冰點滲透壓儀

由制冷和溫控系統(tǒng)、高精度的測溫系統(tǒng)、機(jī)械震動系統(tǒng)、加樣系統(tǒng)、數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)、顯示和輸入系統(tǒng)、數(shù)據(jù)輸出系統(tǒng)組成。

制冷和溫控系統(tǒng)形成一個恒定的過冷的溫度，樣本通過加樣系統(tǒng)加到檢測區(qū)，測定開始時有適量的弱振，保證樣本溫度均勻下降直至過冰點，此時給樣本加足夠的較強(qiáng)振動，使樣品放出晶化熱而形成冰水混合狀態(tài)，高精度的測溫電極測定此冰點溫度，并將其轉(zhuǎn)換成電信號，經(jīng)模數(shù)轉(zhuǎn)換，數(shù)據(jù)處理計算出溶液的滲透壓 。

在臨床上主要是針對血漿或血清，尿液，糞便等的滲透壓進(jìn)行測定。

1. 血漿滲透壓的測定

血漿滲透壓是反映機(jī)體內(nèi)環(huán)境狀況的重要指標(biāo)之一，一旦發(fā)生紊亂或破壞，會引起各種體液之間及細(xì)胞內(nèi)外之間水的移動，引起體液中水、電解質(zhì)和有機(jī)物含量的變化，最后導(dǎo)致機(jī)體功能活動的紊亂。正常人血漿滲透壓約為296mOsm/kg.H2O。

糖尿病患者血漿滲透壓的測定有助于并發(fā)癥的診斷及預(yù)后判斷。

急性腦卒中起病后機(jī)體急性應(yīng)激，抗利尿激素(ADH)、醛固酮(ALD)、皮質(zhì)激素(COR)水平升高，而使血漿滲透壓上升。高滲透壓血癥是腦卒中并發(fā)急性腎衰的聯(lián)合因素甚至獨立因素之一，腦卒中患者的血清肌酐水平與血漿滲透壓呈正相關(guān)。血漿滲透壓升高先于急性腎衰，早期監(jiān)測血漿滲透壓對急性腎衰的發(fā)生有一定的報警作用。

此外，血漿滲透壓水平也是顱腦外傷，新生兒腦水腫，新生兒窒息，低鈉血癥等疾病的傷情判斷、評價預(yù)后的可靠指標(biāo)之一，而且對其動態(tài)監(jiān)測可以指導(dǎo)臨床脫水和補(bǔ)液治療。

2. 尿液滲透壓的測定

尿滲透壓的測定有助于推測腎小球腎炎及尿路感染病變范圍和嚴(yán)重程度，特別是對腎小管的功能有一個初步的了解，對治療及判斷預(yù)后都有很大的幫助。

對于糖尿病患者，尿液中葡萄糖的增多引起水的丟失，表現(xiàn)為尿量增加，尿液和血液的滲透壓都增高。對于尿崩癥患者，尿的滲透壓可極度降低，但血漿滲透壓則輕度升高。

3. 糞便滲透壓的測定

冰點滲透壓儀也可檢測糞便的滲透壓，有助于腹瀉的鑒別診斷。

4. 其他

用于檢測精液，腦脊液，胃液，膽汁及其他體液，藥品溶液等物質(zhì)的滲透壓。

冰點滲透壓儀是測定溶液滲透壓最直接準(zhǔn)確的方法，對許多疾病的輔助診斷和指導(dǎo)治療有重要的意義 。還廣泛用于臨床急救輸液的滲透壓指導(dǎo)、腎功能疾病的輔助診斷、臨床營養(yǎng)補(bǔ)液指導(dǎo)、監(jiān)護(hù)臨床透析、鑒定神經(jīng)內(nèi)分泌障礙和失調(diào)、嬰兒人工喂養(yǎng)食物配方的控制、組織細(xì)胞(器官移植)培養(yǎng)液和保存液的配置、了解精液滲透壓對生育的影響、羊水滲透壓與妊娠異常的輔助診斷等。

溶液的滲透壓摩爾濃度與冰點溫度下降值呈線性關(guān)系。根據(jù)這一理論冰點滲透壓儀是根據(jù)測量溶液的冰點來測定溶液滲透壓的原理制成 。

對于冰點滲透壓儀來說，誘發(fā)結(jié)晶的方式關(guān)乎測量的穩(wěn)定性。根據(jù)《2010版藥典》規(guī)定，冰點滲透壓儀誘發(fā)溶液結(jié)晶的方式有兩種，分別是振蕩法和金屬探針法（一般稱作二級針法）。

1. 振蕩法誘發(fā)結(jié)晶

振蕩法誘發(fā)結(jié)晶的滲透壓儀測量結(jié)果比較可靠和穩(wěn)定。這種誘發(fā)結(jié)晶的技術(shù)只有熱敏探針接觸樣品，誘發(fā)溶液結(jié)晶的部件不與樣品接觸，杜絕了樣品交叉污染的可能性，所以測試結(jié)果相對更穩(wěn)定。

2. 二級針誘發(fā)結(jié)晶

二級針誘發(fā)結(jié)晶的特征在于金屬探針或二級針每次在測試過程中，都要進(jìn)入到樣品中以誘發(fā)溶液結(jié)晶。這種誘發(fā)結(jié)晶的方式存在樣本交叉污染的問題。對于所有二級針誘發(fā)結(jié)晶的滲透壓儀來說，影響準(zhǔn)確性最重要的因素是二級針是否方便擦拭，以減少交叉污染的可能性。否則，后續(xù)使用中，滲透壓儀測試結(jié)果的平行性會變差。

1. 可標(biāo)記操作結(jié)果的日期、時間、條形碼識別功能。

2. 測試結(jié)果精確，重復(fù)性好，線性好。

3. 三點校準(zhǔn)，精確度更高，符合中國藥典標(biāo)準(zhǔn)。

4. 具有零校準(zhǔn)點，節(jié)省儀器成本。安全校準(zhǔn)按鍵，防止校準(zhǔn)錯誤。

5. 樣品測試管可以重復(fù)使用，也可以用EP管代替。

6. 樣品結(jié)晶時，二級冷卻針手動抬起并準(zhǔn)確進(jìn)入樣品里，測試結(jié)果更精確，并且自動除霜防止阻塞。

7. 樣品測試探針外露直接插入樣品內(nèi)部測量，擦拭清潔簡單方便，使用壽命長，在正常使用情況下，最長可用十年或更長。

8. 測試時無震動所產(chǎn)生的噪音。

9. 采用半導(dǎo)體制冷，無須外接冷卻水。

10. 彌補(bǔ)了露點滲透壓儀不能用來檢測乙醇，乙醚等揮發(fā)性溶液樣品，尤其是受熱易分解的樣品的不足。

11. 指示燈指示并顯示錯誤信息。

12. 菜單提示，操作簡單，無須對操作者進(jìn)行更多的培訓(xùn)。

13. 比露點滲透壓儀檢測出來的電解質(zhì)溶液結(jié)果更加準(zhǔn)確。

[1] 董文祥. 冰點滲透壓儀的原理及故障分析[J]. 醫(yī)療設(shè)備信息, 2004(03): 67.

[2] 周圃, 周翀. 4種冰點滲透壓儀故障維修實例[J]. 設(shè)備管理與維修, 2013(10): 66-67.

使用廣泛的還是冰點滲透壓儀。選擇冰點滲透壓儀的時候，誘發(fā)結(jié)晶的方式關(guān)乎測量的穩(wěn)定性，買滲透壓儀的時候不可不考慮。根據(jù)《2010版藥典》規(guī)定，冰點滲透壓儀誘發(fā)溶液結(jié)晶的方式有兩種，分別是振蕩法和金屬探針法（一般稱作二級針法）。二者的區(qū)別在于：

采用振蕩法誘發(fā)結(jié)晶的滲透壓儀：測量結(jié)果比較可靠和穩(wěn)定。這種誘發(fā)結(jié)晶的技術(shù)只有熱敏探針接觸樣品，誘發(fā)溶液結(jié)晶的部件不與樣品接觸，杜絕了樣品交叉污染的可能性，所以測試結(jié)果相對更穩(wěn)定。目前做的最好的振蕩法誘發(fā)結(jié)晶的冰點滲透壓儀，分別是美國AdvancedInstrument和英國YASN的冰點滲透壓儀。

二級針誘發(fā)結(jié)晶的滲透壓儀：二級針誘發(fā)結(jié)晶的特征在于，金屬探針或二級針每次在測試過程中，都要進(jìn)入到樣品中以誘發(fā)溶液結(jié)晶。選擇這類品牌時，同樣需要考慮樣本交叉污染的問題，所以最重要的是誘發(fā)結(jié)晶的二級針是否方便擦拭，以減少交叉污染的可能性。有的廠商將二級針隱藏，擦拭不方便，儀器用了一段時間后，測試結(jié)果的平行性會變差。

除了技術(shù)因素，選擇滲透壓儀另外不可忽視的一個因素是耗材成本。冰點滲透壓儀的耗材除了校準(zhǔn)液，再就是一次性的樣品管或樣品杯。建議盡量選擇開放式的樣品杯。如果制造商要求使用專用樣品杯，那么一定要問清單價，避免后續(xù)的耗材使用成本過高的問題。2100433B

首先，要確定您樣本的類型，在0點以下能結(jié)冰的樣品都可以選擇冰點滲透壓儀，大分子生物樣本，則需要選擇蒸汽壓滲透壓儀，膠體滲透壓儀適用于測血管擴(kuò)張力，如果是揮發(fā)性物質(zhì)需要選露點滲透壓儀。