玻璃離子體

傳統(tǒng)的玻璃離子體水門汀為粉液劑型。粉劑為氟鋁硅酸鈣玻璃粉，液劑為聚丙烯酸或聚丙烯酸與依康酸共聚物的水溶液，其濃度一般不超過50%，此外，液體中還加有少量的酒石酸，以改善其操作性能和凝固性能。與聚羧酸鋅水門汀相似，聚丙烯酸可做成粉狀，與鋁硅酸鈣玻璃粉混合，使用時與水混合即可，此為單粉劑型玻璃離子體水門汀。

光固化玻璃離子體水門汀是一種樹脂改性(resin-modified)產(chǎn)品，可以是粉液型，也可以是單糊劑型。粉液型產(chǎn)品的粉劑主要是氟鋁硅酸鈣玻璃粉，并含有聚合反應促進劑（有機叔胺）。液劑主要是具有多個羥基的甲基丙烯酸酯、甲基丙烯酸β-羥乙酯、光引發(fā)劑和水。這類產(chǎn)品既具有復合樹脂的一些特點, 又具有玻璃離子水門汀的一些特性，被稱為聚酸改性復合樹脂(polyacid-modified composite resin), 又稱為復合體（compomer）。

與聚羧酸鋅水門汀相比，由于選用了玻璃粉，玻璃離子體水門汀凝固后具有半透明性，色澤也與牙齒相似，可以作為前牙牙體缺損修復。光固化玻璃離子體水門汀可提供多種不同顏色的材料供選擇，可使修復體顏色與牙齒顏色更加匹配，達到美觀修復的目的。一般的粉液型玻璃離子體水門汀凝固后，材料中含有較多的氣泡，不易拋光，容易粘附色素，影響美觀。單糊劑型材料含氣泡較少，拋光性明顯改善，盡管如此，這類材料仍易受咖啡、茶等染色。

一般的玻璃離子體水門汀與釉質的粘接強度為30~50MPa，與牙本質的粘接強度為20~40Mpa。光固化玻璃離子體水門汀與釉質的粘接強度可達60MPa，與牙本質的粘接強度可達55Mpa, 使用表面處理劑后，與釉質的粘接強度可達100MPa，與牙本質的粘接強度可達75Mpa。由于材料中加入了帶有羧基的樹脂單體成份，粘接時又使用底涂劑（primer）及粘接劑，單糊劑型光固化玻璃離子體水門汀(復合體)與牙釉質的粘接強度可達10～17MPa，與牙本質的粘接強度可達7～12MPa。

一般玻璃離子體水門汀在凝固過程中有較強的吸水性，吸水后材料呈白色堊狀，溶解性增加，容易被侵蝕。只有在凝固后才具有良好的強度和低溶出率，所以，臨床上充填牙齒后，一般需在材料表面涂一層保護劑，以防凝固過程接觸水分。一般的玻璃離子體水門汀水中吸水率（6個月）為5%～9%，溶出率為0.07%～0.35%。粉液型光固化玻璃離子水門汀在浸水后早期吸水率較大，7天吸水率可達89%, 6個月吸水率為93%。單糊劑型光固化玻璃離子體水門汀吸水率較小，6個月吸水率為30%。玻璃離子水門汀吸水后體積膨脹，能補償固化過程中的體積收縮，提高修復體的邊緣密封性能。

一般的玻璃離子體水門汀在凝固后1小時，抗壓強度可達100～140MPa，24小時后可達140～200MPa，完全凝固（數(shù)日）后強度達到最大。光固化玻璃離子體水門汀24小時抗壓強度可達200～300MPa，尤其是單糊劑型強度最好。復合體的力學性能處于玻璃離子水門汀和復合樹脂之間。

一般初步凝固時間為25分鐘~60分鐘，24小時后初步完全固化，7天后達到完全固化。由于引入了光固化樹脂成份，光固化玻璃離子體水門汀早期固化程度高，強度好，不怕水。

由于玻璃離子體水門汀吸水后有一定的膨脹以及對牙齒有一定的化學粘接性，該材料的邊緣閉性較好，優(yōu)于磷酸鋅水門汀，其中光固化玻璃離子體水門汀優(yōu)于一般的玻璃離子體水門汀，尤其以單糊劑型玻璃離子體水門汀邊緣封閉性能最好。

與聚羧酸鋅水門汀相似，玻璃離子體水門汀的牙髓刺激性很小。在保留牙本質厚度不小于0.1mm時，該材料對牙髓幾乎無刺激作用。

現(xiàn)在的玻璃離子體水門汀大多含有氟化物，在口腔唾液中能緩慢釋放氟離子, 這也是該材料的優(yōu)點之一。所釋放的氟離子可與緊鄰的牙齒硬組織中的羥基磷灰石中的羥基進行交換，提高牙齒硬組織中的氟含量，從而提高牙齒的抗齲能力。

玻璃離子體水門汀(glass ionomer cemens GIC)

GIC是70年代初問世的一種新型水門汀類材料，它是在聚羧酸鋅水門汀的基礎上發(fā)展起來的。由于其獨特的美觀性能和粘接性能，一經(jīng)問世便引起廣泛注意，在隨后的近30年間得到迅速的發(fā)展。目前臨床上可選擇的玻璃離子體水門汀種類較多，應用范圍也較最初有了很大的擴大。

玻璃離子水門汀是由玻璃粉與聚丙烯酸反應；生成含離子鍵的聚合體。由粉劑和液劑兩組分構成。粉劑是將SiO2、Al2O3、CaF2、AlPO4、Na3AlF6按比例混合，經(jīng)1000℃～1400℃高溫熔融成玻璃，再在水中驟冷后研磨，即成粉劑。液劑采 用丙烯酸與衣康酸或馬來酸的共聚物。這樣制得的共聚物水溶液不僅防止了液體膠凝，而且增加了反應活性，可獲得更佳的物理機械性能?，F(xiàn)有的玻璃離子水門汀主要有I～III三種類型：I型用作粘接固位；Ⅱ型用作充填修復；Ⅲ型用作襯層墊底。近年來還開發(fā)出光固化玻璃離子水門汀和金屬陶瓷水門汀?！?/p>

（1）國際標準化組織(ISO)根據(jù)用途將GIC分為三型，Ⅰ型用于冠、橋、嵌體等固定修復體的粘固，Ⅱ型用于牙體缺損的修復，Ⅲ型用于洞襯及墊基底。

（2）根據(jù)劑型可分為粉液型、粉液膠囊型、單粉水硬型和單糊劑型。

（3）根據(jù)固化方式可分為一般酸堿反應固化型和光固化與酸堿反應固化雙重固化型。

（4）根據(jù)樹脂改性情況可分為一般玻璃離子水門汀(即粉液型酸堿反應固化玻璃離子水門汀)、粉液型光固化玻璃離子水門汀(光固化與酸堿反應雙重固化型，又稱為樹脂增強玻璃離子水門汀)和復合體(單糊劑型光固化玻璃離子水門汀，又稱為聚酸改性復合樹脂)。

I型玻璃離子體水門汀主要用于冠、橋、嵌體等固定修復體的粘固，Ⅱ型主要用于牙體缺損的修復，如乳牙的充填修復、恒牙頸部楔狀缺損的修復及Ⅴ、Ⅳ類洞的充填修復，Ⅲ型主要用于洞襯及墊基底。用玻璃離子體水門汀墊底，一般只需墊一層即可。

光固化玻璃離子水門汀可用于楔狀缺損、Ⅲ類洞、V類洞、兒童的I、II類洞及樁核修復。

單糊劑型光固化玻璃離子水門汀可用于楔狀缺損、Ⅲ類洞、V類洞、小I類洞、兒童的I、II類洞修復, 不能用于恒牙咬合面較大面積缺損修復。

在玻璃離子水門汀中混入銀合金粉可以顯著增強玻璃離子水門汀的強度，可用于后牙咬合面小缺損及樁核修復，由于呈銀灰色，該材料的應用范圍受到限制。

和所有的玻璃離子體一樣，3M玻璃離子也是由鋁玻璃和多丙烯酸混合而成的化合物。它是一種生物相容性好的材料，粘接性強而且刺激性小，并含氟有一定的防齲作用。雖然色澤不如復合樹脂，微孔慮較高，但在口腔環(huán)境中有較好的穩(wěn)定性。由于可與牙組織羥磷灰石中的鈣起螯合作用，所以充填前不需要使用粘結劑就可以得到良好的粘結力，但韌性和耐磨性較差。玻璃離子既能用于墊底，也能作充填材料。作為充填材料多用于乳牙充填材料或恒牙的非永久性充填材料。