非特異性酯酶染色

血細(xì)胞中所含酯酶各不一致，但皆系作用于短鏈脂肪酸的酯酶，統(tǒng)稱非特異性酯酶。其顯示方法是采用偶氮偶聯(lián)法由于提供水解的基質(zhì)不同，血細(xì)胞中常見(jiàn)酯酶有以下幾種:

α-乙酸萘酚酯酶(α-naphthol acetate esterace,α-NAE)

乙酸AS-D萘酚酯酶(naphthol-AS-D-acetate esterase,AS-D-AE)

醋酸AS萘酚酯酶(naphthol-AS-acetate esterase,AS-AE)

氯化醋酸AS-D萘苯分醋酶(naphthol-AS-D-Chloroacetate esterase,AS-D-CE)

非特異性酶在白細(xì)胞中的分布及應(yīng)用:

α-NAE:急性單核細(xì)胞白血病，急性粒-單核細(xì)胞白血病的幼稚細(xì)胞呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)。急性粒細(xì)胞性白血病的幼稚細(xì)胞為弱陽(yáng)性反應(yīng)。早幼粒細(xì)胞白血病陽(yáng)性強(qiáng)度可比急性單核細(xì)胞白血病，急性粒-單核細(xì)胞白血病更高。急性淋巴細(xì)胞白血病則為陰性，偶見(jiàn)局灶性分布的顆粒狀陽(yáng)性，巨核細(xì)胞血小板呈強(qiáng)陽(yáng)性。α-NAE有助于急性單核細(xì)胞白血病、急性早幼粒細(xì)胞白血病、急性粒-單核細(xì)胞白血病與急性粒細(xì)胞白血病、急性淋巴細(xì)胞白血病的鑒別。

AS-D-AE:急性單核細(xì)胞白血病呈陽(yáng)性反應(yīng)，急性粒細(xì)胞白血病呈現(xiàn)弱陽(yáng)性，急性粒-單核細(xì)胞白血病陽(yáng)性程度介于急性粒細(xì)胞與急性單核細(xì)胞白血病之間，急早幼粒細(xì)胞白血病呈現(xiàn)陽(yáng)性，急性淋巴細(xì)胞白血病含量較少，呈陰性或微弱陽(yáng)性反應(yīng)。AS-D-AE有助于急性單核細(xì)胞白血病，急性粒細(xì)胞白血病、急性早幼粒細(xì)胞白血病及淋巴細(xì)胞白血病的鑒別診斷。

AS-AE:與AS-D-AE結(jié)果相同，敏感度不如AS-D-AE。

AS-D-CE:主要存在在于粒細(xì)胞內(nèi)，實(shí)為粒細(xì)胞系統(tǒng)的特異性酯酶(亦稱SPE)。急性粒細(xì)胞白血病(M1)、急性粒細(xì)胞白血病(M2)、早幼粒細(xì)胞白血病(M3)均呈陽(yáng)性反應(yīng)，但其陽(yáng)性程度不一，其中M1陽(yáng)性較弱，M2較強(qiáng)，M3最強(qiáng)(陽(yáng)性細(xì)胞可達(dá)99%)，據(jù)報(bào)導(dǎo)AS-D-CE持續(xù)呈陽(yáng)性反應(yīng)者，提示急性粒細(xì)胞白血病病性惡化。

慢性粒細(xì)胞性白血病，粒細(xì)胞系統(tǒng)皆為陽(yáng)性反應(yīng)。急性單核細(xì)胞白血病絕大多數(shù)幼稚細(xì)胞呈陰性，少數(shù)細(xì)胞可呈微弱陽(yáng)性。急性粒-單核細(xì)胞白血病，分化程度較好的原始粒細(xì)胞，及其以下階段的粒細(xì)胞皆為陽(yáng)性反應(yīng)，但原始及幼稚單核細(xì)胞絕大多數(shù)呈陰性反應(yīng)。紅白血病原始及幼稚粒細(xì)胞呈陽(yáng)性反應(yīng)。原始及幼稚紅細(xì)胞全部為陰性，急性淋巴細(xì)胞白血病均為陰性反應(yīng)，AS-D-CE對(duì)鑒別急性粒細(xì)胞白血病與急性單核細(xì)胞白血病具有重要診斷價(jià)值。

非特異性酯酶染色檢查nonspecific esterase，NSEα-醋酸萘酚酯酶(α-NSE)染色檢查、單核細(xì)胞型酯酶染色檢查能將基質(zhì)液中的α-醋酸萘酚水解，產(chǎn)生α-萘酚，再與重氮染料偶聯(lián)，形成不溶性的有色沉淀，定位于胞質(zhì)內(nèi)。胞質(zhì)中出現(xiàn)有色沉淀者為陽(yáng)性反應(yīng)。因所用的重氮鹽不同，陽(yáng)性反應(yīng)的沉淀可分灰黑色或棕黑色。此酶主要存在于單核系細(xì)胞中，故有人稱之為單核細(xì)胞型酯酶。原單核細(xì)胞為陰性反應(yīng)或弱陽(yáng)性反應(yīng)，幼單核細(xì)胞和單核細(xì)胞呈陽(yáng)性反應(yīng)。粒系細(xì)胞一般為陰性或弱陽(yáng)性反應(yīng)。淋巴細(xì)胞一般為陰性反應(yīng)。對(duì)鑒別單核細(xì)胞白血病有重要意義。正常單核細(xì)胞和原始單及幼稚單核細(xì)胞均呈陽(yáng)性反應(yīng)，其他血細(xì)胞呈陰性或弱陽(yáng)性反應(yīng)。急性單核細(xì)胞白血病細(xì)胞呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)，但單核細(xì)胞中的酶活性可被氟化鈉抑制，故在進(jìn)行染色時(shí)，常同時(shí)做氟化鈉抑制試驗(yàn)。急性粒細(xì)胞白血病時(shí)，呈陰性反應(yīng)或弱陽(yáng)性反應(yīng)，但陽(yáng)性反應(yīng)不被氟化鈉抑制。因此，本染色法主要用于急性單核細(xì)胞白血病與急性粒細(xì)胞白血病的鑒別。1. 陳文彬:《診斷學(xué)·第六版》，人民衛(wèi)生出版社，2006，P3002. 段寶祥:《臨床實(shí)用檢查手冊(cè)》，江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，P482

醋酸萘酚酯酶(alpha-naphthol acctate esterase，α-NAE)又稱非特異性酯酶(non-specific esterase，NSE)，能將基質(zhì)液中的α-醋酸萘酚水解，產(chǎn)生α-萘酚，再與重氮染料偶聯(lián)，形成不溶性的有色沉淀，定位于胞質(zhì)內(nèi)。通過(guò)聯(lián)苯胺、萘酚AS-D氯醋酸醋酶及吉姆薩-瑞氏染色，電鏡觀察和流式細(xì)胞儀證實(shí)其分化方向。

非特異性室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯的診斷為QRS輕度延長(zhǎng)(＜120毫秒),QRS波群形態(tài)和電軸不符合典型的某種分支阻滯.傳導(dǎo)延遲是在蒲肯野心肌纖維之外,使細(xì)胞與細(xì)胞間的傳導(dǎo)減慢,這在急性心肌梗死時(shí)常見(jiàn).無(wú)特殊治療.

(1) 粒細(xì)胞系統(tǒng):原粒細(xì)胞為陰性反應(yīng)或陽(yáng)性反應(yīng)，自早幼粒細(xì)胞至成熟中性粒細(xì)胞均為陽(yáng)性反應(yīng)，一般為(+)-(++)，此反應(yīng)不被氟化鈉抑制。 (2) 單核細(xì)胞系統(tǒng):原始單核細(xì)胞為陰性反應(yīng)或陽(yáng)性反應(yīng)，幼單核細(xì)胞和單核細(xì)胞均為陽(yáng)性反應(yīng)，一般為(++)-(+++)，此反應(yīng)能被氟化鈉抑制。 (3) 淋巴細(xì)胞:淋巴細(xì)胞呈弱陽(yáng)性反應(yīng)，此反應(yīng)不被氟化鈉抑制。 (4) 紅細(xì)胞系統(tǒng):早期幼紅細(xì)胞可呈陽(yáng)性反應(yīng)，醫(yī)學(xué)敎^育^網(wǎng)收集整理隨細(xì)胞的成熟陽(yáng)性反應(yīng)程度逐漸減弱，此反應(yīng)不被氟化鈉抑制。 (5) 巨核細(xì)胞和血小板:為陽(yáng)性反應(yīng)。