工傷保險(xiǎn)賠償流程材料

1、工傷保險(xiǎn)待遇申請表（按照表列填寫好）需要蓋好公司的章

2、工傷認(rèn)定書原件復(fù)印件

3、工傷鑒定書原件復(fù)印件一份

4、身份證原件正反復(fù)印件一份簽好名

5、銀行卡復(fù)印件一份簽好名

2013年后《工傷保險(xiǎn)條例》第三十九條，職工因工死亡，其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金：

1、喪葬補(bǔ)助金：為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。

2、供養(yǎng)親屬撫恤金：按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定。

3、一次性工亡補(bǔ)助金：標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。(2010年全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入19109元，2009年全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為17175元)。

傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其近親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬可以享受本條第一款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)規(guī)定的待遇。

（1）由單位在事故后30天內(nèi)向勞動(dòng)局申報(bào)工傷，有工傷認(rèn)定書后申請勞動(dòng)能力鑒定，然后由工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)賠償。

（2）如果單位在30天內(nèi)沒有申報(bào)：工傷職工個(gè)人應(yīng)在事故后一年內(nèi)向所在地勞動(dòng)局申請工傷認(rèn)定，拿到工傷認(rèn)定后申請勞動(dòng)能力鑒定，有鑒定結(jié)果后按傷殘等級向工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請賠償。

2、如果單位沒為職工交工傷險(xiǎn)：由單位按《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠償，申請工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定的程序同上。

3、關(guān)于申請工傷認(rèn)定和索要工傷賠償：協(xié)商不成時(shí)，可以提起勞動(dòng)仲裁解決。

辦理地點(diǎn)：社保中心2100433B

工傷索賠的賠償項(xiàng)目有以下幾種情況：

1、造成一般傷害（未達(dá)到殘疾）的賠償

醫(yī)療費(fèi)、傷者住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、工傷期間的工資、交通食宿費(fèi)。

2、造成傷殘的賠償

醫(yī)療費(fèi)、傷者住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、工傷期間的工資、交通食宿費(fèi)、輔助器具費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

3、造成死亡的賠償

喪葬補(bǔ)助金、一次性傷亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金。

4、職工下落不明的情況

職工外出或搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的賠償項(xiàng)目，要分不同情況而定。職工沒有被宣告死亡的，其直系親屬可以獲得的賠償項(xiàng)目有：供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金的50%（生活有困難的）；職工被宣告死亡的，其直系親屬可以獲得的賠償項(xiàng)目有：喪葬費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金。

非法用工單位 傷亡人員 一次性賠償辦法

第一條 根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第六十六條第一款的授權(quán)，制定本辦法。

第二條 本辦法所稱非法用工單位傷亡人員，是指無營業(yè)執(zhí)照或者未經(jīng)依法登記、備案的單位以及被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的單位受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工，或者用人單位使用童工造成的傷殘、死亡童工。

前款所列單位必須按照本辦法的規(guī)定向傷殘職工或者死亡職工的近親屬、傷殘童工或者死亡童工的近親屬給予一次性賠償。

第三條 一次性賠償包括受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工或童工在治療期間的費(fèi)用和一次性賠償金。一次性賠償金數(shù)額應(yīng)當(dāng)在受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工或童工死亡或者經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定后確定。

勞動(dòng)能力鑒定按照屬地原則由單位所在地設(shè)區(qū)的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦理。勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用由傷亡職工或童工所在單位支付。

第四條 職工或童工受到事故傷害或者患職業(yè)病，在勞動(dòng)能力鑒定之前進(jìn)行治療期間的生活費(fèi)按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)確定，醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)以及所需的交通費(fèi)等費(fèi)用按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和范圍確定，并全部由傷殘職工或童工所在單位支付。

第五條 一次性賠償金按照以下標(biāo)準(zhǔn)支付：

一級傷殘的為賠償基數(shù)的16倍，二級傷殘的為賠償基數(shù)的14倍，三級傷殘的為賠償基數(shù)的12倍，四級傷殘的為賠償基數(shù)的10倍，五級傷殘的為賠償基數(shù)的8倍，六級傷殘的為賠償基數(shù)的6倍，七級傷殘的為賠償基數(shù)的4倍，八級傷殘的為賠償基數(shù)的3倍，九級傷殘的為賠償基數(shù)的2倍，十級傷殘的為賠償基數(shù)的1倍。

前款所稱賠償基數(shù)，是指單位所在工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工年平均工資。

第六條 受到事故傷害或者患職業(yè)病造成死亡的，按照上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍支付一次性賠償金，并按照上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的10倍一次性支付喪葬補(bǔ)助等其他賠償金。

第七條 單位拒不支付一次性賠償?shù)?，傷殘職工或者死亡職工的近親屬、傷殘童工或者死亡童工的近親屬可以向人力資源和社會(huì)保障行政部門舉報(bào)。經(jīng)查證屬實(shí)的，人力資源和社會(huì)保障行政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令該單位限期改正。

第八條 傷殘職工或者死亡職工的近親屬、傷殘童工或者死亡童工的近親屬就賠償數(shù)額與單位發(fā)生爭議的，按照勞動(dòng)爭議處理的有關(guān)規(guī)定處理。

第九條 本辦法自2011年1月1日起施行。勞動(dòng)和社會(huì)保障部2003年9月23日頒布的《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》同時(shí)廢止。

《最新工傷保險(xiǎn)條例速查速用手冊:工傷索賠流程、技巧與賠償計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)》是為大眾編寫的一本工傷保險(xiǎn)條例常備手冊，涉及工傷保險(xiǎn)實(shí)務(wù)問答、工傷索賠流程、技巧、文書規(guī)范與賠償計(jì)算等，是當(dāng)事人依法維權(quán)的必備寶典。國務(wù)院關(guān)于修改《工傷保險(xiǎn)條例》的決定已經(jīng)2010年12月8日國務(wù)院第136次常務(wù)會(huì)議通過，自2011年1月1日起施行。

工傷保險(xiǎn)制度的法律適用涉及的程序問題主要包括工傷認(rèn)定及流程、工傷認(rèn)定中需提交的證據(jù)及舉證責(zé)任及工傷索賠項(xiàng)目的舉證等，現(xiàn)分述如下：

（一）工傷認(rèn)定

“認(rèn)定為工傷”是工傷保險(xiǎn)適用的前提條件，所以工傷認(rèn)定是適用工傷保險(xiǎn)的前置程序，同時(shí)也是當(dāng)事人申請工傷保險(xiǎn)待遇程序中的關(guān)鍵之一。

1、工傷認(rèn)定程序流程

工傷保險(xiǎn)是法定的社會(huì)保險(xiǎn)，具有強(qiáng)制性，故工傷的認(rèn)定也應(yīng)按照法律規(guī)定的程序進(jìn)行。依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第17條規(guī)定，職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)勞動(dòng)保障行政部門同意，申請時(shí)限可以適當(dāng)延長。用人單位未在規(guī)定的期限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請的，受傷害職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請?！?

具體的工傷認(rèn)定程序流程如下：①事故發(fā)生；②用人單位提出申請（30日內(nèi)）或者職工及其直系親屬或工會(huì)組織（1年內(nèi)）并填寫申請表并提交有關(guān)材料；③工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)受理審查，如果材料不完整，一次性告知補(bǔ)正，補(bǔ)正材料直至完整；④認(rèn)定機(jī)構(gòu)作出受理或不受理的決定，如果受理，則進(jìn)行調(diào)查核實(shí)并作出決定；⑤工傷職工或其親屬對工傷認(rèn)定決定不服的，可以申請行政復(fù)議或行政訴訟。

2、工傷認(rèn)定程序中的“證據(jù)”問題

工傷認(rèn)定的關(guān)鍵在于證據(jù)問題，如前所述，工傷認(rèn)定帶有很大隨意性，既體現(xiàn)在工傷認(rèn)定人員的主觀判斷，又體現(xiàn)在申請人所提供的相關(guān)材料以及材料的真實(shí)性的審查問題上。申請人在申請工傷認(rèn)定時(shí)，必須按照規(guī)定向認(rèn)定機(jī)構(gòu)提交相關(guān)材料。根據(jù)《條例》規(guī)定，提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)填寫《工傷認(rèn)定申請表》（內(nèi)容包括事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、原因、以及職業(yè)傷害程度的基本情況），并提交下列材料：（一）勞動(dòng)合同文本復(fù)印件或其他建立勞動(dòng)關(guān)系的有效證明；（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。需要注意的是，很多用人單位并沒有與勞動(dòng)者簽訂勞動(dòng)合同，或者即使答應(yīng)簽訂也總是推遲簽訂，或未來得及簽訂就已經(jīng)發(fā)生了事故。在這種情況下，如果發(fā)生事故應(yīng)該怎樣提交勞動(dòng)合同文本復(fù)印件或勞動(dòng)關(guān)系證明呢？理論上認(rèn)為，只要存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系，即使沒有簽訂勞動(dòng)合同也可以認(rèn)定為工傷。但問題是如何認(rèn)定事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系？雖然相關(guān)法規(guī)規(guī)定只要有工友證明即可確認(rèn)事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的存在，但是因?yàn)槟壳昂芏喙と藫?dān)心替工友作證后遭老板報(bào)復(fù)或被開除，迫于生存的壓力，不愿意替工友作證證明勞動(dòng)關(guān)系的存在。即使有出工記錄，有關(guān)的書面記錄也為用人單位所掌握，工傷受害者難以獲得出工記錄，這就為工傷職工的舉證帶來一系列困難。筆者認(rèn)為，可以采取兩種對策：其一是采取事前防范措施以防止問題的產(chǎn)生，對勞動(dòng)者進(jìn)行安全生產(chǎn)培訓(xùn)使其能克服種種顧慮，自覺主動(dòng)要求與用人單位簽訂勞動(dòng)合同，當(dāng)然簽訂勞動(dòng)合同的時(shí)間有先有后，可能由于還沒來得及簽訂勞動(dòng)合同而事故就已經(jīng)發(fā)生，所以應(yīng)該在工作當(dāng)天或之前簽訂勞動(dòng)合同以防止發(fā)生事故后無法證明勞動(dòng)關(guān)系；其二是，若沒有簽訂勞動(dòng)合同，發(fā)生事故后工傷職工應(yīng)注意及時(shí)收集證據(jù)并妥善保管，并與用人單位協(xié)商。由于工傷職工處于弱勢地位，由其舉證存在一系列困難，也不符合公平原則，所以應(yīng)立法規(guī)定在這種情況下工傷職工僅需提供一些簡單的證據(jù)即可，如身份證、工作起止時(shí)間及工作地點(diǎn)等與工作相關(guān)的證據(jù)，如果用人單位否認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系的存在，則由用人單位提供相反證據(jù)證明，即由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任，實(shí)行特殊的舉證原則。

有學(xué)者認(rèn)為，沒有相關(guān)證據(jù)佐證，僅憑工傷認(rèn)定申請?zhí)峁┑纳暾埐牧鲜菬o法認(rèn)定當(dāng)事人所遭受的人身傷害是否屬于工傷。其理由是工傷認(rèn)定某種程度上更傾向于事實(shí)認(rèn)定，而非專業(yè)認(rèn)定，工傷認(rèn)定不是認(rèn)定受害人的人身傷害程度，是否屬于職業(yè)病，而是通過類似的審查程度，確認(rèn)當(dāng)事人所遭受的人身傷害系職業(yè)傷害，并且符合法定范圍的工傷的相關(guān)條件。筆者認(rèn)為，工傷認(rèn)定的確更傾向于事實(shí)認(rèn)定，但這也是所有舉證、認(rèn)證活動(dòng)普遍追求的，并非只有工傷認(rèn)定如此，雖然勞動(dòng)鑒定結(jié)論和職業(yè)病診斷證明（職業(yè)病鑒定結(jié)論證明）是由專業(yè)機(jī)構(gòu)來完成的，具有很強(qiáng)的專業(yè)性，但這并不與事實(shí)認(rèn)定相排斥，相反是利用專業(yè)結(jié)論來為事實(shí)認(rèn)定服務(wù)，提供充分、科學(xué)的根據(jù)。也就是說，沒有專業(yè)認(rèn)定就很難進(jìn)行科學(xué)的事實(shí)認(rèn)定。申請人提交相關(guān)申請材料后，工傷認(rèn)定的相關(guān)機(jī)構(gòu)材料進(jìn)行調(diào)查核實(shí)以確定其真實(shí)性，如果確認(rèn)材料上內(nèi)容真實(shí)，完全可以認(rèn)定當(dāng)事人所遭受的人身傷害是否屬于工傷。根據(jù)證據(jù)規(guī)則，工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)對材料的調(diào)查核實(shí)只是對證據(jù)的認(rèn)證過程，并不是證據(jù)中的一種，也就不算是其他證據(jù)，所以學(xué)者認(rèn)為對申請人提交的材料調(diào)查核實(shí)后可以認(rèn)定所遭受的傷害是否是工傷。

（二）工傷索賠中的“證據(jù)”與舉證責(zé)任

1、工傷索賠中的“證據(jù)”

工傷索賠中的“證據(jù)”是指在確定工傷保險(xiǎn)待遇的具體項(xiàng)目時(shí)，所需提交的相應(yīng)的證據(jù)，包括書證、物證、證人證言、視聽資料、鑒定結(jié)論、勘驗(yàn)筆錄等等。在實(shí)踐中，確定工傷保險(xiǎn)待遇時(shí)，針對不同的賠償項(xiàng)目應(yīng)提交不同的證據(jù)。例如，工傷職工要報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)，而醫(yī)療費(fèi)包括掛號費(fèi)、診療費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)等，針對不同的項(xiàng)目應(yīng)提交相應(yīng)的證據(jù)，所以就必須提供個(gè)人病歷、醫(yī)院出具的診斷證明、醫(yī)藥費(fèi)和住院費(fèi)收據(jù)等；如果工傷職工要報(bào)銷交通費(fèi)和住宿費(fèi)，就要提供有關(guān)的發(fā)票或收據(jù)?？傊?，工傷職工應(yīng)該提供什么樣的證據(jù)，要結(jié)合前文中論述的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目，只有針對賠償項(xiàng)目提供相應(yīng)的單據(jù)才能獲得賠償。

2、舉證責(zé)任

所謂舉證責(zé)任，是指在仲裁或者訴訟中應(yīng)該由誰來承擔(dān)提出證據(jù)并用證據(jù)來證明事實(shí)的責(zé)任，否則承擔(dān)舉證責(zé)任的一方將承擔(dān)不利的法律后果。一般而言，在解決爭議時(shí)實(shí)行“誰主張，誰舉證”的舉證原則，但是在工傷索賠案件中，為了切實(shí)、充分地保護(hù)勞動(dòng)者的權(quán)益，對舉證責(zé)任的分配作了一些特殊規(guī)定。我國現(xiàn)行《工傷保險(xiǎn)條例》第19條的規(guī)定：“職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由該用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任?！蓖瑫r(shí)勞動(dòng)和社會(huì)保障部制定的《工傷認(rèn)定辦法》第14條規(guī)定：“用人單位拒不舉證的，勞動(dòng)保障行政部門可以根據(jù)受害職工提供的證據(jù)依法作出工傷認(rèn)定結(jié)論?！备鶕?jù)這些規(guī)定，可知在工傷案件中是由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。當(dāng)然，工傷職工也要承擔(dān)一定的舉證責(zé)任，如在提交工傷認(rèn)定申請表時(shí)要提供勞動(dòng)關(guān)系證明，醫(yī)療診斷證明等。

在我國，市場經(jīng)濟(jì)逐步建立并不斷完善，而與此相適應(yīng)的工傷保險(xiǎn)制度還處在初步發(fā)展階段，許多具體制度的設(shè)計(jì)還在摸索和試行階段。我國應(yīng)盡快出臺專門的《工傷保險(xiǎn)法》或《社會(huì)保險(xiǎn)法》，以提升工傷保險(xiǎn)法律制度的地位，并在此基礎(chǔ)上建立一套運(yùn)行機(jī)制，使工傷保險(xiǎn)制度具有預(yù)防、康復(fù)、賠付的三位一體的整體功能，從而達(dá)到減少事故的目的，發(fā)揮工傷保險(xiǎn)的預(yù)防作用 ，更好地維護(hù)工傷受害者的合法權(quán)益。