社會保障待遇

根據(jù)《勞動法》及其他有關(guān)社會保障法規(guī)的規(guī)定，我國當前實施的社會保障待遇包括以下幾項。

1．養(yǎng)老保險制度

根據(jù)1997年7月16日《國務院關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的決定》，養(yǎng)老保險制度改革主要內(nèi)容如下。

①企業(yè)繳納基本養(yǎng)老保險費的比例，一般不得超過企業(yè)工資總額地20%。個人繳納基本養(yǎng)老保險費的比例，1997年不得低于本人繳費工資的4%，1998年起每兩年提高1個百分點，最終達到本人繳費工資的8%。

②按職工繳費工資11%的數(shù)額為職工建立基本養(yǎng)老保險個人賬戶，個人繳費全部記人個人賬戶，其余部分從企業(yè)繳費中劃人。

③本決定實施后參加工作的職工，個人繳費年限累計滿15年的退休后按月發(fā)給基本養(yǎng)老金。

2．醫(yī)療保險制度

根據(jù)1994年4月14日國家體改委、財政部、勞動部、衛(wèi)生部印發(fā)《關(guān)于職工醫(yī)療制度改革的試點意見》，職工醫(yī)療制度改革的主要內(nèi)容如下。

①職工醫(yī)療保險費用由用人單位和職工個人繳納。用人單位繳費比例，不超過職工工資總額10%的由省級人民政府決定；超過職工工資總額10%的，由省級人民政府審核后，報經(jīng)國家財政部批準。

②建立社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金和職工個人醫(yī)療賬戶相結(jié)合的制度。用人單位為職工繳納的醫(yī)療保險費用的大部分(不低于50%)和職工繳納的醫(yī)療保險費用，記人個人醫(yī)療賬戶，用于支付個人的醫(yī)療費用。

③建立對職工個人的醫(yī)療費用制約機制，減少浪費。職工就醫(yī)，醫(yī)療費用首先從個人醫(yī)療賬戶支付；個人醫(yī)療賬戶不足支付時，先由職工自付，再從社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金中支付，但個人仍要負擔一定比例。

3．工傷待遇

職工因工傷殘或患職業(yè)病享受工傷保障待遇。因工負傷或患職業(yè)病的職工，其全部醫(yī)療費、住院費、就醫(yī)路費，全部由單位負擔，住院治療期間的膳食費由單位補助2/3，醫(yī)療期間工資照發(fā)。因工傷殘的職工，經(jīng)過醫(yī)院證明完全喪失勞動能力的，按退休處理；飲食起居需要人扶助的，按本人工資的90%發(fā)給退休費，并根據(jù)實際情況發(fā)給一定數(shù)額的護理費；飲食起居不需要人扶助的，按本人工資的80%發(fā)給退休費；屬于部分喪失勞動能力者，由單位安排適當工作，并根據(jù)傷殘等級發(fā)給傷殘金。

4．失業(yè)待遇

我國當前實行失業(yè)保障的范圍，限于國有企業(yè)職工的以下情況：宣布破產(chǎn)企業(yè)的職工，瀕臨破產(chǎn)企業(yè)在法定整頓期間被精簡的職工，企業(yè)終止、解除勞動合同的工人，企業(yè)辭退的職工，經(jīng)批準的關(guān)停企業(yè)的精簡的職工。失業(yè)者在當?shù)貏趧硬块T進行失業(yè)登記，并由政府每月提供最低生活保證金。

此外，《勞動法》還規(guī)定，勞動者死亡后，其遺屬依法享受遺屬津貼。勞動者享受的社會保險金必須按時足額支付。

應當指出的是，我國的各項改革正在深化，社會主義市場經(jīng)濟體制尚在逐步建立，全國統(tǒng)一的社會保障法也在制定過程中。因此，社會保障主要根據(jù)有關(guān)的單位的規(guī)定、條例執(zhí)行。由于各個企業(yè)經(jīng)營狀況不同，經(jīng)濟效益差別很大，因而各項保障費用的實際標準及支付情況也不一樣，這種狀況短時間不可能改變。只有等待將來全國統(tǒng)一的社會保障制度真正健全了，這個問題才能徹底解決。

一、社會保障待遇的內(nèi)容

社會保障待遇的主要內(nèi)容有：①持續(xù)收入。持續(xù)收入主要包括養(yǎng)老金、失業(yè)生活補助、最低生活補貼、傷殘生活補助、死亡撫恤金、醫(yī)療補助、住房補助等。②住房保障。住房保障主要包括廉租房、低價房、養(yǎng)老公寓等。③健康保障。健康保障主要包括公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、醫(yī)療保險分擔費用和健康檔案管理等。國際社會將保障水平與人均GDP增長的相關(guān)性進行比較，美國為0.939，英國為0.914，芬蘭為0.842，瑞典為0.813，德國為0.707。

二、待遇確定和繳費確定

就持續(xù)收入而言，可以預先承諾待遇和不預先承諾待遇，這是兩種不同的制度安排。

1．待遇確定

待遇確定(define benefit，DB)是指預先規(guī)定參保人將來受益水平的制度安排，其具有如下特點：①需要預先規(guī)定并公開待遇支付原則和建立相應的計算公式，越來越與企業(yè)人力資源管理結(jié)合，與工人工齡和最后工資掛鉤，變成管理者的工具；②待遇水平與工齡、繳費年限、通貨膨脹率等因素關(guān)聯(lián)，與個人貢獻可能不關(guān)聯(lián)；③通常與社會統(tǒng)籌和現(xiàn)收現(xiàn)付的公共福利計劃一同使用，以體現(xiàn)政府的籌資能力和確保支付的責任。

2．繳費確定

繳費確定(define contribution，DC)是指即根據(jù)參保人積累總額決定受益人福利水平的制度安排，其具有如下特點：①在具有強制性待遇支付替代率的情況下，費率需要經(jīng)過精算；精算需要考慮工資水平、物價指數(shù)、費率和市場平均投資回報率等因素；②通常與個人賬戶和自保責任的計劃一同使用。繳費確定計劃只承諾繳費，如果個人賬戶計劃，雇主只承諾每月繳費額，根據(jù)繳費時間、投資收益、管理費率來確定最后的待遇。這一制度的發(fā)起人風險大大降低，發(fā)起人不對未來管理費和投資承擔風險，這種計劃也通常與個人賬戶和自我保障一起使用，承擔風險的是個人。待遇確定和繳費確定是兩種類型的制度，同時這也代表兩個不同歷史階段。在20世紀70年代以前，經(jīng)濟波動不太頻繁、概念更新不太快、競爭不太激烈，出現(xiàn)了精算手段、發(fā)達的國際會計準則和財務安排、IT系統(tǒng)，可以將待遇確定和繳費確定結(jié)合起來，舉辦者并不承諾一個確定的待遇，只承諾確定的繳費，同時披露不同經(jīng)辦機構(gòu)的信息，讓參保人A己監(jiān)督經(jīng)辦機構(gòu)的收益率和管理費率。沒有絕對的DB計劃和DC計劃，沒有明顯承諾條款就是DC，但在DC型的計劃中，人們也不愿意什么承諾都沒有，而是在法律允許的風險最小化的情況下進行測箕和承諾。風險最大、保障性最強的DB計劃，應該由政府來做，企業(yè)不能承擔投資損失的風險，只能采用DC計劃。

三、受益資格和待遇水平

受益資格和待遇水平是指公民享受社會保障待遇的資格和條件，以及與受益資格關(guān)聯(lián)的待遇支付水平和服務項目。

1．受益資格

受益資格是指受益人獲得社會保障待遇的法定或約定條件，主要包括個人履行相關(guān)義務的情況和個人或家庭遇到社會風險的狀況。受益資格的法律法規(guī)規(guī)定：①社會保障計劃的覆蓋范圍；②申請獲得福利待遇的人是否可以獲得批準；③決定社會保障待遇支付水平和領取期限，以及其親屬的待遇，失業(yè)保險領取期限一般是24個月，工傷治療期限，領取_[傷殘疾撫恤金也有領取期限；(4)間接決定計劃的經(jīng)濟成本和社會效用。受益資格包括：年齡、參保期限、繳費記錄、居住期限、親屬關(guān)系、經(jīng)濟狀況調(diào)查結(jié)果等。

2．待遇水平

待遇水平是指社會保障待遇的保障力度，包括收入替代、風險損失分擔、最低保障和基本服務(見表)。

第一，社會保障的收入替代功能是指在發(fā)生社會風險的情況下，按照此前收入提供一定比例的持續(xù)收人。設定替代目標是社會保障政策設計的一大要素，即社會保障政策的目標替代率。待遇水平取決于以下三個條件：①替代率目標。國際勞工組織102號《社會保障(最低標準)公約》規(guī)定，雇員退休金的最低替代率是退休前工資的45%～55%。②社會經(jīng)濟發(fā)展水平。待遇水平應與國民經(jīng)濟發(fā)展具有關(guān)聯(lián)性，包括基本保障待遇與人均GDP的關(guān)系(檢驗國家分配原則)、與CPI的關(guān)系(檢驗待遇保值狀況)等。③待遇支付數(shù)額、領取期限和方式。如醫(yī)療保險可以帶薪看病多長時間，如英國一周支付一次，還有美國的低保制度支付方式按300美元核算，其中包括100美元食物。如果出去工作打工收入每增加300美元，政府待遇就減少100美元。④待遇水平與需求相關(guān)聯(lián)，形成一定的替代效用(見上表)，如養(yǎng)老金、失業(yè)救濟金和工傷撫恤金通常與社會平均消費支出和社會平均工資相關(guān)聯(lián)。

第二，社會保障的社會風險損失分擔功能是指在發(fā)生社會風險的情況下，按照風險損失分擔部分成本，根據(jù)國際勞工組織102號《公約》規(guī)定，社會保障要分擔醫(yī)療費用的大部分。

第三，低保功能，包括對無收入能力和收入能力不足的人群提供補貼，以保障基本生活需求；提供基本醫(yī)療服務，以保障低收人群體的身心健康。2100433B

享受社會保障待遇的資格，即社會成員享受社會保障待遇的法定條件，它通常是由社會保障法律所規(guī)定，只有符合法定條件者，才有享受社會保障待遇的權(quán)利和資格。由于不同項目的社會保障所具有的特殊性，決定了社會保障待遇享受資格和法定條件的不同。一般來講，對社會成員的社會保障待遇資格的界定，應從以下幾個方面著手：一是審定社會成員是否在特定社會保障項目的覆蓋范圍之內(nèi)。在現(xiàn)行立法中界定社會保障覆蓋范圍的依據(jù)，主要有勞動關(guān)系、戶籍區(qū)域、學籍、軍籍等。二是審定社會成員是否遇到需要物質(zhì)幫助的法定事實。即導致社會成員生活困難的事實。三是審定社會成員是否已履行與特定社會保障項目對應的法定義務。如是否辦理了相關(guān)登記、繳納了相關(guān)費用等。四是審定社會成員是否在法定的物質(zhì)幫助期限之內(nèi)。如失業(yè)者已經(jīng)重新就業(yè)。

1待遇構(gòu)成

（1）工傷醫(yī)療待遇

（2）停工留薪期待遇

停工留薪期一般不超過12個月。

傷情嚴重或者情況特殊，經(jīng)設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過12個月。

工傷職工評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責。

（一）從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：一級傷殘為24個月的本人工資，二級傷殘為22個月的本人工資，三級傷殘為20個月的本人工資，四級傷殘為18個月的本人工資；

傷殘等級 一次性傷殘補助金 傷殘津貼 完全護理費 大部分護理費 部分護理費

一級 24個月 90% 50% 40% 30%

二級 22個月 85%

三級 20個月 80%

四級 18個月 75%

本人繳費工資 統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資

第三十五條職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：（一）從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：七級傷殘為12個月的本人工資，八級傷殘為10個月的本人工資，九級傷殘為8個月的本人工資，十級傷殘為6個月的本人工資；

傷殘等級 一次性傷殘補助金 傷殘津貼 一次性工傷醫(yī)療補助金 一次性傷殘就業(yè)補助金

五級 16個月 70% 20個月 35個月

六級 14個月 60% 15個月 30個月

七級 12個月 無 10個月 20個月

八級 10個月 無 8個月 15個月

九級 8個月 無 6個月 10個月

十級 6個月 無 4個月 5個月

本人繳費工資 解除勞動關(guān)系時統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資

第四十條工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險待遇：

（一）喪失享受待遇條件的；

（二）拒不接受勞動能力鑒定的；

（三）拒絕治療的；

（四）被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的。

工傷保險待遇支出由醫(yī)療康復待遇、傷殘待遇、死亡待遇的給付水平和風險發(fā)生概率決定。工傷保險待遇支出由工傷醫(yī)療康復支出和后續(xù)支出構(gòu)成，后續(xù)支出又可分為一次性工傷保險支出和延續(xù)性工傷保險支出。

(1)工傷醫(yī)療康復支出

工傷醫(yī)療康復支出由行業(yè)醫(yī)療費用支出與醫(yī)療期間工資待遇支出組成，由工傷事故概率、醫(yī)療費用分布規(guī)律、醫(yī)療期間的工資待遇決定。工傷事故概率用單位時間內(nèi)工傷人數(shù)在同期職工總?cè)藬?shù)中的比例衡量，應分不同行業(yè)和不同工傷等級統(tǒng)計；醫(yī)療費用分布規(guī)律是不同程度工傷治療或康復所需的醫(yī)療費分布，決定于工傷種類和醫(yī)療價格；醫(yī)療期間的工資待遇，由醫(yī)療期和醫(yī)療期間工資標準決定，需根據(jù)醫(yī)療期限的分布數(shù)據(jù)估計平均醫(yī)療期限。