工傷保險(xiǎn)制度

工傷保險(xiǎn)制度是世界各國(guó)立法較為普遍．發(fā)展最為完善的一項(xiàng)社會(huì)保障制度。工傷保險(xiǎn)制度遵循的普遍原則有：

1．責(zé)任補(bǔ)償原則

又稱(chēng)為無(wú)過(guò)失補(bǔ)償原則。它包含兩層意義：一是無(wú)論職業(yè)傷害責(zé)任主要屬于雇主或者第三者或自已個(gè)人，受傷害者應(yīng)得到一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償；二是，雇主不承擔(dān)直接補(bǔ)償責(zé)任，由工傷社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一組織工傷補(bǔ)償，而一般不需要通過(guò)法律程序和法院裁決。這樣做，既可以及時(shí)．公正地保障工傷待遇，又簡(jiǎn)化了法律程序，提高效率。使雇主解脫了工傷賠償事務(wù)，有利于集中精力搞經(jīng)營(yíng)。按照這一原則建立工傷保險(xiǎn)基本消除了雇主責(zé)任制的弊端。

2．風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)．互助互濟(jì)原則

這是社會(huì)保險(xiǎn)制度中的基本原則，首先是通過(guò)法律，強(qiáng)制征收保險(xiǎn)費(fèi)，建立工傷保險(xiǎn)金，采取互助互濟(jì)的辦法，分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。其次是在待遇分配上，國(guó)家責(zé)成社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)費(fèi)用實(shí)行再分配。這種基金的分配使用，包括人員之間．地區(qū)之間．行業(yè)之間的調(diào)劑。它可以更有效地解決社會(huì)問(wèn)題。

3．個(gè)人不繳費(fèi)的原則

工傷保險(xiǎn)由單位繳納，職工個(gè)人不繳納任何費(fèi)用，這是工傷保險(xiǎn)與養(yǎng)老．失業(yè)．醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別之處。由于職業(yè)傷害是工作過(guò)程中造成的，勞動(dòng)力的是生產(chǎn)的重要要素，勞動(dòng)者為單位創(chuàng)造財(cái)富而付出了代價(jià)，所以雇主負(fù)擔(dān)全部保險(xiǎn)費(fèi)，如同花錢(qián)修理和添置設(shè)備一樣，是完全必要和合理的。這一點(diǎn)在世界上已形成了共識(shí)。

4．區(qū)別因工與非因工的原則

職業(yè)傷害與工作或職業(yè)有直接關(guān)系，工傷保險(xiǎn)待遇具有補(bǔ)償性質(zhì)，醫(yī)療康復(fù)．傷殘待遇和死亡撫恤待遇等比其他保險(xiǎn)待遇優(yōu)厚，享受條件只要符合工傷保險(xiǎn)范圍，不受年齡和繳費(fèi)合格期的限制。因病與非因工傷亡基本上與工作無(wú)直接關(guān)系，保險(xiǎn)待遇屬補(bǔ)助性質(zhì)，待遇水平低于工傷待遇，享受條件受到年齡和個(gè)人繳費(fèi)年限的限制。因此，區(qū)別因工與非因工是建立工傷保險(xiǎn)的出發(fā)點(diǎn)和前提。

5、工資損失的原則

職業(yè)傷害，損傷了肢體或器官，甚至喪失了生命，這種損失既不能換回，也不能象財(cái)物一樣作價(jià)賠償。工傷補(bǔ)償主要是對(duì)工資損失進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)償。這是從勞動(dòng)力生產(chǎn)和再生產(chǎn)的角度出發(fā)的。工傷保險(xiǎn)待遇與受傷害者既往的工資收入保持一個(gè)適當(dāng)?shù)谋壤P(guān)系，暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力時(shí)的津貼一般不發(fā)100%工資，永久喪失勞動(dòng)能力的待遇和死亡待撫恤待遇也換算成若干年工資來(lái)表示，補(bǔ)償是有一定限度的。這也是體現(xiàn)雇主與雇員分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的原則，因?yàn)樵谝话闱闆r下雇員在事故中也負(fù)有一定的責(zé)任。

6．補(bǔ)償與預(yù)防、康復(fù)相結(jié)合原則

這是工傷社會(huì)保險(xiǎn)方式和雇主責(zé)任工傷保險(xiǎn)方式的根本區(qū)別之一。工傷保險(xiǎn)首要的直接的任務(wù)是工傷補(bǔ)償，但這不是它唯一的任務(wù)。社會(huì)保險(xiǎn)的根本任務(wù)是保障職工生活，保護(hù)職工的健康，促進(jìn)社會(huì)安定和生產(chǎn)力發(fā)展。從這個(gè)根本任務(wù)出發(fā)，工傷保險(xiǎn)就就應(yīng)當(dāng)與事故預(yù)防．醫(yī)療康復(fù)和職業(yè)康復(fù)相結(jié)合。加強(qiáng)安全生產(chǎn)．減少事故發(fā)生和萬(wàn)一發(fā)生事故時(shí)及時(shí)地進(jìn)行搶救治療，采取有力的措施恢復(fù)職工健康并幫助他們重新走上工作崗位，這對(duì)于社會(huì)利益和職工根本利益來(lái)說(shuō)，它比工傷補(bǔ)償工作具有更積極更深遠(yuǎn)的意義。把工傷補(bǔ)償與事故預(yù)防．職業(yè)康復(fù)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，這是目前國(guó)家實(shí)行的工傷社會(huì)保險(xiǎn)制度的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

工傷保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)制度中的重要組成部分。是指國(guó)家和社會(huì)為在生產(chǎn)、工作中遭受事故傷害和患職業(yè)性疾病的勞動(dòng)及親屬提供醫(yī)療救治、生活保障、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、醫(yī)療和職業(yè)康復(fù)等物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保障制度。

工傷即職業(yè)傷害所造成的直接后果是傷害到職工生命健康，并由此造成職工及家庭成員的精神痛苦和經(jīng)濟(jì)損失，也就是說(shuō)勞動(dòng)者的生命健康權(quán)、生存權(quán)和勞動(dòng)權(quán)力受到影響、損害甚至被剝奪了。勞動(dòng)者在其單位工作、勞動(dòng)，必然形成勞動(dòng)者和用人單位之間相互的勞動(dòng)關(guān)系，在勞動(dòng)過(guò)程中，用人單位除支付勞動(dòng)者工資待遇外，如果不幸而發(fā)生了事故，生成勞動(dòng)者的傷殘、死亡或患職業(yè)病，此時(shí)，勞動(dòng)者就自然具有享受工傷保險(xiǎn)的權(quán)利。勞動(dòng)者的這種權(quán)利是由國(guó)家憲法和勞動(dòng)法給予根本保障的。

1994年7月5日中華人民共和國(guó)第八屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第八次會(huì)議審議通過(guò)了《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》，其中第73條的規(guī)定是："勞動(dòng)者在下列情況下，依法享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇：┄┄（三）因工傷殘或者患職業(yè)病"。這一基本法以國(guó)家法律的形式保障了工傷者及其親屬享受工傷保險(xiǎn)待遇。

原勞動(dòng)部于1996年頒布了《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》。這一文件第一次將工傷保險(xiǎn)作為單獨(dú)的保險(xiǎn)制度統(tǒng)一組織實(shí)施，對(duì)沿用了40多年的企業(yè)自我保障的工傷福利制度進(jìn)行了改革。同時(shí)，原勞動(dòng)部組織制定并由原國(guó)家技術(shù)監(jiān)督局頒布了《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。這兩個(gè)文件的頒布實(shí)施，對(duì)工傷保險(xiǎn)制度改革具有體制創(chuàng)新和機(jī)制轉(zhuǎn)換的意義。通過(guò)幾年的探索實(shí)踐，取得了初步成效。一是保障了參保職工的基本權(quán)益，受到職工的歡迎。二是分散了企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，減輕了企業(yè)特別是事故多發(fā)企業(yè)的負(fù)擔(dān)。三是初步建立了工傷保險(xiǎn)預(yù)防機(jī)制，企業(yè)的安全措施得到增強(qiáng)。四是探索了路子，積累了工傷保險(xiǎn)制度改革的經(jīng)驗(yàn)。五是鍛煉了隊(duì)伍，初步建立了一支懂得工傷保險(xiǎn)政策、會(huì)經(jīng)辦工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的專(zhuān)業(yè)工作隊(duì)伍。

2003年4月16日，國(guó)務(wù)院第5次常務(wù)會(huì)議討論并原則通過(guò)了《工傷保險(xiǎn)條例》。4月27日，溫家寶總理簽署了375號(hào)國(guó)務(wù)院令，頒布了《工傷保險(xiǎn)條例》。《條例》共分八章六十四條，包括總則、工傷保險(xiǎn)基金、工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、工傷保險(xiǎn)待遇、監(jiān)督管理、法律責(zé)任和附則。

《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定：工傷保險(xiǎn)費(fèi)由企業(yè)按時(shí)繳納，職工個(gè)人不繳費(fèi)。工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)實(shí)行行業(yè)差別費(fèi)率和企業(yè)浮動(dòng)費(fèi)率。根據(jù)不同行業(yè)的工傷事故風(fēng)險(xiǎn)和職業(yè)危害程度確定不同的行業(yè)費(fèi)率；工傷保險(xiǎn)基金在直轄市和設(shè)區(qū)的市實(shí)行全市統(tǒng)籌，其他地區(qū)的統(tǒng)籌層次由省、自治區(qū)人民政府確定。

工傷保險(xiǎn)基金支付的待遇主要包括：工傷醫(yī)療期發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；工傷醫(yī)療期結(jié)束后根據(jù)勞動(dòng)能力喪失程度確定的傷殘補(bǔ)助金、撫恤金、傷殘護(hù)理費(fèi)等。2001年底，全國(guó)平均工傷保險(xiǎn)費(fèi)率為1%左右，參加工傷保險(xiǎn)的職工達(dá)4345萬(wàn)人。沒(méi)有參加工傷保險(xiǎn)的單位，仍由該單位承擔(dān)支付工傷待遇的責(zé)任。

《工傷保險(xiǎn)條例》出臺(tái)后，工傷保險(xiǎn)各項(xiàng)政策措施不斷完善，相繼出臺(tái)了《工傷認(rèn)定辦法》、《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》、《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》等一系列政策措施，進(jìn)一步推進(jìn)了工傷保險(xiǎn)各項(xiàng)工作。

為切實(shí)推進(jìn)農(nóng)民工的參保工作，2004年6月，勞動(dòng)保障部發(fā)出了《關(guān)于農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知》（勞社部發(fā)[2004]18號(hào)），提出了切實(shí)有效的政策措施：

1．優(yōu)先解決農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)問(wèn)題，對(duì)用人單位為農(nóng)民工先行辦理工傷保險(xiǎn)的，各地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)予辦理。

2．用人單位注冊(cè)地與生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的，可在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地為農(nóng)民工參保。

3．農(nóng)民工受到事故傷害或患職業(yè)病后，在參保地進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定，并按照參保地的規(guī)定依法享受工傷保險(xiǎn)待遇。

4．用人單位在注冊(cè)地和生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地均未參加工傷保險(xiǎn)的，農(nóng)民工受到事故傷害或者患職業(yè)病后，在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定，并按照生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地的規(guī)定依法由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。

5．對(duì)跨地區(qū)流動(dòng)就業(yè)的農(nóng)民工，工傷后的長(zhǎng)期待遇可試行一次性支付和長(zhǎng)期支付兩種方式，供農(nóng)民工選擇，實(shí)現(xiàn)農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取便捷化，進(jìn)一步方便農(nóng)民工領(lǐng)取和享受工傷待遇。

1． 工傷保險(xiǎn)作為社會(huì)保險(xiǎn)制度的一種組成部分，是通過(guò)立法強(qiáng)制實(shí)施的，是國(guó)家對(duì)勞動(dòng)者履行的社會(huì)責(zé)任，也是勞動(dòng)者應(yīng)該享受的基本權(quán)利 。工傷保險(xiǎn)的實(shí)施是人類(lèi)文明和社會(huì)發(fā)達(dá)的標(biāo)志。

2． 實(shí)行了工傷保險(xiǎn)，保障了工傷職工醫(yī)療以及基本生活。傷殘撫恤和遺屬撫恤，在一定程度上解除了職工和家屬的后顧之憂。工傷保險(xiǎn)體現(xiàn)了國(guó)家和社 會(huì)對(duì)職工的尊重，有利于提高他們的工作積極性。

3． 建立工傷保險(xiǎn)有利于促進(jìn)安全生產(chǎn)，保護(hù)和發(fā)展社會(huì)生產(chǎn)力。工傷保險(xiǎn)與生產(chǎn)單位的改善勞動(dòng)條件．防病防傷．安全教育．醫(yī)療康復(fù)．社會(huì)服務(wù)等工作緊密相聯(lián)，對(duì)提高企業(yè)和職工的安全生產(chǎn)，防止或減少工傷．職業(yè)病，保護(hù)職工的身體健康，至關(guān)重要。

4． 工傷保險(xiǎn)保障了受傷害職工的合法權(quán)益，有利于妥善處理事故和恢復(fù)生產(chǎn)，維護(hù)正常的生產(chǎn)．生活秩序，維護(hù)社會(huì)安定 。

工傷保險(xiǎn)制度的法律適用涉及的程序問(wèn)題主要包括工傷認(rèn)定及流程、工傷認(rèn)定中需提交的證據(jù)及舉證責(zé)任及工傷索賠項(xiàng)目的舉證等，現(xiàn)分述如下：

（一）工傷認(rèn)定

“認(rèn)定為工傷”是工傷保險(xiǎn)適用的前提條件，所以工傷認(rèn)定是適用工傷保險(xiǎn)的前置程序，同時(shí)也是當(dāng)事人申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇程序中的關(guān)鍵之一。

1、工傷認(rèn)定程序流程

工傷保險(xiǎn)是法定的社會(huì)保險(xiǎn)，具有強(qiáng)制性，故工傷的認(rèn)定也應(yīng)按照法律規(guī)定的程序進(jìn)行。依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第17條規(guī)定，職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)勞動(dòng)保障行政部門(mén)同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。用人單位未在規(guī)定的期限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，受傷害職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)?！?

具體的工傷認(rèn)定程序流程如下：①事故發(fā)生；②用人單位提出申請(qǐng)（30日內(nèi)）或者職工及其直系親屬或工會(huì)組織（1年內(nèi)）并填寫(xiě)申請(qǐng)表并提交有關(guān)材料；③工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)受理審查，如果材料不完整，一次性告知補(bǔ)正，補(bǔ)正材料直至完整；④認(rèn)定機(jī)構(gòu)作出受理或不受理的決定，如果受理，則進(jìn)行調(diào)查核實(shí)并作出決定；⑤工傷職工或其親屬對(duì)工傷認(rèn)定決定不服的，可以申請(qǐng)行政復(fù)議或行政訴訟。

2、工傷認(rèn)定程序中的“證據(jù)”問(wèn)題

工傷認(rèn)定的關(guān)鍵在于證據(jù)問(wèn)題，如前所述，工傷認(rèn)定帶有很大隨意性，既體現(xiàn)在工傷認(rèn)定人員的主觀判斷，又體現(xiàn)在申請(qǐng)人所提供的相關(guān)材料以及材料的真實(shí)性的審查問(wèn)題上。申請(qǐng)人在申請(qǐng)工傷認(rèn)定時(shí)，必須按照規(guī)定向認(rèn)定機(jī)構(gòu)提交相關(guān)材料。根據(jù)《條例》規(guī)定，提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》（內(nèi)容包括事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、原因、以及職業(yè)傷害程度的基本情況），并提交下列材料：（一）勞動(dòng)合同文本復(fù)印件或其他建立勞動(dòng)關(guān)系的有效證明；（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷證明書(shū)（或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)）。需要注意的是，很多用人單位并沒(méi)有與勞動(dòng)者簽訂勞動(dòng)合同，或者即使答應(yīng)簽訂也總是推遲簽訂，或未來(lái)得及簽訂就已經(jīng)發(fā)生了事故。在這種情況下，如果發(fā)生事故應(yīng)該怎樣提交勞動(dòng)合同文本復(fù)印件或勞動(dòng)關(guān)系證明呢？理論上認(rèn)為，只要存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系，即使沒(méi)有簽訂勞動(dòng)合同也可以認(rèn)定為工傷。但問(wèn)題是如何認(rèn)定事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系？雖然相關(guān)法規(guī)規(guī)定只要有工友證明即可確認(rèn)事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的存在，但是因?yàn)槟壳昂芏喙と藫?dān)心替工友作證后遭老板報(bào)復(fù)或被開(kāi)除，迫于生存的壓力，不愿意替工友作證證明勞動(dòng)關(guān)系的存在。即使有出工記錄，有關(guān)的書(shū)面記錄也為用人單位所掌握，工傷受害者難以獲得出工記錄，這就為工傷職工的舉證帶來(lái)一系列困難。筆者認(rèn)為，可以采取兩種對(duì)策：其一是采取事前防范措施以防止問(wèn)題的產(chǎn)生，對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行安全生產(chǎn)培訓(xùn)使其能克服種種顧慮，自覺(jué)主動(dòng)要求與用人單位簽訂勞動(dòng)合同，當(dāng)然簽訂勞動(dòng)合同的時(shí)間有先有后，可能由于還沒(méi)來(lái)得及簽訂勞動(dòng)合同而事故就已經(jīng)發(fā)生，所以應(yīng)該在工作當(dāng)天或之前簽訂勞動(dòng)合同以防止發(fā)生事故后無(wú)法證明勞動(dòng)關(guān)系；其二是，若沒(méi)有簽訂勞動(dòng)合同，發(fā)生事故后工傷職工應(yīng)注意及時(shí)收集證據(jù)并妥善保管，并與用人單位協(xié)商。由于工傷職工處于弱勢(shì)地位，由其舉證存在一系列困難，也不符合公平原則，所以應(yīng)立法規(guī)定在這種情況下工傷職工僅需提供一些簡(jiǎn)單的證據(jù)即可，如身份證、工作起止時(shí)間及工作地點(diǎn)等與工作相關(guān)的證據(jù)，如果用人單位否認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系的存在，則由用人單位提供相反證據(jù)證明，即由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任，實(shí)行特殊的舉證原則。

有學(xué)者認(rèn)為，沒(méi)有相關(guān)證據(jù)佐證，僅憑工傷認(rèn)定申請(qǐng)?zhí)峁┑纳暾?qǐng)材料是無(wú)法認(rèn)定當(dāng)事人所遭受的人身傷害是否屬于工傷。其理由是工傷認(rèn)定某種程度上更傾向于事實(shí)認(rèn)定，而非專(zhuān)業(yè)認(rèn)定，工傷認(rèn)定不是認(rèn)定受害人的人身傷害程度，是否屬于職業(yè)病，而是通過(guò)類(lèi)似的審查程度，確認(rèn)當(dāng)事人所遭受的人身傷害系職業(yè)傷害，并且符合法定范圍的工傷的相關(guān)條件。筆者認(rèn)為，工傷認(rèn)定的確更傾向于事實(shí)認(rèn)定，但這也是所有舉證、認(rèn)證活動(dòng)普遍追求的，并非只有工傷認(rèn)定如此，雖然勞動(dòng)鑒定結(jié)論和職業(yè)病診斷證明（職業(yè)病鑒定結(jié)論證明）是由專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)來(lái)完成的，具有很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性，但這并不與事實(shí)認(rèn)定相排斥，相反是利用專(zhuān)業(yè)結(jié)論來(lái)為事實(shí)認(rèn)定服務(wù)，提供充分、科學(xué)的根據(jù)。也就是說(shuō)，沒(méi)有專(zhuān)業(yè)認(rèn)定就很難進(jìn)行科學(xué)的事實(shí)認(rèn)定。申請(qǐng)人提交相關(guān)申請(qǐng)材料后，工傷認(rèn)定的相關(guān)機(jī)構(gòu)材料進(jìn)行調(diào)查核實(shí)以確定其真實(shí)性，如果確認(rèn)材料上內(nèi)容真實(shí)，完全可以認(rèn)定當(dāng)事人所遭受的人身傷害是否屬于工傷。根據(jù)證據(jù)規(guī)則，工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)對(duì)材料的調(diào)查核實(shí)只是對(duì)證據(jù)的認(rèn)證過(guò)程，并不是證據(jù)中的一種，也就不算是其他證據(jù)，所以學(xué)者認(rèn)為對(duì)申請(qǐng)人提交的材料調(diào)查核實(shí)后可以認(rèn)定所遭受的傷害是否是工傷。

（二）工傷索賠中的“證據(jù)”與舉證責(zé)任

1、工傷索賠中的“證據(jù)”

工傷索賠中的“證據(jù)”是指在確定工傷保險(xiǎn)待遇的具體項(xiàng)目時(shí)，所需提交的相應(yīng)的證據(jù)，包括書(shū)證、物證、證人證言、視聽(tīng)資料、鑒定結(jié)論、勘驗(yàn)筆錄等等。在實(shí)踐中，確定工傷保險(xiǎn)待遇時(shí)，針對(duì)不同的賠償項(xiàng)目應(yīng)提交不同的證據(jù)。例如，工傷職工要報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)，而醫(yī)療費(fèi)包括掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)等，針對(duì)不同的項(xiàng)目應(yīng)提交相應(yīng)的證據(jù)，所以就必須提供個(gè)人病歷、醫(yī)院出具的診斷證明、醫(yī)藥費(fèi)和住院費(fèi)收據(jù)等；如果工傷職工要報(bào)銷(xiāo)交通費(fèi)和住宿費(fèi)，就要提供有關(guān)的發(fā)票或收據(jù)?？傊?，工傷職工應(yīng)該提供什么樣的證據(jù)，要結(jié)合前文中論述的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目，只有針對(duì)賠償項(xiàng)目提供相應(yīng)的單據(jù)才能獲得賠償。

2、舉證責(zé)任

所謂舉證責(zé)任，是指在仲裁或者訴訟中應(yīng)該由誰(shuí)來(lái)承擔(dān)提出證據(jù)并用證據(jù)來(lái)證明事實(shí)的責(zé)任，否則承擔(dān)舉證責(zé)任的一方將承擔(dān)不利的法律后果。一般而言，在解決爭(zhēng)議時(shí)實(shí)行“誰(shuí)主張，誰(shuí)舉證”的舉證原則，但是在工傷索賠案件中，為了切實(shí)、充分地保護(hù)勞動(dòng)者的權(quán)益，對(duì)舉證責(zé)任的分配作了一些特殊規(guī)定。我國(guó)現(xiàn)行《工傷保險(xiǎn)條例》第19條的規(guī)定：“職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由該用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任?！蓖瑫r(shí)勞動(dòng)和社會(huì)保障部制定的《工傷認(rèn)定辦法》第14條規(guī)定：“用人單位拒不舉證的，勞動(dòng)保障行政部門(mén)可以根據(jù)受害職工提供的證據(jù)依法作出工傷認(rèn)定結(jié)論?！备鶕?jù)這些規(guī)定，可知在工傷案件中是由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。當(dāng)然，工傷職工也要承擔(dān)一定的舉證責(zé)任，如在提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)表時(shí)要提供勞動(dòng)關(guān)系證明，醫(yī)療診斷證明等。

在我國(guó)，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)逐步建立并不斷完善，而與此相適應(yīng)的工傷保險(xiǎn)制度還處在初步發(fā)展階段，許多具體制度的設(shè)計(jì)還在摸索和試行階段。我國(guó)應(yīng)盡快出臺(tái)專(zhuān)門(mén)的《工傷保險(xiǎn)法》或《社會(huì)保險(xiǎn)法》，以提升工傷保險(xiǎn)法律制度的地位，并在此基礎(chǔ)上建立一套運(yùn)行機(jī)制，使工傷保險(xiǎn)制度具有預(yù)防、康復(fù)、賠付的三位一體的整體功能，從而達(dá)到減少事故的目的，發(fā)揮工傷保險(xiǎn)的預(yù)防作用 ，更好地維護(hù)工傷受害者的合法權(quán)益。

構(gòu)建合理有效工傷預(yù)防制度體系

綜觀世界發(fā)達(dá)國(guó)家的工傷保險(xiǎn)制度體系，完善有效的工傷預(yù)防制度安排是保障工傷保險(xiǎn)制度體系有效性的首要機(jī)制與重要前提。工傷預(yù)防比工傷賠償和康復(fù)更為基本，更能從根本上保障勞動(dòng)者的健康和生命。優(yōu)化工傷預(yù)防的經(jīng)費(fèi)投入結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)的檢查、監(jiān)測(cè)和監(jiān)控等方面的投入。通過(guò)科學(xué)預(yù)算確保工傷預(yù)防的宣傳、教育培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，并確保工傷預(yù)防的科研經(jīng)費(fèi)等工傷預(yù)防實(shí)施項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)和對(duì)工傷傷殘人員職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練經(jīng)費(fèi)的及時(shí)到位。

確保農(nóng)民工合法權(quán)益的及時(shí)實(shí)現(xiàn)通過(guò)制度創(chuàng)新規(guī)范

用人單位在農(nóng)民工發(fā)生工傷事故后及時(shí)組織農(nóng)民工進(jìn)行有效搶救的責(zé)任。因企業(yè)組織搶救不及時(shí)導(dǎo)致受傷職工出現(xiàn)不良后果并有確鑿證據(jù)予以證明的，對(duì)企業(yè)進(jìn)行嚴(yán)厲的行政處罰并追究企業(yè)直接責(zé)任人的法律責(zé)任。對(duì)一些企業(yè)不配合導(dǎo)致農(nóng)民工取證困難的，視為用人單位惡意逃避責(zé)任，政府相關(guān)部門(mén)根據(jù)相關(guān)情況要求相關(guān)企業(yè)增加責(zé)任承擔(dān)的比重和力度，并對(duì)其做出相應(yīng)的行政處罰。

科學(xué)合理地細(xì)化工傷保險(xiǎn)費(fèi)率和浮動(dòng)費(fèi)率

通過(guò)借鑒其他國(guó)家工傷保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)收取比例和浮動(dòng)費(fèi)率制度，深入調(diào)查研究工傷事故發(fā)生率、發(fā)生行業(yè)、工傷保險(xiǎn)費(fèi)支付概率，并借鑒商業(yè)保險(xiǎn)的意外傷害險(xiǎn)的費(fèi)率設(shè)置的科學(xué)之處，進(jìn)一步完善現(xiàn)有工傷保險(xiǎn)費(fèi)收費(fèi)比例、工傷保險(xiǎn)浮動(dòng)費(fèi)率，以減輕企業(yè)不必要的負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)企業(yè)參保和增強(qiáng)工傷預(yù)防的積極性。

完善相關(guān)制度安排，有效促進(jìn)工傷康復(fù)

異地務(wù)工農(nóng)民工在因工致殘后寧愿選擇返鄉(xiāng)治療，主要是廣州進(jìn)行工傷康復(fù)成本較高、農(nóng)民工對(duì)康復(fù)后重返工作崗位沒(méi)有信心和求職農(nóng)民工供大于求等原因使得他們對(duì)重返工作崗位缺乏穩(wěn)定和有利的預(yù)期。因此，一方面，可積極宣傳通過(guò)工傷康復(fù)成功返崗的案例，并對(duì)因工致殘康復(fù)的職工積極予以接收的企業(yè)在企業(yè)工傷保險(xiǎn)費(fèi)、稅費(fèi)繳納等方面給予較大力度的優(yōu)惠措施激勵(lì)相關(guān)企業(yè)招聘工傷康復(fù)員工，從而促使更多的因工致殘的員工參加工傷康復(fù)。

優(yōu)化預(yù)防-康復(fù)-補(bǔ)償模式結(jié)構(gòu)

進(jìn)一步整合資源，優(yōu)化制度結(jié)構(gòu)，對(duì)預(yù)防-康復(fù)-補(bǔ)償模式進(jìn)行深入改革，堅(jiān)持工傷預(yù)防優(yōu)，健全工傷康復(fù)指導(dǎo)，確保經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償充分，為農(nóng)民工建立多層次、全方位的工傷保障長(zhǎng)效機(jī)制。在工傷補(bǔ)償方面，在現(xiàn)有體制下，應(yīng)強(qiáng)化執(zhí)行力，創(chuàng)新制度和管理模式使農(nóng)民工能及時(shí)獲得充分的工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償費(fèi)用。堅(jiān)持先治療康復(fù)，后評(píng)殘補(bǔ)償?shù)墓ｋU(xiǎn)原則，做好工傷農(nóng)民工的工傷康復(fù)使其盡可能回歸社會(huì)和生活。

加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)政策宣傳，促進(jìn)農(nóng)民工政策認(rèn)知

加強(qiáng)對(duì)工傷保險(xiǎn)政策制定、運(yùn)行、技術(shù)支持、監(jiān)管與評(píng)估等方面的科學(xué)研究創(chuàng)新宣傳形式和加大宣傳力度，增強(qiáng)農(nóng)民工及企業(yè)對(duì)工傷保險(xiǎn)的認(rèn)知。調(diào)查顯示，農(nóng)民工對(duì)工傷保險(xiǎn)政策存在認(rèn)知誤區(qū)，同時(shí)，通過(guò)與高等院校等科研單位合作，加大對(duì)農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)制度設(shè)計(jì)、運(yùn)行、技術(shù)支持與監(jiān)管評(píng)估等的調(diào)查與研究工作，為完善農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)制度或政策提供科學(xué)、全面的數(shù)據(jù)支持和理論依據(jù)。

鼓勵(lì)和嘗試社會(huì)組織參與工傷保險(xiǎn)

服務(wù)新公共管理理論研究表明，有效的社會(huì)治理格局應(yīng)是多中心治理格局。因此，在工傷保險(xiǎn)方面在政府與企業(yè)負(fù)有主要職責(zé)的前提下，應(yīng)該鼓勵(lì)社會(huì)組織參與工傷保險(xiǎn)的經(jīng)辦和服務(wù)。社會(huì)保障事務(wù)將隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展的推進(jìn)和公民公共服務(wù)需求的擴(kuò)張而趨向于蓬勃發(fā)展，在有限和有效政府的目標(biāo)假定下，要滿足公民對(duì)社會(huì)保障服務(wù)的擴(kuò)張性需求，必然要借力于社會(huì)組織。德國(guó)和法國(guó)是通過(guò)社會(huì)團(tuán)體來(lái)管理與運(yùn)營(yíng)工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的典型代表。

工傷保險(xiǎn)基金定義

工傷保險(xiǎn)基金是指為了建立工傷保險(xiǎn)制度，使工傷職工能夠得到及時(shí)的救助和享受工傷保險(xiǎn)待遇而籌集的資金。

是國(guó)家為實(shí)施工傷保險(xiǎn)制度，通過(guò)法定程序建立起來(lái)的專(zhuān)項(xiàng)資金，主要由參保單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)基金的利息和依法納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金構(gòu)成。

工傷保險(xiǎn)基金遵循的原則

一方面必須保障傷殘勞動(dòng)者的基本需要，如：勞動(dòng)者的醫(yī)療服務(wù)、手術(shù)治療費(fèi)、短期生活費(fèi)、長(zhǎng)期憮恤費(fèi)以及遺屬憮恤費(fèi)等。另一方面，基金來(lái)源及費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)是否可行，既要體現(xiàn)公平，對(duì)于不同風(fēng)險(xiǎn)程度的用人單位征收不同的保險(xiǎn)費(fèi)，又要考慮用人單位和國(guó)家的經(jīng)濟(jì)承受能力，不應(yīng)出現(xiàn)企業(yè)因繳納保險(xiǎn)費(fèi)而被迫提高產(chǎn)品價(jià)格，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力下降的現(xiàn)象。