農(nóng)民工工傷保險

在國家不斷完善工傷保險制度架構(gòu)與設(shè)計的背景下，農(nóng)民工對工傷保險的認(rèn)知、參保率和權(quán)益維護(hù)等方面得到一定發(fā)展。

（一）農(nóng)民工是工傷事故和職業(yè)病發(fā)病的高發(fā)群體，也是工傷保險漏保的主要群體

數(shù)據(jù)顯示，2002年中國采掘業(yè)、制造業(yè)、建筑業(yè)工傷事故發(fā)生數(shù)，較2001年分別增長了23%、17%和16%,死亡人數(shù)分別增長了12%、15% 和24%,而進(jìn)入城市工作的農(nóng)民工大多在上述高風(fēng)險行業(yè)工作，受到的職業(yè)危害風(fēng)險大大高于其他行業(yè)的從業(yè)人員，而他們往往又沒有參加工傷保險。因此，一旦發(fā)生工傷事故，往往無法享受工傷賠償?shù)臋?quán)益，大部分治療康復(fù)費用由農(nóng)民工自己承擔(dān)，造成一定的家庭貧困。在治理建筑行業(yè)工傷事故方面，廣州市采取了項目參保、實名享受、待遇相同、轄內(nèi)同保！的參保模式，使其更適合建筑業(yè)工人流動性大、參保率低、事故頻發(fā)的特點，突破了建筑農(nóng)民工參保人數(shù)少的難點，至 2008年12月，建筑等高風(fēng)險行業(yè)農(nóng)民工參加工傷保險人數(shù)已達(dá)16.91萬，占這些行業(yè)參加工傷保險總?cè)藬?shù)的85.74%。

（二）工傷保險費費率分類較粗糙，不夠精細(xì)

中華人民共和國工傷保險條例規(guī)定，根據(jù)不同行業(yè)的工傷事故風(fēng)險和職業(yè)危害程度確定不同的行業(yè)費率。但是，在制度實踐中，由于管理理念、管理成本、管理技能和制度執(zhí)行成本等多方面的原因，大部分省市只是簡單地對不同行業(yè)的工傷事故風(fēng)險和職業(yè)危害程度進(jìn)行劃分，導(dǎo)致工傷保險費率分類簡單粗糙，不夠精細(xì)，影響企業(yè)對費率的認(rèn)同，不利于提升企業(yè)的參保積極性。按照廣州目前工傷保險費征收比例，確定工傷保險費是根據(jù)一、二、三類行業(yè)的工傷風(fēng)險程度分別按上年度用人單位職工工資總額的0.5%、1.0%、1.5%的比例予以征集，將行業(yè)工傷風(fēng)險由四類調(diào)整為三類，比國家規(guī)定繳費上限2.0%降低到1.5%。但是，不同的行業(yè)差別非常大，僅劃分為三類顯得粗糙，不能有效激勵參保主體企業(yè)進(jìn)行工傷預(yù)防和勞動安全環(huán)境構(gòu)建，需要借鑒世界其他國家的相關(guān)做法結(jié)合不同企業(yè)和行業(yè)特點進(jìn)一步精細(xì)化。

（三）理賠程序繁瑣和人員設(shè)置不足影響程序公正性及索賠時間

研究表明，當(dāng)人均GDP超過一千美元，社會發(fā)展將進(jìn)入社會矛盾和公共服務(wù)需求的凸顯期。在這一時期，政府將朝服務(wù)型政府轉(zhuǎn)型或發(fā)展，政府內(nèi)部提供公共服務(wù)的部門將處于應(yīng)對公民公共服務(wù)需求的部門擴張狀態(tài)。在實踐中，由于勞動力價值或人的價值的相對提升，農(nóng)民工對工傷保險服務(wù)的需求得到發(fā)展，政府應(yīng)該對這種服務(wù)需求做出應(yīng)有的回應(yīng)。

農(nóng)民工工傷保險制度面臨參保率不高、保險費率分類粗糙、五險捆綁同征的政策規(guī)定與農(nóng)民工先行參加工傷保險的政策沖突等一系列問題。這些問題的存在反映了農(nóng)民工基本勞動權(quán)益保障的缺損，不利于農(nóng)民工有效融入城市，對社會保障公共服務(wù)均等化和社會穩(wěn)定目標(biāo)的實現(xiàn)形成挑戰(zhàn)。

問題的提出在社會經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型和城鎮(zhèn)化進(jìn)程中，勞動力流動，尤其是農(nóng)民進(jìn)城務(wù)工成為這一過程中獨特的風(fēng)景。一定意義上講，在當(dāng)前人力資源制度框架和勞動力市場結(jié)構(gòu)中，農(nóng)民工已經(jīng)成為城市產(chǎn)業(yè)工人的主體。

例如廣州市作為改革開放的排頭兵，市場經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)，勞動密集型企業(yè)數(shù)量多，是中國農(nóng)民工進(jìn)城務(wù)工的主要選擇地之一。廣州市農(nóng)民工數(shù)量龐大，他們?yōu)閺V州市的經(jīng)濟(jì)繁榮作出了重要貢獻(xiàn)。但是，調(diào)查表明，農(nóng)民工要么多集中在勞動條件不理想，污染較重的行業(yè)或企業(yè)，如建筑、煤炭、化工等行業(yè)或企業(yè)，要么多集中在從事勞動報酬不高的工作，如餐飲、家政、娛樂和保安等。農(nóng)民工就業(yè)的低層化！崗位、低收入！待遇和低安全！

環(huán)境導(dǎo)致農(nóng)民工淪為社會風(fēng)險抗體中的弱勢群體。工傷事故隱患大的建筑業(yè)和制造業(yè)中農(nóng)民工沒有參加工傷保險的情形較多。統(tǒng)計顯示，廣州市2006年報告的職業(yè)病例八百多例，其中農(nóng)民工群體所占的比例達(dá)80%以上。當(dāng)發(fā)生工傷事故時，農(nóng)民工往往由于自身應(yīng)對能力的不足和理賠預(yù)期的落空而產(chǎn)生不滿，有時采取激進(jìn)行為進(jìn)行維權(quán)！，造成社會不穩(wěn)定，增加社會治理和社會融合的成本，消減社會總體福利。

同時，調(diào)查表明，許多企業(yè)為了節(jié)約成本，未能對農(nóng)民工進(jìn)行崗前培訓(xùn)和提供應(yīng)有的安全保障，而農(nóng)民工也由于多種原因缺乏自我保護(hù)和維權(quán)意識，結(jié)果是農(nóng)民工成為工傷事故和職業(yè)病發(fā)病的高發(fā)群體。從宏觀角度而言，企業(yè)節(jié)約成本！的個體理性導(dǎo)致了工傷治理社會成本的增加，高工傷和職業(yè)病發(fā)病率消耗了大量的工傷保險基金。有學(xué)者研究表明，中國農(nóng)民工工傷事故發(fā)生率與GDP增長幾乎成為兩條平行的曲線，即高經(jīng)濟(jì)增長往往伴隨著高工傷率和高職業(yè)病發(fā)病率。國家安監(jiān)局副局長趙鐵錘在首屆全國外來工職業(yè)安全與健康權(quán)益研討會！上透露，2003年全國死于工傷的人員高達(dá)136萬人，其中大部分是農(nóng)民工，特別是在礦山開采、建筑施工、危險化學(xué)品3個農(nóng)民工集中的行業(yè)，農(nóng)民工死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的80%以上。

為此，我們應(yīng)努力完善農(nóng)民工工傷保險制度設(shè)計，全面構(gòu)建有效的工傷預(yù)防體系，優(yōu)化工傷理賠流程，提供優(yōu)質(zhì)的康復(fù)服務(wù)，保障農(nóng)民工的健康和生命，維護(hù)他們的勞動權(quán)益，促進(jìn)農(nóng)民工更好地融入城市，推動和諧社會和和諧勞動關(guān)系的形成與發(fā)展。

城市與鄉(xiāng)村的矛盾就日漸突出。當(dāng)致富成為人們第一需求和追求目標(biāo)時，城市人占有各種政策的抉擇領(lǐng)導(dǎo)地位、占有意識領(lǐng)先的統(tǒng)治地位、占有生產(chǎn)資料轉(zhuǎn)化成貨幣的掌控權(quán)等等，而對于農(nóng)民工來說，他們的利益能不能得到保障，最主要的農(nóng)民工工傷制度能否得到完善是政府應(yīng)該思考的問題。

構(gòu)建合理有效工傷預(yù)防制度體系

綜觀世界發(fā)達(dá)國家的工傷保險制度體系，完善有效的工傷預(yù)防制度安排是保障工傷保險制度體系有效性的首要機制與重要前提。工傷預(yù)防比工傷賠償和康復(fù)更為基本，更能從根本上保障勞動者的健康和生命。優(yōu)化工傷預(yù)防的經(jīng)費投入結(jié)構(gòu)，加強對高風(fēng)險行業(yè)的檢查、監(jiān)測和監(jiān)控等方面的投入。通過科學(xué)預(yù)算確保工傷預(yù)防的宣傳、教育培訓(xùn)經(jīng)費，并確保工傷預(yù)防的科研經(jīng)費等工傷預(yù)防實施項目經(jīng)費和對工傷傷殘人員職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練經(jīng)費的及時到位。

確保農(nóng)民工合法權(quán)益的及時實現(xiàn)通過制度創(chuàng)新規(guī)范

用人單位在農(nóng)民工發(fā)生工傷事故后及時組織農(nóng)民工進(jìn)行有效搶救的責(zé)任。因企業(yè)組織搶救不及時導(dǎo)致受傷職工出現(xiàn)不良后果并有確鑿證據(jù)予以證明的，對企業(yè)進(jìn)行嚴(yán)厲的行政處罰并追究企業(yè)直接責(zé)任人的法律責(zé)任。對一些企業(yè)不配合導(dǎo)致農(nóng)民工取證困難的，視為用人單位惡意逃避責(zé)任，政府相關(guān)部門根據(jù)相關(guān)情況要求相關(guān)企業(yè)增加責(zé)任承擔(dān)的比重和力度，并對其做出相應(yīng)的行政處罰。

科學(xué)合理地細(xì)化工傷保險費率和浮動費率

通過借鑒其他國家工傷保險的保險費收取比例和浮動費率制度，深入調(diào)查研究工傷事故發(fā)生率、發(fā)生行業(yè)、工傷保險費支付概率，并借鑒商業(yè)保險的意外傷害險的費率設(shè)置的科學(xué)之處，進(jìn)一步完善現(xiàn)有工傷保險費收費比例、工傷保險浮動費率，以減輕企業(yè)不必要的負(fù)擔(dān)，增強企業(yè)參保和增強工傷預(yù)防的積極性。

完善相關(guān)制度安排，有效促進(jìn)工傷康復(fù)

異地務(wù)工農(nóng)民工在因工致殘后寧愿選擇返鄉(xiāng)治療，主要是廣州進(jìn)行工傷康復(fù)成本較高、農(nóng)民工對康復(fù)后重返工作崗位沒有信心和求職農(nóng)民工供大于求等原因使得他們對重返工作崗位缺乏穩(wěn)定和有利的預(yù)期。因此，一方面，可積極宣傳通過工傷康復(fù)成功返崗的案例，并對因工致殘康復(fù)的職工積極予以接收的企業(yè)在企業(yè)工傷保險費、稅費繳納等方面給予較大力度的優(yōu)惠措施激勵相關(guān)企業(yè)招聘工傷康復(fù)員工，從而促使更多的因工致殘的員工參加工傷康復(fù)。

優(yōu)化預(yù)防-康復(fù)-補償模式結(jié)構(gòu)

進(jìn)一步整合資源，優(yōu)化制度結(jié)構(gòu)，對預(yù)防-康復(fù)-補償模式進(jìn)行深入改革，堅持工傷預(yù)防優(yōu)，健全工傷康復(fù)指導(dǎo)，確保經(jīng)濟(jì)補償充分，為農(nóng)民工建立多層次、全方位的工傷保障長效機制。在工傷補償方面，在現(xiàn)有體制下，應(yīng)強化執(zhí)行力，創(chuàng)新制度和管理模式使農(nóng)民工能及時獲得充分的工傷保險補償費用。堅持先治療康復(fù)，后評殘補償?shù)墓ｋU原則，做好工傷農(nóng)民工的工傷康復(fù)使其盡可能回歸社會和生活。

加強工傷保險政策宣傳，促進(jìn)農(nóng)民工政策認(rèn)知

加強對工傷保險政策制定、運行、技術(shù)支持、監(jiān)管與評估等方面的科學(xué)研究創(chuàng)新宣傳形式和加大宣傳力度，增強農(nóng)民工及企業(yè)對工傷保險的認(rèn)知。調(diào)查顯示，農(nóng)民工對工傷保險政策存在認(rèn)知誤區(qū)，同時，通過與高等院校等科研單位合作，加大對農(nóng)民工工傷保險制度設(shè)計、運行、技術(shù)支持與監(jiān)管評估等的調(diào)查與研究工作，為完善農(nóng)民工工傷保險制度或政策提供科學(xué)、全面的數(shù)據(jù)支持和理論依據(jù)。

鼓勵和嘗試社會組織參與工傷保險

服務(wù)新公共管理理論研究表明，有效的社會治理格局應(yīng)是多中心治理格局。因此，在工傷保險方面在政府與企業(yè)負(fù)有主要職責(zé)的前提下，應(yīng)該鼓勵社會組織參與工傷保險的經(jīng)辦和服務(wù)。社會保障事務(wù)將隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展的推進(jìn)和公民公共服務(wù)需求的擴張而趨向于蓬勃發(fā)展，在有限和有效政府的目標(biāo)假定下，要滿足公民對社會保障服務(wù)的擴張性需求，必然要借力于社會組織。德國和法國是通過社會團(tuán)體來管理與運營工傷保險業(yè)務(wù)的典型代表。

各地方政府也會根據(jù)國務(wù)院頒發(fā)的相關(guān)條例，并根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況制定相關(guān)規(guī)定，比如天津市為了維護(hù)農(nóng)民工的工傷保險權(quán)益，天津市勞動和社會保障局根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》、勞動保障部《關(guān)于農(nóng)民工參加工傷保險有關(guān)問題的通知》和《天津市工傷保險若干規(guī)定》，經(jīng)市人民政府同意，制定了《天津市農(nóng)民工參加工傷保險規(guī)定》。

《規(guī)定》第二條明確，招用農(nóng)民工并在天津市行政區(qū)域內(nèi)從事生產(chǎn)經(jīng)營活動的各類企業(yè)和個體工商戶，應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)定參加工傷保險，繳納工傷保險費。這條規(guī)定所稱的農(nóng)民工是指有農(nóng)業(yè)戶口，在規(guī)定的勞動年齡與用人單位建立勞動關(guān)系或者形成事實勞動關(guān)系的人員。

為農(nóng)民工先行辦理工傷保險的用人單位，必須為全部招用的農(nóng)民工繳納工傷保險費。農(nóng)民工的工傷保險費由其所在地的用人單位繳納，參保農(nóng)民工個人不繳納工傷保險費。

用人單位為農(nóng)民工繳納工傷保險費期間，農(nóng)民工由于工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，《天津市農(nóng)民工參加工傷保險規(guī)定》第九條明確，經(jīng)天津市勞動保障行政部門認(rèn)定為工傷的農(nóng)民工，享受以下工傷保險待遇：

1、工傷醫(yī)療待遇。包括治療工傷費、康復(fù)性治療費、輔助器具配置費、住院伙食補助費、外地就醫(yī)所需交通食宿費。

2、傷殘待遇。包括一次性傷殘補助金、傷殘津貼、生活護(hù)理費、一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。

3、工傷停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變。

4、工亡待遇。包括喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金。

農(nóng)民工發(fā)生工傷事故傷害后，應(yīng)當(dāng)立即向用人單位報告。用人單位應(yīng)在30日內(nèi)向勞動保障行政部門申請工傷認(rèn)定，同時向單位所屬社會保險分中心備案。同時，應(yīng)到定點服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)救治。情況緊急時，可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救，待傷（?。┣榉€(wěn)定后及時轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療。

各地對于農(nóng)民工工傷保險的費用承擔(dān)可能會有一定的差異，但是不會有太大的差異，所以大家可以通過相關(guān)政策，結(jié)合自己所在地的相關(guān)政策進(jìn)行了解。

在省行政區(qū)域內(nèi)，農(nóng)民工受到事故傷害或患職業(yè)病后，用人單位生產(chǎn)經(jīng)營地與注冊地不屬于同一統(tǒng)籌地區(qū)的，應(yīng)在注冊地設(shè)區(qū)市勞動保障行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定；受注冊地設(shè)區(qū)市勞動保障行政部門委托，生產(chǎn)經(jīng)營地設(shè)區(qū)市勞動保障行政部門可以受理其工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定，但按照注冊地的規(guī)定依法享受工傷保險待遇。

在外省進(jìn)行了工商登記注冊、在省行政區(qū)域內(nèi)從事生產(chǎn)經(jīng)營活動的用人單位，應(yīng)在工商登記注冊地參加工傷保險，并向所在生產(chǎn)經(jīng)營地設(shè)區(qū)市勞動保障行政部門提交由注冊地勞動保障部門出具的參加工傷保險的相關(guān)證明，其使用的農(nóng)民工受到事故傷害或患職業(yè)病后，應(yīng)當(dāng)向注冊地勞動保障行政部門申請工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定。

如果用人單位沒有在注冊地參加工傷保險，應(yīng)在生產(chǎn)經(jīng)營地參加工傷保險，其使用的農(nóng)民工受到事故傷害或患職業(yè)病后，用人單位應(yīng)向生產(chǎn)經(jīng)營地設(shè)區(qū)市勞動保障行政部門申請工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定，按照當(dāng)?shù)氐囊?guī)定核定并享受工傷保險待遇；在生產(chǎn)經(jīng)營地尚未參加工傷保險的，由用人單位按照當(dāng)?shù)氐囊?guī)定依法支付工傷保險待遇。

1—4級的工傷農(nóng)民工可一次性領(lǐng)取長期待遇

為了適應(yīng)農(nóng)民工流動就業(yè)、靈活就業(yè)、階段性就業(yè)的特點，方便在我省參加工傷保險的外省戶籍農(nóng)民工工傷保險長期待遇支付，《意見》中特別明確，對經(jīng)過勞動能力鑒定為1—4級的工傷職工，本人可自愿選擇一次性領(lǐng)取工傷保險長期待遇，包括傷殘津貼、生活護(hù)理費和舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費等。比如16周歲至25周歲傷殘等級為一級的可一次性領(lǐng)取15萬元工傷保險待遇。

對因工死亡的，其供養(yǎng)親屬符合享受撫恤金待遇條件的，也可自愿選擇一次性領(lǐng)取工傷保險待遇，具體支付標(biāo)準(zhǔn)為：配偶5萬元，其他供養(yǎng)親屬為3萬元，其中子女（含弟、妹）按照年滿18周歲終止領(lǐng)取的供養(yǎng)余年，每供養(yǎng)1年計算0.3萬元。供養(yǎng)親屬有數(shù)人的，按上款標(biāo)準(zhǔn)一次性支付總額不超過10萬元。工傷職工本人或其供養(yǎng)親屬一次性領(lǐng)取工傷保險長期待遇，與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，與用人單位和社會保險經(jīng)辦機構(gòu)終止工傷保險關(guān)系。

農(nóng)民工參加工傷保險基金的籌集同用人單位其他在職職工一樣，由用人單位繳納，農(nóng)民工個人不繳費。繳費基數(shù)和繳費費率按照勞動保障部等四部門印發(fā)的《關(guān)于工傷保險費率問題的通知》規(guī)定執(zhí)行。農(nóng)民工受到事故傷害或患職業(yè)病后與在職職工享受同樣的工傷醫(yī)療和工傷保險待遇。

農(nóng)民工醫(yī)保費由單位繳納

農(nóng)民工大病住院醫(yī)療保險制度有三大特點。一是“低費率、保大病、保當(dāng)期、用人單位繳費”的原則；二是不建個人賬戶，只建統(tǒng)籌基金的原則；三是醫(yī)療保險基金實行“現(xiàn)收現(xiàn)付、以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則。

根據(jù)這些原則，農(nóng)民工大病住院醫(yī)療保險制度規(guī)定，農(nóng)民工參加大病住院醫(yī)療保險基金的籌集是由用人單位繳費，繳費的基數(shù)是上年度當(dāng)?shù)卦诼毬毠さ钠骄べY，繳費費率控制在1%—2%，按照用人單位所用農(nóng)民工的數(shù)量計算繳費數(shù)額。用人單位可以按年、季、月繳納，也可以按合同期一次性繳納。用人單位所繳納的醫(yī)療保險費可以按照規(guī)定列入成本，并免征各種稅費。

參保農(nóng)民工可獲大額醫(yī)療補助

農(nóng)民工參加大病住院醫(yī)療保險的登記程序是：由用人單位按規(guī)定填寫《農(nóng)民工參加醫(yī)療保險登記表》，按照實名制的原則報屬地醫(yī)保部門，醫(yī)保部門對參保單位和農(nóng)民工的名錄、參保繳費狀況建立數(shù)據(jù)庫，并給農(nóng)民工發(fā)放診療證。

農(nóng)民工參加大病住院醫(yī)療保險按時足額繳費的，從繳費次月起享受醫(yī)保待遇，停止繳費的次月停止享受待遇。農(nóng)民工參加大病住院醫(yī)療保險實行定點醫(yī)院管理，按照當(dāng)?shù)亟y(tǒng)籌的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。參保農(nóng)民工因病住院發(fā)生的費用，有醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付。其患病住院期間可享受當(dāng)?shù)卮蟛∽≡横t(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額之間按規(guī)定比例支付的醫(yī)療費。住院最高支付限額以上部分的醫(yī)療費用，可采取建立大額醫(yī)療補助基金的辦法解決。

多種方式結(jié)算費用

據(jù)悉，這次出臺的農(nóng)民工大病住院醫(yī)療保險制度，省上只規(guī)定了原則性的意見，關(guān)于繳費比例、繳費方式、待遇標(biāo)準(zhǔn)和管理方法等具體事項交給各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)剞r(nóng)民工的數(shù)量、住院率、保障水平和管理方式等實際情況來確定。

省勞動和社會保障廳專家介紹說，雖然省上只規(guī)定了原則性的意見，但是在結(jié)算上卻可以采取多種方式。對于務(wù)工地點相對穩(wěn)定的農(nóng)民工，可以實行與定點醫(yī)療機構(gòu)費用包干；對于診斷明確、治療比較規(guī)范的疾病，可以實行單病種付費的結(jié)算方式；對于農(nóng)民工患大病，自愿要求回原籍治療的，可以采取單病包干的辦法，提供一次性醫(yī)療保險費用結(jié)算服務(wù)。

甘肅省農(nóng)民工參加工傷保險辦法

甘政辦發(fā)〔2007〕169號

各市、自治州人民政府，省政府各部門，中央在甘各單位：

省勞動保障廳、省財政廳制定的《甘肅省農(nóng)民工參加工傷保險辦法》已經(jīng)省政府同意。現(xiàn)予批轉(zhuǎn)，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

二○○七年十二月十八日