切開(kāi)復(fù)位Y形鈦鋼板內(nèi)固定治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折

目的應(yīng)用撬撥復(fù)位加鈦合金異形鋼板內(nèi)固定治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。方法對(duì)12例資料完整的患者進(jìn)行回顧性分析。12例為經(jīng)常規(guī)跟骨側(cè)位,軸位x線和ct檢查,按照sanders分類(lèi):ⅱ型6例,ⅲ型3例,ⅳ型3例。對(duì)所有患者應(yīng)用內(nèi)固定治療后,觀察臨床療效。結(jié)果所有患者隨訪平均治療7~23個(gè)月,平均16個(gè)月,骨折平均愈合時(shí)間4.5個(gè)月。皮膚切口無(wú)感染及皮膚壞死,按美國(guó)足踝骨科協(xié)會(huì)的足踝臨床評(píng)分系統(tǒng)評(píng)分:優(yōu)6例,良4例,可1例,差1例,優(yōu)良率83.33%。結(jié)論涉及關(guān)節(jié)面的跟骨骨折,只有恢復(fù)跟骨關(guān)節(jié)面的解剖形態(tài),才能較好地恢復(fù)足的功能。

目的探討跟骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定的方法及臨床療效。方法2006年1月～2011年12月我科手術(shù)治療53例58足跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。安sanders分析ⅱ型16足ⅲ型30足ⅳ型12足。術(shù)前患肢抬高,脫水治療1周左右采用側(cè)方擠壓、鋼針撬拔、鈦鋼板固定手術(shù)方法。全部病例獲得隨訪,平均時(shí)間18個(gè)月(2～24個(gè)月)。結(jié)果所有病例3個(gè)月內(nèi)獲得骨性愈合bohler角從術(shù)前的平均2°恢復(fù)到術(shù)后20°。根據(jù)maryland評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)分,優(yōu)36例、良14例、可8例,優(yōu)良率86%。無(wú)1例發(fā)生切口感染及皮膚壞死。結(jié)論采用側(cè)方擠壓、鋼針撬拔復(fù)位鈦鋼板內(nèi)固定治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)移位骨折,復(fù)位確切,臨床療效滿意。

2008年1月~2012年12月,我科采用切開(kāi)復(fù)位解剖鋼板內(nèi)固定治療58例跟骨骨折患者,療效滿意,報(bào)道如下。1材料與方法1.1病例資料本組58例62足,男40例,女18例,年齡20~56歲。骨折按sanders分型:ⅱ型22足,ⅲ型31足,ⅳ型9足。入院后7~14d行切開(kāi)復(fù)位解剖鋼板內(nèi)固定。1.2手術(shù)方法腰硬聯(lián)合麻醉。于足

目的:對(duì)跟骨骨折采用復(fù)位鋼板內(nèi)固定治療的效果進(jìn)行探討與分析。方法:選取2011年12月-2012年2月本院入住的跟骨骨折患者32例,共36足。按照sanders法將所有患足分成標(biāo)準(zhǔn)ⅱ型11足、標(biāo)準(zhǔn)ⅲ型17足、標(biāo)準(zhǔn)ⅳ型8足。對(duì)32例患者的跟骨骨折均采用跟骨外側(cè)切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定治療,并在手術(shù)后6~24個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪。結(jié)果:所有患者均完成了電話隨訪,并按照maryland評(píng)分系統(tǒng)對(duì)患者的足部功能進(jìn)行評(píng)估。其中,足部功能評(píng)價(jià)為優(yōu)21足,評(píng)價(jià)為良12足,評(píng)價(jià)為可3足,優(yōu)良率可達(dá)91.67%。不良反應(yīng):2例患足出現(xiàn)手術(shù)切口的滲出,但經(jīng)過(guò)換藥等操作后自愈;1例患足發(fā)生腓腸神經(jīng)的損傷,不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%。結(jié)論:對(duì)跟骨骨折采用復(fù)位鋼板內(nèi)固定治療的效果顯著,術(shù)后足部功能恢復(fù)的優(yōu)良率高,不良反應(yīng)發(fā)生率小,在臨床上值得應(yīng)用和推廣。

目的:評(píng)價(jià)治療尾骨骨折脫位的手術(shù)方法及療效。方法:選擇2002年5月至2010年3月治療的尾骨骨折脫位患者56例,按手術(shù)與否分為手術(shù)組和手法組。其中手術(shù)組27例,男7例,女20例,平均年齡(48.1±0.6)歲(29～62歲),采用手術(shù)切開(kāi)復(fù)位微型鋼板內(nèi)固定治療;手法組29例,男8例,女21例,平均年齡(47.5±0.9)歲(19～54歲),采用非手術(shù)治療。兩組患者治療前均對(duì)其進(jìn)行x線檢查,確診為尾骨骨折脫位。對(duì)治療前后的臨床癥狀和視覺(jué)模擬評(píng)分(vas)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:兩組患者在性別、年齡、bmi及vas評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。術(shù)后56例患者均獲得隨訪,隨訪時(shí)間12～25個(gè)月,平均17.2個(gè)月。手術(shù)組ⅰ/甲切口為26例,ⅱ/甲切口為1例;臨床癥狀在出院時(shí)的顯效率為92.6%,末次隨訪時(shí)的顯效率為100%;vas評(píng)分的改善率為97.6%,改善率評(píng)定為優(yōu);經(jīng)手術(shù)治療的27例患者術(shù)后1～2年取出內(nèi)固定,無(wú)任何不適癥狀,vas評(píng)分均為0分。手法組29例患者,臨床癥狀在出院時(shí)的顯效率為72.4%,末次隨訪時(shí)的顯效率為82.8%。vas評(píng)分的改善率72.1%,改善率評(píng)定為良。兩組間的臨床結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論:尾骨骨折脫位應(yīng)及時(shí)治療,對(duì)于手法復(fù)位失敗、復(fù)位后x線顯示不穩(wěn)定和直腸刺激癥狀較重的患者,應(yīng)積極采取切開(kāi)復(fù)位微型鋼板內(nèi)固定治療,可以取得比較滿意的效果。

目的總結(jié)切開(kāi)復(fù)位跟骨鋼板內(nèi)固定結(jié)合磷酸鈣人工骨治療跟骨骨折的療效。方法自2009-03—2013-04,采用切開(kāi)復(fù)位跟骨鋼板內(nèi)固定結(jié)合磷酸鈣人工骨治療跟骨骨折23例。結(jié)果本組21例切口一期愈合;2例切口出現(xiàn)皮膚邊緣壞死,經(jīng)換藥后二期愈合。本組均獲得平均14(12~18)個(gè)月隨訪。骨折愈合時(shí)間3~5個(gè)月,平均4.8個(gè)月。術(shù)后x線片顯示bohler角為20°~40°,平均29.6°。磷酸鈣人工骨術(shù)后6個(gè)月完全降解。末次隨訪時(shí),按美國(guó)足踝外科學(xué)會(huì)(aofas)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行臨床功能評(píng)分:優(yōu)12例,良9例,可2例,優(yōu)良率91.3%。結(jié)論切開(kāi)復(fù)位跟骨鋼板內(nèi)固定結(jié)合磷酸鈣人工骨治療跟骨骨折可以更好地進(jìn)行關(guān)節(jié)面復(fù)位并維持高度,減少了術(shù)后并發(fā)癥。

目的：評(píng)價(jià)切開(kāi)復(fù)位ao跟骨鈦鋼板內(nèi)固定對(duì)跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的療效。方法：運(yùn)用切開(kāi)復(fù)位ao跟骨鈦鋼板內(nèi)固定對(duì)18例移位關(guān)節(jié)內(nèi)跟骨骨折治療，骨折分型采用sanders分型，18患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間平均為18個(gè)月。結(jié)果：按manylandfootscore足部評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)術(shù)后功能，本組18例19側(cè)骨折中，優(yōu)6側(cè)，良9側(cè)，優(yōu)良率78.95％。結(jié)論：切開(kāi)復(fù)位ao跟骨鈦鋼板內(nèi)固定是治療移位關(guān)節(jié)內(nèi)跟骨骨折的較好方法。

目的:探討桃紅四物湯加味聯(lián)合切開(kāi)復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的臨床療效.方法:選取2013年1月～2016年12月我院收治的跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者共計(jì)80例,采取數(shù)字表隨機(jī)分組法分成兩組,對(duì)照組40例單純給予切開(kāi)復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定治療,觀察組40例在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合桃紅四物湯加味治療,對(duì)比兩組患者的臨床治療效果.結(jié)果:觀察組、對(duì)照組療效優(yōu)良率分別為92.50％、60.00％,觀察組療效優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組,p＜0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組、對(duì)照組愈合優(yōu)良率分別為75.00％、47.50％,觀察組愈合優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組,p＜0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.觀察組骨折愈合時(shí)間顯著短于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;隨訪1a,觀察組bohler角、gissane角均大于對(duì)照組,跟骨寬度小于對(duì)照組,其中g(shù)issane角兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.結(jié)論:使用桃紅四物湯加味聯(lián)合切開(kāi)復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折可顯著提高患者臨床療效,在提高愈合優(yōu)良率、縮短愈合時(shí)間以及術(shù)后骨骼形態(tài)恢復(fù)方面有重要臨床價(jià)值.

目的探究雙切口雙鋼板切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定對(duì)復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者術(shù)后康復(fù)及膝關(guān)節(jié)功能的影響。方法選取我院復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者74例,依據(jù)手術(shù)方案不同分為兩組,各37例。對(duì)照組施行切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定治療,實(shí)驗(yàn)組施行雙切口雙鋼板切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療。統(tǒng)計(jì)觀察兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)及治療效果,并對(duì)比手術(shù)前后兩組膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。結(jié)果相較于對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組術(shù)后留院觀察時(shí)間及手術(shù)用時(shí)均較短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)；相較于對(duì)照組,術(shù)后實(shí)驗(yàn)組膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論對(duì)復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者施行雙切口雙鋼板切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療,手術(shù)用時(shí)較短,可顯著改善患者膝關(guān)節(jié)功能,進(jìn)一步提高治療效果,促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

2006年2月～2010年2月,我科對(duì)26例跟骨骨折患者采用切開(kāi)復(fù)位植骨跟骨鈦鋼板螺釘內(nèi)固定治療,療效滿意,報(bào)道如下。1材料與方法1.1病例資料本組26例(29足),男23例,女3例,年齡21～52歲。均為閉

目的探討切開(kāi)復(fù)位雙鋼板內(nèi)固定治療肱骨髁間骨折的療效。方法2009年1月~2012年6月,通過(guò)后正中切口,經(jīng)尺骨鷹嘴截骨或游離肱三頭肌兩側(cè)入路,行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)外側(cè)雙鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜肱骨髁間骨折21例,根據(jù)ao分型:c2型13例,c3型8例。結(jié)果根據(jù)mayo肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):優(yōu)5例,良12例,中3例,差1例,優(yōu)良率為80.9%。結(jié)論切開(kāi)復(fù)位雙鋼板治療肱骨髁間骨折,固定牢靠,力學(xué)性能穩(wěn)定,能夠早期功能鍛煉,是治療肱骨髁間骨折的較好方法。

目的:觀察切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)治療pilon骨折的臨床療效。方法:對(duì)采用切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)治療的19例pilon骨折患者進(jìn)行隨訪。結(jié)果:隨訪12~18月,骨折均愈合。采用mazur等制定的踝關(guān)節(jié)功能評(píng)分系統(tǒng)評(píng)定,優(yōu)12例、良3例、可4例,優(yōu)良率78.9%。結(jié)論:強(qiáng)調(diào)pilon骨折的切開(kāi)解剖復(fù)位,堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定的同時(shí),注意手術(shù)時(shí)機(jī)的把握,軟組織的血運(yùn)的保護(hù)。

跟骨骨折是足部的常見(jiàn)損傷,占跗骨骨折的60%～65%,所有骨折的2%[1]。由于跟骨粉碎性骨折可嚴(yán)重跟距關(guān)節(jié)面,治療方法不當(dāng)會(huì)遺留患足疼痛、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等后遺癥,嚴(yán)重影響患肢功能。我院2005年5月—2009年6月采用重建鈦鋼板內(nèi)固定治療跟骨粉碎性骨折52例65足,取得滿意療效,現(xiàn)報(bào)

2009年6月~2010年6月,采用跟骨解剖型鋼板內(nèi)固定治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)移位骨折20例(23足),取得了滿意的療效。1臨床資料1.1一般資料:本組20例(23足),男18例,女2例,年齡21~59歲。單側(cè)17例,雙側(cè)3例,均為閉合性骨折。術(shù)前均攝患側(cè)跟骨正位、側(cè)位和軸位x線片,根據(jù)sanders分型:ⅱ型16足,ⅲ型7足。術(shù)前測(cè)量bohler角為5°~25°,gissane角為150°~

目的探討切開(kāi)復(fù)位ao鈦鋼板內(nèi)固定治療累及跟距關(guān)節(jié)的骨跟骨折的效果.方法行切開(kāi)復(fù)位ao鈦鋼板內(nèi)固定治療累及跟距關(guān)節(jié)的跟骨骨折36例38側(cè),比較手術(shù)前后bohler角和gissane角.平均隨訪11.2個(gè)月.結(jié)果所有患者均恢復(fù)正常行走,bohler角手術(shù)前平均-7.20°,手術(shù)后平均22.31°;gissane角手術(shù)前平均158.70°,手術(shù)后平均113.30°.結(jié)論對(duì)于累及跟距關(guān)節(jié)的跟骨骨折行切開(kāi)復(fù)位ao鈦鋼板內(nèi)固定,可以恢復(fù)跟距關(guān)節(jié),達(dá)到解剖復(fù)位,患者能夠早期進(jìn)行功能鍛煉.

目的探究在成人肱骨髁間粉碎骨折治療的過(guò)程中使用y型鈦鋼板內(nèi)固定的療效。方法選取我院2013年5月~2016年5月收治的成人肱骨髁間粉碎骨折患者80例作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各40例。對(duì)照組采用單鋼板螺釘固定治療,觀察組采用y型鈦鋼板內(nèi)固定治療,兩組采用不同方法治療后觀察比較其療效。結(jié)果觀察組患者優(yōu)良率90.0%高于對(duì)照組67.5%,觀察組感染發(fā)生率2.5%低于對(duì)照組12.5%,組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論y型鈦鋼板內(nèi)固定治療成人肱骨髁間粉碎骨折療效良好,對(duì)于患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)具有積極的意義,因此值得臨床借鑒。

2014年6月至2016年9月,筆者用手法整復(fù)夾板外固定治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折36例取得較滿意療效,報(bào)道如下。1臨床資料36例均為閉合性單側(cè)跟骨骨折,均有不同程度跟距關(guān)節(jié)面塌陷移位,受傷時(shí)間0.5h～3d。男31例,女5例；年齡28～65歲,平均42.5歲；按sanders分型[1]為ii型27例、iii型9例；合并胸腰椎壓縮性骨折5例,合并下肢骨折2例,均

[目的]探討解剖鈦鋼板聯(lián)合小切口內(nèi)固定治療跟骨粉碎移位骨折的療效。[方法]采用跟骨外側(cè)小切口與跗骨竇間隙切口對(duì)24例（26側(cè)）跟骨粉碎移位骨折行解剖鈦鋼板內(nèi)固定，恢復(fù)跟骨的長(zhǎng)度、寬度、高度，恢復(fù)b?hler角、gissane角。[結(jié)果]經(jīng)6～48個(gè)月的隨訪24例患者術(shù)后6周均可逐漸負(fù)重行走，直至完全負(fù)重，術(shù)后功能恢復(fù)優(yōu)16足[61．5％（16/26）]、良9足[34．6％（9/26）]、可1足[3．8％（1/26）]。療效可者因術(shù)后足底部疼痛，經(jīng)理療3周后疼痛消失。24例患者足弓恢復(fù)正常，均能正常行走。[結(jié)論]聯(lián)合小切口入路解剖鈦鋼板內(nèi)固定術(shù)具有軟組織損傷小，術(shù)中便于操作，利于術(shù)后早期功能鍛煉，臨床療效滿意的優(yōu)點(diǎn)，是跟骨粉碎移位骨折行之有效的微創(chuàng)治療方法。

目的探討ao跟骨鈦鋼板內(nèi)固定治療sander＇sⅱ～ⅳ型跟骨骨折的療效。方法回顧性分析2005年5月至2006年5月共收治的36例sander＇sⅱ～ⅳ型跟骨骨折患者的臨床資料及手術(shù)療效。結(jié)果術(shù)后僅1例發(fā)生切口輕度感染，經(jīng)換藥3周愈合。本組36例患者手術(shù)治療優(yōu)良率為80．6％。結(jié)論ao跟骨鈦鋼板內(nèi)固定治療sander’sⅱ-ⅳ型跟骨骨折療效肯定，值得推廣應(yīng)用。

目的探討采用切開(kāi)復(fù)位可塑形鈦合金板內(nèi)固定治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的臨床療效.方法對(duì)68例(74足)跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折采用外側(cè)l形手術(shù)入路切開(kāi)復(fù)位鈦合金板內(nèi)固定術(shù)治療.結(jié)果68例均獲得隨訪6～24個(gè)月,末次隨訪時(shí)maryland足部評(píng)分:優(yōu)20足,良45足,差9足,優(yōu)良率87.8％.結(jié)論掌握適當(dāng)?shù)氖中g(shù)時(shí)機(jī)和熟練的手術(shù)技巧,采用切開(kāi)復(fù)位可塑形鈦合金板內(nèi)固定是臨床上治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的有效方法.