毫針檢查

電針是在針刺基礎(chǔ)上結(jié)合脈沖電刺激的一種療法。當(dāng)針刺穴位得氣后，在留針過程中針體上通入特定的電流，用電刺激結(jié)合留針刺激，以達(dá)到適宜的刺激量，使針刺的效應(yīng)有所提高。電針在使用過程中為避免意外的發(fā)生，除了必須遵循毫針刺的各項(xiàng)注意事項(xiàng)外，尚要重視以下各條。

(一)、應(yīng)按所取穴位的安全深度選取針根無剝蝕、針柄無氧化的毫針，針剌時(shí)可比一般體針時(shí)的深度略淺一些，以免通電后由于肌肉收縮致針刺深度發(fā)生變化而致意外。

(二)、電針治療儀(多為6805型)的電鈕在使用前必須在零位。因電鈕在大電流量的位置上而術(shù)者貿(mào)然開機(jī)，除可能發(fā)生肌肉突然痙攣而致彎針、折針外，甚至還可能發(fā)生心臟纖顫。在調(diào)節(jié)電針儀的輸出強(qiáng)度電位器時(shí)要細(xì)心緩慢，尤其是調(diào)至接近病員能耐受的電刺激強(qiáng)度時(shí)更要注意，以免病人受不了突然增強(qiáng)的電刺激而發(fā)生驚跳。另外，應(yīng)根據(jù)患者病情需要、體質(zhì)情況及通電后反應(yīng)調(diào)節(jié)電流量，而不要僅根據(jù)患者要求盲目加大電量而造成不良后果。

(三)、通電時(shí)間一般以20min為宜，可用定時(shí)鐘定時(shí)，國內(nèi)曾報(bào)道一例通電40min而致大面積灼傷，應(yīng)引起重視。

(四)、一般不要在胸背部留針，以防通電后針刺深度變化而傷及內(nèi)臟;心臟附近也應(yīng)避免使用電針，特別對患有嚴(yán)重心臟病者，更應(yīng)注意避免電流回路經(jīng)過心臟;不橫跨脊髓通電，以防損傷脊髓甚至發(fā)生脊髓休克。

(五)、對老年人使用電針，因其反應(yīng)遲鈍和骨質(zhì)疏松，應(yīng)適當(dāng)減小電流量以防灼傷和骨折;對于精神病人的治療，因其不能自述針感、易躁動，使用電針時(shí)應(yīng)固定其體位，并注意其表情和反應(yīng)，以防意外發(fā)生。

(六)、電針治療的刺激量大于一般的單純針刺治療，因此更應(yīng)當(dāng)注意防止暈針。接受電針治療時(shí)，要求體位舒適。過度疲勞、饑餓、恐懼等情況下不宜接受電針治療，如果必須治療時(shí)最好選用臥位。電針強(qiáng)度過強(qiáng)，可引起全身痙攣，特別是在治療精神病人時(shí)，由于電刺激過于強(qiáng)烈，出現(xiàn)過發(fā)生骨折的病例。如某一男性慢性精神分裂癥患者，予氯丙嗪150mg口服，并電針?biāo)纳衤敗裁叩妊?，但仍見興奮不安。后某天改針太陽穴，電流強(qiáng)度為50mA，通電約3s后仍吵鬧不已，3min后又重復(fù)如上操作1次。半分種后突然出現(xiàn)全身痙攣發(fā)作，持續(xù)35s意識才逐漸恢復(fù)。但是治療后患者行走不便，股部有輕壓痛，3天后經(jīng)X線片證實(shí)為因痙攣而造成股骨頸骨折。

(七)、應(yīng)用過一段時(shí)間的毫針，在針柄與針體的交界處很易發(fā)生折斷，電針治療中常引起肌肉較強(qiáng)的收縮，因此舊毫針必須常檢查和調(diào)換。做過溫針的毫針，針柄部常因燃艾而使金屬氧化引起導(dǎo)電不良，使用時(shí)須將輸出電線夾持在針體上。某種毫針的針柄，用染成金黃色的氧化鋁絲代替銅絲燒制而成。氧化鋁是不良導(dǎo)體，用這種毫針時(shí)也應(yīng)將輸出線夾持在針體上。

(八)、電針儀的輸出導(dǎo)線，很容易發(fā)生折斷，折斷處常在插頭柄附近或近針夾處。這種折斷的導(dǎo)線，外層的塑料皮往往仍保持完好，而內(nèi)部的多股銅線已斷裂，因此不易發(fā)覺。導(dǎo)線斷裂后，在使用時(shí)或者沒有感覺，或者病員感到電刺激忽有忽無，來去很突然，難以令人接受。此時(shí)要修理后再用或調(diào)換新導(dǎo)線。

(九)、電針扶突、人迎等某些穴位，注意不可進(jìn)針太深或電刺激量過大，否則可引起迷走神經(jīng)反應(yīng)或頸動脈竇綜合征，患者可出現(xiàn)脈率和血壓下降，心臟出現(xiàn)期外收縮，面色蒼白，出冷汗等一系列癥候。如出現(xiàn)這種現(xiàn)象，須立即將針退出或減輕刺激量，一般情況下病人可很快恢復(fù)。

(十)、重視電針治療三要素。決定電針效應(yīng)的有三個(gè)要素:1、機(jī)體的失衡狀態(tài):從大量的實(shí)驗(yàn)材料來看，電針的效應(yīng)是機(jī)體原有內(nèi)在調(diào)節(jié)功能被激發(fā)加強(qiáng)而致，所以必須在失衡的狀態(tài)，也就是在疾病的*存在下才能發(fā)揮效果。2、選擇適宜的穴位:穴位是有相對特異性的，因此有效穴位的選擇也是決定電針效應(yīng)的必要條件。3、選擇合適的電針參數(shù):前面已經(jīng)討論，不同類型的電針參數(shù)，對機(jī)體會產(chǎn)生不同的影響，因此電針儀的參數(shù)是否適于病者的病情，也是決定效應(yīng)的重要因素。此外病者的個(gè)體差異，不同的病情與情況，病人的心理狀態(tài)與情緒，也可對電針效應(yīng)發(fā)生影響，臨床應(yīng)用時(shí)均注意。以上這些，對防止意外事故的發(fā)生有著積極的意義。

①每次治療前，檢查電針機(jī)輸出是否正常。治療后，須將輸出調(diào)節(jié)電鈕等全部退至零位，隨后關(guān)閉電源，撤去導(dǎo)線。

②電針感應(yīng)強(qiáng)，通電后會產(chǎn)生肌收縮，須事先告訴病人，使其思想上有所準(zhǔn)備，配合治療。

③對患有嚴(yán)重心臟病的病人，治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)加注意，避免電流回路經(jīng)過心臟;不宜在延髓、心前區(qū)附近的穴位施用電針，以免誘發(fā)癲癇和引起心跳、呼吸驟停。

④曾作為溫針使用過的毫針針柄表面往往氧化，而導(dǎo)電不良;有的毫針針柄由鋁絲繞制，并經(jīng)氧化處理成金黃色，導(dǎo)電性能也不好。這類毫針最好不用，如使用時(shí)須將輸出電極夾在針身上。

⑤治療時(shí)，如遇到輸出電流時(shí)斷時(shí)續(xù)，往往是電針機(jī)發(fā)生故障或?qū)Ь€斷損，應(yīng)修理后再用。

⑥毫針多次使用后，易缺損，在消毒前應(yīng)加以檢查，以防斷針。