滅菌消毒段

Medical Liaison officer Club

消毒與滅菌的基本概念

基本概念：

1.消毒：消除或殺滅外環(huán)境中的病原微生物及其他有害微生物的過(guò)程稱為消毒。

2.滅菌：用物理或化學(xué)方法消除或殺滅物體上所有微生物（包括病原微生物、非病原微生物、細(xì)菌的繁殖體和芽胞）的方法。

3.防腐：防止和抑制細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的方法?！　?/p>

4.無(wú)菌：指物體上不含活菌。

物理滅菌法

常用的濕熱滅菌法有：

濕熱滅菌法比干熱滅菌法效果更好，因?yàn)椋孩贊駸嶂械鞍孜账?，更易凝固變性?/p>

②水分子的穿透力比空氣大，更易均勻傳遞熱能；③蒸汽有潛熱存在，每1克水由氣態(tài)變成液態(tài)可釋放出529卡熱能，可迅速提高物體的溫度。

二、射線消毒的原理和應(yīng)用

1.紫外線（UV）：波長(zhǎng)200～300nm的紫外線（包括日光中的紫外線）具有殺菌作用，波長(zhǎng)265～266nm時(shí)殺菌作用最強(qiáng)。

紫外線殺菌機(jī)制：①紫外線使DNA分子形成胸腺嘧啶雙聚體，干擾DNA正常復(fù)制，導(dǎo)致細(xì)菌死亡。②紫外線可使分子氧變成臭氧，后者具有殺菌能力。

應(yīng)用：紫外線穿透力較弱，一般用于手術(shù)室、病房、實(shí)驗(yàn)室的空氣或不耐熱的物品表面消毒。

注：紫外線可損傷皮膚和角膜，應(yīng)注意防護(hù)。

2.電離輻射：細(xì)菌繁殖體對(duì)射線比芽胞要敏感。應(yīng)用：適用于不耐熱物品的滅菌，

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【學(xué)員問(wèn)題】微波滅菌柜消毒和滅菌試驗(yàn)的注意事項(xiàng)？

【解答】（1）微波強(qiáng)弱受電壓影響很大。試驗(yàn)時(shí)，應(yīng)注意電壓是否符合說(shuō)明書規(guī)定值。波動(dòng)較大時(shí)，應(yīng)使用穩(wěn)壓電源。

（2）滅菌柜在消毒棉織品、金屬、橡膠管等物品時(shí)，一定事先摸索被消毒物品適宜的預(yù)濕水量，一方面可防止棉織品燒焦，金屬物品對(duì)磁控管的破壞；一方面可提高其殺菌效果。

（3）微波殺菌效果與樣本的含水量密切有關(guān)。在使用中規(guī)定需預(yù)濕者，試驗(yàn)時(shí)亦必須預(yù)濕，不可省略。

（4）微波消毒金屬物品時(shí)，需用濕布將其包裹，特別是對(duì)金屬器械的尖端部分，以防因尖端放電損壞磁控管。

（5）測(cè)試人員長(zhǎng)時(shí)間受微波照射，對(duì)健康有害。試驗(yàn)時(shí)必須穿戴專用的防護(hù)用具。測(cè)試的滅菌柜應(yīng)先用微波漏能測(cè)試儀檢測(cè)有無(wú)微波泄漏。

以上內(nèi)容均根據(jù)學(xué)員實(shí)際工作中遇到的問(wèn)題整理而成，供參考，如有問(wèn)題請(qǐng)及時(shí)溝通、指正。

常見(jiàn)的消毒方式有：巴氏消毒、臭氧消毒、化學(xué)消毒（消毒水）。

臭氧消毒：臭氧是一種廣譜殺菌劑，可殺滅細(xì)菌繁殖體和芽孢、病毒、真菌等，并可破壞肉毒桿菌毒素。臭氧殺菌機(jī)制為通過(guò)氧化作用破壞微生物膜的結(jié)構(gòu)而實(shí)現(xiàn)殺菌效果。臭氧首先作用于細(xì)胞膜，使膜構(gòu)成成分受損傷而導(dǎo)致新陳代謝障礙。臭氧繼續(xù)滲透穿透膜并破壞膜內(nèi)脂蛋白和脂多糖，改變細(xì)胞的通透性，導(dǎo)致細(xì)胞溶解、死亡。臭氧滅活病毒機(jī)制為通過(guò)氧化作用破壞病毒核糖核酸(RNA)或脫氧核糖核酸(DNA)。

巴氏消毒：是指將液體加熱到一定溫度并持續(xù)一段時(shí)間，以殺死可能導(dǎo)致疾病、變質(zhì)或不需要的發(fā)酵微生物的過(guò)程。巴氏消毒有兩個(gè)主要功能：①用于純化水系統(tǒng)中的活性炭等預(yù)處理單元的周期性消毒，RO/EDI單元的周期性消毒，以及儲(chǔ)存與分配管網(wǎng)單元的周期性消毒；②用于注射用水系統(tǒng)正常運(yùn)行時(shí)的微生物抑制。

化學(xué)消毒：化學(xué)消毒是指用化學(xué)消毒藥物作用于微生物和病原體，使其蛋白質(zhì)變性，失去正常功能而死亡。目前常用的有含氯消毒劑、氧化消毒劑、碘類消毒劑、醛類消毒劑、雜環(huán)類氣體消毒劑、酚類消毒劑、醇類消毒劑、季胺類消毒劑等。

常見(jiàn)的滅菌方式有：純蒸汽滅菌、過(guò)熱水滅菌、化學(xué)劑滅菌（檸檬酸、草酸等）。

純蒸汽滅菌：指利用高溫（121℃）高壓蒸汽進(jìn)行滅菌的方法。由于純蒸汽的穿透力強(qiáng)，蛋白質(zhì)、原生質(zhì)膠體在濕熱條件下容易變性凝固，酶系統(tǒng)容易被破壞，蒸汽進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)凝結(jié)成水，能放出潛在熱量而提高溫度，更增強(qiáng)了殺菌力。

過(guò)熱水滅菌：指利用高溫（121℃）高壓(參照下圖)過(guò)熱水進(jìn)行滅菌的方法。與純蒸汽殺菌一樣，過(guò)熱水能使蛋白質(zhì)、原生質(zhì)膠體在濕熱條件下變性凝固，酶系統(tǒng)被破壞，可殺死一切微生物，包括細(xì)菌的芽孢，真菌的孢子或休眠體等耐高溫的個(gè)體。

化學(xué)劑滅菌：化學(xué)滅菌法是指用化學(xué)藥品直接作用于微生物而將其殺死的方法。

紫外線殺菌（UV): 紫外線是通過(guò)減慢系統(tǒng)中新的菌落生長(zhǎng)速度而影響生物膜的生成，但是這只對(duì)浮游微生物部分有效。用于殺菌的紫外線燈管波長(zhǎng)（253.7nm)，紫外線主要有殺菌、降解TOC(總有機(jī)碳)(用于降解TOC的紫外線燈管波長(zhǎng)185nm）和破除臭氧等三個(gè)作用。

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