患者手術取石成功率,手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、住院時間,及術后并發(fā)癥情況,觀察對比兩組患者手術取石成功率,及術中術后情況。結果兩組取石成功率差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05);但觀察組手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、住院時間及術后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組(p<0.05)。結論膀胱結石應用輸尿管鏡氣壓彈道碎石術治療的臨床療效確切,且微創(chuàng)、安全、便捷、術后并發(fā)癥少,值得臨床應用和推廣。