復(fù)合材料分層簡(jiǎn)介

登士柏西諾德公司于2010年推出了SDR?材料，使用該材料能達(dá)到最大4mm的大體積充填，可在I類和II類齲洞修復(fù)中替代多層固化復(fù)合材料技術(shù)。

近期一項(xiàng)為時(shí)5年的臨床研究證明，SDR材料應(yīng)用于大體積充填修復(fù)時(shí)，與傳統(tǒng)的復(fù)合材料分層填充技術(shù)相比，其在失敗率、美觀和修復(fù)術(shù)后敏感性等方面的表現(xiàn)均毫不遜色。牙醫(yī)與其病人均可受益于大體積充填技術(shù)帶來(lái)的簡(jiǎn)單和便捷，同時(shí)完全不會(huì)降低治療效果。

臨床研究設(shè)計(jì)

該項(xiàng)研究由瑞典于默奧大學(xué)生物醫(yī)學(xué)研究組主持進(jìn)行，研究結(jié)果在韓國(guó)首爾市舉辦的2016年國(guó)際牙科研究協(xié)會(huì)（IADR）會(huì)議上公布。臨床研究主任JWV van Dijken是該項(xiàng)研究的發(fā)起人，研究中比較了100例使用大體積充填技術(shù)的I類和II類齲洞修復(fù)治療與同樣數(shù)目使用分層填充技術(shù)修復(fù)治療的結(jié)果。

在該項(xiàng)研究中，SDR材料用于齲洞的大體積充填修復(fù)（最深達(dá)4mm）。瓷納美通用修復(fù)樹(shù)脂，一種行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的復(fù)合材料，抗斷裂性能優(yōu)良，抗收縮耐磨損，用于對(duì)照組行分層修復(fù)。各層平均光固化至少20秒鐘時(shí)間。Xeno? V+為自酸蝕粘接劑，用于所有受試者，瓷納美通用復(fù)合樹(shù)脂用于最終的咬合面。

同一病人的兩個(gè)特征類似的齲洞分別接受大體積充填修復(fù)和分層修復(fù)，以便進(jìn)行最為直接的耐用性和耐磨性長(zhǎng)期比較。修復(fù)效果先進(jìn)行基礎(chǔ)評(píng)估，隨后每年重新評(píng)估一次，共歷時(shí)5年時(shí)間，評(píng)估內(nèi)容包括解剖形態(tài)、邊緣密合性、邊緣變色程度、表面光潔度、色澤匹配度和繼發(fā)齲齒情況。

結(jié)果

兩種修復(fù)技術(shù)均表現(xiàn)出了良好的表面光潔度、邊緣和色澤穩(wěn)定性，耐久性方面大致相同。少數(shù)修復(fù)失敗主要是牙齒斷裂和繼發(fā)齲齒，但僅見(jiàn)于II類齲洞修復(fù)。雖然兩者的差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但實(shí)際應(yīng)用中大體積充填技術(shù)的失敗率要低于分層填充修復(fù)技術(shù)，兩者的失敗率分別為：1.4%和2.1%。

本次研究的結(jié)論是兩種技術(shù)在5年期的觀察中，具有同樣的臨床效果。此外，本次研究未報(bào)告任何受試者出現(xiàn)修復(fù)術(shù)后敏感性問(wèn)題。牙醫(yī)可放心選擇SDR材料，享受大體積充填修補(bǔ)帶來(lái)的各種優(yōu)點(diǎn)，而無(wú)需擔(dān)心影響病人的舒適度，或修復(fù)的美觀度、耐用度。

最佳強(qiáng)度、貼合性和多用途產(chǎn)品

作為最為成熟且經(jīng)過(guò)臨床證明的大體積充填復(fù)合材料，SDR可稱是該類型復(fù)合材料的“黃金標(biāo)準(zhǔn)”，為牙科業(yè)帶來(lái)了治療I類和II類齲洞修復(fù)的新選擇。它獨(dú)有的優(yōu)良性能即使在廣泛臨床應(yīng)用六年后仍無(wú)可匹敵。

SDR材料有著優(yōu)良的齲洞貼合性，即使是在鄰接面盒形洞的最深角落也是如此。它可自流平，無(wú)需進(jìn)一步處理，可為最終的咬合層提供最佳基底，即使修復(fù)是在上頜后齒，填充起來(lái)也非常簡(jiǎn)單。而且與普通的復(fù)合材料比（包括其他大體積充填復(fù)合材料），SDR材料獨(dú)特的化學(xué)性質(zhì)使之減少了最高達(dá)60%的聚合收縮應(yīng)力，即使是在高C-factor（C因子）齲洞修復(fù)中也可達(dá)到4mm的層厚。

登士柏西諾德公司建議將SDR與XenoV+粘接劑和瓷納美通用納米陶瓷樹(shù)脂搭配使用。

SDR可與鄰接洞齦壁和預(yù)備好的牙洞貼合，提供極佳的貼合性

SDR與瓷納美聯(lián)合使用時(shí)，搭配合適的酸蝕技術(shù)，只需簡(jiǎn)單的操作即可實(shí)現(xiàn)優(yōu)異的美學(xué)效果

圖示產(chǎn)品組合可輕松滿足牙體直接修復(fù)應(yīng)用所需。尤為突出的是，SDR的4mm層厚充填以及優(yōu)異的自流平性能可顯著減少I類和II類齲洞修復(fù)操作所需的時(shí)間和工作量。高效的治療方案與長(zhǎng)期優(yōu)良的治療效果，在現(xiàn)今繁忙的臨床環(huán)境中同樣重要。而最新的臨床研究為牙科臨床驗(yàn)證了可兼得兩者的理想方案 —— 選用先進(jìn)的智能型牙本質(zhì)替代材料：SDR。

后記：

2017年5月，《歐洲口腔科學(xué)雜志》刊發(fā)了SDR大體積充填與經(jīng)典的分層充填6年臨床對(duì)照研究。[ Ref.：van Dijken JWV, Pallesen U., 2017: Bulk-filled posterior resin restorations based on stress decreasingresin technology: a random-ized, controlled 6-year evaluation. Eur J Oral Sci. 2017 Aug;125(4):303-309. doi: 10.1111/eos.12351. Epub 2017 May 19. ]