得偉DWD012-A9

JL—A012 工程臨時(shí)延期申請表 工程名稱： 編號： 致 （監(jiān)理單位）： 工程，根據(jù)合同條款的規(guī)定，由于 的原因，要求延長工期 天，即竣工工期 從原來的 年 月 日延長到 年 月 日（包括已延長工期在內(nèi)） ，請予以 批準(zhǔn)。 延長工期計(jì)算： 1、 合同工期： 2、 實(shí)際工期： 3、工期延長 =實(shí)際工期—合同工期 =XX 天 附件： 1、 合同協(xié)議書 2、 XXX 工期交接記錄 申 報(bào) 單 位（公章）： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日 注：本表由承包單位填寫，一式三份，審查后建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份。 四川省建設(shè)廳制

試樣來源 取樣地點(diǎn)、日期 試驗(yàn)日期、操作人 試驗(yàn)結(jié)果 （編號： ） A-JL-03 建 筑 材 料 報(bào) 驗(yàn) 單 承包商： 日期： 2、材料自檢試驗(yàn)報(bào)告 附件： 1、材料出廠質(zhì)量保證書 下列建筑材料經(jīng)自檢驗(yàn)符合技術(shù)規(guī)范要求，報(bào)請驗(yàn)證，并準(zhǔn)予進(jìn)場。 致（試驗(yàn)工程師）： 先生 /女士： 合同號： 監(jiān)理單位： 承包商： 承包商的試驗(yàn) 本批材料數(shù)量 用途（使用在何工程或部位） 材料規(guī)格 材料來源、產(chǎn)地 材料名稱 符合 /不符合合同技術(shù)規(guī)范要求，可以 /不可以進(jìn)場在指定工程部位上使用。 試驗(yàn)監(jiān)理工程師： 日期： 我證明上述材料的取樣、試驗(yàn)等是符合 /不符合規(guī)程要求的，經(jīng)抽檢復(fù)查試驗(yàn)的結(jié)果表明，這些材料， 由承包商呈報(bào)三份，簽發(fā)證明后工程管理監(jiān)理工程師和駐地監(jiān)理工程師辦公室各自留一份，退承包商一